体检报告上的甲状腺“关键词”你看懂没体检报告手术活检甲状腺癌穿刺蔡明

女性患甲状腺癌的风险天然比男性高,这可能与雌激素有关,多数研究表明女性月经不调、首次怀孕年龄早、自然流产、口服避孕药、子宫切除、卵巢切除等都可能使甲状腺癌发生的风险增加。暴露于高水平的辐射下,头部和颈部的放疗会增加患甲状腺癌的风险。

甲状腺癌如何早发现早诊断早治疗

蔡明介绍,临床上早发现、早诊断、早治疗甲状腺癌尤显重要。通常情况下,优先推荐定期进行颈部彩超检查,能够发现大多数的甲状腺结节。其次,建议定期进行甲状腺功能检查,看甲状腺的功能有无异常。如果怀疑髓样癌,还需要检查血清降钙素和癌胚抗原等。对于颈部彩超怀疑有不良影像的结节,再行细针穿刺做细胞学检查。

甲状腺结节和甲状腺癌的关系

体检发现有甲状腺结节,不用过于恐慌,因为绝大部分结节属于良性结节,九成以上不需要处理,只需要随访观察即可。在甲状腺结节中,甲状腺恶性肿瘤占比有5%~10%。

报告中提示恶性可能的关键词有:低回声/极低回声/不均匀回声;实性或形态不规整/边界模糊;微钙化(点状钙化);纵横比大于或等于1;无晕/被膜连续性中断/血流紊乱、丰富等。

报告中提示良性可能的关键词有:边缘清晰/边界完整;囊性/囊性为主;蜂窝状结构;高回声/均匀回声/结节后方回声增强;粗钙化/环形钙化;浓缩胶质(彗星尾征)等。

体检报告中,判断甲状腺结节恶性的几率,通常用标准的TI-RADS分类:

1类:正常的甲状腺,无病灶恶性风险为0。

2类:可确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0,临床建议12个月间隔随访。

3类:良性可能较大的甲状腺结节,恶性风险≤3%,临床建议6个月间隔随访。

4B类:有相当恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在31%~60%之间,临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果为阴性,可短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗。

5类:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险≥94%,临床建议立即外科手术治疗。

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