●检验科实行全年无假日工作，常规检测项目每天正常开展，每天早上7：00开始采集或收集送检标本；
●急诊项目24小时检测，生化、免疫类急诊项目≤2小时发布报告，临检常规检测项目≤30分钟发布报告，生化、免疫常规项目≤1个工作日发布报告，微生物常规项目≤4个工作日发布报告。
●检验科发出的每份检验报告只对送检的相应标本负责，如对检验结果有质疑，及时与检验科联系（生化常规标本保存7天）
临床检验标本采集
一、临床检验标本采集、运送与接受
为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。包括实验前、实验中和实验后三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
（一）实验前质量控制主要包括：
1、患者的准备
（4）、剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。（5）、输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
（6）、生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。
（7）、生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
（8）、葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml。口服75g无水葡萄糖后分别在服糖后30、60、120、180分钟，各抽血2ml，分别测定血糖。
2、标本采集主要事项
（1）、静脉采血注意事项
（A）、采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
（B）、抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。
（C）、一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。
（D）、血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量2毫升。
（E）、凝血、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。手工法血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。仪器法血沉用EDTAK2抗凝，抽血2ml。
（F）、糖化血红蛋白测定需用EDTAK2抗凝管采集2ml。
（G）、血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血5ml三份样本。
（H）、餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。
（I）、药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。
（J）、多个组合检测项目同时采血:应按下列顺序采血:血培养→无添加剂管→凝血管有添加剂管→无添加剂管;有添加剂管的顺序为:橼酸盐管→肝素管→EDTA管→草酸盐/氟化钠
（2）、末梢采血注意事项
（B）、非必要，尽量采集静脉血，不采集末梢血。
（C）、除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。
（3）、尿液标本采集注意事项
（B）、特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。
（C）、标本应避免污染。一般定性分析标本，应在留取后马上检测。若需保存、或收集24小时尿液，原则上应首选0～4℃冷藏，必要时可添加化学防腐剂。常用的化学防腐剂有：
a.甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。
b.氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。
c.盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml尿液中加1ml，或24小时尿液中10-15ml。
d.甲醛：100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。
（4）、粪便采集注意事项
（A）、粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。
（B）、潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液等可影响隐血测定应注意避免。
（C）、细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
（D）、阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检，立即检测。血吸虫毛蚴孵化需全量新鲜标本（不少于30g）。
（5）、精液采集注意事项
（A）、精液检验请一周内禁欲。
（B)、不能用安全套取精液送检。标本采集后应立即送检，冬天应保温送检。送检后1-2小时后取结果。（早上11：00前送检，下午4：30前送检）
(6)、脑脊液标本采集注意事项
(A)、严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
(B)、标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
(C)、收集标本后，必须立即送检。久置可致细胞破坏，葡萄糖分解，病原菌破坏或溶解。细胞计数标本应注意防止凝集。
(7)、胸腹水采集注意事项
(A)、标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
(B)、收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000ml标本中加入EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。
(8)、各类微生物培养标本的采集
(A)、血（骨髓）培养标本的采集：
严格以无菌操作抽取血液（骨髓），于酒精灯火焰旁，精确而迅速地将标本注入血培养瓶内，并轻轻摇匀，以防凝固，血液量应相当于培养液的十分之一，一般以5ml为宜，骨髓量一般为1～2ml。为提高检出率，应在病人用药前或发热高峰时采取标本。
(B)、尿液培养标本采集：
一般采集中段尿，嘱患者用肥皂水及温开水洗外阴部及尿道口，用无菌纱布拭干，令其排尿，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌培养管内送检。双侧肾盂尿，由专科医师采集，标记清楚左、右，以免混淆误诊。
(C)、粪便培养标本采集：
一般细菌培养，挑取粪便粘液、脓血部分，液态便应挑取絮状物。无法获取粪便时，可采取直肠拭子，将棉棒用生理盐水或甘油缓冲盐水湿润，之后插入肛门内4-5cm，轻轻转动一圈取出。标本留取后，应及时送检；防止尿液混入，以防降低检出阳性率。特殊培养应与实验室联系，按有关规定留取标本。
(D)、痰液及支气管分泌物标本的采集：
采集痰液标本以清晨为好，嘱患者先用温开水漱口数次，以除去口腔内大部分杂菌，然后用力咳出气管深部的痰液一口，吐入无菌培养皿内，立即送检。支气管分泌物，应由医师利用支气管镜直接自患者支气管内采取后立即送检。
(E)、脓液及创面分泌物标本的采集
采取标本时，应尽量揩去病灶表面的污染菌，以免影响检验结果。用无菌棉拭采取脓液及病灶分泌物于无菌培养管内送检，亦可用无菌手术采取组织碎片送检。脓样标本，最好用无菌注射器，抽取脓液，如行切开排脓亦可以用无菌棉拭采取标本送检。
(F)、咽喉、鼻、耳、眼分泌物标本的采集
