犬胰腺炎诊断中,这些技巧点请不要忽视SCI论文验证的犬胰腺炎标志物

胰腺炎顾名思义就是指胰腺发生的炎症反应。这种炎症通常是由于胰腺内储存的消化酶过早地被激活所引起的。当这些本应在肠道中发挥作用的酶还未到达肠道就提前激活时,胰腺开始自我消化,导致组织损伤和炎症。

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胰腺炎的临床症状

胰腺炎在临床表现往往是非特异性的,这意味着它们的症状可能与其他多种疾病相似,从而增加了诊断的难度。

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胰腺炎的诊断

由于临床表现的非特异性,单凭症状很难确诊胰腺炎。因此,需要结合多种诊断方法来进行综合判断。

传统诊断方法

淀粉酶、脂肪酶:由胰腺以外的几种不同组织合成和分泌,敏感性和特异性较低。

淀粉酶:敏感性43-54%,特异性43-54%

脂肪酶:敏感性52-56%,特异性77-81%

TLI(胰蛋白酶样免疫反应):对于胰腺外分泌功能疾病具有特异性,但诊断胰腺炎的敏感性较低(28%-64%)。

超声检查:可提供有助于诊断的重要附加信息,但高度依赖操作者。敏感性为:66-68%。

最新诊断方法

PLI(胰脂肪酶免疫反应):

仅检测胰腺脂肪酶,准确性高

敏感性:86.5-93.6%,特异性:66.3-77.0%

可用作排除胰腺炎的筛查试验

VcheckcPL是一种最新的即时检测荧光免疫分析法,能够快速准确地诊断宠物犬的胰腺炎。根据最近2024年5月发表在《JVetSci》上的研究结果,VcheckcPL与IDEXX实验室使用的cPL检测方法(在论文中称为SpeccPL)的检测结果具有高度一致性,为犬胰腺炎的诊断提供了可靠的信息。

在最新论文中体现了VcheckcPL检测方法具有以下优点:

①检测结果准确

上图表示对50份来自有或无胰腺炎症状的狗的血清样本进行了两种定量分析方法(SpeccPL和VcheckcPL)的检测。虚线代表VcheckcPL和SpeccPL的阈值(200ng/mL)。低于30ng/mL或50ng/mL的值分别被视为30ng/mL和50ng/mL(在SpeccPL和VcheckcPL中)。此外,超过2,000ng/mL的值被视为2,000ng/mL(在SpeccPL和VcheckcPL中)。

②定量检测,快速便捷

VcheckcPL仅需少量血清(25μL),加样后约5分钟内即可提供定量结果,无需将样本送至外部实验室,从而实现快速诊断。

③辅助监测治疗效果

在胰腺炎患者的治疗中,VcheckcPL的浓度变化趋势与标准检测一致。使用与实验室检测结果一致的VcheckcPL定量检测,可轻松评估治疗效果及管理期间胰腺炎的改善情况。

上图表示的是11只狗在医院就诊后的血清cPL浓度变化。虚线代表VcheckcPL和SpeccPL的阈值(200ng/mL)。低于30ng/mL或50ng/mL的值分别被视为30ng/mL和50ng/mL(在SpeccPL和VcheckcPL中)。此外,超过2,000ng/mL的值被视为2,000ng/mL(在SpeccPL和VcheckcPL中)。

尽管论文中仅提及了VcheckcPL,但值得注意的是,VcheckfPL也采用同样的原材料制成,并且通过专门针对猫咪的临床试验论证,展现出了相同的卓越性能。

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胰腺炎的诊断指南(4步法)

步骤1.胰腺炎综合诊断

临床症状:非特异性临床症状、消化道症状(尤其是狗)

PLI检测:正常情况下:VcheckcPL2.0犬<200ng/ml,VcheckfPL2.0猫≤3.5ng/ml

超声波检查:胰腺实质(低回声、斑驳)、胰腺周围脂肪(高回声)

血液检查结果:白细胞增多、ALKP、ALT升高、高胆红素血症等

步骤2.调查胰腺炎是原发性还是继发性

即使PLI检测结果数值很高,胰腺炎也可能不是原发性的。

导致胰腺炎症的可能因素:弥漫性腹部炎症(如化脓性腹膜炎)或任何导致低灌注或缺血的病症。

步骤3.评估胰腺炎的严重程度和风险因素

根据器官系统受损情况进行严重程度评分(0~5分)→评估死亡率

①[肾脏]尿酸>14mmol/L或肌酐>0.3mmol/L

②[肝脏]任何一项ALP、AST或ALT>3倍以上的上限范围

③[淋巴系统]带状中性粒细胞>10%或白细胞>24x109/L(或CRP>40mg/L)

④[内分泌胰腺]血糖>13mmol/L和/或β~羟基丁酸盐>1mmol/L

⑤[酸碱性]碳酸氢盐<13或>26和/或阴离子间隙<15或>38mmol/L

【死亡率划分】

0分患者死亡率为0%,

1分患者死亡率为11%,

2分患者死亡率为20%,

3分患者死亡率为67%,

4分及以上患者死亡率为100%。

重症胰腺炎患者可能会导致急性肾损伤、DIC或急性肺损伤。

步骤4.监测并发症(随访)

慢性胰腺炎可导致胰腺渐进性破坏,导致糖尿病或外分泌胰腺功能不全。

糖尿病:

由于胰岛素分泌减少而引起的高血糖症。

30-40%患有糖尿病的狗和51%患有糖尿病的猫患有胰腺炎。

外分泌胰腺功能不全(EPI):

由于胰腺腺泡萎缩(PAA)导致的有效胰腺外分泌不足。

50%的狗和100%的猫的EPI由慢性胰腺炎引起。

参考文献:

[1]ByJrgM.Steiner,med.vet.,Dr.med.vet.,PhD,DACVIM,DECVIMCA,AGAF.

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韩国安捷Vcheck犬猫胰腺炎特异性脂肪酶试纸,能够定量检测犬猫胰腺炎特异性脂肪酶。

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