导语：如何才能写好一篇健康管理的知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
一、比对分析，找出差距，发现改进机会
（三）职业性危害是职业安全健康不可轻视的问题。所谓职业性危害，指在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素。由职业性危害因素所引起的疾病称为职业病。安全管理习惯把主要精力放在工伤事故的预防和管理上，把职业性危害放在相对次要的位置。出现类似问题与政策引导、企业生产工艺设施、技术条件、资金状况、长期利益与短期利益关系有关。这一问题将随着劳动工伤事故的减少，人们健康要求的提高表现的更为突出。
上述发现的问题为准确、有效地建立体系提供帮助，为体系建立后满足适宜性、符合性、有效性要求提供了保证。
二、多体系手册、程序文件和记录管理的兼容与衔接
三、用危害辨识、风险评价和宣贯工作推进体系的创建与实施
风险控制是职业安全健康管理体系运行的主线，基础是危害辨识和风险评价。为控制风险，必须对所有作业活动中存在的危害加以识别，而后评价每种危害的危险程序，确定不可承受风险，针对不可承受风险制定措施予以控制。对大型联合企业，生产工艺复杂，设备、设施大型化，生产连续化，危险有害因素复杂多变，只有当全体员工认识、掌握了危害辨识、风险评价的方法才能有效地建立和实施职业安全健康管理体系。
四、遵循管理原则，分层管理，分级控制
对大型企业，管理幅度大、层次多，职业安全健康涵盖所有生产和办公区域从事作业活动的人员，要根据体系要素制定了职业安全健康职责，部门、单位按管理职责要求，分层管理，分级控制。
（一）文件管理。公司职业安全健康程序方面的文件。按《文件管理程序》批准、分布、发放、使用、更改，岗位安全操作规程由所在单位根据岗位安全要求起草，报职业安全健康管理部门审核后按《文件管理程序》管理；受控文件主要通过电子网络管理；需用书面发放受控文件的按规定领用签收；部门、单位制定的涉及职业安全健康文件和资料的文件，需报职业安全健康管理部门备案，保证文件在满足充分性和有效性的前提下做到最小化。
（二）不可承受风险的控制。为了把职业安全健康管理体系建立和实施的更为严密些，要根据企业目前管理水平和职业安全健康风险承受能力，把可能造成重伤、急性中度中毒以上事故作为评价不可承受风险的划分准则。辨识出不可承受的风险。为加强抗风险能力，应本着不求全齐备，集中精力和现有资料，把主要的重大危险因素控制好的原则，对不可承受风险项目再次分析评估，确定出公司级重大危险因素和厂级不可承受风险，分级有重点地采取针对措施。对满足《重大危险源辨识》条件的甲、乙类公司级重大危险源，制定了应急救援预案、分预案，并有计划地组织演练。
（三）职业安全健康管理方案是实现职业安全健康目标、方针的保证。要根据职业安全健康方针、目标寻找管理方案。要把项目中污染大，环境作业条件差的项目作为职业安全健康管理方案首选，按照职能职责分工，基建技术改造管理部门按职业安全健康“三同时”要求管理建设项目，工程项目组负责具体的组织实施，安全管理部门和项目单位配合完成。把职业安全健康管理方案放置在新建、改建、扩建工程项目中有利于方案管理，特别有于职业危害源头的治理。
五、加强内审员队伍建设是建立和实施职业安全健康管理体系的基本保证
职业安全健康管理体系内审员条件是：熟悉体系标准，掌握审核的一般方法和步骤，具备有一定安全生产知识和工作经验，办事公正、客观等。体系内审员不仅仅只是为组织进行内部审核时才发挥作用，而应当把内审员当作体系运行的常规力量来组织管理，为他们提供机会，不断地提高工作能力和水平。
在建立体系初期，要求体系覆盖的部门、单位指定专人参加体系基本知识培训，作为今后职业安全健康工作联络员加以培养。在联络员中鼓励参加内审员资格证书考试，特别是安全系统管理人员。让他们参与初始评审工作，参加所在单位危害辨识的组织协调，学习运用风险评价的一般方法。为进一步提高他们对标准的认识理解，为各单位体系宣贯提供有效的师资，可以组织内审员第二次异地脱产学习，并增加了新的学员。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
随着护理模式的转变，以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床，适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时，对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下，产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿，又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外，很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育，能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用［1］。护士长作为管理者，只有加强护理人员的培训，努力提高护士的健康教育水平，建立有效的管理机制，才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施，促进母婴健康。
具体做法
制定健康教育路径：护士长组织科室骨干进行讨论，结合产科护理常规，制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径，并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施，根据产妇的具体情况，每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导，遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径，避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
组织学习：每个月进行健康教育路径学习，每周晨会提问两次，促使护士全面掌握健康教育知识。同时，加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体，必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
制定责任护士岗位职责：护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式，病区分成两个责任小组，并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士，每位护士分管产妇≤8位，全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责：①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通，指导责任护士实施健康教育；②每天检查健康教育质量，发现问题及时纠正、措施不到位及时补充；③参与健康教育讲课，每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班，两个小组分别留1名护士值午、夜班，负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务，保证健康教育的有效延续，真正做到无缝隙护理。
制定奖惩办法：护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人，每个月汇总1次，根据检查出的阳性问题次数，处罚前2名，奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性，提高健康教育效果。
讨论
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解，产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处，促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导；护士手把手示范喂奶的技巧，直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法，使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食，有效保证母乳分泌充足，在新生儿有效吸吮的情况下，胀奶明显减少。
参考文献
1周敏兰.护士长管理职能在骨科健康教育中的体现.中国实用护理杂志,2004,20(10):71.
