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2017.01.10
本文为【手把手教你看懂体检报告】系列的第8篇，教你在没有医生指导的情况下，能大致看懂【糖尿病报告单】内容，并作出简单结论。
但这些项目并非每次都要做，也不是全部都得做，大家只需根据自己的情况，选择合适项目即可。
①空腹血糖：
适合普查、筛查等常规性检查，用来发现糖尿病。
②糖化血红蛋白：
可配合空腹血糖方法更灵敏地发现糖尿病；
确诊为糖尿病的患者也可用此方法，来监测平时在家长期血糖控制水平是否达标。
③OGTT
初次检测血糖，检测结果异常，但不明显，医生无法确诊，可以使用OGTT。OGTT是确诊糖尿病的金标准。
④胰岛功能检查
确诊为糖尿病后，胰岛功能检查可以帮助您确认您的糖尿病属于哪种类型。
★使用方法：
如果您想检查是否患有糖尿病，可使用①或①②；
如果您使用①或①②检查后，仍无法确诊，可选择③来确诊糖尿病；
如果您已经确诊为糖尿病，需要确定糖尿病分型，可使用④；
如果您早已确诊糖尿病，但想知道自己在家长期血糖控制水平是否达标，可使用②来检验；
每种检测的意义和作用不同，所以您在阅读本文时，需要根据您的实际情况选择使用，选择性阅读即可。
下面我们为大家详细解读每种方法的报告如何解读。
二、空腹血糖
1.适用人群
●使用普查、筛查等常规性检查，用来发现有没有糖尿病
●糖尿病患者复诊时，检查血糖水平
2.空腹血糖报告单长啥样？
此报告中，空腹血糖为6.15mmol/L。
3.空腹血糖指标有什么意义？
人体的血糖水平会随着进食、运动等活动发生变化。空腹状态下的血糖水平相对稳定，能够反映人体真实的血糖浓度。因此，血糖检测前需要空腹。
空腹指隔夜空腹，检查前一天晚上9点后停止进食。
图:乐检查原创
4.实战练习
（点击，可查看大图）
这份报告单指出此人空腹血糖受损，处于糖尿病前期。分析如下：
报告单中空腹葡萄糖为6.15mmol/L，高于正常范围内（3.6~6.1mmol/L），又低于糖尿病标准（7.0mmol/L），因此，判断此人空腹血糖受损，处于糖尿病前期阶段。
三、糖化血红蛋白（HbA1c）
1.使用人群
糖尿病高危人群（满足以下任意一个条件即为高危人群）
年龄>=40岁；
肥胖者；
有糖尿病家族史；
高血压；
高血脂；
患有心脑血管疾病等
想检测下平时在家血糖控制情况是否达标的糖尿病患者
2.糖化血红蛋白报告单长啥样？
（说明：这张图中检查了糖化血红蛋白和空腹血糖两种指标，用以联合筛查，更能灵敏地发现糖尿病）
3.糖化血红蛋白指标有何意义？
糖化血红蛋白（HbA1c）：血液中的红细胞内含有血红蛋白，血红蛋白会与葡萄糖结合，生成糖化血红蛋白。
它们一旦形成，就会一直存在，直到红细胞120天死亡后才一同消失。所以，糖化血红蛋白可以监测120天内（2-3个月左右）血糖的平均水平。
图：糖化血红蛋白
因此，糖化血红蛋白不仅可以反映血糖浓度，还可以作为评价长期血糖控制情况的金标准。
正常情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）正常参考值为4%～6%，HbAlc大于等于6.5%考虑糖尿病。
已经患有糖尿病的人，需要根据自身情况，控制HbAlc水平，具体控制目标请看下图。
图：糖尿病HbA1c控制目标
建议：刚开始治疗的糖尿病人，每3个月检测一次，血糖控制得好了，调整为6个月检查一次。
这份报告单指出，此人的血糖和糖化血红蛋白均异常升高。分析如下：
