国家中医药管理局中医住院医师规范化培训基地
国家中医药管理局中医全科医师规范化培训基地
现在不少常规体检中，包含有幽门螺旋杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张，那么感染了幽门螺旋杆菌究竟应该怎么办？
1.什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。目前认为它是造成肠型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。
2.幽门螺旋杆菌传播途径？
幽门螺杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。
3.幽门螺旋杆菌感染常见症状？
大多数阳性患者，可没有症状；感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。
4.幽门螺旋杆菌感染会引起哪些疾病？
①.慢性胃炎：Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％；②.消化性溃疡：Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％；③.胃癌：胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的；④.胃外疾病：如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
5.如何检查自己是否有幽门螺旋杆菌感染？
C13和C14呼气试验是最方便、最快捷、最准确，也最常用的诊断方法。
6.哪种情况下需要进行抗幽门螺旋杆菌治疗？
有以下情形之一者，要在医师指导下规范化根除：
①.伴有Hp感染的消化性溃疡。
②.胃淋巴瘤。
③.早期胃癌术后。
④.胃炎伴明显黏膜异常（如糜烂、萎缩、肠化、异型增生）。
⑤.需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物（阿司匹林等）。
⑥.胃癌家族史。
7.我是幽门螺旋杆菌阳性，但是没有症状，需要治疗吗？
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，不管有无症状或并发症，对人体而言，幽门螺杆菌始终是一种有害菌。因此，除非有抗衡因素，原则上所有的感染者都应该进行根治。
8.抗幽门螺旋杆菌治疗后需要复查吗，复查有哪些注意事项？
吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，说明恭喜你，你已经治好了。
根除停药后，抗生素类、拉唑类、铋剂类药物及清热解毒类中药，要停用一月以上，要避免出现假阴性。
9.治疗后复查还是阳性怎么办？
目前常用的杀菌方案为两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂，而治疗关键在于保时保量。疗程一般为14天，中途尽量不要停药，不然会大大降低杀菌效果。
如果因为疗程不足、没有规律服药、感染耐药菌等等这些原因导致Hp根除失败。那么根除后仍为阳性患者千万不要图省事，直接按原来的药方去治疗，因为多次治疗或者不规范用药反而会增加后续的治疗难度，应该在消化科专业医生指导下，重新选择抗菌方案，规律服药后再次复查；或者完善Hp的精准诊疗检查，包括Hp培养和药敏试验、Hp耐药基因检测和宿主CYP2C19基因多态性检测等，从而选择敏感药物精准打击，以提高治愈率，减少耐药情况的发生。
10.日常生活中，如何注意幽门螺旋杆菌感染？
①.饭前便后要洗手；
②.生冷食品要洗干净才能吃；
③.集体用餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷；
④.家有幽门螺杆菌感染患者，要给他准备专门的碗筷；
⑤.成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子。