本竞赛命题以《家政服务员》(2019年版)国家职业标准中级工的知识和技能要求为基础,并结合该职业的实际情况,适当增加新知识、新技能。
竞赛包括理论考试和实际操作两部分。理论考试和实际操作满分均为100分,理论知识成绩占总成绩30%,实际操作成绩占总成绩70%,折算后两项成绩相加为个人总成绩(保留小数点两位)。总成绩相同时,以实际操作分数高的名次列前。
三、竞赛内容
(一)理论知识部分
1、比赛内容包含职业道德、基础知识、专业知识三部分,各部分包涵知识点如下:
职业道德部分:职业道德基本知识;职业守则。
专业知识部分:①照护孕妇:指导孕前保健、制作饮食、照护生活、照护技术应用;②照护产妇:制作饮食、照护技术应用、指导母乳喂养;③照护新生儿:喂养照护、照护技术应用、训练感知觉;④照护婴幼儿:喂养照护、照护生活、照护技术应用、训练五项能力。
3、比赛题型及方式:采用闭卷2B铅笔填涂答题卡方式进行,题型与分值见下表:
序号
题型
评分标准
题量
分值
1
单选题
每题0.5分
160
80
2
判断题
40
20
合计
100分
(二)实际操作部分
1、竞赛内容:本次实操内容包含产妇护理、婴儿护理和应急处置三个模块。具体见下表:
模块
项目
考核形式(考试当天抽签)
分值比重
产妇护理
产后康复操指导
三选一
30%
母乳喂养指导
人工喂养-奶粉配制及奶具的清洗与消毒
婴儿护理
婴儿抚触
35%
婴儿沐浴
婴儿被动操
应急处置
婴儿窒息现场处置及健康宣教
必选
3、赛场准备
项目1:产后康复操指导
名称
单位
数量
备注
瑜伽垫
张
浴巾
块
3
音乐播放器
(可插U盘)
台
项目2:母乳喂养指导
靠背椅
哺乳枕
个
靠垫
4
脚踏凳
5
小方巾
6
婴儿车或操作平台
辆/
7
模拟新妈妈一位
(配合健康宣教)
位
项目3:人工喂养-奶粉配制及奶具的清洗与消毒
奶粉
罐
PE奶瓶
标准奶勺
刮板
热水壶
把
冷水壶
奶瓶刷
8
奶瓶夹
9
消毒锅
只
10
奶瓶沥水架
项目4:婴儿抚触
婴儿模型(全胶)
婴儿衣裤(分体)
套
婴儿纸尿裤
婴儿抚触油
瓶
婴儿包被
操作平台
音乐播放器(可插U盘)
项目5:婴儿沐浴
大浴盆
小脸盆
小毛巾
沐浴露
水温计
75%酒精
消毒棉签
包
11
纸尿裤
12
护臀霜
支
13
柔湿巾
14
项目6:婴儿被动操
婴儿模型(软)
大浴巾
项目7:婴儿窒息现场处置及健康宣教
婴儿窒息模型
医用纱布块
4、各项目操作指导
评价内容
操作前准备
选手:衣帽整洁、摘下手上饰物,剪指甲、7步洗手法洗净双手
环境:安静,光线柔和,调节室温22-24℃,湿度50-60%,播放优美柔和音乐
用物准备:浴巾、温开水
产妇:了解产妇分娩的方式、嘱咐产妇穿着舒适宽松衣服、排空二便,松开腹带
操
作
过
程
评估
解释
评估产妇健康状况、有无伤口及伤口愈合情况,向解释产后康复操的锻炼目的及注意事项
呼吸
运动
去枕仰卧,两臂平放于身体两侧,手心朝下,深呼吸,吸气时腹部膨隆,呼气,腹部收缩。
提肛
去枕仰卧,两臂平放于身体两侧,手心朝下,呼气时收缩肛门括约肌,吸气时放松。
抬腿
去枕仰卧,两臂打开与身体垂直,手心朝下,双腿轮流上举和并举,与身体呈直角。
提臀
去枕仰卧,两臂平放于身体两侧,手心朝下,两腿屈曲,双脚与肩同宽,呼气时抬起臀部及背部,使臀、腿与身体成一条直线。
抬头
去枕仰卧,两臂平放于身体两侧,手心朝下,吸气时下巴尽量上抬,呼气时下巴尽量向胸部靠拢。
仰卧
起坐
去枕仰卧,两腿屈曲,双手平伸,呼气时尽量使头和上半身抬离床面,并尽量靠向双腿,吸气时身体缓缓平躺。
扭背
