和所有类型的医生一样，兽医在对动物进行诊断治疗的过程中，也会出现诊断失误问题。但是和治疗人类的普通医生不一样的是，兽医这一职业因在我国发展较晚，专业基础理论不做造成很多主观性诊疗失误事件的发生。
兽医临床上的诊断、治疗失误迄今普遍
存在，是兽医临床上迫切需要解决的难题，诊断失误、用药失误、治疗方法失误，各种问题都直接指向兽医诊疗失误。尤其随着人们生活的提高和动物在人生活中重要性的不断上涨，对兽医诊疗水平提出更高的要求，一旦发生诊疗失误就会造成巨大的经济损失和不良的社会影响。
二、兽医诊疗失误的分类
就像我们经常说的传统医疗误诊事故一样，在兽医诊疗的过程中，每一个环节都有可能因为各种主客观原因产生诊疗失误问题，造成动物疾病治疗的失败。
1.诊断错误因为不能正确分辨动物所患的疾病，诊断错误便成为兽医诊疗的误诊问题之一，误诊、漏诊、错诊，因没能正确诊断动物所患的疾病导致兽医诊断失误，造成误诊。
3.治疗错误因为治疗错误而导致诊疗失误的问题在兽医诊疗过程中也经常发生，错误的治疗方案选择或者用药选择，有时非得不能治疗动物的疾病，有的甚至因为错用药物的作用导致病情加重甚至产生其他问题，后果难以估计。
三、兽医诊疗中的失误原因分析
正是因为兽医诊断失误问题的屡禁不止，我们可以结合多年的临床经验，从诊疗失误的教训入手，分析兽医诊疗失误的主要原因，用科学的方法、理论联系实际的方法去研究诊疗失误的所在，找出诊疗失误发生的原因和规律，并上升为完整的理论体系，才能解决或减少诊疗失误，提高诊疗水平。
1.诊疗对象种类多加大了诊疗难度
兽医和普通的医生不同，面对的治疗群体是由很多个像人一样的生物种群组合起来的，没懂生物种群又都有自己的生命机体，他们之间从身体结构到生理特性等方面都有着非常大的差异性，甚至于每种动物对疾病的敏感性和易感性、对药物的敏感性、感觉能力、神经类型等均有差别，这给兽医的治疗带来了很大的难度，毕竟不能对每一个动物的习性都进行掌握，造成诊断过程中的问题。
2.在诊疗过程中畜主的配合存在问题
在动物治疗的过程中，一个决定治疗结果的重要因素，便是所治疗动物的畜主能否正确配合。因为动物不能像人类一样，用语言、动作来自己表达自己存在的病痛、问题，它们的很多病情现象都是由主人代它们和兽医沟通，这个时候畜主的配合程度便很重要。畜主对动物病情治疗的不重视、畜主对动物病情的掌握等，都会影响到兽医诊疗的结果。
3.兽医业专业基础理论不足，临床经验差
一个兽医不仅要有系统全面的专业知识，同时还要有扎实的理论基础，通过对兽医专业知识的把握加之临床的经验积累，才能准确、及时的治疗动物疾病。然而因为兽医业在我国出现的较晚，我国在兽医专业理论知识教育上存在的问题成为很多兽医的硬伤。由于专业基础理论掌握不足，临床经验较少，很多兽医在诊疗的过程中都会因为缺乏充足的知识而影响判断，认识疾病，分析疾病和治疗疾病三大环节未能准确把握，造成严重的兽医诊疗失误问题。
4.兽医的医疗道德和服务态度存在问题
除一系列客观原因外，由兽医自身的原因产生的主观失误，也是兽医诊疗失误频发的一个重要原因之一。在动物疾病诊疗的过程中，一部分兽医可能存在重视度不够的问题，对牲畜生理病理特点不够了解、临床观察不仔细、诊疗工作仅凭经验进行办事粗心大意等一系列自身问题都导致兽医主观方面的诊疗失误问题出现。一些兽医甚至存在名利观念重，碰到疑难、严重病例时推托，害怕自己误诊或死在自己的名下，影响声誉，或者把小病夸大治疗，以显示自己水平的问题，严重影响兽医诊疗工作的进行。
关键词中兽医学；隐性知识；教学改革
