专家教你看懂体检报告

身高是指从头顶至足底的垂直长度。我国成年人的身高男性平均168厘米、女性平均156厘米。体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准。

成年人的理想体重为:体重(公斤)=身高(厘米)-105

体检指数=体重(公斤)÷身高(米)2

世界卫生组织提出了亚洲成年人的体重指数标准:

体重不足正常超重肥胖前期Ⅰ度肥胖Ⅱ度肥胖<1818-22.9>2323-24.925-29.9≥30肥胖或消瘦都可引起疾病,体重指数每增加2,冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%,18.8%。当体重指数≥28时,伴有其他多种危险因素的概率可达到90%以上。如果体重指数在正常范围,而男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米,危险因素升高的概率也会增高。引起肥胖最常见的原因是热量摄入过多,超过了消耗量,也与内分泌疾病、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。消瘦或盲目减肥可造成脱发、骨质疏松、胃下垂、贫血、女性内分泌功能紊乱等疾病。

注:体重指数是评估体重与身高比例的指标,并不能完全反映身体脂肪的含量,而脂肪含量才是危害健康的因素。腰臀围比值可反映身体脂肪的状况。

(二)血压、脉膊

测量血压是健康体检中最重要的内容之一。高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞,此两种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。高血压还可以引起肾功能不全、眼底出血等并发症,所以成年人每年都应进行1-2次的血压测量。但血压测量受很多因素影响,如精神紧张、饮酒、情绪激动、运动等。

血压值分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

高血压

高正常血压正常≥140

130-139

<130

≥90

85-89

<85

脉膊是心脏收缩的变动次数。脉膊的快慢,受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。成年人脉膊为60-100次/分,其中女性较快,而老年人较慢,约55-60次/分。

(三)外科检查

1、脊柱:检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。引起脊柱变形

的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。如果有椎间盘突出等问题,在病变部位可有压痛或叩击痛,如果脊柱旁的肌肉有压痛,则可能为肌肉劳损或肌肉炎症。

2、四肢:检查关节有无变形,有无运动障碍,如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关

节炎等。下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。

3、肌肉:检查有无萎缩,如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等,可出

现单侧或双侧的肌肉萎缩。

4、甲状腺:检查是否肿大、有无结节、有无震颤,可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲

状腺癌等的线索,以便进一步检查。

5、乳房:检查可发现有无肿块、硬结、炎症,提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等

病变。乳腺B超、CT、PET检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。

6、浅表淋巴结:淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多见

于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。

(四)眼科检查

1、眼睑:了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。睑

内翻多见沙眼,眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。

2、结膜和巩膜:除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外,还可以提供贫血、黄

疸等疾病的线索。

3、眼球外形和运动:异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起,如甲亢可表

现为双侧眼球突出,单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起,而单侧眼球固定需检查鼻咽部。

4、眼压:眼压为眼球房水的内在压力,正常值为10-21mmHg。眼压增高,眼见于青光眼;

降底,见于眼球萎缩或脱水。

5、视力:

(1)中央视力:用国际标准视力表检查。经过远、近视力检查,能初步诊断是否有屈光不正(散光、近视、远视)和老视(老花)或器质性病变(如白内障、眼底病变、青光眼等)。

如远视力<1.0,近视力正常,则为近视眼。

如远视力正常,近视力<1.0,年轻人是远视眼,老年人则是老花眼。

如远、近视力均<1.0,可能是散光,也可能是高度数的远视。

6、色觉:正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩,而色觉异常者,对某种

颜色的识别能力降低,为色弱;完成不能识别某种颜色,为色盲。原来色觉正常者出现色觉异常,应立即到医院眼科进行检查。先天性色盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检;后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。

7、眼底检查:很多全身性疾病可以引起眼底改变,通过眼底检查,可了解眼底血管是否有

病变,如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。眼底检查是判断疾病严重程度的一个重要指标。

(五)耳鼻喉科检查

检查项目:包括:外耳、中耳、鼻、鼻咽、口咽、扁桃体、喉等,可以发现急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌、声带息肉、鼻中隔偏曲、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。

(六)妇科检查

妇科检查要放松、配合,请不要紧张、恐惧,否则易造成医师检查困难。有性生活史妇女应定期做妇科检查及宫颈涂片,无性生活史的妇女只能做盆腔B超。

1、妇检:外阴—检查有无炎症、湿疣、肿瘤等。

阴道—了解阴道的弹性、通畅度、有无触痛等。

宫颈—检查有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

子宫附件—了解大小、有无压痛、肿块、粘连等。发现问题可进一步检查。

2、宫颈涂片:宫颈涂片检查是筛查子宫颈癌的有效方法,传统宫颈涂片用于妇科检查,但

误诊率较高。新柏氏TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技

术,能检查出100%的癌和几乎所有的癌前病变,还能检测出微生物的感染。因此,凡有性行为的妇女,每年应检查一次。

3、白带常规:了解阴道清洁度,及进一步检查霉菌、滴虫感染。

(七)内科检查

1、心脏听诊:

心率:指每分钟心跳的次数。

正常心动过速心动过缓

成人心率60-100次/分>100次/分<60次/分婴幼儿心率130次/分150次/分

心律:指心脏跳动的节律。正常的心律是窦性心律,部分年轻人的心律可随呼吸改变,吸气时加快,呼气时减慢,称为窦性心律不齐,一般无临床意义。最常见的心律

失常是期前收缩(亦称早搏)和心房颤动。心电图检查可诊断心律失常。

心音:检查心音的变化和有无心脏杂音等,有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。

2、肺脏听诊:用听诊器检查,通过呼吸音的变化,检查有无干湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音等,作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。

影像学检查

一、常用X线检查

(一)胸部X线摄片

主要观察心脏大小形态、主动脉弓形态、肺野有无阴影或透亮、有无钙化点、支气管纹理有无增粗紊乱、肋隔角形态等方面,从中可以鉴别各种不同类型的心脏病、动脉硬化、肺

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