MississippiStateUniversityCollegeofVeterinaryMedicine
SaraWhite,DVM,MSc
ExecutiveDirectorandVeterinarian,
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妊娠动物
在动物收容机构和绝育手术病例较多的医院中，术者可能会遇到已怀孕动物的绝育手术。已怀孕动物的卵巢子宫摘除术与未怀孕动物基本上一样，当然有一些不同。根据妊娠的不同阶段，手术切口可能需要更大。一般来说，怀孕动物找到第一个子宫角要比非妊娠的子宫更容易，因为胎儿使子宫变大。子宫组织可能会更加脆弱，所以操作时需要更加小心避免撕裂子宫壁。这一点非常重要，尤其通过腹壁取出妊娠子宫以及切口过小时。
妊娠子宫如何处理？
摘除子宫后，胎儿应留在闭合的子宫内。子宫可以简单地放置一边，不用去干预胎儿。只要是胎儿还在羊膜囊内，就不用把止血钳留在子宫上。一些兽医可能选择直接隔着闭合子宫外壁向胎儿腹腔注射安乐死溶液以加速胎儿死亡。尽管这个做法对于防止胎儿痛苦并非必要操作，但也不会在动物福利方面造成不利影响，并且有时可停止子宫内胎儿的无意识活动，而这种胎儿的活动往往让人感到不舒服。
如果妊娠子宫在卵巢子宫摘除术后被打开（例如为了教学用途），建议在子宫摘除后先不要打开，静置至少一个小时以防止胎儿偶然苏醒。在胎儿死亡前将胎儿暴露在空气中会刺激胎儿呼吸，褪去神经抑制作用，呼出吸入麻醉剂，并可能造成胎儿有意识以及在安乐死前受苦。
子宫蓄脓时的绝育手术
卵巢子宫摘除术可以治疗开放性或闭合性子宫蓄脓。患有子宫蓄脓尤其是闭合性子宫蓄脓的动物，可能表现脱水，氮质血症和酸碱紊乱。这些应当在手术前纠正，但应在确诊子宫蓄脓后尽快安排手术。
子宫蓄脓动物的卵巢子宫摘除术的手术技术与妊娠动物相似。切口应当足够大以避免暴露子宫时造成子宫损伤。子宫组织可能很脆，应当小心避免撕裂子宫。子宫应当能够被看到并轻轻将其从腹腔内提拉出来。应当避免使用绝育钩以防止撕裂较脆的子宫组织。如果已经出现子宫扭转，不要去试图再解开这个扭转，因更可能造成全身性的细菌或细菌毒素的释放。
结扎卵巢蒂的方式可以参照常规卵巢子宫摘除术，猫用自体打结，犬用改良式米勒结。止血时格外小心。阔韧带上的大血管可以用缝线结扎或自体打结。
在一些动物（尤其是犬）有大面积或明显的子宫蓄脓时，在结扎和切断子宫体前，应当围绕子宫垫上腹部垫以免污染腹腔。在子宫体和子宫颈之间结扎，并用卡美特钳阻断子宫体可以最大程度地减少子宫内容物的外泄，然后在结扎线和子宫体之间切断。也可以在子宫体和子宫颈的连接处进行结扎，并在子宫体上再打一道结扎。同样的，如有必要可以分别结扎子宫血管。无论使用哪一种方法，子宫残端应当用无菌生理盐水冲洗后再放回腹腔。不建议严密缝合子宫残端。如果出现腹膜炎或腹腔感染，也应当用无菌生理盐水冲洗腹腔。在闭合腹腔前，应当移除腹部垫并更换器械和手套。