[关键词]安全管理职业健康安全危险源
一、《职业健康安全管理体系》简介
职业健康安全管理体系是指为建立职业健康安全方针和目标以及实现这些目标所制定的一系列相互联系或相互作用的要素。它是职业健康安全管理活动的一种方式，包括影响职业健康安全绩效的重点活动与职责以及绩效测量的方法。
职业健康安全管理体系的运行模式可以追溯到一系列的系统思想，其中最主要的是EdwardDeming的PDCA（即策划、实施、评价、改进）概念。在此概念的基础上并结合职业健康安全管理活动的特点，提出了职业健康安全管理体系运行模式，其核心都是为生产经营单位建立一个动态循环的管理过程，以持续改进的思想指导生产经营单位系统地实现其既定的目标。《职业健康安全管理体系》的运行模式为职业健康安全方针、策划、实施与运行、检查与纠正措施、管理评审。
二、建立《职业健康安全管理体系》的意义
公路施工企业通过实施《职业健康安全管理体系》（GB/T28001），可以建立起预防为主、持续改进的安全管理模式，强调了危害辨识、危险评价和控制，实现对事故的预防和生产作业全过程的控制，使企业安全管理更加规范化和标准化。可以有效控制一般事故，杜绝重、特大安全事故，切实保护员工的安全与健康，实现公路建筑行业在现代安全管理体系平台上进行监督、检查、考核的目的，从而保障公路建筑行业持续、稳定、协调、健康发展。
三、《职业健康安全管理体系》在安全管理中的应用
1.发挥领导作用
领导者是确定企业的统一宗旨和方向，并使运作方向与组织的宗旨相统一，一个企业没有宗旨和方向，难以发展，不可能做强做大。领导作用是通过增强员工的意识，积极性和参与程度，在整个企业内促进职业健康安全方针和目标的实现。从体系运行过程来看，在管理层(特别是机关管理层包括分公司管理层)作用发挥上容易出现偏差，他们错误认为目前企业的安全管理的事情就是安全管理部门、贯标部门的事情，不积极参与贯标培训，对贯标的各阶段工作被动应付，未按照《管理手册》要求发挥其职能职责，不按照《程序文件》的要求工作，等到内审和外审时，才忙着突击工作应付贯标，从而导致体系在该部门执行力差。实现有机融合是GB/T28001建立的生命力所在。
2.转变传统思维，注重全员参与
在建立体系过程中，必须结合企业实际，以企业安全管理实际需要为主，保证体系通过认证后可以在本单位有效运行，要以提高安全管理水平为目标，在危险源确定、危害辨识、风险评价、程序文件编制等环节，严格按照体系并结合单位实际管理需要来进行。要在咨询、认证机构的协助下，建立起可操作性强、具有公路施工行业特点的现代安全管理体系，实现对安全经营的有效监管，防止出现体系管理与现行管理相脱离现象。
各级人员是企业之本，只有他们充分参与，才能使企业管理有好的成效。安全生产关系到企业全员、全层次、施工全过程的一件大事，安全生产，人人有责，各级人员是企业之本，企业要想得到良好的安全管理，必须有全体员工的参与，在现代企业中，安全管理是一个牵扯到生产经营全过程、全方位、全体员工的系统工程，需要每个岗位员工的参与，只有他们的充分参与，才能使安全管理纵向到底、横向到边，专管成线，群管成网，责任明确，协调配合，真正把安全落到实处，只有全体员工的的积极参与并履行其职业健康安全义务，才能从根本上解决职业健康安全问题，才能保证贯标工作的深入开展。职业安全健康管理体系的对象相当复杂，受建筑施工过程中人、机、料、法、环5个方面因素的制约，员工的安全意识和安全技术水平是动态的，是关系到安全管理成败的主观决定性因素，因此，在职业安全健康管理体系运行中应充分考虑人的因素，加强对员工职业安全健康培训，使全员理解、全员参与、全员支持，将日常安全工作与体系相结合，提高其安全意识和参与职业安全健康管理的意识，保证体系的有效运行，方能持续改进，成为永恒的动力。
3.全面、彻底地辨识危害性
4.加强运行控制，克服行为惯例，有效实施运行
运行控制是实施职业健康安全管理体系的重点，建立了职业健康安全管理体系的目的在于实施和应用，而在体系建立初期，大家习惯原来的工作方法，而新体系凡事讲程序、太麻烦，不如原来自由方便，因而出现你说你的，我做我的，不按新体系运行，形成“两张皮”。所以，要克服“两张皮”现象，首先要解决思想认识不到位的问题，不能把体系误当成形式上的“达标”，认为建立新体系单纯只是为了应付认证审核，得一块牌子；二是要狠抓落实，明确管理职能和岗位职责，为体系的运行提供了组织保证；三是制定的各种体系文件应结合企业的实际情况，具有较强的操作性，符合现行安全技术标准的要求，更有利于法律法规、标准规范和有关要求的贯彻和落实；四是狠抓落实，就是将职业健康安全的各项工作落到实处，坚持开展检查、验收和体系审核、评估活动，实施控制，强行推进，这样才能使体系建设更具严肃性、可执行性和有效性。
职业健康安全管理体系是从无到有的过程，不是将原有的管理手段、制度、组织结构等彻底，而是应用职业健康安全管理体系标准的框架模式重新构造、安排、组合和完善职业健康安全管理体系。它可以与其他管理要求相结合帮助企业实现包括安全管理目标在内的各项技术经济目标，实现企业在现代安全管理体系平台上进行监督、检查、考核的目的，保障企业持续、稳定、协调、健康发展。在实施过程中，要克服原有的管理方式的行为惯例，要重视记录的产生，要对原有管理模式中存在的缺陷进行补充和完善，保证体系的有效实施。
5.做好内审员的配备和管理
一、为什么要开展职业健康检查？