从这份报告单可以看出，糖化血红蛋白为6.5%，高出正常参考范围（4.0~6.3%）；葡萄糖为7.18mmol/L，高出正常参考范围（3.89~6.11mmol/L）。由此，判断此人血糖和糖化血红蛋白均异常升高。
四、胰岛功能检查
已确诊为糖尿病，但为了后期治疗，需要确认为哪种类型糖尿病。
2.胰岛功能检查报告长啥样？
3.胰岛功能检查指标有什么意义？
胰岛素：胰岛素是人体内唯一能降血糖的激素，胰岛素不足就会导致血糖升高。
正常情况下，人服用了葡萄糖后，血液中糖的浓度会陡升，为了维持血液中血糖浓度正常，机体会分泌胰岛素用来调节血糖浓度，让其恢复到正常值。胰岛素含量在30分钟到1小时内会升到最高点，3到4小时胰岛素又会回到正常水平。
但是，糖尿病患者则不同，他们的胰岛素水平在空腹、服糖后均会出现异常。而且糖尿病类型不同，胰岛素的异常情况也不一样。所以，明确糖尿病分型，对于后期治疗很有帮助。
以下是各情况下胰岛素水平区别图：
这份报告指出此人为：1型糖尿病。分析如下：
从这份报告上单可以看出，口服葡萄糖后，胰岛素水平稳定，保持异常低水平，判断此人为1型糖尿病。
然而，此人空腹胰岛素水平正常。怀疑此人在做测试之前可能注射过胰岛素，因此导致空腹胰岛素正常。
五、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
血糖异常情况不明显的人群，即血糖、糖化血红蛋白指标均无法确诊为糖尿病，需使用OGTT严格确诊。
2.OGTT报告单长啥样？
OGTT报告单包括5个指标：葡萄糖、半小时葡萄糖、一小时葡萄糖、二小时葡萄糖、三小时葡萄糖。
3.OGTT报告单中每项指标有何意义？
口服糖耐量试验（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后，3小时内做5次血浆葡萄糖浓度测定，它是确诊糖尿病的金标准。
以上五个指标中，医生在诊断时，重点看空腹血糖浓度和2小时血糖浓度。
空腹血糖浓度
空腹血糖高于正常值又低于糖尿病诊断标准（6.1~7.0mmol/L）时，诊断为空腹血糖损伤（简称：IFT），它是糖尿病的前期阶段。
2小时葡萄糖
OGTT报告单中，最常用来确诊糖尿病的指标就是2小时葡萄糖。
2小时葡萄糖在7.8~11.1mmol/L，诊断为糖耐量受损（简称IGT），也是糖尿病的前期阶段。
★OGTT报告单中一旦出现2小时葡萄糖>=11.1mmol/L，就确诊为糖尿病。
此报告指出此人处于糖尿病前期阶段，分析如下：
从这份报告单中，可以看到空腹葡萄糖（6.78mmol/L），处于高于正常又低于糖尿病诊断标准的范围内（6.1~7.0mmol/L）,判断为空腹血糖损伤,是糖尿病的前期阶段。
2小时葡萄糖（8.78mmol/L）也处于高于正常又低于糖尿病诊断标准的范围内（7.8~11.1mmol/L），判断为糖耐量损伤，是糖尿病的前期阶段。
综合看来，此人处于糖尿病前期阶段。
六、家庭作业
学习完了，你也来解读一下报告吧。
空腹血糖作业
图：空腹血糖作业
糖化血红蛋白检查作业
图：糖化血红蛋白检查作业
胰岛功能检查作业
图：胰岛功能检查作业
口服糖耐量试验（OGTT）作业
图：OGTT作业
回复：【糖化】，查看糖化血红蛋白答案；
回复：【胰岛】，查看胰岛功能检查答案；
回复：【OGTT】，查看OGTT试验答案。
参考文献：
【1】中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中国糖尿病杂志，2014,(22):2-42
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