世界肝炎日：500多种功能却常被忽视这7个肝病早期症状需重视
2023-07-28人民网
郭红表示，肝脏有500多种功能，包括合成、分泌、代谢、解毒等，被称为“人体化工厂”。“肝是哑巴，胃是喇叭”，相较于胃，肝脏即便非常劳累，也从不轻易呻吟叫苦，所以病毒、酒精或药物对肝脏造成的破坏很难被察觉，容易被忽视。
郭红提示，如果出现以下7个症状，需要引起重视：
第一，食欲下降、不想吃东西、恶心，甚至有闷油的情况。
第二，发烧。持续性微热，排除其它情况后要考虑肝脏问题。
第三，肝区不适。右上腹或者右侧背部胀痛、隐痛。
第四，疲乏无力，全身软，好像感冒了一样。
第六，合成功能损伤。白蛋白合成减少的时候，会引起双下肢水肿、胸水或腹水；凝血因子合成异常，会出现牙龈出血、流鼻血等，出血时常难以止住。
第七，皮肤、巩膜，也就是眼白的地方发黄的，又称为黄疸。
如何保护好肝脏？郭红建议，要定期体检，尤其是有慢性肝病病史的患者，比如乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病患者，要定期复查。
喝无糖饮料真的更健康吗？专家提示
炎炎夏日，高温不断，没有一瓶饮品在手，怎能行走于烈日之下？记者在调研中发现，无论是线上购物App，或线下各大商超便利店，不少包装五颜六色的无糖饮品占据了C位。
如今很多人出于健康的目的，开始有意识地减少糖分的摄入，选择无糖饮品。那么，喝无糖饮料真的更健康吗？因为“无糖”，所以可以无限“畅饮”吗？为此，记者采访了解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明。
关于无糖饮料是否真的更加健康，一直是网友争论的焦点。对此，母义明认为，对于无糖饮料要一分为二地看待。
“相对于真正含糖的饮料来说，无糖饮料确实更健康一些。”母义明解释道，作为食品添加剂，代糖的甜度虽然远超蔗糖，但在产生甜味的同时基本不产生或产生较少的热量，“尤其是对于糖尿病患者而言，如果喝含糖饮料，血糖可能在3-5分钟内就会骤然升高，而无糖饮料就不会。从这个角度来看，无糖饮料确实更有利于对糖摄入的控制。”
“至于这些甜味剂安全与否，关键看使用的甜味剂是否符合国家有关规定，按国家标准添加的话就不需要担心。”母义明说。
不过，母义明也表示，长期大量饮用无糖饮料对人体也会产生影响，“如果只是偶尔喝一两瓶自然不会有问题。但凡事都讲究适度，长期无节制地饮用这类饮料、摄入大量代糖的话，可能会导致大脑误以为糖已经进入人体，从而刺激胰岛素迅速分泌，长此以往将降低胰岛素的敏感性，增加糖尿病的发病风险。”
高层动向
国家卫生健康委直属机关主题教育及团十九大精神青年座谈会召开
2023-07-27国家卫生健康委员会机关党委
7月26日，委直属机关主题教育及团十九大精神青年座谈会召开。委党组成员、副主任，直属机关党委书记于学军出席会议并讲话。中央主题教育第二十七指导组成员到会指导。直属机关党委常务副书记杨建立主持会议。
于学军与青年代表作了深入交流，结合自身经历对团员青年成长成才提出10个方面的殷切期望。他在总结讲话中强调，要深刻把握新时代中国青年运动的主题，坚持“听党话、跟党走”；深刻把握加强青年政治引领的重要要求，坚持走好第一方阵；深刻把握勇当先锋队和突击队的重要要求，坚持围绕中心、服务大局；深刻把握党管青年的政治原则，坚持自我革命、全面从严治团；深刻把握抓好面向团员和青年的主题教育的重要要求，坚持统筹推进、全面覆盖。
8位青年代表围绕团十九大精神、青年理论学习、调查研究、青年文明号、志愿服务、下基层接地气等作发言，部分单位分管团青工作的负责同志作交流发言。各单位有关负责同志、团组织书记及团员青年代表100余人参会。
国家卫生健康委直属机关举办学习贯彻习近平总书记在同团中央
新一届领导班子集体谈话时的重要讲话精神及团十九大精神专题辅导讲座
近日，委直属机关举办专题辅导讲座，围绕“深入学习贯彻习近平总书记在同团中央新一届领导班子集体谈话时的重要讲话精神、全面落实团十九大目标任务”主题，邀请中央团校党的青年运动史教研部主任王冬梅授课。委直属机关各级团组织书记、青年理论学习小组代表150余人参加。
王冬梅同志深刻剖析和解读了习近平总书记重要讲话及党中央致辞的重要意义和思想内涵，介绍了团十九大报告的工作部署和团章修改的主要内容，强调习近平总书记的重要讲话高屋建瓴、内涵丰富，是习近平总书记关于青年工作的重要思想的最新成果。
委直属机关党委负责同志强调，直属机关各级团青组织和团员青年要结合授课，继续深入实施青年理论学习提升工程，引领团员青年坚定不移跟党走、为党和人民奋斗；抓好面向团员和青年的主题教育，在卫生健康事业高质量发展新征程中勇当先锋队和突击队；坚定全面从严治团的革命自觉，将习近平总书记重要讲话精神贯彻落实到团青工作全过程。
关于做好庆祝2023年中国医师节有关工作的通知
2023-07-27国家卫生健康委员会医政司
国卫办医政函〔2023〕291号
2023年8月19日是第六个中国医师节，也是党的二十大召开后的首个中国医师节。今年的节日主题是“勇担健康使命，铸就时代新功”。为深入学习贯彻党的二十大精神，大力弘扬医务工作者的崇高精神，进一步团结凝聚广大医务工作者在新时代新征程上，切实担负起推进健康中国建设、保障人民健康的神圣使命，更好地为全面建设社会主义现代化国家、实现第二个百年奋斗目标贡献力量，现就做好节日庆祝工作通知如下：
一、强化思想引领，凝聚奋进力量
二、深化主题教育，服务人民健康
当前，全党正在深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。各地卫生健康部门要将节日庆祝活动与主题教育紧密结合，全面贯彻习近平总书记关于开展主题教育的重要讲话精神，组织广大医务工作者深入学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，着力践行以人民为中心的发展思想，紧密聚焦影响群众看病就医感受的突出问题，办实事、解民忧，扎实开展“改善就医感受提升患者体验主题活动”“全面提升医疗质量行动”“进一步改善护理服务行动”，将服务人民健康作为节日庆祝活动的重要内容，以提高人民健康水平的新成效检验主题教育成果。
三、落实惠医举措，加强关心关爱
习近平总书记多次强调要关心关爱广大医务工作者。党中央、国务院对加强医务工作者保障作出一系列重要部署，各地卫生健康部门和各级各类医疗卫生机构要认真贯彻落实，在保障工作条件、维护身心健康、落实待遇职称政策、加强人文关怀、创造安全执业环境等方面进一步细化实化有关工作举措，切实保障医务工作者权益。在节日期间，要深入一线、深入基层走访慰问医务工作者，特别是因公致伤致残的医务工作者、在艰苦边远地区工作的医务工作者和老医务工作者等，要深入了解他们的思想、工作和生活状况，用足用好各项惠医政策，尽最大努力帮助解决实际困难，让他们真切感受到党和国家的关怀和温暖。
四、精心组织安排，营造良好氛围
中国医师节是彰显党和国家对医务工作者关心关爱、弘扬医务工作者崇高精神、展现全国卫生健康系统良好精神风貌的重要契机。各地卫生健康部门要高度重视，会同有关方面，围绕节日主题，务实组织开展具有鲜明行业特色和良好社会影响的节日庆祝活动。在节日期间，要通过多种形式和渠道，大力宣传和报道先进医务工作者的优秀事迹和杰出贡献，全方位展示广大医务工作者崇尚医德、钻研医术、秉持医风、勇担重任的良好形象，推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。
联系人：国家卫生健康委医政司邓川、韩秋明
电话：010-68791446、68792824
国家卫生健康委办公厅国家中医药局综合司
国家疾控局综合司中央军委后勤保障部卫生局
2023年7月26日
（信息公开形式：主动公开）
疾控动态
2023年天津市用人单位劳动者防暑降温与职业伤害预防培训班顺利召开
2023-07-28天津市疾病预防控制中心
本次培训是落实国家卫生健康委《关于进一步加强用人单位职业健康培训工作的通知》的具体举措，职业健康培训是提高用人单位职业病防治水平和劳动者职业健康素养的重要手段，是预防职业病危害、保障劳动者职业健康权益的重要举措，也是实现健康中国战略目标的重要基础性工作。我中心作为职业病预防控制的主要技术支撑单位，将继续发挥专业特长，为社会提供优质的职业健康培训，为健康中国贡献力量。
科研动向
大多数植物奶的蛋白和钙含量低于牛奶
2023-07-28科技日报
此前的研究已经证明，植物奶缺乏4种关键矿物质：磷、镁、锌和硒。
明尼苏达大学研究团队最新分析了237种由杏仁、燕麦、大米和大豆制成的牛奶替代品的营养标签。然后，他们利用营养数据库中的信息，将这些植物奶的蛋白质、钙和维生素D水平与牛奶进行了比较。
研究发现，在蛋白质方面，只有19%的植物奶与牛奶相当或超过牛奶，蛋白质对肌肉的生长、能量的获得和消化很重要。平均而言，每240毫升植物奶只含有2克蛋白质，且不同产品之间差异很大；而每240毫升牛奶，无论是脱脂、半脱脂还是全脂都含有8克蛋白质。那些与牛奶蛋白质含量相匹配或超过牛奶蛋白质含量的产品往往是大豆制品。
此外，69%的植物奶的钙和维生素D含量与牛奶相当，但这些植物奶中的钙和维生素D并非自然产生，而是添加进去的。钙和维生素D都有助于增强骨骼，而维生素D也能增强免疫系统。
科学家捕获合成DNA原子视图有助研究可治疗疾病的“分子剪刀”
美国西弗吉尼亚大学研究人员实现了在原子水平上观察合成DNA，从而了解了如何改变其结构以增强其剪刀功能。更多地了解这些合成DNA反应，或是未来解锁医学新技术的关键。研究结果发表在最近出版的《自然》子刊《通信·化学》上。
原子细节可以为人们提供一个路线图，去构建和改进可广泛适用于医疗界的最新技术，理论上，其可应用于视网膜变性或癌症等疾病的治疗。
此次研究中使用的合成DNA，亦称为DNA酶。与人类DNA不同，DNA酶在实验室中创建，生产成本低廉且能够催化化学反应。研究人员表示，人们通常认为DNA作为人类遗传信息的存储单元是惰性的，然而，在实验室中进化出的某些类型的DNA违背了传统规则。这些DNA可折叠成复杂的形状，能够执行一系列效果显著的“行动”。