中兽医学是我国传统的兽医技术，有着数千年的历史，由于受到古代朴素唯物主义影响，在教学过程中存在着大量的隐性知识。笔者从中兽医学的特点出发，结合近年的教学实践经验，就如何认识中兽医学的隐性知识及如何将其转变为具体内容的途径进行探讨。
1中兽医学教学中的隐性知识
在中兽医学教学中，既存在着大量有关具体内容的隐性知识，又存在着有关教师教授和学生学习行为的隐性知识。认识和理解教学中的隐性知识是整个中兽医学教学目标得以真正实现的一个必要前提，是教师整个教学过程中的重要组成部分，也是进行中兽医学教学改革、切实提高教学质量的一个重要条件。
1.1有关中兽医学教学内容的隐性知识
中兽医学教学内容的隐性知识，主要是由中兽医学理论知识的隐性知识所决定的。中兽医学是从宏观角度去研究畜体内在的动态联系和辨证规律，整体观念和辨证论治是中兽医学的基本特点，这决定了中兽医学在很多概念及内容上不同于西兽医学。这些概念及内容对于主要接受自然科学教育的学生，就形成了学习中的隐性知识。如“证”不同于“症”，它不只是对疾病症状的描述，而是疾病病因、病理、临床症状和诊断的综合概括，同时还提出了治疗方向，因此“对证治疗”也不同于“对症治疗”、“辨病治疗”；又如脏腑，除了指解剖学上的实质脏器外，更重要的是对其生理功能和病理变化的概括，不仅仅是现代解剖学中内脏的概念，中兽医所涉及的肾还应包括“下丘脑—垂体—性腺轴”的功能。
还有一些隐性知识则不能或很难以用语言、文字或符号来表示。比如经络能运行气血、沟通上下表里，像网络一样遍布全身，但既不是血管也不是神经，看不见、摸不着、挖不出；阴阳是对相互关联的事物和现象对立双方的隐性概括，而不代表任何具体的事物；五行以五为基数来解释万物的生克制化关系；气是具有功能活动的精微物质，在生命活动中表现出多种功能，这些功能也无法直接展现在学生思维中。
1.2有关教师教授的隐性知识
在中兽医学教学过程中，教师往往都有这样的体会，很多知识对其本身而言，都很好理解和掌握，而学生却没有足够的接受能力和学习兴趣。教师如果坚持那种满堂灌和一堂言的习惯，往往使内容过于隐性，学生总是受隐性知识的影响，不易想象和理解，接受就更加困难。如：一味地只从文字或语言上去描述阴阳的内容、五行的生克制化关系，而缺乏图形的形象说明和仿真模拟，往往容易造成学生思维障碍，使中兽医学变得枯燥而乏味，缺乏实用性。
2中兽医学教学改革的基本途径
2.1调整教学次序，注重前后贯通
中兽医学的内容包括理、法、方、药四大部分。笔者认为，中兽医学的教学虽然要给学生传授具体的理论知识和专业技能，无可非厚，但更重要的是对学生思维方式和治学能力的培养[1]，因此中兽医学的教学应按先基础理论（理），后辨证论治（法），再到方药，后到疾病防治的次序，学生更易于接受。
首先，专业的技能是建立在基础理论上的，在教学过程中要始终强化基础理论知识，只有较好地掌握基础理论之后，对辨证论治的学习才不会难以理解。其次，对辨证和方药来说，应确立“方从法立，以法统方”的思想。中兽医治病，是以辨证为前提，再立法、拟方、选药，若倒行逆施，则使病情加重甚至造成畜禽死亡，且中兽医学认为疾病的发生会因时、因地、因畜而不同，治疗的用药，亦贵在因时、因地、因畜不同，活泼斟情。
同时还应注意，中兽医学的“理、法、方、药”是一环紧连一环的，讲解时不仅要分节分段讲解，而且要前后呼应，互相连贯，这样可以使学生加深理解。如在讲解脾胃生理功能特点时，还应该和脾胃病理的辨证、立法、用药治疗联系起来。以胃为例：基本功能之一：胃主和降，胃气以下行为顺；病理上：胃气不降，则出现少食，胃脘胀满或疼痛等；胃气上逆则嗳气频频，呕吐等；治法上：或消胀除满，或降逆止呕；用药：多用和胃、降胃气的药物，如陈皮、莱菔子等。这种教学方法能使所学内容融会贯通，既清楚又方便记忆，在笔者的教学过程中收到了很好的效果。