职业健康检查是指医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查的目的在于掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌；在岗期间的职业健康检查目的在于及时发现劳动者的健康损害；离岗时的职业健康检查是为了解劳动者离开工作岗位时的健康状况，以便分清健康损害的责任。
二、职业健康检查如何进行？费用由谁承担？
医疗卫生机构开展职业健康检查应当与用人单位签订委托协议书，由用人单位统一组织劳动者进行职业健康检查；也可以由劳动者持单位介绍信进行职业健康检查。职业健康检查费用由用人单位承担。
三、承担职业健康检查的医疗卫生机构应具备哪些条件？
（一）持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》；
（二）具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；
（三）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员；
（四）至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师；
（五）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备；
（六）建立职业健康检查质量管理制度。
四、职业健康检查的主要工作要求是什么？
（一）职业健康检查机构应在批准的职业健康检查类别和项目范围内依法开展职业健康检查工作，并出具职业健康检查报告；
（三）用人单位应当按照国务院安全生产监管部门、卫生计生行政部门的规定，组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者；
（五）职业健康检查机构发现疑似职业病的，应当及时书面告知劳动者本人和用人单位，同时向所在地卫生计生行政部门和安全生产监督管理部门报告；发现职业禁忌的应及时告知用人单位和劳动者。
五、职业健康检查分几类？职业健康检查项目和周期的依据是什么？
职业健康检查按照作业人员接触的职业病危害因素分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类及特殊作业等六类。
职业健康检查的项目、周期按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188）执行，放射工作人员职业健康检查按照《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等规定执行。
六、职业健康检查机构对职业健康检查结果如何处理？
职业健康检查机构应当在职业健康检查结束之日起30个工作日内将职业健康检查结果，包括劳动者个人职业健康检查报告和用人单位职业健康检查总结报告，书面告知用人单位，由用人单位将劳动者个人职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议等书面形式如实告知劳动者。
七、如何对职业健康检查机构进行监督管理？
按照属地化管理原则，制定年度监督检查计划，做好职业健康检查机构的监督检查工作；设区的市级卫生计生行政部门每年应当至少组织一次对本辖区内职业健康检查机构的监督检查；省级卫生计生行政部门要进行定期或不定期抽查。
职业健康安全管理体系运作的现状和存在的问题
自国内安全管理引入职业健康安全管理体系以来，各施工企业都开始积极的进行职业健康安全管理体系的建立并先后取得体系认证，在施工生产中将原有的安全管理模式规范化、文件化、系统化地结合到职业健康安全管理体系中，使安全管理工作成为循序渐进、有章可循、自觉执行的管理行为。施工行业的安全管理水平有了明显提高。经过几年的推行和体系的运作过程中，总结出有各自体系特色的成功经验和办法，但也不同程度的存在如下问题和误区。
1、职业健康安全管理体系在推行之初，由于体系未能良性运作，发挥正常作用，出现与现场安全管理不兼容、结合不紧密的情况，使部分员工思想上对体系存有质疑态度，认为企业推行职业健康安全管理体系是新建立一套安全管理体制，摒弃了原有行之有效的安全管理制度，认识上未能将两者有机结合。
2、部分员工在施工生产管理中职业健康安全管理体系的意识还比较淡薄，对体系的管理在相当程度上仍停留在应付记录文件的填写、内审检查的准备方面，对建立和实施体系管理体系的意义和作用理解不够；
3、存在危害识别和风险评价工作重点不清，风险级别把握不全的情况，危害识别和风险评价的结果不能及时更新，没有根据施工现场的情况、施工条件发生的变化开展动态危害识别和风险评价工作，使现场作业人员不明确必须控制的真正危险点，真正掌握风险管理的内涵，控制措施得不到有效落实。
4、未与企业现有的质量、环境管理体系记录文件有效结合，形成统一的管理记录模式。体系的记录文件与各职能部门一些管理性的记录表格（施工作业票、检查整改反馈表、施工交底记录等）产生冲突，造成重复性的工作增大了执行层的工作份量和压力。对各职能部门正常工作造成一定影响。
5、职业健康安全管理体系管理手册中各职能部门职责划分不清、程序文件接口不明确，各职能部门、职责沟通欠缺，体系运作中易出现推卸责任和扯皮现象，形成体系管理的真空地带，给体系实施带来一定的工作难度。
7、企业内部职业健康安全管理体系的内审员组成较为薄弱，未经过严格的培训考核，在理论水平、专业素质等方面仍有欠缺，不能及时发现和总结体系运行过程中存在的问题和差距，甚至产生误导作用，给体系有效运行带来不利因素。
回顾以往在实施职业健康安全管理体系过程中出现的各类问题，有针对性的加以解决，要注意做好以下几方面工作。