跪姿,双膝分开与肩同宽,手肘弯曲平放于垫子上,两侧手臂轮流带动身体进行左右旋转。
全身
跪姿,双膝分开与肩同宽,手掌置于垫子上,一手臂与对侧大腿同时抬离垫子至与身体呈一条直线,左右交替进行。
锻炼后处置
询问产妇有无不适,协助产妇喝温开水、擦汗,协助检查恶露,必要时更换会阴护垫及衣物,取舒适卧位休息
过程评价
选手:举止端庄,态度和蔼,语言亲切,沟通有效
操作:指导规范、动作熟练
用物整理:使用过物品归类放置、洗手
环境:安静,光线柔和,调整室内温度28℃左右,通风30分钟后关好门窗。
用物准备:靠背椅、小凳子、哺乳枕头、靠垫、清洁小毛巾
产妇准备:着宽松哺乳服,洗手,清洁乳房,检查乳头有无凹陷、皲裂,乳房有无硬结
婴儿准备:更换尿布
操作过程
体位
协助产妇取舒适体位,坐在靠背椅上(椅子高度要合适),背部紧靠椅背,两腿自然下垂达到地面,两腿上放置哺乳枕,哺乳侧脚可踩在踏板上。
正确喂哺姿势
摇篮式、交叉式、环抱式、卧位式;
孩子的头和身体呈一条直线;母亲抱着孩子贴近自己,做到三贴,胸贴胸、腹贴腹,鼻尖对着乳头;若是新生儿,母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。
“C”字型托乳房的姿势
食指支撑着乳房的基底部,手靠在乳房下的胸壁上;大拇指放在乳房的上方;两个手指可以轻压乳房,改变乳房形态,使婴儿容易含接;托乳房的手不要太靠近乳头。
正确的含接姿势
母亲用乳头刺激婴儿的口周围;使婴儿建立觅食发射;当婴儿口张到足够大时;将乳头及大部分乳晕送到婴儿嘴中。
要点:嘴张大;下唇外翻;舌头呈勺状环绕乳晕;面颊鼓起呈圆形;婴儿口腔上方可见更多的乳晕;婴儿慢而深的吸吮;能看或听到吞咽。
退奶
退奶时,一手按压婴儿下颌,退出乳头,指导吸尽一侧乳房再吸另一侧
观察
指导母亲在哺乳过程中注意观察婴儿的面色与呼吸
哺乳后指导
拍嗝:哺乳后将婴儿竖抱,婴儿头枕在肩部,轻拍后背
安置体位:婴儿打嗝后,安置为右侧卧位半小时
挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕处,预防乳头皲裂
操作后处理
协助母亲休息,整理用物
选手:举止端庄,态度和蔼,手法轻柔,操作过程与母亲全程沟通,语言通俗易懂、随时注意婴儿保暖
操作:规范、熟练、连贯、准确
母乳喂养重要性(至少五条)口述
1.提供足够营养2.保护婴儿健康3.促进婴儿发育4.利于增进母子感情5.促进产后康复6.经济、方便
否定项
操作过程中出现危害婴儿安全的操作
人工喂养-奶粉配制奶具消毒
用物准备:婴儿配方奶粉、已消毒的奶瓶、标准奶勺、刮板、冷水壶、热水瓶、水温计、刷子、奶瓶夹、消毒锅。
计算
根据婴儿月龄计算每日所需配方奶粉量,计算每次需要量,根据配方奶的配比计算需要多少小勺的量
检查
检查配方奶是否适合该年龄段婴儿食用,奶粉的生产日期、有效期、保质期、开瓶日期、奶粉的质量(气味、是否结块等)
洗手
再次洗手
配制
打开奶瓶盖,放置得当
冲调温开水,测量水温大约50℃(先加2/3冷开水再加1/3热开水)
用小勺舀取适量奶粉,平勺(用刮板刮平)倒入奶瓶,盖上奶瓶盖
摇匀:轻轻摇动奶瓶,也可双手手掌紧握奶瓶,然后来回的揉搓
试温:将奶瓶倒转,使奶嘴中流出的奶液滴在手腕内侧检查温度是否合适
奶具
清洗
奶具完全拆分开,奶瓶、奶嘴、奶圈、奶盖
清洗时须用流动水冲刷干净全部奶具
消毒
消毒奶具:奶瓶消毒须水煮沸后计时7-10分钟,奶嘴、奶瓶盖消毒须在最后3分钟时加入消毒锅内。
沥干备用:消毒好,待水温冷却后,取出奶夹,夹出奶具,控干水分。组装合理,无污染。
整理用物,清洁桌面
煮沸消毒的注意事项有哪些?
