干细胞治疗难治性妇科疾病的研究进展
在医学技术的快速发展中，一些传统的妇科疾病如盆底功能障碍、子宫内膜移位等都有了新的治疗理念。然而生殖健康是一种广泛的概念，涉及的内容及种类较为宽泛，在一定程度上，对产科、生殖内分泌及辅助生殖技术而言，都是一种新的挑战。例如，子宫内膜修复和卵巢功能修复均面临着挑战。
近年来，对于妇产科疾病包括卵巢早衰、宫腔粘连和子宫内膜受损等，干细胞疗法都取得了一定的进展。
卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。
在国际上，埃及开罗艾资哈尔大学医院妇产科的研究者为了评估间充质干细胞移植对于治疗卵巢早衰的潜力[1]，纳入了10名卵巢早衰患者，进行干细胞移植治疗。结果显示，移植后2例在3个月后恢复月经，其中1例在11个月后怀孕并分娩健康足月婴儿。由此可知，运用干细胞疗法后不仅改善卵巢早衰患者的激素分泌水平，而且能使部分患者恢复月经和成功分娩出健康的婴儿。
通过干细胞干预卵巢早衰，使不孕女性“重获”繁衍能力，这一临床研究在我们国家获突破性进展。2018年1月12日，通过干细胞科技，成功自然受孕至分娩的健康宝宝在南京顺利降生。这项研究由中国科学院遗传和发育所与南京鼓楼医院合作完成。脐带间充质干细胞附着在可降解的胶原支架材料上，利用支架帮助干细胞定植、分化，激活原始卵泡，修复早衰的卵巢，使卵巢早衰的女性重获生育能力。
宫腔黏连
宫腔粘连，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。由于传统的药物和手术治疗仍然无法治愈此疾病，研究者们将目光转向干细胞移植。
根据clinicaltrials.gov上的最新信息，国内研究者开展研究探讨了间充质干细胞在中度和重度宫腔粘连治疗中的临床安全性，以及其在促进子宫内膜再生和修复中的临床效果，预计纳入32名受试者。目前，该研究正在进行中。
修复受损子宫内膜
子宫内膜作为人体代谢更新最为活跃的组织之一，正常月经周期主要是功能层在激素作用下增生、分泌、剥脱出血及再生，而基底层保持稳定，而女性人流或药流后都会有不同程度的子宫内膜损伤。
2017年，国内研究者[3]将大鼠胎盘间充质干细胞分别通过直接宫腔注射及尾静脉注射移植入大鼠子宫内膜受损模型，细胞移植后，通过子宫内膜腺体恢复情况检测细胞移植后受损子宫内膜的修复情况，探索胎盘间充质干细胞在修复受损子宫内膜中的作用，为子宫内膜损伤修复的治疗提供一种新思路及新方法。
除了以上常见的几种妇产科疾病以外，2019年，荷兰阿姆斯特丹妇科肿瘤中心妇科的研究人员[4]开展研究评估了高剂量化学疗法和外周血干细胞支持对难治性绒毛膜癌或胎盘预后不良的妊娠滋养细胞赘生性肿瘤患者生存的影响。通过检索两个滋养细胞疾病转诊中心的数据库，确定了1994年至2015年间接受治疗的32例患者，结果发现，在接受治疗之后，有41％（13/32）的患者得以康复。存活的患者在治疗前后的人绒毛膜促性腺激素值要比死于疾病的患者低得多。
展望
现已发现，干细胞对于卵巢早衰、子宫内膜受损、宫腔粘连等难治性妇科疾病都具有很好的再生修复作用，临床研究的初步结果给人们呈现了令人满意的答卷。相信随着科学界对于干细胞领域的研究不断深入，未来干细胞科技在修复疾病与女性健康保障方面将有更大的作为。
【参考文献】
[1]"ItisaReal"TheFirstBabyOfAutologousStemCellTherapyinPrematureOvarianFailure
[3]胎盘间充质干细胞修复受损子宫内膜
[4]Theresultsoftreatmentwithhigh-dosechemotherapyandperipheralbloodstemcellsupportforgestationaltrophoblasticneoplasia
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