一、建立适合企业自身实际的职业健康安全管理体系标准的构架
二、重视职业健康安全管理体系的宣贯工作
施工企业原有的安全管理制度运行多年，有许多经过实践证明行之有效的安全管理办法，职工思想上长期已形成惯性思维，为此在企业引入职业健康安全管理体系时要及时转变思想观念，改变原有的思想定势，消除对体系怀有疑惑、担心两种管理方式不兼容的这种思维误区，使职工认识到企业推行职业健康安全管理体系并不是要企业重新建立一套安全管理体制，而是与现行的安全管理体制有机地结合，使安全管理工作成为循序渐进、有章可循、自觉执行的管理行为。体系面对的对象是企业的各级员工，也靠基层的员工来执行，体系的宣贯不能仅局限于管理层、高层的宣贯，要普及到基层的员工，尤其在体系完成的试运行阶段，通过集中办班、印制通俗易懂的小宣传册、企业的传媒宣传报道、在施工生产现场、班组工作间宣传广泛危害辨识卡等形式多样的培训、宣传普及体系知识，使职工在体系贯彻伊始就有个好的体系习惯。同时培训出一批合格的体系内审员，做好体系的正常良性运作，能够及时找出体系的误差，不至于偏离方向。
三、把握好职业健康安全管理体系在施工管理的重点控制环节
职业健康安全管理体系作为为企业安全管理的载体，最终实现各项安全目标的控制还需要到施工过程中得以落实和实现，也是在基层得以检验效果。体系执行的是否到位是安全目标得以实现的关键，为此在关键环节上有的放矢、重点突破，解决好执行过程中的难点需要把握住体系的几个重点控制环节。
1、做好做实危险点的辨识和控制
危险点的辨识和控制是体系的核心，施工企业有较为详细的安全工作规程，安全性评价、安全检查表等工作执行较早，通过企业多年来的积累摸索，各专业都有较完善的危险点辨识基础，但在实际施工中普遍存在有确定的危险点辨识重点不突出、面面俱到，风险级别把握不全，现场作业人员搞不清楚哪些是必须控制的真正危险点，控制措施得不到落实，使危险点预控流于形式的现象。施工企业安全事故的性质和危害程度的差异性，必然要求危险点的辨识和控制工作要分清轻重缓急，重点突出。
确定危险点辨识包括两方面的内容，一是识别系统中可能存在的危险、有害因素的种类，这是因素识别工作的首要任务；二是在此基础上进一步识别各种危险、有害因素的危害程度。如果因素识别工作仅仅停留在种类识别上，则无法掌握各种因素的危害程度，更不能确定评价重点。当前，在企业安全性辨识中，对作业项目的因素识别一般只注重种类的识别，而对危害程度识别未予足够重视，不能提供准确的系统危险性信息。因此，在施工危险点辨识中，在注重危险、有害因素种类识别的同时，也必须加强危险、有害因素危害程度的识别，二者不能偏颇。危害程度的识别可利用危害发生的可能性和危害造成的后果来评定。如下表：
事故后果特别严重
事故后果严重
事故后果一般
事故后果轻微
发生频率较小
不可容忍风险
很大风险
适度风险
可容忍风险
发生频率较大
特大风险
这要求在施工前编制人员要熟知作业现场环境，明确具体工作任务、工作方法和把握作业人员的思想意识、技能水平、人员组合、工器具机械装备的状态，分析透彻施工中的可能影响因素，善于找出关键、抓住重点，充分发挥危险点数据库的指导作用，根据危害发生的可能性和危害造成的后果判定出危害程度的风险等级加以有效控制。
2、重心下移，做好基层班组对体系执行和落实工作
危险点的辨识和控制是否能取得预期的实效，发挥超前控制事故的作用，关键在于各项控制措施是否在基层班组中得到严格执行，这是体系得以发挥作用的基础，直接关系到体系的运作效果。班组开展危险点的辨识和控制，认真落实各项预控措施，能有效地预防事故发生。
班组是危险点的辨识和控制的基础层。从危险点的查找到在具体工作中的督促实施、记录跟踪，大量的工作都要落实在班组。这首先要求班长带头接受危险点的辨识和控制这种安全管理的科学方法，使危险点分析预控工作能够结合本班实际有效开展，在新开项目施工交底中，将施工作业指导书中的危险点及控制措施交代清楚，进行确认签证，落实到人。在工作过程中，严格监督，保证各项控制措施的严格执行。对现场环境、作业条件、人员变化等引发的新的危险点，要及时采取补充措施，落实到位。若在现场落实这个关键环节不到位，则易造成事故的发生，从而功亏一篑。2003年6月，在某电厂工程4＃机组磨煤机内部倒锥体安装施工过程中，在施工作业指导书中辨识出危险点及控制措施的情况下，由于确认签证工作不到位，对临时吊耳焊接质量检查工作未确认而签字，导致起吊过程中吊耳断裂，造成施工人员受倒锥体挤压死亡，造成惨痛的教训。因此落实各项控制措施在基层班组中的严格执行尤为重要，企业职能科室和工区(公司)要加强对班组的指导、督促，使危险点的辨识和控制在实践中不断完善，取得良好的实效。
3、合理整合企业现有管理体系资源，实现三个体系标准一体化
目前大多数施工企业都具有质量管理体系和环境管理体系的认证，三个体系都是企业的管理性标准，有相同的管理理论和思想，在不同的技术标准支撑下以不同的运行控制进行着同样的管理循环。记录控制、内审与管理评审等基本程序在结构和内容上相似，具备了三个体系一体化运行的理论基础。体系合并一体化运行具有很大的优势，可以统一调配、使用资源，共享文件和记录，减少管理环节，降低了管理和体系运行的成本，避免了不同体系之间的矛盾，解决体系运行相互之间衔接不良的问题，有利于提高各管理体系的效率和企业的整体管理水平。
企业在体系运作中要充分利用现有工程建设管理信息的MS系统，利用MS系统的办公自动化、安全管理、工程技术、资料档案、施工过程管理等模块，对体系目标、指标的实施情况进行跟踪，检查其进展情况，达到“绩效测量和监测”的体系监督作用，对测量和监测中得到的来自于基层操作与日常管理的各种职业安全健康信息向管理层反馈，及时解决实施过程中出现的各种技术、资源问题，规范管理工作的工艺流程。使信息的流动严格有序，达到辅助管理和辅助决策，提高管理绩效和风险控制能力，增强工程项目管理工作效率和目标控制。
