(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分)
肋弓下缘(0.5分)、腹上角(0.5分)、腹中线(0.5分)、腹直肌外缘(0.5分)，髂前上棘(0.5分)、腹股沟(0.5分)、脐(0.5分)及分区(2.5分)：4区法、9区法、7区法。
(2)视诊方法正确(4分)；
①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。(2分)
②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。(2分)
(3)能表述视诊主要内容(6分)。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(2分)
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。(2分)
③皮疹、瘢痕、疝等。(2分)
(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①腹部膨隆可见于什么情况？(1分)
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
②腹部凹陷可见于什么情况？(1分)
答：消耗性疾病，肿瘤。
③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？(1分)
(1)浅部触诊手法、顺序正确(6分)；
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。(2分)
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。(2分)
③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。(2分)
(2)腹部异常包块触诊(6分)
①触诊包块手法正确(3分)
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(3分)。
(3)液波震颤触诊(4分)
患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。(3分)为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)
①反跳痛检查如何操作？(1分)
答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？(1分)
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？(1分)
答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。
(2)腹壁紧张度(4分)
①考生口述腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。(2分)
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。(2分)(或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。(2分))
(3)压痛及反跳痛(6分)
检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位(如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等)，观察压痛。(3分)
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。(3分)
①腹部有局限压痛，考虑什么？(1分)
②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？(1分)
(1)肝脏触诊(12分)；
①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。(2分)
②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止(6分)。
③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。(4分)
(2)肝上下径叩诊测量方法正确(4分)；
①沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。(2分)
②测量肝上界(该肋间上缘)至肝下缘(或肋缘)的垂直距离。(2分)
(3)提问(2个)(2分)
①肝上下径正常值是多少？(1分)
答：9～11cm。
②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？(1分)
答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
(1)脾脏触诊(10分)；
①平卧位触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(5分)。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。
②侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法(5分)。
(2)胆囊触诊(6分)；
①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。(3分)
②勾指触诊手法(Murphy征检查)：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)
①脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？(1分)
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。
②Murphy征阳性，提示什么？(1分)
答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
(1)胃泡鼓音区(Traube区)(4分)；
左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。(2分)
能说出其如何形成。(2分)
(2)移动性浊音叩诊方法正确(8分)；
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，
再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(3)脊肋角叩击痛检查方法正确(4分)；
检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
①胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题？(1分)
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。
②什么叫移动性浊音？代表什么？(1分)
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。
③一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？(1分)
答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分)；
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上(2分)。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4～5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3～5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4分)；
①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次(2分)。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)。
③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。
(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)，(8分)。
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧(3分)。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部(3分)。
③能说出腹部血管杂音的形成(2分)。
①怎样才算肠鸣音消失？(1分)
答：3-5分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？(1分)
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？(1分)
答：腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失)。