幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)简称HP,是目前所知能在人体胃中生存的主要微生物,属革兰氏染色阴性微需氧菌,是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。它主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。
那么它是不是人体的正常菌群答案不是。
它并不是人体的正常菌群,也不是人体的一种共生菌,很多实验表明它就是一种致病菌,它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。1994年国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌源,Hp与胃癌关系极为密切,几乎所有胃癌在诊断时伴有Hp感染。因而,需要对幽门螺杆菌进行有效的治疗以及预防。
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1发病机制
机械作用:幽门螺杆菌位于胃粘膜上皮细胞表面,能在粘液中快速游动,对粘膜上皮产生机械刺激作用,使粘膜屏障作用减弱,以利致病因子的损害。
生化作用:幽门螺杆菌有较强的尿素酶、过氧化氢酶及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶。尿素酶可使胃粘膜上皮细胞产生跨膜氨递度,破坏胃粘膜的屏障作用。幽门螺杆菌还影响胃粘膜的疏水性,降低其抗酸作用。
免疫作用:研究最多的是Hp特异性IgG抗体的产生、检测及意义。其它还有细胞毒性因子,常见的有:①血凝素又称移生因子抗原,为环绕在Hp表面的柔韧纤维结构,其本质为一种唾液糖蛋白,可粘附于上皮细胞表面,促进宿生移生。②空泡形成因子,为一种蛋白质,能引起哺乳动物的空泡变性。③幽门螺杆菌脂多糖中含有脂质A,与内毒素活性有关。这些因子可以导致胃粘膜上皮细胞的损害。
促胃酸分泌作用:幽门螺杆菌能促胃酸分泌增加,加重胃粘膜的损伤。
2传播途径和生活习性
途径一:口口传播
中国保守的喂养方式,家长将食物嚼碎之后再喂给孩子和宠物,如果家长患有慢性胃炎,就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。
途径二:恋人或者宠物之间的亲吻
幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。
途径三:打喷嚏传播
患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出,并且有浓重的异味,需区别于口腔炎症。
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很多幽门螺杆菌感染者没有疾病,只是携带状态。部分患者会出现疾病,如胃炎、胃溃疡,还有严重的淋巴瘤和胃癌,不同疾病的表现不同,具体如下:
1、胃炎:患者会出现上腹不舒服、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
2、消化性溃疡:患者可出现规律性腹痛,比如十二指肠溃疡患者空腹时可出现腹痛,进餐以后腹痛会缓解。胃溃疡患者经常是餐后半小时到1小时腹痛,到下一餐前腹痛缓解。少数患者没有腹痛,只有腹胀,会以消化道出血为首发症状,可出现黑便、乏力、头晕症状。
3、胃癌、淋巴瘤:临床表现不特异,可出现腹痛、黑便、体重下降等消耗症状。
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1)呼气试验
幽门螺杆菌尿素[14C]呼气检测是目前检查幽门螺旋杆菌(简称Hp)的方法。
2)侵袭性方法
主要指必须通过胃镜取活检标本检查的方法,是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验,药敏试验。
3)非侵袭性方法
主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素踪两大类。
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目前该疾病尚无单一特效药能有效彻底根除,必须进行联合用药。临床上常采用标准三联疗法,因临床疗效不佳,且因该疾病久治不愈等特点,目前临床治疗多采用四联疗法,可在较大程度上克服HP对甲硝唑、克拉霉素的耐药性。
四联疗法:质子泵抑制剂(PPI)+抗生素1+抗生素2+铋剂
多数采用阿莫西林胶囊或甲硝唑、克拉霉素胶囊、奥美拉唑以及枸橼酸铋剂这四种药物同时合用称为四联疗法。如果有青霉素过敏的患者需要把阿莫西林这种药物改用甲硝唑片。服用大剂量抗生素及铋剂的使用,可能会对肝肾功能带来负担,影响胃肠道菌群,且反复感染,将会产生耐药性,越来越难治。
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1.HP往往都是由口腔进入人体的,主要是这种细菌长存于病人或者是带菌者的牙垢以及唾液中。所以人们日常应重视口腔卫生,防止病从口入,禁止大人口对口给予婴儿喂食,避免这些不良习惯的发生,这是预防HP感染以及胃病甚至胃癌最有效的方法。
2.一日三餐也是生活中不可缺少的一部分,大家有没有想过多人一起共餐也会引起HP感染?大家都知道日常我们吃饭的时候夹菜都在一个盘子里,这样极有可能是唾液中的细菌通过筷子传递到食物表面,进而进入到人体,从而产生交叉感染。所以针对这种情况,我们外出或者在家就餐时选择分餐制或者夹菜时使用公筷,这样可以减少疾病的传染,从而有效地预防HP的感染。
4.现代社会年轻人的饮食习惯有所改变,食肉时喜欢吃三分或者七分熟的牛排,实验研究证明,生肉比熟肉上的幽门螺杆菌要多得多,所以在进食的时候也极易感染。所以爱食生肉的朋友请注意,为预防HP感染,禁止摄入生肉。
5.最后,积极健康的心态加上健康生活,使胃肠道处于健康状态,注意公共卫生,就不必担心被其他Hp感染者传染。