急救操作规程

为规范重症及危症病历的抢救操作流程,以最大程度的给予病畜最及时最有效的治疗及尽可能的减少医疗纠纷,特此制定《杭州虹泰宠物医院急救规范操作流程》。

一、原则:

1、条件,急救室准备:氧气机,呼吸机,气管插管,尼可刹米,阿托品,肾上腺素,利多卡因,地塞米松,多巴胺,氨茶碱等抢救性药物。

2、首位接诊的医生,立马做出大致的抢救措施,移至急救室,并通知其他医生到场,确定指挥者,最先到现场者,立即投入救治,职称高者为当然的主持抢救者,不容推任。

3、抢救时两位及以上医生在场,职称高者及经验丰富者实施抢救,另一位负责与宠物主人的沟通交流,将病畜的病情及发展过程如实告知宠物主人,并签订病危及重症通知书,必须详细清楚的告知宠物主人该病例的治疗治愈率,抢救费用,后期的治疗费用,经主人同意,预交抢救费用,实施抢救。

4、针对抢救的成功率,不得使用百分之几,只需告知主人成功率的高低及后遗症。

二、临床常用急救药物剂量。

阿托品:窦性心搏徐缓(1mg/ml)

猫心跳低于140次/分时,0.02-0.04ml/kgiv

犬心跳低于60次/分时,0.02ml-0.05ml/kgiv

肾上腺素(心肺停止)(1mg/ml)

静脉注射0.05ml-0.2ml/kgiv

气管内注射(注射至气管分叉处,肺水肿时避免此途径)

中型犬:以DW稀释成5ml注射

大型犬:以DW稀释成10ml注射

猫及小型犬:以DW稀释成3ml注射

舌内注射:0.1ml/kg

地塞米松:4mg/ml

1ml—2.5ml/kg/iv

利多卡因:心室心搏过速,没有P波,QRS波呈现大且宽波型)(20mg/ml)

除非动物仍有可探出的脉搏,可用药物治疗外,心脏电击是首选且立即需要的治疗。

犬:0.05-0.1ml/kg,iv或0.2ml/kg,气管内注射,直到心律不整出现反应,或直到毒性发生。(呕吐或癫痫,或直到达到最大静脉注射剂量0.2ml/kg,若心律不整已得到控制,或许仍需持续静脉点滴利多卡因0.12-0.24ml/kg/h.

猫:需要降低剂量0.01ml/kgiv,假如有效,则可使用0.01-0.01mg/kg/min

固定速率输液。

硝酸甘油:犬:0.7cm-5.0cm涂抹于已剃毛的胸部或腹部皮肤上,每四道六小时一次,特别是肺水肿时(静脉扩张),使用时应戴手套,并以压舌板涂覆,并在此区域贴上胶布,避免接触人的皮肤,猫:0.7-1.2cm每六到八小时一次间隔一天使用。

氨茶碱:25mg/ml

如果患畜急切需要氧气治疗,、肺血管怒张扩大或听诊气喘音给予氨茶碱,0.2-0.4ml/kgiv,im或po

三、CPR心肺复苏操作流程

A=气道(AIRWAY)

首先确认动物气道的通畅,若患畜呼吸停止且怀疑气道完全阻塞时,应先将患畜脖子伸直,以手指清空咽喉,再用力挤压腹部56次,并重复以手指清空咽喉,使其通畅,并拍打患畜背部数下,接着重复以上步骤,但只限23次,若仍无法排除阻塞时,则进行气管切开术,但应先以大口径的皮下针插入气管切开术部位后方的气管环间,并联接氧气,氧气的流速为0.20.5升/分钟,如此可以先即时地提供氧气;如果没有气道阻塞问题时,就应直接气管插管。

B=呼吸(BREATHING)

犬超过15公斤:每分钟2025次呼吸

犬低于15公斤及猫:每分钟2530次呼吸

每23次心脏按摩就给一次人工呼吸

如果只有一人急救时,就每15下心脏按摩给予两次人工呼吸,每分钟心脏按摩80~100下。

c=心脏按摩(CARDIACMASSAGE)

让患畜左侧卧,头低尾高,并设法稳固住横膈,如此可以让心脏按摩产生压力、以手掌心放置于患畜右侧面第4第五肋间的肋骨软骨交界处,每压2—3下就同时进行一次人工呼吸,每分钟压80~120下,加压的力道在于使胸壁产生25~30%的下压幅度,精确的压力为每公斤体重施压2~4公斤。

d--药物治疗(DRUGTHERAPY)

1.装置静脉留重针

2,输液治疗

a.如果患畜是低血容、出血性、或败血性休克时,以7.5%NaCI,4~5ml/kgIV,超过2~5分钟

b.Hetastarch(经乙基淀粉)14~20ml/kglVclRs(乳酸林格氏液)IV

在心肺复苏的过程中10-20ml/kg,一旦成功地使心肺复苏后,点滴速率改以休克的速率给予:狗:第一小时60~90ml/kg,猫:第一小时40~60ml/kg

3.epinephrine肾上腺素(1:1000)

a.0.22ml/kgIV

b.0.44ml/kg气管内注射(再以无菌水稀释,猫及小型狗稀释成3ml,中型狗稀释成5ml,大型狗稀释成10ml)

c.0.44ml/kg舌内注射

d.心脏内注射已不再被建议使用,除非是在进行开胸心脏按摩时

4.Dexamethasone(地塞米松)1~2.5ml/kgiV

5.检驗血糖,除非有低血糖,不然不应给予Dextroselv

6.除非有进行血清二氧化碳检验,确定二氧化碳低于18,否则不应给予碳酸氣纳,1ml/kglV

7除非确认患畜有低血钙症,或已知有发生耗离子阻断剂过量中毒时(isof"Jrane异氟烷,halothane氟烷),lOOmg/ml(0.11ml/kg)

THE END
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