犬口腔黑色素瘤浅析

随着国内宠物行业的快速发展,肿瘤病例在所有门诊病例中的比重逐步增加。而据了解,在国外一些宠物行业较为发达的国家,肿瘤门诊比例在所有门诊比例中可占到15%左右。而其中黑色素瘤的发生率在所有发生肿瘤的比重约为4%-7%,而在皮肤肿瘤中的比重可占到9%-20%。因此,增加对犬黑色素瘤这种病症的了解,对于预防及治疗该病,有较好的指导意义。

犬黑色素瘤可能发生部位包括皮肤黏膜,也可能出现在眼球的虹膜及睫状体,但最常见于皮肤,口腔黏膜次之。其外观顏色可能为粉红色、灰色、褐色或黑色。而其中口腔上的黑色素瘤约90%是属于恶性的。在犬、猫中可常见口腔肿瘤,而犬的恶性口腔肿瘤约占所有恶性肿瘤的5.4%。本文将对着重对犬口腔黑色素进行探讨。

二、概述:

犬恶性口腔肿瘤常见的有黑色素瘤、鳞状上皮细胞癌和纤维肉瘤,这些肿瘤都具有很强的侵略性,可经由血液或淋巴液转移至区域淋巴结及肺部。而黑色素瘤发生在犬的口腔是最恶性的,老年犬好发,患病年龄平均约为10.5岁,公犬发生率大于母犬,比例约为4:1,在品种方面以皮肤顏色较深及明显色素沉着的犬为高发品种,如标准及迷你雪纳瑞,苏格兰梗,波士顿梗,黄金猎犬和德国牧羊犬等。

三、肿瘤特点:

良性黑色素瘤与正常组织界限分明、顏色很深、直径小、圓顶状、触感坚实且可游离,生长于有毛发皮肤上的黑色素瘤大多数(85%)为良性的。恶性黑色素瘤为犬口腔最常見的肿瘤,好发位置为脸颊部黏膜、齿龈及唇部黏膜。转移机率相当高,常转移至淋巴结及肺脏。肿瘤的外观可能顏色较深且会出现溃疡。

四、临床症状:

当宠物出现流口水、吞咽困难、食欲不振、脸部肿胀、眼睛突出、口腔有血样分泌物、流鼻血、口臭、咬合不整、颈部淋巴结肿大、不喜张嘴,这些常常是口腔出現问題时会发生的症状,无论是发生一项或多项,都建议去专业的宠物医院进行详细检查。

五、诊断方法:

初步诊断可采用细针抽取检测法,但因动物可能对于接触口腔会有抗拒或不适,因此常会需要采取短暂的镇静或麻醉。而头部X光检查可用来评估肿瘤是否已侵犯骨骼,胸腔X光检查可评估是否有胸腔转移的情况。另外还可进行CT断层扫描来评估肿瘤的侵犯程度。最终确诊是采样后制作成病理切片进行判读。组织病理学为确诊的依据,也是较准确判定肿瘤良性或者恶性的方法。

六、细胞学外观:

黑色素瘤在细胞学外观上是高度可变的,有些类似于圆形细胞、上皮细胞等(如图1,2,3)。

图1图2

图3

八、病例分析:

患犬为一十岁雄性雪纳瑞,最近两个月发现原先右下鄂口唇部的黑痣出现肿瘤样病变,且有加速增大并出现表面溃疡症,伴有严重的口臭。该犬体温38.7℃,心跳速率140/min,呼吸速率55/min。视诊和触诊发现该犬右下鄂口唇部为一大小约100px×75px×25px的不规则圆形团块,触感坚实,范围由嘴角延伸至门齿前缘,表面有溃疡灶且散发恶臭,牙齿也有严重的牙结石(图4)。在其背部另有一75px×50px×37.5px不规则团块,触感柔软,游离(图5)。在进行一系列常规血液学和血清生化及X光检查后发现,白血球增多并伴有轻度核左移现象,其他指标基本在正常范围。经主人同意后行手术切除,但主人要求不行下颚局部切除术,只进行肿瘤部分切除术(图6)。术后经细胞学检查确诊为犬口腔黑色素瘤(图7)。术后未进行其他化学疗法。半年后追踪发现手术部位有肿瘤复发的迹象。

图4图5

图6图7

九、讨论:

十、参考文献:

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