研究团队与美国能源部阿贡国家实验室展开合作，通过结晶合成DNA，然后用超强X射线将其摧毁以揭示其结构。实验中，研究人员看到了一个“小臂”的结构，其可伸出“手”找到互补序列的另一部分并将自己夹在一起，类似于魔术贴的连接方式。这些DNA可作为分子剪刀，具有精确的特异性来切割RNA或DNA；或者也可充当胶水，如果有一个导致疾病的突变基因，它们就可把这个DNA带入细胞，让它摆脱导致疾病的蛋白质。
团队表示，这就像人们正在制作一本动画分子书，数百种不同品种的DNA酶都具有自己独特的特性，可应用于人类健康的主题。
这些发现还有助于回答一个30年来未解的关于特定DNA结构的问题，并帮助科学家在不改变DNA本身的情况下让它产生催化反应。
智能纹身可监测健康
2023-07-27环球时报
美国有线电视新闻网26日报道称，英国伦敦帝国理工学院正与美国哈佛大学、麻省理工学院的研究员一起研发新一代智能纹身，或可成为未来健康监测的“晴雨表”。
报道称，与使用传统纹身墨水不同，新一代智能纹身将使用“功能性材料”注入皮肤。这种材料受到外部刺激后会改变颜色，从而反映人体皮肤情况是否健康。负责该研究的伦敦帝国理工学院研究员耶蒂申表示，他们团队研发的智能纹身将主要监测紫外线或其他辐射对皮肤的影响。
研究人员表示，与智能手表或血糖监测仪等可穿戴设备相比，智能纹身的优势是它们不会耗尽电池，低成本、便捷将使智能纹身在医疗资源匮乏的国家发挥重要作用。不过，公众对纹身的认可度和质疑皮下注射的安全性将成为推广智能纹身的两大挑战。
山东大学研究者指出热休克蛋白1可能是治疗乳腺癌的有效策略
2023-07-27网络
化疗耐药是乳腺癌患者，尤其是三阴性乳腺癌患者治疗失败和预后不良的主要原因之一。然而，潜在的机制仍然难以捉摸。在本研究中，研究者确定了热休克蛋白β-1(HSPB1)的新功能，它调节乳腺癌的化疗耐药和铁链细胞死亡。
从机制上讲，HSPB1可与Ikβ-α结合，促进其泛素化降解，导致核转位增加，激活核转录因子κB信号。此外，HSPB1的过度表达导致IL6的分泌增加，从而进一步促进乳腺癌的进展。这些发现表明，HSPB1上调可能是乳腺癌进展和化疗耐药的关键驱动因素，而靶向HSPB1可能是治疗乳腺癌的有效策略。
HSPB1促进乳腺癌的化疗耐药和转移
综上所述，本研究发现HSPB1是一个重要的耐药因子，它可以通过促进NF-κB信号通路的激活来抑制化疗诱导的乳腺癌铁死亡。本研究观察提供了一个基本的理论基础，即靶向HSPB1和联合诱导铁死亡与抗癌药物将是克服乳腺癌化疗耐药的潜在治疗策略。（生物谷Bioon.com）
参考文献
YiranLiangetal.HSPB1facilitateschemoresistancethroughinhibitingferroptoticcancercelldeathandregulatingNF-κBsignalingpathwayinbreastcancer.CellDeathDis.2023Jul15;14(7):434.doi:10.1038/s41419-023-05972-0.
研究揭示反刍动物孕囊延伸与附植的分子调控网络
2023-07-27西北高原所
同时，子宫内膜细胞在胚胎的刺激下逐步发生响应性变化。腔上皮细胞免疫功能逐渐下降，发育调控与营养运输功能提升，同时最先实现了与胚胎的接触。
反刍动物早期胚胎发育的显著特征是胚胎在附植前会发生快速的孕囊延伸（ConceptusElongation）过程（最长可达20厘米）。这种发育策略可以增加滋养层与子宫内膜的接触面积，弥补胚胎侵入程度的不足。胚胎在此期间经历复杂的细胞命运转变，并分泌干扰素τ（Interferontau）等多种因子启动妊娠识别和母胎对话。附植失败是早期妊娠丢失的最主要原因之一，反刍动物约70%的胚胎丢失发生在附植前后。因此，解析动物胚胎孕囊延伸和子宫接受态的分子调控，对探究动物胚胎发育和研发动物高效繁殖技术具有重要意义。
中国科学院西北高原生物研究所联合生物物理研究所等，以绵羊为模型，构建了孕囊延伸与附植四个关键时期胚胎、胚外组织与子宫内膜组织的单细胞转录组学图谱，系统性梳理了自囊胚孵化至胚胎附着阶段胚胎与胚外组织细胞的快速分化过程，并阐述了子宫内膜不同类型细胞的基因表达水平与分子响应机制。基于该表达图谱，该团队解析了孕囊延伸这一特殊生命事件的启动与维持过程。研究发现，在孵化后囊胚中，极化滋养层细胞的快速增殖首先驱动了孕囊延伸的启动与干扰素τ等关键因子的释放。随后，壁层滋养层快速分化为细胞滋养层、合胞体滋养层与绒毛外滋养层，实现了胚外组织结构与不同代谢功能的建立。同时，内胚层谱系细胞参与胚外组织的扩张过程，形成包括卵黄囊、尿囊等在内的诸多结构。
同时，子宫内膜细胞在胚胎的刺激下逐步发生响应性变化。腔上皮细胞免疫功能逐渐下降，发育调控与营养运输功能提升，同时最先实现了与胚胎的接触。在胚胎附着完成前，腺上皮细胞加速实现了纤毛化进程，免疫细胞也实现了细胞类型的重构，为延伸后胚胎的成功附植提供了必要条件。研究通过对胚胎附植期间母胎界面细胞基因表达与分子互作的全面解析，挖掘了一系列参与胚外组织与子宫内膜间细胞互作的关键调控因子，为揭示哺乳动物胚胎发育与母体妊娠识别间的协作关系提供了重要的分子数据集，并为妊娠初期家畜繁殖管理策略的制定与早期妊娠失败预防性药物的研发提供了全新的研究线索。
论文模式图：绵羊早期胚胎孕囊延伸与附植过程中的细胞命运转换与基因表达动态
NatMetabol：锻炼+减肥或许是抵御人类糖尿病的完美组合
2023-07-27生物谷原创
来自华盛顿大学医学院等机构的科学家们通过研究发现，锻炼与10%的减肥相结合或能显著改善肥胖和前驱糖尿病患者的健康状况。
目前研究人员并不清楚肥胖和前驱糖尿病人群在延时减肥计划中进行有规律锻炼所产生的额外治疗效果。近日，一篇发表在国际杂志NatureMetabolism上题为“Dietaryweightloss-inducedimprovementsinmetabolicfunctionareenhancedbyexerciseinpeoplewithobesityandprediabetes”的研究报告中，来自华盛顿大学医学院等机构的科学家们通过研究发现，锻炼与10%的减肥相结合或能显著改善肥胖和前驱糖尿病患者的健康状况。
研究者表示，相比单纯减肥而言，有规律地锻炼能促使机体胰岛素的敏感性增加一倍以上，这或许就有望帮助预防或减缓患者的前驱糖尿病进展为2型糖尿病，同时还会降低其患心脏病的风险。SamuelKlein教授US活到，胰岛素抵抗是诱发肥胖人群患2型糖尿病、非酒精性脂肪肝疾病和血脂异常的主要因素。
锻炼+减肥或许是抵御人类糖尿病的完美组合。
目前有高达9600万美国人都为前驱糖尿病人群，也就是说三个成年人中就有一人是这种情况，有超过37000万个体都为糖尿病患者，而且40%以上的人群为肥胖人群，这或许就与糖尿病有关。研究者Klein表示，我们在这项研究中发现的代谢益处证明了为何锻炼总是应该被包括在体重管理的治疗中。
综上，本文研究结果表明，在饮食诱导的减肥计划中，有规律地锻炼或许对于肥胖和前驱糖尿病人群能产生深远的额外代谢健康益处。（生物谷Bioon.com）
原始出处：
Beals,J.W.,Kayser,B.D.,Smith,G.I.etal.Dietaryweightloss-inducedimprovementsinmetabolicfunctionareenhancedbyexerciseinpeoplewithobesityandprediabetes.NatMetab(2023).doi：10.1038/s42255-023-00829-4
MolecularTherapyNucleicAcids：纳米芯片可以对小鼠和人类器官进行高水平的基因组编辑
该模型可用于研究干细胞分化、基因治疗方法和空间组织过程。因此，有机体技术是破译器官发生或人类病理中涉及的基因作用的理想选择。因此，迫切需要一种高效的方法来编辑小鼠组织衍生的有机类化合物和人类ASCs衍生的有机类化合物的基因组。
由于CRISPR-Cas9基因编辑系统，基因组工程变得更加容易。然而，在合成器官中使用这项名为“有机化合物”的技术仍然非常低效。这是由于CRISPR-Cas9机械的输送方法，包括电穿孔CRISPR-Cas9DNA、mRNA或含有Cas9-gRNA复合体的核糖核蛋白。然而，这些程序对有机化合物来说是相当有毒的。
在本研究中，研究者描述了“纳米母细胞(NB)”技术的使用，该技术远远超过了迄今为止对小鼠和人类组织衍生的有机化合物所达到的基因编辑水平。在NBS治疗后，研究者在有机物中达到了高达75%的报告基因敲除。事实上，在小鼠的前列腺和结肠器官中，利用含有NBS的单个gRNA或双gRNA，可以实现高水平的Nb介导的雄激素受体编码基因和囊性纤维化跨膜电导调节基因的敲除。
同样，NBS在人类器官中实现了20%-50%的基因编辑。最重要的是，与其他基因编辑方法相比，这种方法对有机物没有毒性。只需要4周就可以获得稳定的类有机物基因敲除，NBS简化并允许在类有机物中快速进行基因组编辑，几乎没有副作用，包括由于瞬时表达Cas9/RNP而在非靶点插入/删除不必要的插入/缺失。
NBS能有效地从小鼠前列腺有机体中产生KO有机物
总体而言，NBS代表了一种在体外编辑人类和小鼠器官的通用和高效的工具。它们允许在几个有机模型中快速而有效地获得基因KO，其基因编辑水平优于其他当前使用的技术，同时只需要基因编辑机制的瞬时表达。最重要的是，有机化合物中有效的基因编辑伴随着低细胞毒性和低脱靶效应，这是由于该系统瞬时递送RNP。（生物谷Bioon.com）
VictorTiroilleetal.Nanobladesallowhigh-levelgenomeeditinginmurineandhumanorganoids.MolTherNucleicAcids.2023Jun8;33:57-74.doi:10.1016/j.omtn.2023.06.004.