2.2改进教学手段和方法，变枯燥为活泼
中兽医学是兽医专业的必修课，基于其理论的隐性性，如果教师讲课时，语言枯燥乏味，缺乏行之有效的教学手段和方法，就很难调动学生的听课兴趣，影响其探求知识的内在动力。笔者认为，可以通过以下手段提高教学质量。
关键词：高效养羊养羊业生产新体系
1、高效养羊的概念与指导思想
1.1高效养羊的概念
高效养羊特点是：羊场规模大，饲养密度高，生产全过程的技术密集，生产周期短，生产力和劳动生产率高，产品适应市场需求，饲养方式以全舍饲为主。这种理想的新体系也就是规模化，集约化的养羊生产体系，它要求生产者和管理者能够准确地掌握羊群对不同环境的反应特点，采用人为控制环境的配套技术，包括营养，繁殖，兽医保健等重要环节的调控，对养羊生产实行有效的控制，并能建立或组织完善的服务体系，达到规模化，集约化高效生产与产业化服务的平衡协调。
1.2高效养羊的基本指导思想
以畜牧科学和现代科学技术为先导，以生产经济效益为中心，在适宜，配套的生产，管理和经营体系中，最大潜力的发挥和调动新技术的效力和生产者的积极性，使养羊业成为农业经济的新增长点，形成支柱产业。
2、实现高效养羊的途径
从我国的养羊生产实际出发，建立新技术体系，推广和应用现代畜牧科技综合配套技术。在推动千家万户养羊的同时，依不同地区生态条件，组织建立养羊生产基地，不断推动专业化、规模化和集越化养羊的进程，提高我国养羊业的水平。建立和健全良种繁育及杂交利用新体系。
3、建立饲草、料高产栽培、加工与高效利用的生产一供应新体系
养羊的成本60%～70%是饲草、料。要使养羊生产有利润，首要条件是保证饲草、料的充足、平衡供应和大幅度降低饲草、料生产成本。我国青、粗饲料，农副产品资源，特别是农作物秸秆资源十分丰富，利用潜力巨大。
4、改善饲养管理条件、提高劳动生产率
改变靠天养羊，粗放饲养的传统养羊习惯，建立巩固的饲草、料生产基地，积极发展全价配合饲料工业，按营养需要进行标准化营养饲养。同时，要加强棚圈建设，根据不同气候条件，因地制宜修建羊舍。北方和高寒牧区要大力推广塑料暖棚养羊技术，南方潮湿地区提倡修建简易楼式羊舍。
5、发展“龙头”企业、建立产加销、贸工牧生产新体系
在高效养羊生产中，时时刻刻必须坚持以市场需求为导向，以经济效益为中心。为确保养羊业的活力，要建设好各类羊生产基地，突出特点，形成整体规模，抗御市场风险。
6、加强养羊科学研究、建立完善的科技推广服务体系
养羊科学研究必须面向养羊生产，面向未来。紧密围绕养羊生产中的技术重点和难点，开展科学研究和技术攻关。采取实用技术的合理组装配套等方法，发挥技术的整体效应，是加快实现养羊现代化的关键。与此同时，建立完善的技术推广服务体系，广泛采用现代化养羊技术和科研成果，不断提高养羊生产的科技含量。
7、高效养羊的技术体系与技术要点
7.1优质饲草的高产栽培技术体系要点
从生态学的食物链理论角度出发，这就是食物链的“源头”，只有加大发掘、扩大和“开源”的力度，才能有充足的“流”，高效养羊的生产基础才能牢固，也才能真正实现可持续高速发展。所以，应当从战略高度充分认识优质饲草高产栽培的重要地位和重大意义。
7.2优良品种推广与品种改良技术体系要点
养羊生产方向依各地的自然环境、消费习惯、经济、文化及市场的特点，科学地确定适合本地的养羊生产方向。适合饲养肉羊的，应以肉羊为主加速发展，适合发展山羊的，应加大发展的力度。
7.3高效饲养与管理技术体系要点
非蛋白氮的利用充分发掘反刍动物可以利用非蛋白氮的生物学潜力，用好用足非蛋白氮。