关键词：职业健康安全管理现状思考
作为一个理论严谨、管理科学、系统性较强的管理体系，职业健康安全管理体系具备科学、系统的管理理念和先进高效的管理方式，将其引入到电力施工行业安全管理中，对于安全管理的科学性有显著的提高，对于传统安全管理的模式有明显改进。经过不断的改进管理体系、一遍又一遍的经过计划和实施以及监测还有评审等方式，全面彻底的将安全系统工程的思想阐述，融合整理、协调运作、全面深入企业安全管理中各种因素，使传统安全管理中的各种独立以及相对分裂的各个管理环节调节关联到一起。特别注意被各个电建施工企业所认同的一点，是对于体系核心思想弊端的识别发现与预防控制，才能在实际运用与推广的时候得到显著的效果。安全管理行业内部危险源预控和危险点评价已经成为热议的问题，电建施工企业的安全管理发展方向必然要通过职业健康安全管理体系认证，而且落实有效的实施与执行，乃大势所趋。
1职业健康安全管理体系运作的现状和存在的问题
1.1在开展前期，部分员工没有从认识上将现场安全管理和职业健康安全管理体系融合为一体，这是由于体系没有能够将其作用发挥出来，甚至与原有安全管理存在冲突，无法紧密结合的状况，让一部分人从态度上产生质疑，错误的将职业健康安全管理体系当作一套新建立的体制，放弃了原本有效的管理制度，从而出现这种问题。
1.2没有能够理解建立和实行管理体系的意义，并且运用职业健康安全管理体系的意思淡薄，这体现在施工生产管理中部分员工对于体系的管理，仍然在应付内审检查以及记录文件的准备等等。
1.3实际操作人员无法准确的知晓真正的危险点，没有深入理解风险管理，无法落实控制措施，是因为对于风险评价和危害识别没有及时的更新结果，也没有随着施工现场的实际状态以及实际施工条件的变化及时进行动态风险评价和危害识别的工作，出现风险评价和危害识别的工作重点没有把握，风险级别评价不准确的情况。
1.4各职能部门原有的表格如检查整改反馈表、施工交底记录、施工作业票等等和体系的记录文件存在冲突，使工作存在重复性，造成执行层的工作量的增加，影响到各个部门的正常工作。这是由于没有将企业原本的环境管理体系和质量控制记录文件有效的融合，也没有将管理记录模式整合统一。
1.5职责界限没有明确规划，各个部门之间也没有足够的沟通，程序文件没有明确接口，使职业健康安全管理体系在实施中容易出现推卸责任等情况，出现管理不到位的现象会影响体系的运作。
1.7各个企业自身的体系内审成员组成存在问题，对体系实施时发生的突发事件和欠缺不能及时的发现和总结，甚至有误导的现象，专业素质及理论水平都没有严格的培训考核，内审员自身的欠缺影响体系实施效果。
2解决措施
回顾以往在实施职业健康安全管理体系运行过程中出现的各类问题，有针对性的加以解决，要注意做好以下几方面的工作。
2.1构建企业适合的职业健康安全管理体系标准的结构。使职业健康安全体系管理工作得到有效运行的前提就是要构建好企业适合的职业健康安全管理体系标准的结构，要针对企业自身的实际情况对施工组织模式、施工场所、技术工艺、职工素质做科学细致的分析，并且制作本企业自身容易操作执行的管理手册以及程序性文件，初步构建体系架构时要从实际出发，可以先简易，逐步再进行完善。
2.2职业健康安全体系的宣传以及贯彻工作必须要重视起来。转变思想观念，改变原有的思维模式是施工企业进行职业健康安全管理体系的基础，因为已有的安全管理制度在施工企业中早已经实行多年，职工对一些实践中采取的有效的管理办法已经形成惯性思维，要想消除职工对于新体系的疑惑以及担心是很不容易的。必须使职工认识到目前提出的职工健康安全体系是和原有的安全管理体系是不冲突的，两者可以进行有效的结合，这样才能达到把管理工作的自觉性得到加强，更能有效得进行安全管理工作。
2.3把握好职业健康安全管理体系在施工管理的重点控制环节
企业安全管理的载体也就是职业健康安全管理体系，必须要在施工过程中落实和实现各项安全目标的控制，其效果也要在基层得到检验。安全目标实现的关键就是是否对职业健康安全管理体系执行到位，因此要对一些关键的环节进行重点突破，有的放矢，把握好体系的几个重点控制环节，才能解决好体系执行过程的疑难点。
2.3.1危险点的辨识以及风险控制工作要做好做实。职业健康安全体系的核心就是对危险点的辨识以及对风险的控制，因此，施工企业的安全工作规程必须要详细，要有安全性评价表以及安全检查表。安全事故的性质以及危害程度的差异性必然要求施工企业对危险点的辨识以及风险控制工作做好做实。
2.3.2加强基层班组在体系中的作用。基层班组能否严格执行各项控制措施，是发挥超前控制事故的关键，基层班组的执行效力直接关系到体系的运行效果，是体系发挥作用的基础。危险点的辨识以及控制是在基层班组完成的一个环节，基层班组查找危险点，并且在具体工作中督促实施，以及记录跟踪，体系中的大量工作都是在基层班组得到执行的，因此班组长必须做好带头作用，将施工过程中的危险点以及控制措施都交代清楚，然后进行确认签证，并且落实到个人，这样才能使基层班组的工作得到有效开展，加强体系的运作效果。
2.3.3要对企业目前的体系资源进行合理全面的整治。现在，基本上所有的施工企业都具备质量管理体系以及环境管理体系的认证，企业的管理标准也就是这三个体系标准。记录控制，内审以及管理评审等等这些基本的管理程序具有了三个体系一体化的理论基础。这样把三个体系进行合并一体化，能够使资源得到统一的调配和使用，使文件以及记录得到共享，因此会减少许多管理环节，有效地使运行成本得到降低，减少了体系之间的许多矛盾，对于企业的整体管理水平的提高具有很大的意义。
