通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，提高社区老年人生活质量。
（二）年度目标
继续开展老年人健康登记管理工作，每年为纳入管理的65岁以上老年人做1次健康检查，20xx年老年人健康登记管理率达70%，老年人健康规范管理率达75%，健康体检表完整率达80%；开展“健康护照”管理服务，20xx年完成已管理老年人的30%；老年人体检项目肿瘤标志物、血尿酸查体率达到30%以上。
二、项目职责
（二）各区、市卫生计生局（卫生局、人口计生局）职责。负责本辖区基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目的组织、协调、实施及项目资金的使用与综合管理。
（三）各区（市）疾病预防控制中心职责。负责本辖区项目培训、技术指导，加强服务质量控制；协助辖区卫生计生局（卫生局、人口计生局）开展项目督导、考核评估、居民建档知晓率、满意度调查;协助基层医疗卫生服务机构利用居民健康档案做好社区卫生诊断；建立辖区项目信息报告制度，收集项目进展信息，上报上级疾控业务部门。
三、项目内容
为辖区65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、肿瘤标志物检测、血尿酸和心电图检测。不具备检测能力的基层机构可以委托有资质的机构进行辅助检查。
四、项目组织与管理
（一）市卫生计生委统一协调实施基本公共卫生服务65岁以上老年人服务项目，对项目实施情况进行监督检查；充分发挥市疾病预防控制中心技术指导作用，协调做好市级项目技术指导、居民满意度调查和信息报告工作；加强效果评估，适时开展基本公共卫生服务居民健康效益的评估调研工作。
（二）各区、市卫生计生局（卫生局、人口计生局）按照市级项目方案的要求，制定本辖区项目实施方案，部署、协调和组织辖区项目的`实施，做好项目经费的使用管理；并对辖区项目实施情况进行监督检查；组织各区（市）疾病预防控制中心成立基本公共卫生服务责任指导团队1-3个，对辖区社区卫生服务机构或镇卫生院实行分片包干，定期开展技术指导；建立信息报告制度，使疾病预防控制机构及时掌握辖区项目进展信息，开展质量控制。
（三）各社区卫生服务中心（站）、镇卫生院（村卫生室）等基层卫生服务机构，按照项目实施方案和项目规范的要求，加强与疾控机构责任指导团队的沟通，积极开展工作，保证工作的质量，并每月按时向区市卫生计生行政部门和区市疾病预防控制机构上报工作进展情况。
五、项目考核与评估
（一）市卫生计生委对项目实施情况进行监督，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估。各区、市卫生计生局（卫生局、人口计生局）组织疾病预防控制机构，每季度对基层医疗卫生机构项目开展情况进行督导检查和考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报市卫生计生委，考核结果与评优和经费安排挂钩。
（二）社区卫生服务机构、镇卫生院（村卫生室）等定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。
（三）市卫生计生委于11月组织开展对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。
（四）考核内容与指标：
1.老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。
3.健康体检表完整率＝填写完整的健康体检表数量/抽样的健康体检表数量×100％。
4.老年人健康护照管理率=按照要求进行健康护照管理的人数/年内已健康管理人数×100%。2.健康管理方案篇二
1、成立老年人健康管理领导小组为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。
二、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
三、服务目标
1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。20xx年老年人健康管理率达75％以上。
3、每年为老年人免费进行体格检查，20xx年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。
四、服务内容
对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指导和干预等。
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的`一般检查。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。
(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
五、服务方式及要求
1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。
2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案。
6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。
六、参加体检工作人员的工作要求
1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。
2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。
3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。
4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。
七、监督指导与考核评价根据每月督导，对本项目进行考核。3.健康管理方案篇三
一、工作目标
1、居民电子健康档案建档率≥75%，合格率≥90%，使用率≥50%。
2、老年人健康管理率≥70%。
3、健康体检表完整率≥70%。
4、辖区内老年人（65岁以上）中医体质辨识率≥45%。