饲料组合效应建立正确判断饲料组合效应的测定方法，科学合理的使用各种饲料和饲草。
饲料卫生建立饲料卫生的技术体系，减少饲料污染，生产无污染的绿色养羊产品。
饲草青贮与秸杆微贮实行全部饲草的青贮和秸杆的微贮加工的技术措施，提高饲草的利用率，降低饲养成本。
羔羊早期断奶与代乳品采用先进的羔羊早期断奶料或代乳品，对羔羊实行早期断奶，集中育肥，生产优质羔羊肉。
系统管理将养羊生产视为系统工程，采用系统管理技术。
环境调控对羊生存环境的各个方面进行有效的控制，包括标准化羊舍的设计，塑料暖圈及饲养设施的优化。
营养调控按照各类羊的和生产目标营养需要特点，对羊群实施有效的营养调控，最大限度的发挥各类各品种羊的生产潜力。
高效繁殖的计算机管理建立羊群高频繁殖的计算机管理体系，发挥多学科技术的集合优胜，使养羊生产实现高效益。
7.4高效养羊的兽医综合保健技术体系要点
羔羊常发病的综合防治对羔羊常发的18种疾病实行有效的综合防治，保障羔羊的健康。
种羊的兽医综合保健建立种羊的综合保健体系，确保种羊的种用价值和高频繁殖对种羊的要求，在一年内任一时期都能保持旺盛的和生产高质量的。
围产期母羊的综合兽医保健对围产期母羊实行有计划的综合保健，确保母羊的健康和妊娠安全。
工厂化饲养羊群主要疾病的防、检、驱程序按工厂化饲养的要求对羊群主要疾病实施重点的防、检、驱程序，确保大群的安全。
饲草、料及饮水的卫生质量控制对饲草、料和饮水进行卫生控制，定期、定指标对所用的饲草、料和饮水进行质量检测，及时纠正不合格现象。
羊舍环境净化定期检测羊舍环境，及时消除病原，最终达到羊舍环境的净化。
营养性疾病的防治采用综合措施，正确诊断和预防营养性疾病的发生，选用对症的矿物质和微量元素添加剂，注重营养的合理配合。
7.5过腹还田与农业可持续发展技术体系要点
工厂化养羊的积肥模式建立适合工厂化生产的养羊生产积肥模式，多积肥，积好肥。
以增施有机肥为主的稳产高产田的建立在以增施有机肥为主的农区逐步建立高产稳产田，建立相应的高产栽培模式。
农、牧结合生态体系的良性循环模式依生态学原理建立新型的养羊业与农业共同发展的良性循环模式，形成各自的产业支柱。
参考文献：
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[5]顾洪如，牧草饲料作物在发展节粮型养殖业中的地位与作用[J].草业科学.1993：347～49
关键词兽药GUP；概念；现状；问题；对策；宁夏石嘴山；惠农区
为确保兽药安全使用各项规定落到实处，宁夏回族自治区根据《中华人民共和国农产品质量安全法》和《兽药管理条例》的规定，于2012年年底出台《宁夏回族自治区兽药使用质量管理规范》，2013年正式在全区实施，为养殖业健康发展和动物产品质量安全提供了制度保障。石嘴山市惠农区按照自治区确定的“规范为主，示范带动，先易后难，分类指导，新建先行”的指导原则积极开展工作，取得了一定的成效，兽药使用单位提高了兽药使用管理的责任意识，增强了规范使用兽药的自觉性，兽药滥用现象得到遏制，但也在实施过程中遇到一些问题，现对其进行总结与讨论。
1兽药GUP的概念及意义
1.1概念
兽药是用于预防、治疗动物疾病的特殊商品，兽药的规范使用关乎动物产品质量安全和畜牧业健康发展。《兽药使用质量管理规范》简称兽药GUP（GoodUsingPractice，译为良好的使用规范），具体指兽药使用单位（养殖园区、规模养殖场、动物诊疗机构等）在兽药使用过程中，针对管理机构设置、人员素质及主要职责、设施设备及条件，覆盖兽药进、存、用全过程的管理制度等环节而制定的一整套管理规程[1-3]。
1.2实施兽药GUP的意义