黑色素瘤人类一种常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率在不同国家和地区存在一定的差异，但总体呈现逐年增加的趋势。
黑色素瘤人类一种常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率在不同国家和地区存在一定的差异，但总体呈现逐年增加的趋势；根据世界卫生组织的数据显示，全球黑色素瘤的年发病率约为每10万人中3-5例，且黑色素瘤是最常见的年轻人所患的癌症之一，在20岁至30岁年龄段的人群中发病率有逐年上升的趋势。目前我国人群黑色素瘤的发病率为0.9/10万，与西方国家（22/10万）相比相对较低，但死亡率却更高，危害性较大。
【1】Science：揭示突变蛋白诱发机体黑色素瘤的分子机制
doi：10.1126/science.abn7625
RNA监督途径能检测并讲解缺陷的转录本来确保RNA的保真度。近日，一篇发表在国际杂志Science上题为“OncogenicCDK13mutationsimpedenuclearRNAsurveillance”的研究报告中，来自霍华德休斯医学研究所等机构的科学家们通过研究发现了一种影响黑色素瘤发生的新型机制，这一研究发现对于多种癌症患者的治疗具有非常广泛和重要的意义。
揭示突变蛋白诱发机体黑色素瘤的分子机制。
在正常情况下，CDK13能在细胞中游走并实施对RNA的监督，如果其遇到了异常的RNA，其就会招募一系列蛋白质一起工作（蛋白质复合体）来降解细胞核中的短链RNA，从本质上来讲，其就会利用“吸尘器”清除错误并清除细胞中的癌变前物质。但如果发生突变的话，CDK13就不能发挥其RNA监督的职责了，并且会基本清除垃圾，我们都知道，这些垃圾RNA是癌症发生的原因，因为当将其置于斑马鱼体内时，其又会重新反映整个过程。
【2】Cell：揭示饮食和益生菌增强黑色素瘤免疫疗法反应的分子机制
doi：10.1016/j.cell.2023.03.011
如今，癌症患者对益生菌的使用正在不断增加，包括那些接受免疫检查点抑制剂（ICI）疗法的患者等。近日，一篇发表在国际杂志Cell上题为“DietarytryptophanmetabolitereleasedbyintratumoralLactobacillusreuterifacilitatesimmunecheckpointinhibitortreatment”的研究报告中，来自匹兹堡大学等机构的科学家们通过对患有黑色素瘤的小鼠进行研究后发现，益生菌能从肠道中游走并在肿瘤中建立起来从而直接刺激免疫细胞，让癌症免疫疗法变得更加有效起来。
研究者MarliesMeisel说道，我们都知道，肠道微生物会影响免疫疗法的反应，但对于其是如何做到这一点的，以及是否其能从肠道中发挥作用或者其是否必须在肿瘤部位发挥作用，还有很多问题需要去解答。本文研究首次揭示了，口服细菌或许就能促使细菌移动到肠道外部的肿瘤中，并直接影响肿瘤中的免疫细胞从而增加癌症免疫疗法的疗效。肠道微生物组是免疫疗法（能帮助宿主机体免疫系统识别并杀灭癌细胞）为何对一些患者有效而对其它患者无效的一个重要因素，最近多项研究发现了黑色素瘤患者机体中益生菌补充剂和免疫疗法反应之间的关联。
【3】JID：科学家揭示黑色素瘤改变其环境从而促进转移背后的分子机制
doi：10.1016/j.jid.2023.02.030
黑色素瘤是一种最致命的皮肤肿瘤，其通常起源于上皮组织，在进展过程中，细胞能入侵到真皮层并通过淋巴系统和血液系统来发生转移，在黑色素瘤细胞侵入真皮层之前常常能观察到真皮淋巴管密度会增加，但其产生背后的分子机制，目前研究人员并不清楚。近日，一篇发表在国际杂志JournalofInvestigativeDermatology上题为“PrimarymelanomamiRNAstraffickinginducelymphangiogenesis”的研究报告中，来自特拉维夫大学等机构的科学家们通过研究揭示了黑色素瘤是如何通过在在真皮层中形成新的淋巴管来深入皮肤组织从而在全身扩散，从而影响其周围的环境来支持其需求的，研究者认为，这一研究发现或能帮助科学家们开发抵御这种致死性癌症的新型疫苗策略。
黑色素瘤通常发生于表皮（皮层最顶层的组织）中黑色素细胞的失控分裂，在第二阶段，癌细胞能穿透真皮并通过淋巴系统和血液系统进行转移；此前研究中，研究人员在黑色素瘤周围的皮肤中观察到了淋巴管密度的急剧上升，这一机制直到现在才被科学家们所阐明。Greenberger教授解释道，我们主要的研究问题在于，黑色素瘤到底是如何影响淋巴管的形成的，然后再通过淋巴管进行转移；本文中，我们首次发现，在第一阶段，黑色素细胞能分泌名为黑色素小体（melanosomes）的胞外囊泡，那么这些囊泡是什么？以及其如何影响周围的环境呢？通过对人类黑色素瘤进行研究，研究人员发现，黑色素小体能穿透淋巴管。
【4】NatMed：首个临床试验表明粪便菌群移植有望改善晚期黑色素瘤患者对免疫疗法的反应
doi：10.1038/s41591-023-02453-x
近日，一篇发表在国际杂志NatureMedicine上题为“Fecalmicrobiotatransplantationplusanti-PD-1immunotherapyinadvancedmelanoma：aphaseItrial”的研究报告中，来自加拿大劳森健康研究所（LHSC）等机构的科学家们通过进行一项世界上首项临床试验，结果发现，源自健康供者的粪便菌群移植（fecalmicrobiotatransplant，FMT）是安全的，并有望改善晚期黑色素瘤患者对免疫疗法的反应。
免疫治疗药物刺激个人的免疫系统来攻击和摧毁癌症。虽然它们可以显著改善黑色素瘤患者的生存结果，但它们只对40%至50%的患者有效。初步研究已表明人类肠道微生物组---我们肠道多样化的微生物集合---可能在患者是否有反应方面起作用。研究者JohnLenehan博士表示，在这项新的研究中，我们旨在通过粪便移植来改善黑色素瘤患者对免疫疗法的反应。
粪便移植包括从健康供者那里收集粪便，在实验室中进行筛选和制备，并将它移植到患者身上。其目的是移植健康供者的肠道微生物组，以便健康的细菌在患者的肠道中茁壮生长。研究者指出，肠道微生物组、免疫系统和癌症治疗之间的联系是一个不断增长的科学领域。这项研究的目的是利用肠道微生物来改善黑色素瘤患者的治疗效果。
【5】SciTranslMed：基因工程化的细胞疗法或有望靶向作用人类脑转移性的黑色素瘤
doi：10.1126/scitranslmed.ade8732
扩散到大脑中的黑色素瘤患者的总体生存期仅有4-6个月，近些年来，能利用机体免疫系统的强大力量来攻击癌细胞的免疫疗法因在治疗转移性黑色素瘤上的革命性突破而引起了科学家们极大的兴趣，但早期临床研究结果表明，大多数患者的预后仍然不佳；近日，一篇发表在国际杂志ScienceTranslationalMedicine上题为“Geneeditedandengineeredstemcellplatformdrivesimmunotherapyforbrainmetastaticmelanomas”的研究报告中，来自哈佛医学院等机构的科学家们通过研究整合了多种治疗性方法来更加有效地靶向作用大脑中的黑色素瘤；在临床前研究中，科学家们在模仿人类环境的复杂小鼠模型中成功激活了机体的免疫反应。
研究者KhalidShah博士表示，我们都知道，在发生脑转移的晚期癌症患者中，通过静脉注射和口服的系统性药物并不能有效靶向作用脑转移；如今我们开发了一种新型免疫疗法，其具有可持续性且能局部输注给肿瘤，我们认为，这种局部递送的免疫疗法或许代表了未来治疗黑色素瘤脑转移的方式或方法。
研究人员所设计的疗法使用了一种工程化的“双胞胎干细胞模型”，能以最大限度来攻击扩散到大脑中称之为软脑膜（leptomeninges）的大脑部分中的癌细胞；一个干细胞会释放出一种溶瘤病毒，而这种策略此前就能表现出减少肿瘤生长的潜力，利用干细胞来传递病毒就能放大所释放的病毒量，并确保这种病毒在释放到癌细胞中之前并不会被机体的循环抗体所降解。然而，溶瘤病毒也会破坏释放它的细胞，从而使其本身成为一种不可持续的治疗治疗选择，因此，研究人员利用CRISPR/Cas9基因编辑技术创造了第二种干细胞，其并不能被溶瘤病毒所靶向作用，而是会释放免疫调节剂来强化宿主机体的免疫系统，从而帮助抵御癌症。
【6】Science：科学家发现能促使黑色素瘤“长生不老”的关键遗传因素
doi：10.1126/science.abq0607
多年以来，科学家们就在黑色素瘤中观察到惊人的长端粒，尤其是与其它类型的癌症相比；研究者指出，黑色素瘤和端粒的维持之间存在着某种特殊的关联，对于一个黑色素细胞而言，其要转变为癌细胞，最大的障碍之一就是让自己变得永生化，一旦其做到了这一点，其就能顺利走向癌变之路。端粒酶主要负责端粒的延伸，其能保护端粒免于损伤并能预防细胞死亡，端粒酶在大多数细胞中是无活性的，但多种癌症类型能利用端粒酶基因TERT的突变来激活这种蛋白从而促使细胞继续生长，黑色素瘤就以这种方式而特别出名。
【7】NatCancer：科学家成功利用L-海藻糖来诱发机体产生抑制黑色素瘤的强大免疫反应
doi：10.1038/s43018-022-00506-7
科学家成功利用L-海藻糖来诱发机体抑制黑色素瘤的强大免疫反应。
研究者Lau说道，黑色素瘤中L-海藻糖的总体水平会降低，而且在疾病进展过程中细胞利用L-海藻糖的方式也会发生改变，然而我们发现，通过膳食补充的方式来增加L-海藻糖的水平就会抑制肿瘤，并明显增加TILs的水平，同时还能增强动物模型机体中某些免疫疗法的疗效，在人类机体中，黑色素瘤中高水平的L-海藻糖或与较少的侵袭性疾病和患者对疗法更好的反应有关。研究人员想通过研究确定L-海藻糖增加TILs并诱发机体抗肿瘤活性背后的分子机制，近7年来，他们进行了一系列实验并首次发现，L-海藻糖能调节CD4+T细胞（一类TIL）和黑色素瘤细胞之间的相互作用；在小鼠实验中，研究者发现，通过口服L-海藻糖就能增加肿瘤细胞中L-海藻糖的水平，减少肿瘤的生长并增加TILs的总体水平，在组成TILs的多种免疫细胞类型中，CD4+T细胞在介导TILs水平的增加从而在L-海藻糖疗法期间抑制黑色素瘤方面扮演着关键角色，于是研究人员识别出了一种关键的分子机制，其能促进L-海藻糖介导的CD4+T细胞抗肿瘤活性。
【8】SciTranslMed：科学家识别出能帮助预测黑色素瘤患者对免疫疗法耐受的特殊生物标志物
doi：10.1126/scitranslmed.abq7019