5、辖区内老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥60%。
二、基本原则
（一）统一思想、高度重视。实施国家基本公共卫生服务项目建立居民健康档案，是促进基本公共卫生服务逐步均等化，是维护和促进我区广大居民健康的重大战略措施，为推进健康横山建设的工程奠定基础。
（二）属地管理，循序渐进。各镇卫生院按照循序渐进的原则，从老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群开始建立健康档案，逐步覆盖到全体居民。
（三）规范建档，务求实效。所建档案要符合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，确保健康档案真实性、科学性、完整性、连续性和可用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，规范健康档案的`建立、使用和管理，保证信息动态管理和有效利用。
三、主要内容
（一）居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其他卫生服务记录组成。具体内容和方法按照《规范》要求执行。
1、建立健康档案。建立居民健康档案工作应结合实施基本公共卫生服务项目和推行新农合制度等医改重点工作任务，由镇卫生院、村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民健康基本信息，建立居民健康档案。
3、规范管理。镇卫生院应建立农村居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，明确健康档案管理责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各镇卫生院要积极落实建档的机构、人员、设施，保证建档工作的顺利开展。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。镇卫生院因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给卫生局或承接延续其职能的机构管理。
（二）老年人健康管理服务项目的服务对象为全区范围内65岁及以上常住居民。各乡镇（街道）卫生院负责辖区内老年人健康管理服务工作。
1、宣传动员。各乡镇卫生院要开展多种形式的宣传活动，让居民了解项目惠民政策，主动积极参与。老年人健康管理服务以预约集中管理服务为主，以上门入户服务为辅。
3、健康检查。各乡镇卫生院通过问诊，了解老年人生活方式，完成健康状况评。要落实体检场所、仪器设备和专业医务人员，严格按服务内容实施体格检查、辅助检查、健康指导。
5、反馈。责任医生应在居民健康检查后10个工作日内反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。
四、保障措施
（一）提高认识，加强领导。各镇卫生院要充分认识建立居民健康档案和老年人健康管理服务工作的必要性和重要性，把这项工作纳入议事日程，加强组织领导，明确职责分工，建立分级负责、分工协作工作机制，结合实际制订工作方案和实施计划，层层落实工作任务，确保这项工作取得实效。
（二）加强宣传教育，动员居民广泛参与。各单位要采用多种宣传方式，积极宣传建立居民健康档案的重要意义，提高居民健康意识，引导居民自觉自愿参与建档工作。
（四）加强项目经费管理，实行专款专用。项目经费拨付与建立健康档案的数量、质量等考核结果挂钩。4.健康管理方案篇四
一、完善体育管理机制，明确个人职责
二、加强宣传教育引导
通过体育与健康课程、大课间跑操、课外体育锻炼、体育竞赛、班团队活动、家校协同联动等多种形式对学生加强体育健康教育宣传引导，让家长和学生了解运动在增强体质、促进健康、预防肥胖与近视、锤炼意志、健全人格，首在体育等方面的重要作用，提高学生体育与健康素养，增强体质健康管理的意识和能力。
三、强化措施，上好两操
2.保证开齐上好体育课
认真执行国家规定的体育与健康课程落实情况，保质保量开齐上好体育课，学校及个人不得以任何理由和形式强占体育课。
3.建立学生体质健康档案
四、提高体育教学质量
要求体育教师聚焦“教会、勤练、常赛”，逐步完善“健康知识+基本运动技能+专项运动技能”的体育课教学模式，每学期让每位学生掌握1-2项运动技能;体育教研组要定期进行集中备课和集体研学，适时对体育课的教学质量进行评价。
五、开展课外体育活动，丰富学校文体生活
课外体育活动是学校体育工作的重要组成部分，是实现学校体育目的`、任务的重要途径之一。它是培养学生身心发展的重要环节，是增强体质的有效措施，是发展竞技体育，发现和培养体育人材的必经之路。
1.课间操
学校加强对课间操的管理，由体育老师按时组织。建立课间操常规，严格纪律，保证课间操顺利开展。成立课间操检查小组，在精神面貌、出勤人数、动作质量等方面，并以班级为单位进行每学期的课间操检查评比，由体育组打分后公布成绩，强化学生正确认识锻炼身体的含义。
2.体育竞赛(校运动会、班级篮球联赛、班级足球联赛)
根据学校的实际情况，贯彻小型多样、单项分散的原则，开展丰富多彩的体育竞赛活动。力争通过这些体育竞赛活动，来激发学生兴趣，锻炼学生身体，活跃学校文体生活，在校内形成浓厚的体育氛围。
3.完善课后服务
一、服务对象
全区城乡托儿所、幼儿园在所（园）儿童
二、健康管理内容
1、儿童健康检查：询问儿童膳食、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，开展血红蛋白、谷丙转氨酶检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病防治等健康指导。
2、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的`建议。对龋齿、视力异常或听力异常儿童应及时转诊。
3、健康教育：对在园儿童开展有针对性的健康教育宣传，指导幼儿园保健工作人员制作健康宣传版面，开展健康讲座，指导幼儿园卫生保健工作的开展。
三、工作要求
（二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要建立辖区托幼机构台账，加强与托幼机构的联系，实时掌握托幼机构在园儿童数量，提高儿童健康管理覆盖面。