入职前要体检，公司福利也包含每年免费体检，体检在生活中很常见。但给人的感觉更多的是一种“形式”！有人每年体检，结果大病却没检测出来。不少人得出：体检没意义！
可真是这样吗？今天，跟着广东省中西医结合医院体检科医生来了解，不同年龄，不同职业，不同生活习惯会有不同的体检需求，我们如何去选择适合自己的体检项目呢？有效体检是什么样？
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：“基础项目（必选项目）”和“专项检查（备选项目）”，也被称为“1+X”。
一、基础体检项目，主要分三类
1、体格检查：包括一般检查和物理检查两个部分。
（1）一般检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏；
（2）物理检查：内科、外科、眼科检查、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科等。能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索，或初步排除一些常见疾病。
2、实验室检查：含血尿粪常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、病原微生物感染、TCT（液基薄层细胞检测）等。
3、辅助检查：包括心电图检查、X线检查、超声检查三个部分。能通过特定的检查方法查看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况（有无肿块、结石等），以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等。
基础体检项目涵盖上述内容，能大致反映基本的健康状况。
二、根据年龄、高危因素，选择专项体检项目（个性化体检项目），包括：慢性病早期风险筛查项目，包括：心脑血管病（高血压、冠心病、脑卒中、外周血管病）、糖尿病、慢阻肺（COPD）、慢性肾脏疾病、部分恶性肿瘤（食道癌、胃癌、直结肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌）等。需要根据年龄、性别、职业、生活习惯或家族史、既往史、用药史等情况选择专项项目。
心脑血管风险疾病风险筛查
（1）高血压风险筛查(20岁以上)：有早发高血压家族史、吸烟史、饮酒史、高盐饮食、长期精神紧张、头昏、头痛、眩晕等症状。建议完善：诊室血压（连续3次）、动态血压监测、脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）、心电图、血管超声、胸部X线照片、眼底血管照相，空腹血糖、血脂四项、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、肾素等检查。
（2）冠心病风险筛查（40岁以上）：有冠心病病史及早发家族史，或有心前区疼痛、压迫感及胸部不适等症状，建议完善：血压、PWV、ABI、血管内皮功能（FMD）检查、心脏彩色超声、颈动脉超声、动态心电图、心电图运动试验、螺旋CT断层扫描冠脉成像（CTA）空腹血糖、血脂四项、载脂蛋白a、载脂蛋白b、脂蛋白(a)，血乳酸脱氢酶及其同工酶、血清肌酸激酶及同功酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I、血肌酐、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等检查。
（3）脑卒中风险筛查（40岁以上）：有高血压、慢性房颤、扩张性心肌病、风湿性心脏病病史及早发家族史，有头痛、头昏、眩晕及短暂性脑缺血发作（TIA）等不适，建议完善：血压及动态血压检查、PWV、ABI、FMD、心脏彩色超声、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、眼底血管照相、头颅CT、空腹血糖、血脂（同冠心病）、血肌酐、尿微量白蛋白、血粘度监测、血小板聚集、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等检查。
（4）外周血管病风险筛查（50岁以上）：有高血压或脑卒中家族史，高血压、脑卒中、房颤、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤等病史，或有头痛、头晕、乏力、下肢水肿及跛行等症状，建议完善血压及四肢血压测量、足背动脉触诊、颈部、腹部听诊（血管杂音）、血管超声、PWV、ABI、FMD、空腹血糖、血脂（同冠心病）、血肌酐、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等检查。
2型糖尿病风险筛查
2型糖尿病风险筛查（35岁以上）：根据出生体重，是否有糖尿病家族史，妊娠糖尿病、高血压、冠心病史、血糖及血脂异常史、饮食与运动情况情况，或有口渴、多饮、多尿、多食、体重下降、倦怠乏力等症状，建议完善：体质指数、腰围与腰臀比、脂肪率、血压、PWV、ABI、FMD、空腹血糖、餐后2小时血糖、OGTT、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、血脂（同冠心病）、尿糖、尿酮体、尿微量白蛋白、胰岛素、C-肽、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等检查。
慢性阻塞性肺疾病风险筛查
慢性阻塞性肺疾病（COPD）风险筛查（50岁以上，吸烟者40岁以上）：吸烟史、慢性支气管炎、哮喘病史、慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷等症状，完善肺功能检查、肺部X线检查、肺部CT检查、血沉、白细胞、红细胞、红细胞压积等检查。
慢性肾病风险筛查
慢性肾病(CKD)风险筛查（40岁以上）：有肾脏疾病家族史，有慢性肾炎及蛋白尿、高血压、糖尿病病史等，或有眼睑水肿、血尿、尿少、疲乏、厌食、恶心、呕吐等症状，完善血压、肾脏超声检查血肌酐、尿微量白蛋白检查。
恶性肿瘤风险筛查
恶性肿瘤风险筛查：结合近年来国内针对常见恶性肿瘤筛查发布的诊疗指南建议：
（1）肺癌（40岁以上）：有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等症状，建议完善肺部低剂量CT，肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
（2）乳腺癌（35岁以上女性）：有乳腺癌家族史，有乳腺疾病史、婚育史、月经史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等症状，建议完善乳腺超声检查、乳腺钼钯检查，肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
（3）宫颈癌（21岁以上女性）：宫颈癌家族史，月经史、生育史、不洁性生活史，或有白带异常、阴道出血等症状，建议完善宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV），肿瘤标志物：SCC、CEA。
（4）直结肠癌（45岁以上）：直结肠癌家族史，有慢性结肠炎及肠息肉病史，有下腹痛、便血、黏液便、大便频次等不适，完善肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
（5）胃癌（45岁以上）：有胃癌家族史，有胃溃疡、胃肠息肉病史等，或有腹痛、腹泻、消廋、柏油便等症状，建议完善胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋菌检查（HP）、胃蛋白酶元及胃泌素测定等，肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
（6）前列腺癌（45岁以上男性）：有前列腺癌家族史，有慢性炎症史，或有反复尿频、尿急及血尿等症状，建议完善前列腺触诊检查、前列腺超声检查，肿瘤标志物：PSA、FPSA。
个性化体检项目
另外，建议根据结合工作环境和生活方式增加个性化的体检项目。如长期久坐：加查颈椎、腰椎，考虑颈腰椎的正侧位X线检查；
长期久站立：排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超；
喜欢吃海鲜、居住沿海地区者：每年做一次甲状腺彩超；
经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人：增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜；
吸烟者：应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。
健康体检作为早发现疾病最有效的途径，应该被所有人重视，同时应更有针对性。更加个体化且精准、到位。
广东省中西医结合医院
健康管理中心
中心服务范围广泛、同时根据不同客户量身定做不同的体检套餐：常规健康体检、各类招工体检、驾驶员体检、慢性病普查、癌症普查、妇科病普查、上门健康讲座等项目一应俱全。为客户保护隐私，建立健康档案，并且对参检单位和个人实行优质的体检后服务，并联系会诊、进一步检查和住院治疗，同时我中心发挥中医药治未病的特色优势，充分利用中医药理论基础指导健康管理。
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