【关键词】幼儿园教师；心理健康；社会支持
一、研究方法
在四川省成都市、宜宾地区、内江地区、南充地区等五个地市选取若干所幼儿园用随机分层抽样的方法进行测查。
采用SCL-90症状量表〔1〕和社会支持评定量表〔2〕共发放问卷355份，被调查者全部为女性，收回有效问卷336份，有效率为95%。有效问卷通过SPSS11.0软件进行统计处理。
二、调查结果及分析
1.幼儿园教师心理健康的总体情况
从表1可见，被调查教师的心理健康状况与全国成人常模相比较，除躯体化因子外，其余8项因子均与全国成人常模存在显著差异。
2.幼儿园教师心理健康问题检出率
SCL-90因子分如达到3分及以上，则表示有比较明显的心理问题。以3分为界限值，本研究共检出幼儿园教师存在明显的心理问题388次，占总样本的37.34%。居于前五项的检出率依次为抑郁（16.3%）、焦虑（14.5%）、强迫（11.7%）、偏执（7.1%）、敌对性（5.4%）。
从表2可见，社会支持对教师的心理健康有影响，其中客观支持对教师的心理健康各因子均有影响，主观支持只对教师的敌对因子有影响。社会支持的利用度对教师的抑郁、敌对、恐怖、精神病性4个因子有影响。除了恐怖因子外，总社会支持对其余各因子均有影响。
（二）调查结果分析
测查结果表明，幼儿园教师的躯体化因子与全国成人常模无显著性差异（P＞0.05），其余各因子与全国成人常模均存在显著性差异（P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001），其中人际关系敏感得分均低于全国成人常模（P＜0.05），其他各因子的得分均高于全国成人常模。以上表明四川省幼儿园教师的心理健康水平总体比全国成人的心理健康水平低。研究者分析，出现这样的情况，其原因大致有以下几方面。
1．社会变迁及教育改革的不断深入对幼儿园教师提出了新的要求，特别是新《纲要》的颁布，对幼儿园教师的教育观念、角色定位、专业文化素质都提出了新的要求，这无形中给教师增添了压力，加重了教师的心理负担。
2．幼儿园本身也是一种压力情境。首先，教师整天面对的是众多懵懂的孩子，他们天真无邪却又好动，对事物充满好奇而又缺乏知识经验和自控力，教师既要花大量的精力组织教育活动，还要耐心细致地照顾好幼儿的饮食起居和生命安全。第二，家长过高的要求和社会过高的期望也给教师增添了较大压力。第三，幼儿园活动频繁，各种竞赛活动、迎评检查及用人制度也给教师带来种种心理压力。
3．幼儿园教师的付出与回报不成比例。教师付出了大量的精力和劳动，收入却不如别人，有些地区经济发展较薄弱，存在拖欠教师工资的现象，这也是教师产生消极心理的重要原因。
4．幼儿园教师个人的特点。有些幼儿园教师自身缺乏排遣压力的能力，不善于向外界求助，因此常常陷入心理困境而无法自拔。
三、结论与建议
（一）结论
（二）建议
1．教师要提高自我认识。不同的个体吸引社会支持的数量、质量以及个体对社会支持的感受与评价都是不同的。因此，教师要不断加强自身专业文化知识的学习，提高修养，建立和谐的人际关系，正视心理压力，积极投身教育教学改革。
2．园领导及教育行政部门要努力促进教师心理健康。
（1）不断改善办园条件，努力提供良好的设施设备，为教师营造一个舒适、宽松的教育环境。
（2）树立“以人为本”的教育理念，尊重教师，为教师创设一个民主、平等的工作氛围。
（3）合理安排班级人数，减少班额，适当减少竞赛活动和教师的教学任务。
（5）增加教师进修机会，帮助教师提高专业技能，提高工作胜任感。
（6）努力提高教师福利待遇，尽量为教师解决生活上的困难。
4．呼吁社会各界重视幼儿教育，正确对待幼儿园教师这一职业及其付出的劳动。
总之，多给教师一些实际的鼓励，多给教师一些体谅和宽容，多给教师一些理解和尊重，让教师拥有健康的心理，才能让教师更好地工作和生活。
参考文献：
关键词归因方式，心理健康，归因干预。
分类号R395.6
1归因方式与归因干预及其研究
2存在的问题及思考
已有的理论和实践为归因研究的进一步深入和完善及其广泛的应用提供了丰富的资料和有益的启示，但这方面的研究在内容和方法上仍有一定的局限性，从归因方式与身心健康关系的研究来看：（1）绝大多数的研究仅从归因维度来揭示个体的归因方式对身心健康的影响，而忽视了特定归因的作用。（2）仅探讨归因方式与某种特定的心理障碍（如抑郁等）的关系，并未从整体上系统地考察两者间更为广泛的内在联系。（3）生活事件性质的好坏都是由研究者事先主观确定的，忽视了被试对生活事件的好坏性质评价上存在的个体差异。（4）仅从原因源、稳定性、整体性、控制性来度量个体的归因方式，原因的其它维度（如特殊性、有意性）并未引起足够的重视。就归因干预的实践而言：（1）以个体的某种心理疾患的治疗为目的的研究多，从整体上改善和提高群体的心理健康水平的研究少。（2）以改变个体对具体行为结果的原因知觉的研究多，涉及归因维度的研究少。（3）以单一的方法（如强化说服、示范学习）进行研究的多，多种方法融合的研究少。（4）国内的研究大多局限于成就动机或体育领域，改善和提高心理健康水平的研究还是一项空白。
3未来的研究方向