(口述)
(1)煮沸消毒前,物品刷洗于净,空腔导管须先在腔内灌水。
(2)玻璃类物品用纱布包裹,应从冷水或温水时放入。
(3)橡胶类物品用纱布包好,待水沸后放入,3~5分钟取出。
(4)容器的盖要打开,大小相同的碗、盆不能重叠,以保证物品各面与水接触。水面应高于消毒物品3cm,煮锅应加盖。
(5)中途添加物品时,需等水再次沸腾后重新计算。
选手:衣帽整洁、摘下手上饰物,剪指甲、7步洗手法洗净双手,双手涂匀润肤油
环境:安静,光线柔和,调节室温26-28℃,播放优美柔和音乐
用物准备:操作台用大毛巾铺垫、润肤油、纸尿布、小包被
婴儿准备:脱去衣服、脱去纸尿裤
安置婴儿仰卧在操作台上,操作台上铺大浴巾
头面部
双手拇指从前额中央沿眉骨向外推压至太阳穴
双手拇指从下颌中央向外,向上方推压,止于耳后乳突处,划出一个微笑状
一手托住头,另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动至后下发际,停止于耳后乳突处,轻轻按压。同样方法抚触另一侧,避开囟门
胸部
左右手从两侧肋缘交替向上滑行至婴儿对侧肩部,在婴儿胸部画出一个X形大交叉,避开婴儿乳头
腹部
双手交替,按顺时针方向抚触腹部,“ILU”(1次),左上腹至左下腹,画出字母“I”,上腹至左下腹,画出字母“L”,右下腹→上腹→左下腹抚触,画出字母“U”,避开未脱落的脐带残端
上肢
两手交替,从上臂至腕部轻轻地挤捏婴儿的手臂,双手挟着手臂,上下轻轻搓滚肌肉群至手腕,从近端至远端抚触手掌,逐指抚触婴儿手指。同法抚触另一侧上肢
下肢
双手交替握住婴儿一侧下肢,从近端到远端轻轻挤捏,双手挟着下肢,上下轻轻搓滚肌肉群至脚踝,从近端到远端抚触脚掌,逐指抚触婴儿脚趾。同法抚触另一侧下肢
背部
安置婴儿取俯卧位,头侧向一边,以脊椎为中分线,双手分别在脊椎两侧滑动抚触,从肩部向下至骶部,用手掌从头部向下抚摸至臀部
臀部
双手在两侧臀部做环形抚触
抚触后处理
为婴儿穿好衣服、尿布,裹好包被
选手:举止端庄,态度和蔼,语气温柔,操作过程与婴儿全程沟通
操作:规范、熟练,动作迅速、连贯、准确
注意事项
口述
1.抚触前先观察婴儿全身情况;
2.婴儿哭闹时应暂停或终止抚触;
3.抚触时动作轻柔,抚触有别于按摩;
4.不要在环境过热或过冷情况下抚触,不要在婴儿过饱或过饥情况下抚触;
育婴员:着装整齐、发不过肩,围上围裙、去除首饰、剪指甲、7步洗手法洗净双手
环境:通风半小时后关闭门窗,调节室温26-28℃
操作台:两块大毛巾、三块小毛巾、婴儿换洗衣物及尿片、75%酒精、消毒棉签、沐浴露、水温计、护臀霜,柔湿巾
备水,先冷水后热水,试水温,38-40℃
操作实施
洗脸
毛巾的叠法:四层。
洗眼睛:顺序从内眼角至外眼角,不要反复擦拭;.鼻:内眼角→鼻翼旁;嘴唇:人中→嘴角
洗面部:额头→面部→下颏
洗头
育婴员将婴儿的头托于左手掌,以拇指和中指分别向前折双耳廓,以堵住外耳道,以防止水水渗入耳内,婴儿身体托于左前臂内侧,婴儿双足挟于左腋下,婴儿面向一侧
育婴员另一手取洗发沐浴露揉至起泡,洗净婴儿发际、全头部、耳后,洗后立即擦干,清洗双侧外耳
婴儿眼睛、耳朵未进水
洗
身
体
入水前准备:铺大毛巾,脱去衣物和尿布,检查婴儿全身有无异常
沐浴顺序:颈部-前胸-腹部-腋窝-双上肢-后颈部-后背-腹股沟-双下肢-生殖器-臀部
抱婴儿姿势正确
擦干
洗毕后用干燥浴巾吸干全身,尤其是关节和皱褶处
脐部护理
先用干棉签擦干婴儿脐部水,再用75%酒精消毒脐部,消毒两次,由内向外环形消毒,消毒直径范围大于5cm
臀部护理
垫好尿片,松紧适宜,根据情况使用护臀膏
整理
穿好衣服,裹好包被,整理用物
育婴员:举止端庄,态度和蔼,语气温柔,操作过程与婴儿全程沟通
用物整理:使用过尿布、棉签、换下衣物处理得当,其他物品归类放置