肿瘤所固有的NOD-、LRR-和包含pyrin结构域蛋白-3（NLRP-3）炎性小体热激蛋白70（HSP70）信号轴能通过CD8+T细胞细胞毒性所诱发，并通过将粒细胞多形核髓源性抑制细胞（PMN-MDSCs）招募到肿瘤微环境中，从而促进对抗程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）免疫疗法适应性耐受性的发展。近日，一篇发表在国际杂志ScienceTranslationalMedicine上题为“Tumor-intrinsicNLRP3-HSP70-TLR4AxisDrivesPre-MetastaticNicheDevelopmentandHyperprogressionDuringAnti-PD-1Immunotherapy”的研究报告中，来自杜克大学癌症研究所等机构的科学家们通过研究识别出了一种潜在的生物标志物，其或能帮助预测检查点一制剂药物产生事与愿违效果的可能性，并能帮助驱动黑色素瘤细胞的超级进展，而并不是释放免疫系统来抵御癌细胞。
医学博士BrentHanks说道，在对免疫疗法耐受性和超级进展状态的发生之间或许存在一种连续的关系，尽管超级进展会在接受检查点抑制剂疗法的一小部分癌症患者中发生，但识别出这种现象的可能性或许能潜在改变临床疗法并避免并发症的发生。检查点抑制剂是一种癌症得以成功治疗的案例，但超级进展在某些患者机体中却会诱发很麻烦的副作用，于是研究者Hanks等人就开始调查黑色素瘤中这一过程背后的分子机制，从而就识别出了一种特殊的蛋白复合体，其是一种称之为NLRP3炎性小体的复合体，植根于癌症肿瘤中。
【9】BBRC：科学家有望利用衰老的休眠细胞来帮助抵御人类黑色素瘤
doi：10.1016/j.bbrc.2022.07.086
早在10年前，小分子靶向性疗法的出现彻底改变了转移性黑色素瘤的疗法，但前提是肿瘤要携带对这些疗法能产生反应的突变，然而，尽管研究人员能在大多数患者机体中观察到这些显著的初始反应，即使在非常显著的初始反应之后，其中很多患者的病情都会复发，这些复发是由于休眠的顽固细胞所致，其对疗法并没有反应。
科学家有望利用衰老的休眠细胞来帮助抵御人类黑色素瘤。
黑色素瘤是一种最危险的皮肤癌，其具有较强的侵袭性，且是从黑色素细胞发展而来，而黑色素细胞是机体中负责皮肤色素沉着的细胞；患者机体最初的肿瘤可能是浅表性的，手术切除后的预后较好，肿瘤也可能较深且具有转移性，并能迁移到机体其它器官中。在过去10年里，由于所谓的小分子靶向性疗法（即能抑制肿瘤内部的精准机制来抵御癌症）的出现，一半的转移性黑色素瘤都会携带让其对这些药物敏感的遗传性特征，因此这些黑色素瘤往往能得到有效治疗，有时甚至还能被根除。然而，尽管患者在开始治疗时会出现明显的疗效，但80%的患者都会经历黑色素瘤复发，而且这些复发往往会发生在最初受影响的相同部位。
【10】NatCommun：一种潜在的黑色素瘤靶点或能绕过癌细胞对免疫检查点组织疗法的治疗耐受性
doi：10.1038/s41467-022-32754-7
在过去的10年里，免疫检查点阻滞疗法（ICBs）已经彻底改变了多种晚期癌症的治疗方法，其中就包括黑色素瘤，其是一种被认为无法治愈的最恶性的皮肤癌，然而四分之三的晚期黑色素瘤患者都会对免疫检查点阻滞疗法产生耐受性。近日，一篇发表在国际杂志NatureCommunications上题为“SelectivesuppressionofmelanomalackingIFN-γpathwaybyJAKinhibitiondependsonTcellsandhostTNFsignaling”的研究报告中，来自阿拉巴马大学等机构的科学家们通过研究揭示了一种潜在的靶点，或能利用临床批准的药物鲁索替尼（ruxolitinib）来抑制对ICB耐受的黑色素瘤。
人类黑色素瘤中干扰素γ信号的缺失或许是由干扰素γ信号通路中基因的功能失调所引起的，然而，在小鼠模型中，敲除突变或许并不能揭示肿瘤细胞中的干扰素γ信号的缺失如何调节肿瘤浸润性T细胞（TILs）的活性，因为这些模型仍然会含有一些干扰素γ信号；肿瘤浸润的免疫细胞对于癌症的控制非常重要，因为其能帮助检测并破坏肿瘤；然而，作为一种反击，癌症就会学习如何通过提高细胞表面的免疫检查点蛋白来躲避这种破坏，而这些表面蛋白则能向肿瘤浸润的T细胞发送“关闭”信号。（生物谷Bioon.com）
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Nature：中美科学家联袂揭示启动小鼠合子基因组激活的关键转录因子
2023-07-28生物谷原创
为了实现这种重置或唤醒过程，胚胎需要开始将DNA中的基因转录为信使RNA（mRNA），然后再翻译成蛋白。第一批转录的基因将激活其他基因，以便执行使胚胎发育成完整的小鼠（或人类）的遗传程序。在此之前，人们还不知道这些首批主调控基因的身份。
在21世纪初，Schultz敏锐地发现，在卵细胞中休眠的母体mRNA中就有这些首批转录因子。休眠的母体mRNA是卵母细胞特有的，因为新合成的mRNA不会像体细胞中那样被翻译成蛋白。
当卵母细胞成熟成为卵子时，这些休眠的母体mRNA会被翻译成蛋白，然后执行这些蛋白的功能。这些作者意识到，启动合子基因组激活的信息将来自母体的休眠mRNA，它编码一种主转录因子。
OBOX1-8被确定为候选基因
Schultz实验室与宾夕法尼亚大学的PaulaStein合作，确定了一个名为OBOX的庞大基因家族可能是候选基因。该基因家族由8个基因（OBOX1-8）组成。根据它们在早期发育过程中的表达谱，OBOX1、2、3、4、5和7可能是候选基因。他们开始与清华大学的颉伟课题组合作，缩小候选基因的范围。
颉伟课题组利用实验室小鼠，敲除了所有可能的候选基因，然后系统地恢复了OBOX基因，确定了哪些基因对合子基因组激活至关重要。如果没有这些基因，胚胎发育就会在两到四个细胞阶段停止。
最有趣也是最出乎意料的是，这些OBOX基因的功能具有高度冗余性：敲除一个基因可以被另一个基因取代。Schultz说，这种冗余性很可能是由于这种转变如此重要而进化出来的。此外，这些作者还发现，OBOX基因的功能是促进PolII定位到正确的基因，从而开始激活合子基因组。
在小鼠体内，基因组激活发生在两细胞阶段。在人类胚胎中，基因组激活发生在胚胎经过几轮分裂形成八个细胞之后。一个悬而未决的问题是，这一过程在不同物种间的一致性如何，即类似OBOX的基因是否参与了人类的合子基因组激活过程。这项新的研究还对理解胚胎干细胞如何遭受重编程从而使它们能够发育成身体的任何组织具有启示意义。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
1.ShuyanJietal.OBOXregulatesmurinezygoticgenomeactivationandearlydevelopment.Nature,2023,doi:10.1038/s41586-023-06428-3.
2.Hittingresettostartanewembryo
Nature：揭示在空间导航期间参与导航路线校正的神经元亚群
这些发现使得科学家们离理解导航的工作原理更近了一步，同时也提出了新的问题。这些问题包括这些神经元在导航过程中发挥的具体作用，以及它们在其他大脑区域中的作用。
论文共同通讯作者、哈佛医学院布拉瓦特尼克研究所神经生物学副教授ChristopherHarvey说，“导航已经被研究了很多，但据我们所知，这是我们第一次发现这种类型的纠错信号。我认为这项研究为我们的导航研究增添了一个新方向。”
进行路线校正
为了理解导航，Harvey实验室一直在研究后顶叶皮层（posteriorparietalcortex），这是一个靠近大脑后部的区域，参与空间推理以及学习和规划动作。这些作者说，构成该区域的细胞在很大程度上仍是一个黑盒子。
论文第一作者兼论文共同通讯作者、哈佛医学院神经生物学研究员JonathanGreen解释说，“该区域有多种不同的细胞类型，但当我们开始这个项目时，我们对这些细胞类型的作用还知之甚少。”
阐明这些不同细胞的作用，对于了解它们如何共同形成神经回路，为这个大脑区域的导航提供动力至关重要。
为了研究后顶叶皮层中的细胞类型，Green和Harvey求助于他们的同事、哈佛医学院神经生物学教授MichaelGreenberg。他们借用了Greenberg实验室开发的一种工具，这种工具能让科学家们以更精确的方式标记细胞类型。他们利用病毒包膜将一种基因调控元件注入后顶叶皮层，诱导一个神经元亚群表达蓝色荧光蛋白。通过这种方法，他们选择性地标记了这些神经元，以监测它们的活动。
Sst44增强子驱动Calb2+和Hpse+Sst神经元中的表达。图片来自Nature,2023,doi:10.1038/s41586-023-06357-1。
在对这些神经元进行标记后，这些作者使用了Harvey实验室开发的一种涉及将小鼠放在虚拟现实迷宫中的实验技术：小鼠在一个球上奔跑，而环绕的大屏幕则显示空间导航任务。在这种情况下，它们的任务是穿过一个T形迷宫，在一端找到奖励。在小鼠执行任务时，他们记录了后顶叶皮层中的神经活动。
这些作者发现，当小鼠在导航过程中犯错并进行路线校正时，这个神经元亚群会变得活跃。即使他们通过旋转迷宫或改变颜色提示来引导小鼠犯错，这种情况也会持续。但是，如果小鼠没有犯错，或者犯了错误但没有改正，这些神经元就不会放电。
当这些神经元开始活跃时，它们会一致地这样做，这促使使这些作者进行了一项后续实验，用光刺激这些细胞。他们发现，这些神经元之间基本上是硬连接的，这意味着告诉它们要发射的电流可以直接从一个细胞流向下一个细胞。
Harvey说，“这些神经元在小鼠偏离路线并必须返回以获得奖励的时刻一起激活，我们认为这意味着它们可能对学习或校正导航路线非常重要。”
更广泛的信号？
这些发现提供了诱人的证据，表明这个神经元亚群在帮助大脑校正导航错误方面发挥着至关重要的作用，不过这些作者急切地想深入探讨其中的原理和原因。
Harvey感兴趣的是，这种错误校正信号是否有助于大脑学习导航路线---他称之为“导航如何发生的拼图中缺失的一块”。为了探索这个想法，他们正在做实验：破坏这些神经元的活动，看看小鼠的导航能力会受到什么影响。
这些作者还计划将他们的实验方法应用于后顶叶皮层中的其他神经元亚群---其中的许多神经元也存在于多个大脑区域，希望能找出更多具有特定功能的细胞类型。
Green说，“如果我们能了解所有这些神经元亚群在不同大脑区域中的作用，我们就有希望了解这些细胞的一些普遍功能，从而我们更接近于理解这些神经回路是如何在不同的大脑区域中重现的。”（生物谷Bioon.com）
JonathanGreenetal.AcelltypespecificerrorcorrectioninsignalposteriorparietalcortexAcelltypespecificerrorcorrectioninsignalposteriorparietalcortex.Nature,2023,doi:10.1038/s41586-023-06357-1.