基于上述的看法，未来的研究应着眼于：（1）揭示个体对不同性质、不同类型的生活事件在特定归因和维度归因上对心理健康影响的特点、规律及其心理机制，着重解决已往研究所忽视的事件性质评价的客观性和个体差异、特定归因的影响、原因的特殊性等其它维度以及归因方式对健康更为广泛的影响等问题。（2）针对个体的归因实际，运用误归因训练和再归因训练结合的方法，从特定归因和维度归因入手，通过归因干预提高个体与群体健康水平。着重解决已往的归因干预轻视归因维度、方法单一，且仅局限于心理治疗和成就动机领域，而忽视归因干预在改善和提高群体的健康水平的重要作用。具体而言，即从社会心理学、医学心理学和教育心理学融合的视角，循着以下思路：
对下列问题进行深入的研究：（1）个体对各种不同性质、不同类型生活事件的归因特点及其年龄和性别差异；（2）个体对各种不同性质、不同类型生活事件的特定归因特点及其对不同心身症状的影响；（3）个体对各种不同性质、不同类型生活事件的归因维度特点及其对不同心身症状的影响；（4）不同性质的事件在特定归因和归因维度上对个体各种不同心身症状的交互作用；（5）个体特定归因和归因维度对心身健康影响的年龄和性别差异；（6）通过归因训练提高和改善个体与群体健康水平的方法、途径、策略及其效果检验。以期在理论上为归因理论的深入和完善及其广泛的应用提供实证依据，同时丰富心理治疗方法的理论体系；在实践上为个体精神疾病的治疗和不良行为习惯的矫正提供理论依据和技术支持，为学校针对学生的归因特点进行归因训练从而全面提高学生的心理健康水平提供指导性的意见，拓展心理健康教育工作针对性和实效性的新视野。
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[关键词]职业健康安全危险源项目安全管理
[pickto]theoccupationalhealthandsafetymanagementsystemandISO14000andISO9000standardsystemoneandiscalled"aftertheindustrialagemanagementmethods",itfollows"PDCA"managementmode,andrealizetheengineeringprojectmanagementsystem,thestructured,andproceduresanddocumentation,reducetheriskofproductionsafety,effectivecontrolofthehighwayconstructionprocessofthehazards,andgraduallyformthegoodforimprovedmanagementsystem.
[keywords]occupationalhealthandsafetyhazardsprojectsafetymanagement
“安全生产”是公路施工项目在生产活动中必不可少的重要工作。安全工作的成败决定项目的前途与命运。项目安全管理不是单一的部门和个人的工作，它是一项系统化工程。
本公司自2004年推行《职业健康安全管理体系》以来，各项目均逐步建立了“预防为主、持续改进”的安全管理模式，加强危险源辨识和控制，实现对事故的预防和生产作业全过程的控制，使安全管理更加规范化和标准化，切实保护员工的安全与健康，有效杜绝生产安全事故的发生。
一、《职业健康安全管理体系》简要说明
目前，我国推行的《职业健康安全管理体系》为GB/T28001《职业健康安全管理体系规范》和GB/T28002《职业健康安全管理体系指南》。职业健康安全管理体系主要强调系统化的健康安全管理思想，即通过建立一整套职业健康安全保障机制，从而最大限度地减少安全事故和职业病的发生。
职业健康安全管理体系是一个动态循环的管理过程，其运行模式为职业健康安全方针、策划、实施与运行、检查与纠正措施、管理评审。
二、职业健康安全管理体系在项目安全管理中的运用
1、职业健康安全管理方针、目标的制定
职业健康安全管理方针是管理体系的指导路线，工程施工项目应根据上级单位的方针，结合本项目特色，有的放矢，遵循“遵守法规”和“持续改进”的承诺，制定适合本项目特点的管理方针。同时，为了控制不可容许的职业健康安全风险，项目应结合自身实际，制定能够实现的职业健康安全管理目标，目标应予以量化，便于考核。
2、领导决策和全员参与的重要意义
领导决策是项目建立职业健康安全管理体系的基础，只有整个项目领导班子意识到职业健康安全管理体系的重要性和必要性，才能有效地组织人力、物力、财力，为管理体系的建立与运行提供一个良好的可持续发展的环境氛围。
“安全生产，人人有责”，坚持以人为本、全员参与是职业健康安全管理体系的关键因素。安全管理是一个项目施工全过程、全方位、全体员工的系统工程，需要每个岗位员工的参与。只有这样，才能使安全管理横向到边、纵向到底，专管成线、群管成网；才能真正把安全落到实处，切实杜绝生产安全责任事故；才能保证职业健康安全管理体系持续有效地运行，真正提升项目的安全管理水平。
因此，在公路施工项目职业安全健康管理体系运行过程中，应充分考虑“人的因素”，强化项目领导决策作用，增强员工职业健康安全意识，实现“全员理解、全员参与、全员支持”，将日常安全管理工作与管理体系相结合，保证体系有效运行、持续改进，提升整体安全管理水平。
3、科学、全面地辨识施工项目的危险源
危险源是导致安全生产事故的根源，是职业健康安全管理体系的核心问题。公路施工项目在工程策划和工程施工阶段均应对所有施工活动中存在的危险源加以识别，并有效控制。根据工程自身特点和条件，充分辨识各施工阶段、施工部位的危险源，在识别时还应考虑以下几点：a项目的主要生产活动、周期性活动；b项目的临时生产活动；c突况下的的活动；d所有进场人员的活动；e所有进场的物资材料、设备设施。项目部通过对所有危险源进行汇总、分析、和风险评估，确定重大危险源，制定针对性的控制措施和管理方案，对其进行有效控制。在项目安全管理过程中，危险源辨识、风险评价和风险控制是一个动态工作，应及时更新，采取有效手段，从源头抓起，使所有影响安全生产的危险因素处于受控状态，从根本上提高施工作业的安全度，杜绝生产安全事故发生。