1.2.1促进兽药使用单位管理规范化。兽药GUP具有科学性、专业性、可行性和有效性等特点，对兽药使用的全过程实施全方位的质量管理，从而形成一个完善的质量管理体系。实施兽药GUP，要求兽药使用单位应当设立管理机构或专人负责兽药的采购、验收、贮存、清查、养护等质量管理工作，遵守国务院兽医行政管理部门制定的兽药安全使用规定，制定并执行兽药安全使用管理制度，使兽药使用与管理水平达到新的高度。
1.2.2确保兽药安全有效。通过实施兽药GUP，建立质量保证体系，提高人员素质，设置与兽药储存需求相适应、与诊疗区和养殖区分开的兽药药房；要求兽药管理人员应当做好兽药储存温湿度的监测和管理，定时对兽药储存温湿度进行记录；定期对库存兽药进行检查、清理、整理，定期对兽药储存环境进行通风换气，控制可能影响兽药质量的各种因素，减少或杜绝质量隐患；同时兽药GUP与生产环节的GMP、经营环节的GSP相配套，从而保证兽药使用安全、有效、稳定。
1.2.3促进兽药保存与储藏设施条件改善。兽药GUP对兽药储存设施等有明确规范，包括保持兽药与地面、墙壁之间有一定距离的设施；遮光、通风设备；监测和调控温、湿度的设备；符合安全用电要求的照明设备；防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠及防火设施；与兽用生物制品及微生态制剂贮存要求相适应的冷藏设备等。实施兽药GUP有助于促进兽药使用单位兽药房硬件设施的改进，从而达到兽药品保存、储藏的技术要求[4]。
2惠农区兽药GUP实施现状
2.1宣传培训
2.2调查摸底与试点
进行调查摸底，重点以动物防疫条件合格证持有、动物防疫、兽医人员、兽药使用等情况对规模养殖场（户）调查摸底。通过前期摸底调查，截至2013年底，惠农区共有50头以上的奶牛养殖场（户）14户，奶牛存栏23581头，肉牛养殖户3户，100头以上的生猪养殖户（场）16户，饲养量达25812头，300只以上的肉羊养殖户（场）68户，饲养量达282380只，3000只以上的小畜禽养殖场（户）31户，饲养量达912000只，动物诊疗机构2家。最后确定3家规模养殖场开展兽药GUP试点工作。
3惠农区兽药GUP试点过程中出现的问题
通过实施兽药GUP，试点单位结合实际，强化硬件建设，建立健全规章制度，不断改进兽药质量管理工作，保证了兽药质量和用药安全有效，维护合法权益。通过试点，在实施过程中还存在一些问题，主要表现在以下方面。
3.1认识程度不够
认为兽药GUP不是行政许可条件，不是强制性要求，缺乏兽药使用质量管理规范的长效机制。购进兽药时进货后直接入库上架，未先进行验收，没有严格执行进货检查验收制度。购进验收记录大多按照进货单据事后填写，不具备验收的意义。此外，兽药分类管理存在应付检查的现象，检查过后出现药品随意摆放、各类药物混放甚至药品与非药品混放等现象，需要进一步规范。
3.2兽医综合素质不高
目前，惠农区符合条件的兽医（通过职业兽医师资格考试）有4人，按照法规，规模养殖场必须配备具有职业资格的专业兽医人员，因此专业兽医严重不足。许多养殖场由防疫员或养殖户兼任兽医，非职业兽医师的综合素质不高，对假药和禁用药不够了解，对假药和禁用药的辨别能力较差，导致出现药物滥用的现象。同时，非职业兽医师担任兽医时认识不到用药记录的重要性，导致用药记录不规范。
3.3兽药房硬件投入不足
新建养殖场由于前期进行了合理规划，兽药房硬件条件较好，但是一些老旧养殖场在建设初期没有涉及兽药房的规划，因此在后续改造中只能因陋就简，兽药保存条件差，无调节温湿度的设备，无避光通风防鼠防火等设施。兽药储藏条件不符合要求，部分兽药未按说明书规定的储藏条件进行储藏，无阴凉库、冷藏库、地架，存在药库面积与药品库存不相适应，卫生条件较差等问题。