舆情信息
加快推进农村基本养老服务
2023-07-28光明日报
推进基本养老服务体系建设是保障基本民生、促进社会公平、维护社会稳定的基础性制度安排，加快完善农村基本养老服务是实现全面建设社会主义现代化国家的必然选择。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，要求加快建成覆盖全体老年人、权责清晰、保障适度、可持续的基本养老服务体系，随同印发的还有《国家基本养老服务清单》。这些政策举措为加快“十四五”时期我国养老服务体系建设提供了实践指引，深入落实举措，宜从以下几个方面综合发力。
山西：把调研成果转化为务实举措
2023-07-27健康报
本报讯（特约记者杨蕾）近日，山西省卫生健康系统学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育调研成果交流会在太原市召开。山西省卫生健康委党组书记、主任张波作交流发言并讲话。
张波指出，这次调研，让全省卫生健康系统广大党员干部精神面貌有了新变化，让全省卫生健康系统工作作风有了新改进，让全省卫生健康系统各项重点工作有了新成效。
北京市造血干细胞捐献突破600例
2023-07-27新华健康
7月25日，随着造血干细胞采集室内分离机发出“嘀”的一声，24岁的小俊经过近四个小时的采集，顺利地完成造血干细胞捐献，为一名11岁的患儿带来生的希望。同时，北京市非血缘造血干细胞捐献突破600例，让北京市造血干细胞捐献事业踏上新征程。
“捐献造血干细胞是实现自我人生价值的体现”
小俊是一名航天工作者。一直以来，他都积极主动参与志愿活动，之前参加过多次献血，此次成为造血干细胞捐献者更是他对于公益事业的一次深入投入。=
大学期间，在一次献血中过程中，护士告诉小俊，多留8ml血样即可加入中华骨髓库，日后将有可能帮助到血液病患者。小俊毫不犹豫地填写了入库资料，成为一名中华骨髓库志愿者。他相信，通过捐献造血干细胞，可能挽救一个生命，为他人带来希望和新生，非常有意义，对于捐献者而言也是自我人生价值的体现。
小俊表示，对于捐献者来说，造血干细胞的捐献并不可怕。虽然注射造血干细胞动员剂可能会产生短暂的不适感，但这些短暂的不适远远不及患者生命重要。
从“1”到“600”
2001年，中华骨髓库北京分库成立。秉承“人道、博爱、奉献”的红十字精神，北京分库负责我市造血干细胞捐献志愿者的宣传动员、登记报名、血样采集、配型检索、造血干细胞采集和捐献者采集后的随访等工作。2019年由于工作职能的调整，北京分库更名为北京市红十字会捐献服务中心。随着造血干细胞捐献宣传动员力度持续加大，广大市民对捐献的认知不断提升，从最初的1800余入库志愿者，到今天的16.1万造血干细胞入库志愿者，越来越多的爱心人士支持、参与造血干细胞捐献。
未来启航
600不只是个简单的数字，它代表的是600名血液病患者有机会得到重生、600个家庭重获圆满。然而，我国仍有大量的血液病人需要造血干细胞移植，但中华骨髓库目前库容仅370余万人份，远远不能满足临床需求，许多血液病患者正在殷切期盼着有更多的人可以伸出援助之手，挽救他们的生命。北京分库现有16.1万名入库志愿者随时等待伸出手臂、拯救生命，他们在默默的等待着给予患者希望，让生命的种子“髓”缘遇见另一个生命，让一颗颗即将熄灭的生命火种再次点燃。他们向社会传递着无私奉献的大爱，也呼吁更多人加入造血干细胞捐献志愿者的队伍，以善行传递善意。
北京市红十字会捐献服务中心主任梁永清表示，造血干细胞并不是人们想象的“钻骨取髓”，而是通过血细胞分离机从外周血中提取造血干细胞，与献成分血一样科学、安全。如果您年龄在18至45周岁，身体健康，均可在街头的北京市红十字血液中心无偿献血车上留存8毫升血液样本，加入中华骨髓库。一旦配型成功，您捐献的造血干细胞，就有机会挽救一个生命，一个家庭。
湖南省卫生健康委：主题教育现场调研督导坚持三个“摸清”
2023-07-28湖南省卫生健康委员会
湖南省卫健委扎实抓好主题教育调研督导工作,通过随机走访、个别访谈、调阅资料、问卷调查、现场反馈等形式,摸清实况、摸清差距、摸清效果,加强对委机关各处室和直属单位调研课题完成情况、问题解决情况的监督指导和跟踪问效,推动主题教育走深走实。
多管齐下摸清实况。采取“四不两直”方式开展随机走访,随机选取1-3个支部、5-7名党员,通过面谈、交流、提问等方式,了解本人参与主题教育及单位主题教育推进情况。与各处室负责人、直属单位主要负责同志、分管主题教育班子成员进行个别访谈,了解主题教育进展情况,听取意见建议。调阅理论学习、调查研究、推动发展、检视整改等方面资料,重点查看集中学习、专题研讨、专题党课、问题整改、专项整治、重点民生实事办理等情况。围绕了解各单位主题教育开展情况,随机选取10-20名党员干部进行问卷调查,收集社情民意,找问题、挖根源。实地调研督导结束后,及时向处室、单位负责同志反馈调研情况。
真督细查摸清差距。委党组高度重视主题教育调研督导工作,7个调研督导小组均由委领导带队,从委主题教育办各工作组、各处室和各直属单位分管主题教育工作的负责同志中抽调组员,开展交叉调研督导工作。重点了解各处室、直属单位的主题教育推进情况,重点了解持续深入抓好理论学习的情况,重点调研解决突出问题、开展专项整治、处理信访积案、办好民生实事、开展典型案例解剖式调研、调研问题整改销号的情况,切实压紧压实责任,确保取得人民群众满意成效。
精心指导摸清效果。紧紧围绕“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求,细化督导内容,制定了《主题教育调查问卷》《主题教育现场调研访谈提纲》《开展主题教育实地调研对照检查表》。强化严督实导,一方面肯定成绩、总结经验,深入发掘“走基层、找问题、想办法、促发展”活动的特色亮点工作;另一方面从服务百姓健康需求的角度,实事求是指出问题、提出整改意见,督促推动立行立改力度,力戒形式主义、官僚主义,确保问题见底归零,让主题教育成果更多更直接惠及全省人民。
全国老年健康宣传周｜中医辨证诊疗有效缓解老年人颈腰腿痛
新华网北京7月27日电（白碧璇）由于骨质疏松、钙质的流失等情况发生，颈腰腿痛已经成为老年人群最为常见的疼痛症状。7月24日至7月30日是全国老年健康宣传周，今年的主题为“科学健身助力老年健康”。近日，新华网邀请了广安门医院南区骨伤科副主任医师卢福成做客访谈间，详细讲解老年人颈腰腿痛的发病情况及治疗方法。
老年人的颈腰腿痛发病部位较多，以颈肩部、肘部、腰部、髋部、膝部和其他关节等为主。
“在临床观察中，受凉是老年人颈腰腿痛主要和高发的病因。”卢福成说，老年人受寒以后引发的疼痛，应根据临床的表现进行辨证论治，对症下药。例如，依据《伤寒论》外感表症的诊治方法，判断具体疼痛症状和性质，再配以一些辛温的中药，症状会有明显缓解。
他表示，热敷几乎可以缓解所有的颈腰腿痛，大部分病症都是因为局部受寒之后，气血阴阳经脉失和、失调、失养导致的疼痛。用热敷办法可以调节气血阴阳，对于除腰腿疼痛外的大部分疾病，和外伤疾病也都有很好的效果。
“我们的外部感受风、寒、暑、湿、燥、火和自身情绪的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都会影响身体健康。”卢福成讲解到，由于年龄较大，身体机能全方位下降，导致气血不足，容易引发疼痛、痉挛等症状。心情变化再加上饮食不节、起居劳倦等各方面的内外因素从而引发各种病症。
“中医骨伤领域，外病内治的方法，也就是从脏腑机能、经络走行角度入手，诊治疼痛效果比较突出。”卢福成表示，通常用整体辨证论治和脉证合参的方法诊治，配合针灸、理疗、外用药物，再加上锻炼等各方面的综合运用，症状可以取得比较大的改善。
除了受寒引起的颈腰腿痛外，骨质疏松也会经常引起疼痛。“骨质疏松的本质从中医辨证的角度分析是肝肾亏虚，肝肾阴津、阴液不足导致经脉骨骼失养从而引发疼痛。”卢福成认为，可以用补肝肾的方法，如果临床诊断有其他症状，例如风寒、湿气等，再给予疏风散寒除湿的方药，同时配合理针灸、艾灸、手法、外敷、运动等，一般会取得比较好的疗效。
如何通过科学健身助力老年健康？卢福成建议，老年人可以根据自身的体质和身体状况进行适量的运动。身体比较虚弱的老年人可以选择走路、散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动。老年人患骨关节炎比较常见，可以做对膝关节进行有针对性的活动，例如勾脚伸腿法、提膝抬腿法、膝盖夹枕法、大腿股四头肌伸缩法、直腿抬高法、前伸后屈抬腿法、空蹬法、脚踝内外旋转法等，都有利于膝骨关节炎的恢复。
晚年生活质量低？心理健康问题不容忽视
2023-07-27搜狐健康
随着社会的进步和医疗水平的提高，人们的寿命逐渐延长，老年人群体也日益增加。2020年我国第七次人口普查数据显示：我国老龄人口总数达到2.64亿，占总人口的18.7%。老龄阶段可能存在很多变化，这会给老年人带来诸多的影响，尤其在心理健康方面，所以老年人的心理健康不容忽视。
老年期身体、生活等变化会引发其心理问题
顺义妇儿医院精神心理科医生姜涛介绍，随着年龄的增长，老年人的生理功能逐渐衰退，身体机能下降，表现在身体活动不便、腿脚缓慢、身体容易疲劳等方面。这可能导致他们感到自我价值降低、自尊心受损，甚至出现焦虑和抑郁等情绪问题。