1.婴儿患病,如呕吐、腹泻等情况,暂时不洗澡。
2.婴儿皮肤有感染,暂时不宜洗澡。
3.脐部残端有活动性出血伤口时,不宜洗澡。
4.低体重儿2000g以下者可用擦浴方法清洁皮肤。
5.婴儿喂食1-2h后洗澡为宜,否则易吐奶。
沐浴过程中出现危害婴儿安全的操作
母婴护理员:衣帽整洁、摘下手上饰物,剪指甲、7步洗手法洗净双手
环境:光线柔和,调节室温26-28℃,播放优美柔和音乐
用物准备:操作台用大毛巾铺垫、纸尿裤
婴儿准备:脱去多余衣服,穿贴身内衣
扩胸运动
婴儿仰卧,两臂放身体两侧,育婴员两手握住婴儿的腕部,拇指放在婴儿手掌内,让婴幼儿握拳。将婴儿两手向外平展,与身体成90度,掌心向上,双臂胸前交叉,婴儿左手在上,右手在下,然后双臂打开,再双臂轻轻放下至身体两侧,重复以上动作,婴儿左右手依次轮换
伸屈肘关节
向上弯曲左臂肘关节,将左臂肘关节伸直还原;向上弯曲右臂肘关节,将右臂肘关节伸直还原
肩关节运动
将婴儿左臂弯曲贴近身体,握住婴儿左手以肩关节为中心由内向外作圆形的旋转肩关节动作,还原;轮换右手,动作相同
上肢伸展运动
婴儿仰卧,育婴员握住新生儿的双手,将婴儿两手向外平展,掌心向上,双臂胸前交叉,婴儿左手在上,右手在下,依次轮换,两臂上举过头,掌心向上,距离与肩同宽,双臂轻轻放下至身体两侧。
伸屈踝关节
婴儿仰卧,育婴员左手握住婴儿左脚踝,右手握住婴儿左前掌,将婴儿足尖向上,伸屈踝关节,将婴儿足尖向下,伸屈踝关节,再沿顺时针方向缓缓转动;轮换右脚
下肢伸屈运动
婴儿仰卧,育婴员双手握住婴儿的一双小腿,屈左膝关节,并屈曲成90度,伸直左腿,屈右膝关节,伸直右腿,左右轮换,做踏车样动作
下肢伸直上举
婴儿仰卧,将婴儿两下肢伸直平放,育婴员两掌心向下,握住婴儿的两膝关节处,双腿伸直举至与身体呈90度,然后慢慢放下
翻身
婴儿仰卧,并腿,两臂屈曲放在左胸,育婴员左手扶婴儿的胸部,右手垫于婴儿的颈背部,轻轻地将婴儿从仰卧转为右侧卧后,还原;育婴员换右手,右手扶婴儿的胸部,左手垫于婴儿的颈背部,轻轻地将婴儿从仰卧转为左侧卧后,还原
换上干净尿布,穿好脱下的衣服
用物整理:使用过物品归类放置
1.做操时,居室要保持安静,光线要柔和,还可为婴儿播放优美的音乐。
2.手法一定要轻柔和缓,并始终微笑地注视婴儿眼睛
3.每个动作重复四遍,2个八拍,做操全过程不宜超过15分钟,每天做两次。
4.避免在婴儿过饥或者过饱的状态下进行,最好选择在喂奶后一小时左右进行。
5.婴儿一旦哭闹,不愿意继续,应立刻停止。
婴儿窒息应急处置及健康宣教
选手着装整齐、去除首饰、剪指甲、7步洗手法洗净双手
用物准备:婴儿气道梗阻模型、靠背椅等
评估判断
评估环境,确保安全;判断严重的气道梗阻征象:呼吸表浅、进行性呼吸困难,无力咳嗽、紫绀、哭声无力、不能说话不能呼吸
寻求帮助
清除异物
清除口鼻腔内分泌物及可见异物,未见异物时,不进行盲目挖取异物
背部叩击
将婴儿俯卧育婴员前臂上,脸部朝下,头低足高位,育婴员前臂靠在大腿或膝盖上以支撑婴儿,用掌根在婴儿的肩胛之间用力叩击5次,以清除异物
胸部冲击
将婴儿翻转仰卧在育婴员前臂上,脸部朝上,头低足高位,育婴员前臂靠在大腿或膝盖上以支撑婴儿,用两手指在婴儿的胸部中央胸骨的下半部做5次向下快速冲击,以清除异物
重复背部叩击、胸部冲击,直至异物清除
评估效果
可见气道异物排出,婴儿呼吸顺畅,面色转红润
窒息解除处置
及时送医,进一步检查与观察
健康宣教
对新妈妈进行如何预防婴儿因进食不当导致窒息的健康宣教(如何预防婴儿呛奶)
1)喂奶时机适当;2)喂奶姿势体位正确;3)控制喂奶速度
4)喂奶时注意观察;5)喂奶后排出胃内气体(拍嗝)
6)喂奶后安置合适的体位
技能指导
指导新妈妈正确的哺乳姿势与方法:安置正确舒适姿势;“C”字型托乳房的姿势;指导正确含接乳房方法