3.4兽药房管理不规范
4加强兽药使用管理规范的对策
4.1持续开展宣传培训
增强兽药使用质量安全意识，采取媒体宣传、现场讲解、集中培训、街头宣讲的形式宣传畜禽养殖安全用药，大力营造畜禽养殖场（户）科学、安全用药的浓厚氛围。加强从事兽药质量管理等关键岗位人员的兽药法律、法规及业务知识培训，明确培训计划，健全培训档案，为加强兽药使用质量管理提供有力的人员保障。
4.2提高查处力度
对未按照国家有关规定使用兽药、未建立用药纪录或记录不完整真实或使用禁用药品和其化合物的，以及将人用药用于动物，未建立养殖档案、或者未按照规定保存养殖档案等违法行为进行严格查处，打击超范围、超剂量用药和滥用抗生素类药物等行为，使养殖用药更加规范，使用监管更加到位[5]。
4.3加强兽医机构队伍建设，提高养殖场兽医素质
4.4积极推进兽用处方药管理
农业部的《兽用处方药和非处方药管理办法》，已于2014年3月1日起施行。对兽药生产、经营和使用管理等作出明确规定，将兽药按处方药与非处方药进行分类管理，对杜绝兽药滥用、保障依法合理用药和动物源食品安全有重大的意义。处方药必须凭兽医处方购买并由兽医人员使用或在兽医的监督下使用，没有配备注册执业兽医师、执业助理兽医师或登记的乡村兽医的养殖场，不得自行采购、使用兽用处方药[6]。
4.5加强兽药监管信息化系统建设，提高监管工作能力和水平
2013年农业部建设了“国家兽药基础信息查询系统”和“国家兽药产品追溯信息系统”。查询系统为兽药监督执法工作以及兽药经营使用者辨别真假兽药提供了重要支持，追溯系统可实现对兽药产品的全过程追溯管理，通过兽药追溯体系的构建，更好地对兽药生产、经营、使用各环节进行监管，不仅能够有效缓解兽药监管人员少与监管任务多、责任大之间的矛盾，而且可以增加监管频次、扩大监管范围，确保兽药投入品质量安全。
4.6规范兽药使用行为
一是采购环节，兽药使用单位要建立兽药供应商审核制度，兽药供应商应为兽药GSP企业或合法生产企业；兽药进货人员须具备基本的兽药基础知识和真伪兽药鉴别能力，不得采购禁用药品、人用药品、原料药、假劣兽药等；采购兽药应索取票据存档备查。二是使用环节，兽药使用单位在兽医专业技术人员的指导下，根据预防和治疗动物疾病的实际需要科学、合理地使用兽药，严格执行休药期规定，严禁滥用抗菌类药物及激素类药品。三是记录环节，兽药使用单位要建立完善的养殖档案，重点包括兽药的购进、库存、使用记录及休药记录等。
5参考文献
[1]黑龙江省实施兽药使用管理规范[J].中国动物检疫，2013（2）：34.
[2]吴庆春.药品使用环节应制定GUP[J].中国药事，2003（9）：32-33.
[3]张光辉，李伟，解金辉，等.加强兽药使用环节监管保障动物源性食品安全[J].中国食品卫生杂志，2010（4）：364-367.
[4]黄杰河.生猪饲养过程中兽药使用现状的调查[J].黑龙江畜牧兽医，2010（17）：117-119.
二、案例的应用
3.理论联系实际，激发学生的学习兴趣。有计划、合理地运用案例对《兽医临床诊断学》的内容进行讲授，能很好地激发学生学习的兴趣，较大程度地调动了学生课堂主动思考和课后自主学习的积极性。应用多种案例相结合的形式进行教学，以解决问题为切入点，重点引导学生主动思考案例，积极地查阅参考文献和自学，在讨论或自学中寻找最合适的答案，理解、消化新接触的知识，并在此基础上学会运用并掌握这些新知识[2，3]。这样就把教学的重点从“教”转移到“学”上来，学生由被动学习转变为主动学习，起到提高本科生学习能力的培养要求。