在老年人的生活中，丧失是情绪体验的最重要的诱发事件，老年人可能会面临亲友离开、社会地位、经济地位、健康、容貌及配偶等的丧失等情况，导致他们感到孤独、落寞、无奈等。有些老人还受到疾病缠身，甚至可能受到死亡的威胁，也会导致其情绪悲观绝望。
老年阶段他们可能会出现认知能力下降，如记不住事、做事不能专注、理解能力下降等。这可能与正常老化、神经系统退化或患上某些疾病（如阿尔茨海默病）有关，这些变化可能使得老年人在应对生活基本功能时会存在一些困难。
老年人可通过情绪调节和健康生活来保持良好的身心状态
积极的情绪调节。姜涛建议，鼓励老年人积极表达自己的情绪，寻找适合自己的情绪宣泄方式，有助于减轻压力和焦虑。如与亲友倾诉、写日记、运动、书法绘画等。并可以鼓励老年人寻找社交支持，与朋友、家人或社区兴趣小组保持互动，从而得到情感上的支持和理解，减少孤独感。
维护身体健康。适度的身体活动，可以促进血液循环，释放身体内的压力，提升心情和心理状态。如散步、太极拳、乒乓球、广场舞等。生活上老年人还需保持健康饮食习惯，少食多餐，均衡膳食，应尽量避免烟草和过度饮酒。老年人还应建立稳定的作息习惯，保证睡眠充足，这样有助于提高体能和精神状态。
同时姜涛强调，由于老年期身体机能水平下降，身体各种潜在的疾病风险上升，定期的进行体检，包括血压、血糖、胆固醇等指标的检查，以及视力、听力等方面的检查，能够帮助及早发现疾病风险，提高老年人晚年生活质量。
老年人出现心理问题时需寻求专业支持
姜涛提示，如果老年人出现持续性的沮丧、悲观等情绪、对生活丧失兴趣和动力、经常恐惧和不安、易怒、认知能力下降明显等情况，且出现心慌、手抖等躯体化症状，这会对老年人的日常生活造成影响，建议家人及早带老年人到医院寻求专业帮助。
多一分体谅生一分清凉（暖闻热评）
2023-07-28人民网－人民日报
【事件】入夏以来，各地气温持续攀升，特别是北方一些地区不断刷新高温历史纪录。穿梭街道的外卖员、保障安全出行的交警、奋战工地的建筑工人、清扫街道的环卫工人、保供抢修的电力工人……许多劳动者，不惧高温坚守工作岗位，为经济社会发展默默贡献力量。
前不久，中华全国总工会印发通知，要求通过送清凉物资、送政策宣传、送健康培训、送健康体检、送法律维权等方式，最大限度减少夏季高温天气因素给职工生产生活带来的不利影响。这些措施传递着“高温无情人有情”的价值导向，为做好防暑降温工作、保障高温天气下的劳动者权益提供了重要参考，为夏日坚守工作岗位的劳动者带来了徐徐清风。
面对高温天气持续现状，各有关方面都要切实做好高温天气作业劳动保护工作，给劳动者更多尊重、理解和关爱。不断改善劳动条件和作业环境，加强劳动者生活措施保障，这既是全社会的共同责任，也是崇尚劳动、尊重劳动者的题中应有之义。
上蒸下煮日，养生正当时（医说新语）
2023-07-28人民网－人民日报海外版
“冬病”最宜暑时治。中医遵循阴阳五行规律预防和治疗疾病，擅长三因制宜，即因时、因地、因人制定个体化诊疗方案。“大暑时节，冬病夏治”是传统医学遵照时令节气防治疾病的独特之处。“冬病”指冬季、寒冷时容易诱发或加重的疾病，这类病症大多属于中医寒疾范畴，故而可以选择大暑时节进行提前干预，利用人体阳气充沛的有利时机，采用“三伏贴”“膏方”等中医特色治法，借助暑气炎热，进而激发人体阳气，调整人体的阴阳平衡，达到预防甚至消除冬病顽疾目的，尤其适用于哮喘、风湿、咳嗽等中医辨证属于寒性的疾病。
过度贪凉不可取。酷暑炎热，人体易于上火，且容易耗气伤阴，因此饮食首选清淡味甘性寒之品，取其清热养阴生津之功效，建议多食用当季蔬果，如黄瓜、西瓜、苦瓜、绿豆、丝瓜等。全国各地亦有解暑盛品，仙人草、龟苓膏、凉茶、清补凉、菊花茶、酸梅汤、绿豆汤等传承已久且备受青睐，多以金银花、菊花、薄荷、乌梅、白茅根、荷叶、百合、夏枯草、鱼腥草、马齿苋等清热生津养阴类食补通用的草药为主要原料。中医认为“阳阴互根，此消彼长”，大暑节气以清热消暑为主，但若食用寒凉过度，虽然能够解暑，但也可能导致阳气受损内生阴邪，因此体虚久病或脾胃娇弱的老人小孩应当格外注意，不可过度食用寒凉之品。
“汗出当风”应当忌。中医认为汗出则腠理空虚，病邪易乘虚侵入。暑气炎热，体表易出汗，皮肤毛孔大开，风邪易于裹挟湿气或寒邪等入侵人体，随即出现外感伤风等症状，尤其是运动大汗后骤然食用生冷或吹空调冷气则更容易出现这种情况。因此，暑季汗多的时候，不可立即食用凉品或用凉水洗头洗澡，更不宜直接对着冷风口。建议饮用常温水，待汗液稍干，等候片刻后再享用夏日凉品。
最宜“心静自然凉”。天气炎热，人们也容易出现烦热、疲乏、焦躁等情绪。中医认为，夏属火，与心相应，汗为心之液，夏季更要重视心神的调养。晋代嵇康认为，夏季炎热，“更宜调息静心，常如冰雪在心”。正值大暑时节，建议生活起居以清净为最佳，避免高温时户外活动。
大暑时节虽然气候炎热，但“绿树阴浓夏日长，楼台倒影入池塘；水晶帘动微风起，满架蔷薇一院香”的景象也别有韵味。养生，应当顺应天地之气，道法自然，大暑养生总结起来，就是“心静自然凉，饮食甘寒淡，冬病夏来治，健康常久驻”。
外媒：日本近一周超9000人因中暑住院，10人死亡
2023-07-27参考消息网
参考消息网7月26日报道据俄罗斯卫星社7月25日援引日本共同社报道称，日本消防部门称，从7月17日到7月23日，日本全国已有9000多人因酷热住院，10人死亡。
报道称：“从7月17日到7月23日，全国有9190人因中暑住院。”
这一数字比一周前增加了约1000人。报道补充说，一周内有10人因中暑死亡。
共同社称，住院患者中超过56%是65岁以上的人，东京中暑住院者最多，达916人。
另据新加坡《联合早报》网站7月26日报道，今年入夏的7月以后，日本各地气温异常高。日本气象部门拉警报称，7月中旬，日本大部分地区已逼近40摄氏度的“灾害级高温”。包括东京在内的关东地区，有8个地点超过39摄氏度，研判今年酷热天数将比往年多。
日媒：救命要紧，美国从中国进口药品激增
“将采取国外抗癌药物‘顺铂’的临时进口许可措施”，美国食品药品监督管理局（FDA）局长罗伯特·卡利夫6月2日在推特上发布这一消息。FDA7月10日宣布，已许可中国的齐鲁制药向美国出口更多产品。一位发言人解释称，“在获批的制药企业能够满足所有患者的需求之前，只能继续进口未获批准的药物”。
美国来自中国药品的进口额2022年达到69.5亿美元，比上年的8.2亿美元大幅增加。今年增长势头也不会停止，仅1至5月就达到2021年的2倍以上。
要增加的药品除了抗癌药之外，还有免疫抑制剂、循环系统治疗药。在美国，抗癌药物的需求量增加，导致药品供不应求。此外，医药大国印度的制药工厂曝光的质量问题也加剧了供应不足。犹如填补空白一样，中国制造的药品出现猛增。
美国智库大西洋理事会的尼尔斯·葛兰姆说：“中国政府推进强化尖端医药品的制造，马上就可以使用的优质药品开始流向全世界。”2022年中国占美国药品进口额的比例达到9.6%，相比2021年以前的1%左右增加至约10倍。
日本今年总人口较上一年减少80.52万人，降幅创下纪录
【环球时报驻日本特约记者黄文炜环球时报特约记者宋艾】26日，日本总务省公布人口动态调查结果：截至今年1月1日，日本总人口为1.22亿，较上一年减少80.52万人，降幅创下1968年开始调查以来的最高纪录。此外，由于冲绳县人口数量从此前的增加转为减少，这也使日本47个都道府县首次全部出现人口减少的情况。
据日本《朝日新闻》报道，日本人口在2009年达到峰值后，连续14年加速下降。2022年，日本新出生人口数量为77.18万，较前一年减少4.24万人，不仅创下历史新低，而且是自开始统计新生人口数量以来首次跌破80万。与此同时，2022年，日本死亡人口数量为156.51万，较前一年增加12.34万，创下历史新高。2022年，日本新出生人口与死亡人口之间的差额为79.33万，同样为历史新高。
尽管日本人口数量减少，但在日本生活居住的外国人数量则时隔3年增加，为299.38万人，创下历史纪录。《日本经济新闻》26日称，预计到2067年，在日生活工作的外国人数量将占日本总人口的10.2%。
“啤酒瑜伽”伤身体？俄心理学家：可能导致人们酗酒情况增多
【环球时报综合报道】俄罗斯心理学家科切托娃日前警告称，目前在全球流行的“啤酒瑜伽”可能会导致人们酗酒情况增多。
“今日俄罗斯”网站25日报道称，“啤酒瑜伽”正风靡全球，据称这种瑜伽起源于德国柏林，参与者一边做着标准的瑜伽动作一边喝啤酒。不少人认为，这种新颖的瑜伽方式可以让从未接触过这项运动的人勇于尝试。但也有很多健身专家批评称，这只是一种营销噱头，并认为会对身体健康造成负面影响。
科切托娃坚持认为，啤酒与瑜伽不应该结合在一起。在她看来，一些喜欢做“啤酒瑜伽”的人很容易在早期对酒精上瘾，“这是在为合理酗酒创造条件”。此外，饮酒会影响人的动作协调、和大脑整体功能，酒后练习瑜伽很容易导致训练者受伤。
扫清肝炎防治路上的“拦路虎”——写在二○二三年“世界肝炎日”到来之际
肝炎，即肝脏因各种原因产生的肝脏病变，是我国民众身体健康的最大“杀手”之一。根据最新统计数据显示，我国各类肝脏疾病的患者达到了数亿人，其中，又以乙肝这种典型的病毒性肝炎为最。
7月28日是“世界肝炎日”，我国今年的主题为“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。