4.加强安全管理，有效运行职业健康安全管理体系
现代公路施工项目通过应用职业健康安全管理体系标准，建立科学的安全管理模式，从而真正达到不断完善职业健康安全管理体系的目的。首先，全面落实公路施工项目安全生产主体责任，明确各级安全生产管理人员职责，各司其职、各尽其责，为职业健康安全管理体系提供组织保障；其次，结合项目实际情况制定体系文件，编制安全生产管理基本制度，有效落实法律法规、标准规范和其他要求；第三，切实贯彻执行规章制度，有效运行管理体系，将职业健康安全管理的各项工作落到实处，做好安全生产教育培训，认真组织安全检查、隐患排查治理工作，坚持开展内审、监督审核活动，确保管理体系运行的可执行性和有效性。
三、职业健康安全管理体系在项目安全管理运用中需注意的问题及对策
1、由于辨识人员专业水平不一，辨识方法不适合工程项目等原因，导致危险源辨识不全面、不彻底，更新不及时；风险评价结果不科学，不真实。要避免此类问题发生，应选派项目各专业人员组成危险源辨识小组进行危险源辨识、分析，要每年更新、评估一次；若发现新的危险源或重大风险时，应及时辨识、更新。
3、由于专业人员少，缺乏经验，监督力度不够，导致安全监督检查不到位、不全面。要改变这种现状，除了组织定期和不定期的安全检查外；还要抽调项目专家组成安全督察组，对项目安全隐患进行彻底排查，并监督整改，同时加大处罚力度。
4、在职业健康安全管理体系运行过程中，经常会出现应急准备和保证体系不健全，例如组织结构没落实，人员变动后没进行及时调整，应急计划不具体，人员没有培训等等。这就要求施工项目认真分析工程特点，结合实际制定可操作性强的应急救援预案，完善应急程序，健全应急组织机构，加强应急设施配备，强化应急演练，提高项目施工人员的应急意识，做到“召之即来、来之能战”。
四、结束语
【关键词】农村女性；生殖健康；自我保健
1农村女性生殖健康意识与自我保健能力差的问题分析
1.1妇科疾病普遍存在，患病率高:据2010年的调查统计显示，通过对妇女的免费检查服务活动发现有近七千人患有宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤等妇科疾病，占女性总数的27.8%，患病率之高出乎我们的意料。月经紊乱、痛经、血瘀、乳腺增生、乱经等现象也普遍存在。她们的苦都独自一人吞下，无处去说，无人问津。
1.2忽视生殖保健现象严重，影响女性健康:我们必须承认，随着我国经济的发展，农村家庭结构和生活方式也出现了一系列的改观。但由于传统意识的束缚，性生活还是无法成为光天化日下议论的话题，性生活的质量也难以保证。在我们对育龄妇女进行调查时发现，许多人不好意思说自己的性生活质量如何，而能说出来的妇女中，则表示她们的性生活根本谈不上什么和谐不和谐，完美不完美，几乎就是成了一个丈夫简单的生理需要的满足者，生孩子的机器，性生活无可言。有的人家不生男孩决不放弃，为了生男孩子不惜违反计划生育的有关规定，检查性别，发生是女孩子就想办法流产、引产，视妇女健康于不顾，根本没有良好的生殖保健意识，更有甚者，对女性的生殖保健常识一无所知。妇女是这样，男人更为严重。
1.3药具发放渠道少，发放不到位:近年来，户县的避孕药具发放较之前有所改观，但是，还是以居住地的计划分配并采取免费发放为主渠道，避孕药具发放点还是有限的几个。由于农村居民的思想还放不开，导致自主取药具的人几乎为零，而通过发放点发放能直接下到个人手中的，毕竟只是有单位的妇女，药具发放无法到位，不能满足众多育龄妇女对避孕药具需求。而且，农村女性中比较普遍地存在着使用避孕药、人数普通较低，约占综合节育措施的百分之五左右，更为让人担忧的是，由于许多妇女对避孕常识所知不多，没有合理使用避孕药具，以为哺乳期不能怀孕，结果导致意外怀孕或避孕失败，给她们造成许多痛苦。
1.4教育宣传不到位，避孕失败屡有发生:农村妇女的避孕措施多半是结扎手术，因为太多的人不习惯用药和来避孕，嫌费事，嫌麻烦是其中一个原因，还有的是因为缺乏使用避孕药和如何使用的知识，在性生活时不知怎样使用，导致避孕失败，使部分人员对使用避孕药具失去了信心。
在农村，计划生育的教育宣传工作还很不到位，多年来都是通过广播、电视或是画廊专栏以及墙报的这几种简单的方式进行宣传，内容还是政策、制度、公文等例行公事的法律法规内容，群众已经对此很是厌倦，而大家想知道的又羞于知道的性的知识，却是宣传的盲区，群众普遍对性十分茫然，对女性生殖健康的关怀和女性自我保健意识尤其淡薄，生殖健康意识也很淡。
2提高农村女性生殖健康意识与自我保健能力的有效途径
在宣传教育过程中，要注重科学性，采取多种形式，并能够深入浅出地将性知识、女性生殖健康知识、自我保健常识宣传到群众中去，让更多的人了解女性朋友所特有的生理结构和生理周期变化。尤其让女性自己清楚这些知识，使其增强生殖健康保健意识，提升女性朋友的自我保健能力。
2.2增加避孕药具的发放渠道:在充分分析了户县育龄群众的普遍生活习性以及需求的变化和不同人的个体差异后，户县有关部门的领导决定改革创新并增加避孕药具的发放渠道，采取由药具管理员专人登门送达服务式；通过乡村和街道的医疗站、医药超市、百货超市、小区物业等部门代为发放；在机关和企事业单位以及公众场所设立发放柜台，以便需要的人来自取自用等多渠道的发放方式，效果比较明显。