“世界肝炎日”前夕，科技日报记者在“2023年消除肝炎危害行动暨世界肝炎日宣传大会”（以下简称大会）上了解到，自1992年乙肝疫苗被纳入儿童计划免疫管理以来，我国乙肝新发感染得到有效控制，数千万新生儿免受乙肝病毒危害，以乙肝为代表的肝炎防治取得了举世瞩目的成就。
打疫苗、精管理，肝炎防治工作硕果累累
乙肝病毒曾在中国大地肆虐多年。1992年，我国启动了新中国成立后最大规模的全人群乙肝血清流行病学调查。调查结果显示，乙肝病毒携带者流行率高达9.75%，远高于世卫定义的8%“高流行区”划分。那时每10个中国人中，就有一个人携带乙肝病毒。
然而，自1993年起，乙肝病毒新生儿感染率却呈现急转直下的态势。2006年，我国5岁以下儿童的乙肝病毒携带率就已经降到0.96%，到了2014年，这个数据已下降到0.32%。
我国的乙肝防治，何以取得如此惊人成果？在参加大会的许多专家看来，这离不开国家顶层设计的完善、防控措施的优化、生物医药科技水平的进步、群防群控基础的不断夯实，更离不开无数医卫、科技工作者们的辛勤付出与卓越贡献。
1983年，我国开始血源性乙肝疫苗的研究；1985年，我国本土乙肝灭活疫苗正式获批生产；1992年，乙肝疫苗被纳入儿童计划免疫管理，提倡自费接种；2005年，乙肝疫苗被纳入了国家一类疫苗，新生儿全部免费接种；2010年，针对孕妇乙肝表面抗原的筛查开始普及……
“30年来，乙肝疫苗保护了一代人，更造福了中国的未来。”中国肝炎防治基金会理事长王宇说。
一支支疫苗像一面面“护身盾”，让原先在乙肝病毒入侵时手无寸铁的国人，有了底气和武器。
多方法、广携手，消除肝炎危害再启新篇
尽管乙肝防治的成果突出，但乙肝对人们健康的影响仍在以另一种方式持续——“肝炎—肝硬化—肝癌”这条疾病链下游的矛盾正愈加凸显。
“我国摘掉‘肝炎大国’帽子的论断还为时尚早。”王宇认为，“等待、松懈、麻木的心态要不得！”
当前我国已经具备消除病毒性肝炎危害的主要条件，但“筛查率低、就诊率低、治疗率低”依旧是防治肝炎路上的3大“拦路虎”。
如何扫清“拦路虎”，化被动为主动？
扩大筛查，是肝炎防治的第一步。大会上，中国工程院院士庄辉介绍，作为降低传染病危害的关键措施之一，筛查可提高诊断率和治疗率，降低疾病的危害。通过对一般人群筛查肝炎病毒，可让尚未感染者对肝炎病毒进行早预防。
抗病毒治疗，则是肝炎患者预防肝癌的最有效措施。“这件事只要做，就有收益！”王宇表示，肝脏纤维化患者接受规范抗病毒治疗3—5年，即可将罹患肝癌的风险降低10%—30%。
扩大治疗则是防范肝炎的另一重要举措。北京友谊医院肝病中心教授贾继东解释，以前的治疗就像雪中送炭，只治疗那些最严重、最急迫的患者。“现在我们要做的是锦上添花，提前一步让乙肝等肝炎发展得慢些，让患者的生命质量高些。”贾继东说。
此外在费用方面，随着医药科技的发展，国家基本药物制度和集中采购的实施，抗病毒肝炎药物价格得到了显著下降。
大会上，世卫驻华代办利千基介绍，世卫全球卫生部门制订了新的行动和目标——计划2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害，在全球范围将病毒性肝炎的新发感染和死亡人数分别减少90%和65%。
专家们一致指出，肝炎防治是一个系统工程，探索政府主导、部门协作、社会参与的创新模式，建立病毒性肝炎防治协作机制，是消除病毒性肝炎危害的重要一步，也是全面推进健康中国建设的具体实践。
2021年以来，在中国肝炎防治基金会的指导和支持下，海南省成为了全国首个启动消除肝炎危害行动的省份，并取得了优秀的防治成果。王宇表示，未来，中国肝炎防治基金会还将在国家卫健委、国家疾控局指导下，全力推进其他省（自治区、直辖市）的肝炎防治工作，最终在全国实现消除肝炎危害的目标。
科学认识过敏性结膜炎
过敏原种类繁多且个体差异大。包括吸入性过敏原(尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等)；摄入性过敏原(牛奶、鱼虾、鸡蛋、酒精、药物等)；接触性过敏原(尘螨、微生物、动物皮毛和工业制品等)以及注入性过敏原(如疫苗、动物血清等)。
过敏反应主要累及眼、鼻和皮肤。眼部充血水肿，鼻塞流涕，皮肤红疹等均提示过敏反应。由于个体差异，最先受累的器官不同，发病时可能单个器官受累，也可能多器官同时受累。但任何一个器官的过敏反应都提示患者具有过敏体质。
过敏性结膜炎具有遗传倾向，多数过敏儿童的父亲或母亲一方有类似过敏病史。科学研究已证实人体第11对染色体上的显性基因导致患者免疫球蛋白E(ImmunoglobulinE,IgE)水平增高及第6对染色体上人类白细胞抗原（Humanleukocyteantigen,HLA）区域附近的超免疫应答基因对特异变应原产生超免疫应答均与过敏的发生有关。
根据发病的特点和严重程度，过敏性结膜炎分为两类：一类是非增殖性（急性）过敏性结膜炎（占90％），由I型变态反应介导，多对视力无影响。另一类为增殖性（慢性）过敏性结膜炎（占10％)，由I型和IV型变态反应共同介导，可影响视力。
过敏性结膜炎典型症状是眼痒、眼红，还可伴有红肿、疼痛等症状。虽然大部分眼部过敏不会影响视力，但“奇痒”常让人坐立不安，无法正常工作和生活。持续的眼痒还可能引发失眠、抑郁、食欲减退等。儿童过敏性结膜炎与成人不同，常表现为揉眼、频繁眨眼。而有过敏原暴露时，揉眼会加重眼痒、结膜水肿和充血，导致越揉越痒，还可能揉破黑眼球上的角膜上皮，导致细菌感染等。
过敏性结膜炎的症状主要源自组胺释放引起的超敏反应。免疫B细胞发现外来入侵者（过敏原）后会立马发信号叫来帮手，即肥大细胞。肥大细胞迅速赶到过敏原接触部位（结膜），释放组胺炮弹来应对过敏原。组胺炮弹威力强大，不仅能消灭过敏原，也可以刺激结膜而产生一系列的超敏反应，从而引起过敏性结膜炎。
目前我们尚未能检测到所有引发过敏反应的过敏原，因此大部分过敏性疾病尚不能治愈，只能通过预防和治疗来控制疾病，减少发作。世界卫生组织推荐过敏性疾病的最佳治疗方案为“四位一体”综合疗法：避免接触过敏原、对症控制、对因治疗、患者教育。
首先患者要了解自己的身体，明确过敏原，从而提前预防，远离过敏原。比如对花粉过敏，就不要安排赏花，外出尽量戴口罩和护目镜，回家后立即洗手、洗脸。对动物皮毛过敏的应避免饲养宠物。对有害气体（如香烟、油烟、汽车废气、染发剂以及某些香水等）和干冷空气过敏的要远离这些气体，温差变化大的季节，要注意保暖。
对因治疗即抗过敏治疗，相当于治本。针对过敏反应的发生机制，肥大细胞稳定剂可减轻I型超敏反应中肥大细胞脱颗粒，减缓后续嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞的激活与聚集。由于一般3~5天起效，肥大细胞稳定剂适用于发作间期的病情控制或者在过敏季节提前两周作为预防用药。对于急性发病患者，首选抗组胺药物，它可以挡住组胺炮弹，立即缓解症状。但闭角型青光眼患者应慎用抗组胺药。
双效药物是抗组胺和肥大细胞稳定剂合二为一的药物，使用方便，副作用相对低，可作为过敏性结膜炎的一线用药。慢性过敏性结膜炎需联合针对IV型变态反应的糖皮质激素和免疫抑制剂。症状严重者以及多器官受累者可联合口服抗组胺药。
另外，过敏性结膜炎发生机制中的前列腺素可增强病灶处组胺，诱发瘙痒感觉的敏感性。非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以通过减少前列腺素的生物合成及释放来阻止炎症介质对眼部刺激及损害，发挥抗过敏、缓解瘙痒、消炎及止痛作用，适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎。
同时多个器官过敏时，对某一个器官的治疗可以辅助缓解其他器官症状。尤其是眼和鼻部的粘膜组织反应相同，往往同时出现过敏反应，而且鼻部过敏时会出现特征性的粘膜苍白肿胀，有助于确诊。对于过敏性鼻炎的患者也应该留意是否合并过敏性结膜炎并针对性地给予药物治疗，反之亦然。
发展更精准高效的诊断技术
结核病的检测诊断技术不断发展。随着分子生物学突飞猛进，多种非痰液诊断技术、高通量测序技术、核酸质谱检测技术等补充了传统细菌学检测与诊断方法，检测标本也从痰液标本扩展到非痰液标本。
更加高效、准确的诊断技术，是终止结核病流行的必要条件之一。在近期召开的2023年全国结核病学术大会上，众多专家学者就结核病检测、诊断等领域的技术发展与突破进行了交流。
更快找到结核杆菌
深呼吸，低头，弯腰，用力咳嗽……长期以来，留痰获取痰液标本进行检测是临床诊断结核病的“金标准”。1882年，德国科学家罗伯特·科赫首次发现并证明了结核分枝杆菌是结核病的病原菌。此后，痰涂片镜检技术成为沿用至今的结核病诊断方法。
据了解，目前结核病的检测诊断有细菌学、分子生物学、免疫学等几条路径，临床上也通过X线检查进行影像学诊断。
“传统的细菌学诊断方法包括痰涂片镜检和痰结核菌培养等，但临床上看痰涂片敏感度较低，痰结核菌培养耗时较长，严重影响了结核病的早期精准高效诊断。”山东大学附属公共卫生临床中心结核科丁彩红副主任医师说，在痰液标本检测中，当患者无痰或无法提供高质量痰液时，可能无法获取准确的诊断结果。
多条路径指向共同目标
“我们不仅能够高效找到结核分枝杆菌，还能同步判断找到的细菌是‘敏感’还是‘耐药’，一举多得。”聂文娟说。
“在临床中，细菌学检测为阴性的肺结核患者占有一定比例，存在一定的误诊和漏诊。”丁彩红及团队成员利用核酸质谱检测技术对痰液及支气管肺泡灌洗液样本检测发现，该技术有利于提高痰液含菌量较低的肺结核患者的早期诊断率，可快速检测结核分枝杆菌，并同时检测是否存在耐药情况。
新型高性能非痰液诊断技术不断发展，覆盖更多无痰或少痰患者。“基于新兴的CRISPR检测技术，我们追踪了血液标本中结核分枝杆菌的无细胞DNA，为快速诊断结核病并监测药物治疗是否有效提供了依据。”深圳国家感染性疾病临床医学研究中心特聘副研究员黄震介绍，该技术尤其在细菌学检测方法未检测到或细菌较少的肺结核病例的早期诊断中，具有潜在价值。
将人工智能运用到结核病诊断领域也是当前热点之一。“在影像学诊断领域中，医生读片子耗时耗力，尤其是在基层面临大量影像学内容时，效率较低，准确率也容易受到影响。”黄震说，不少研究者将人工智能辅助医生判读运用到CT检查中，这对于结核病的大规模筛查、快速诊断有重要意义。
推动更广泛运用新技术
“在研究者不断探索更加高效、精准的检测诊断方法的同时，疑似肺结核患者依旧应该尽量通过痰液标本进行筛查。细菌学诊断方法仍是结核病诊断的‘金标准’。”丁彩红表示，在条件允许的情况下，如果仅通过痰液标本检测就能诊断肺结核并尽早开始治疗，无疑是好事。但痰中检测不到结核分枝杆菌并不意味着不是肺结核，需要更进一步的精准检测。
“尽管许多技术和研究仍处于早期开发或试验阶段，但近年来我们的诊断能力一直在加强，可用的高效、精准诊断技术和工具越来越多。”黄震介绍，在分子生物学技术领域，诊断能力的加强首先体现在标本扩展上。检测标本从痰液标本逐渐拓展到非痰液标本，包括血液、尿液、粪便、支气管肺泡灌洗液等，为患者提供了更多便利。
“对于咳痰条件不允许、无法自己产生高质量痰液的人群，尤其是儿童、肺外结核患者、艾滋病患者等，基于非痰液标本的检测诊断技术飞速发展具有重要意义。”黄震说，通过早期诊断、早期干预、早期治疗，能够有效避免此类人群患结核病后的快速重症化。
结核病的早期确诊对于尽早治疗、减少疾病传播至关重要，但目前结核病发现率和报告率仍有待进一步提高。“我们要采取主动发现策略，对部分人群进行筛查检测。”首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室主任逄宇介绍道，在诊断技术方面，需进一步开发具有更高敏感度和特异性的即时便携式检测方法和手段。
研究者们对舌拭子、深喉检测等便携式或自采样标本检测技术也进行了初步探索。“我们此前进行了有关舌拭子和深喉检测的研究，不少研究证明此类方法是有准确性和适用性的。”逄宇说，通过规范流程采集到的样本，可以作为一种较为可靠的痰液标本替代类型，在更精准优化采样流程、提高检测效能的未来，可助力大规模人群筛查。
从目前来看，一些较为前沿的检测技术流程已经比较成熟。逄宇强调，新技术在临床应用方面需要进一步规范和优化，通过多方配合，推动更多医疗机构运用新技术，惠及更多人。
2014年，世界卫生组织提出“终止结核病战略”，并提出了2035年目标：与2015年相比，结核病发病率减少90%，死亡数减少95%，结核病的发病率降至10/10万以下。“要实现‘终止结核病战略’的目标，我们需进一步努力。”黄震说，探索更多的有效检测诊断技术，让更多潜伏性结核感染者得到干预，让更多结核病患者得到有效治疗，还有很多路要走。
别让肥胖偷走孩子的健康（呵护幼苗成长）
暑假期间，儿童青少年瘦身夏令营备受青睐，“小胖墩”扎堆减肥。有研究表明，超重和肥胖在全球已成为一种“流行病”。其中，儿童青少年超重和肥胖是不容忽视的全球性公共卫生难题。
超重肥胖究竟有哪些危害？怎样帮助孩子管理出健康的体重？本报记者就此采访了北京儿童医院顺义妇儿医院主治医师李倩。
肥胖危害比想象的更大
“医生，我家孩子这么小，怎么就有了脂肪肝和糖尿病呢？”
不久前，李倩在门诊遇到一位带着孩子前来就诊的家长，孩子名叫亮亮（化名），13岁。家长介绍，亮亮从小就偏胖，进入青春期后体重增长更加明显，变得越发不爱动，体育课也经常请假，家长对此很是担忧。
李倩检查发现，亮亮的体质指数很高，还有黑棘皮、紫纹等表现，已经属于肥胖症。进一步检查发现，亮亮还有脂肪肝、肥胖型二型糖尿病表现。
“我们联合营养门诊、减重门诊，给亮亮制订了个性化饮食调整和运动干预的减重方案，亮亮家长意识到了问题的严重性，也非常配合。”李倩说，一个月后复诊时，亮亮已经减重2公斤，“血糖控制得很好，虽然脂肪肝还在，但肝功能已基本恢复正常。”
“有家长认为小孩子胖点没事，长大就瘦了，其实不然。健康体重的管理，应该从早抓起。”李倩说，备孕妇女应调整孕前体重，孕期体重增长至适宜水平，预防胎儿体重增长过快，减少巨大儿的发生；孩子出生后，提倡母乳喂养，合理添加辅食；儿童期要注意平衡膳食，适当运动，充足睡眠，定期体检，评估有无超重或肥胖，尽早发现生长偏离并及早干预。
如何判断孩子是否肥胖？李倩介绍，2岁以下的婴幼儿建议使用“身长的体重”评价法作为判断标准，即与同年龄、同性别、同身高其他正常儿童相比较，儿童体重高于其他相同身高85%以上属于超重，超过97%属于肥胖。2岁以上儿童可用体质指数作为判断标准。
体质指数（BMI）＝体重/（身高×身高）（单位：kg/m2）
李倩介绍，2—5岁儿童可参考“中国0—18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2—5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点；6—18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6—18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点；18岁时，男女性的BMI均以24kg/m2和28kg/m2为超重、肥胖界值点，与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨。
培养孩子从小做自己健康的第一责任人
“儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次，分别在3、6、8、12月龄；1至2岁儿童至少每半年检查1次，3岁及以上儿童至少每年检查1次。”李倩介绍，家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次，“建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1至3个月监测1次体重和身长（高）。”
“儿童肥胖干预重在早期预防，要从形成健康的生活方式着手，培养孩子从小做自己健康的第一责任人。”在李倩看来，儿童胖起来归根到底是与“吃得多、动得少”的不健康生活方式有关，超重肥胖儿童减重需要和成人一样“管住嘴、迈开腿”。
儿童青少年还处于生长发育期，如何吃才能既保证营养均衡、不影响孩子长身体，又能有效控制体重呢？
“饮食控制必须科学，不能一味采用饥饿方法来减重。一日三餐要达到蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入的均衡：蛋白质占全天总热量的15%至20%，脂肪占25%至30%，碳水化合物占50%至55%，以保证儿童青少年的生长和发育。”李倩建议，有减重需求的孩子需要改变进食习惯，把吃饭的速度放慢；按时、规律进餐，避免不吃早餐、白天不断加餐。在日常饮食中，主食要注意粗细搭配，粗粮可以占到主食摄入量的1/3；荤素搭配，肉类尽量选择优质高蛋白；每餐多吃蔬菜，增加膳食纤维摄入；尽量不吃高油高糖高热量的食物，减少摄入含糖食品并避免含糖饮料，不喝酒；减少高脂、高钠加工食品的摄入；减少食用快餐食品，减少在外就餐及外卖点餐；注意食物的烹饪方式，尽可能不吃油炸食物，选择蒸、煮、炖的形式为佳。
“建议儿童青少年多做伸展肢体、弹跳的运动，如打篮球、跳绳、游泳、慢跑、蹲起摸高跳等，适当开展一些力量性练习，这样可促使全身各处骺软骨的新陈代谢处于相对旺盛状态，从而使全身匀称地生长发育。”李倩说，儿童青少年还要保证充足睡眠，睡眠不足可能影响激素分泌，加重肥胖症。
帮孩子减重切忌急于求成
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，国内6至17岁儿童青少年超重肥胖率达到19%，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%。“这意味着，每5个6至17岁的儿童青少年中约有1个超重或肥胖。”李倩说，“父母是儿童肥胖防控的第一责任人，帮孩子减肥的过程能很好地反映出父母的教育理念。”
“科学减重不能一蹴而就，家长在帮助孩子减重时切忌急于求成，切忌让孩子进行极端的节食和服用减肥药物。”李倩提醒，极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑，有时也会引起孩子对减重的抵触，“要告诉孩子追求健康体重是一个长期的过程，合理调整饮食，配合科学运动，每天坚持一点点，效果会慢慢显现。这样不仅能够帮助孩子减肥，更有助于孩子养成良好的习惯，锻炼孩子的意志。”
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