以无菌棉拭采取患者喉部或鼻、耳、眼部分分泌物，立即送检。采集标本时应尽量勿使棉拭接触唾液及口腔其他部位的粘膜，以防唾液的抑菌作用和杂菌污染。
(G)、生殖器官标本的采集
以无菌棉拭采取病灶分泌物于培养管内，立即送检。做有关性病病原体PCR检测时，取特定容器，按要求留取标本。
3、标本的储存
标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按照检验规定的贮存条件，如室温、冷藏、防腐等，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。血液标本采集后应及时分离血清或血浆否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。
4、标本的运送
(1)标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染,用有盖容器采集、运送标本
(2)严格控制温度,如遗传系列检测标本需要置于18～25℃环境运输,不可冷藏和冰冻;
(3)运输过程中对于所有感染性物质(包括血液)的溢出物,可采用以下清除程序:①戴好手套;②用布或纸巾覆盖并吸收溢出物;③向布或纸巾上倾倒消毒剂,包括其周围区(通常可用含氯消毒剂);④使用消毒剂时,从溢出区域的外围开始,朝向中心进行处理;⑤经约30min后,清除这些物质。如果现场有碎玻璃或其他锐器,则用畚箕或硬质纸板收集并将其存放于防刺穿容器内以待处理;⑥对溢出进行清洁和消毒;⑦将受污染的材料置于防漏、防刺穿的废弃物处理容器内。
5、标本送出及签收
6、标本的处理
(1)实验室接收标本后应及时正确地予以处理,否则会影响检测结果的准确性。
(3)实验室接收标本后的处理应注意以下事项：
(B)温度:一般标本为室温(最好是22～25℃)放置;冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持2～8℃保存，直到检测。
7、已知的和需考虑的生物因素和干扰因素
分析前的可变因素：
生物因素:可引起所检测物质在体内的变化,此种变化与检测方法无关,分为可变的因素和固定的生物因素:①可变的生物因素:包括营养、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、身高、作息规律、治疗药物;②固定的生物因素:包括性别、年龄、种族和遗传因素。干扰因素:在收集和分析标本过程中,干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。将内在干扰因素(机体内自身的因素)和外在的干扰因素区别开来。内在干扰因素主要包括:①溶血、脂血、黄疸；②内源性物质如抗凝药物、输液等；③外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌等。
(二)标本采集的基本原则
1、条形码制备或申请单填写
每个检验项目或组合检验项目送一份标本,每一份标本附一张申请单或条码。按照检验项目申请单的要求,采集特定的标本,并将标本送到指定的实验室。
(1)病人身份识别信息:申请者必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识别身份的编号;
(3)申请的检验项目:申请者必需清楚填写检验项目名称,项目名称应规范、准确,特别是申请组套项目时,一定要与《临床检验手册》的组合内容一致,否则需填写具体单项;
(4)追加检测项目时限:在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下可申请追加检测项目,追加申请需增添条形码或填写检验申请单;
2、采集标本前,首先要核对申请单病人基本信息是否属实;然后核对收集标本用容器、标识与申请单上信息是否相符合,查对合格后再采集或收集标本。
3、收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。采集静脉血时要正确使用真空采血管取血至刻度,在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5～8次(抗凝血),使试管内预置的添加剂与血样充分混匀,但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。
4、已采集的标本若不能及时送检,要严格按检验规定的贮存条件暂存。未按要求采集、储存、运送的标本将被视为不合格标本处理。
5、在标本采集、送检的过程中遇到任何不明或失误之处,请及时与相应检验专业实验室联系,以避免或减少差错发生。
6、禁止利用患者条形码或申请单送检其他人或动物标本。
7、不详之处或新开展项目请预先联系!
(三)检验科标本拒收规则
为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将视为不合格标本，拒收。
1．条形码无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。
2．姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。
3．标本容器上又无明确患者标识条形码。
4．空管，标本量不符合规定要求的，拒绝接收
5．收集容器不正确，如血清标本用了抗凝管，血浆标本错用普通管，用普通大便盒留取培养标本等。
6．检验标本类别不符，如条形码注明血，但送检标本为胸水。
7．标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。
8．经询问确认标本采集部位不正确的或患者状态不适合做相应检查的，如正在输入脂肪乳的患者检测血脂，正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖。
10．凝血项目标本、血常规标本，血沉标本出现凝块。
11．标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者）；对于新生儿、烧伤患者溶血标本，以下项目由于影响较大不进行检测：K、AST、CK、TBil、DBil等或者由仪器报警提示溶血干扰测定的项目。
13．胸、腹水或引流液标本过于混浊、粘稠，离心后仍无明显变化无法测定的。如有必要可采用肝素抗凝管采集。
14．前列腺液标本量少、标本已干。
15．疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。
17.如果原始标本不可替代或很关键，如脑脊液、血气标本等拒收应慎重。这些标本在拒收前应与临床医生进行充分沟通，以求寻找补救办法。
18.痰、粪便标本已干。
19.厌氧培养标本未按要求取材及送检。
20.其它各种未按标准留取、送检的标本。
临检室检测项目
实验项目
报告
采样要求
试管
血常规（五分类)
周一～周日
≤30分钟
全血2.0ml
紫盖专用试管
血常规（含网织红）（五分类+Ret）
≤2小时
血沉
当天
全血1.6ml
4小时
全血1.8ml
蓝盖专用管
纤维蛋白原(FIB)
纤维蛋白降解产物（FDP）
D-二聚体(D-Dimer)
凝血六项
血液微丝蚴
抗凝血、血涂片
血找LE细胞
全血5ml
红盖普通试管
尿常规
随机中段尿
一次性尿杯
尿本-周蛋白
定性检查
留取晨尿
尿妊娠实验
随机尿
尿沉渣检查
2小时
一次性尿管
大便常规(含沉渣)
粪便
一次性专用容器
大便潜血
一次性粪盒
大便轮状病毒检测
白带常规
白带
清洁试管
滴虫检查
宫颈、阴道分泌物
穿刺液（胸水、腹水）常规
胸水、腹水
脑脊液常规
脑脊液
阴道炎六联检
精液常规
精液
前列腺液常规
前列腺液
微生物室检测项目
容器
普通培养+药敏
≤4个工作日
脓/尿/痰/分泌物/引流液/各种穿刺液/胸腹水等
无菌试管
真菌培养+药敏
痰/尿/脓/分泌物/引流液等
血液培养+药敏
血液/骨髓/胸腹水/穿刺液
血培养瓶
沙门、志贺氏菌培养
取有黏液与脓血便
清洁容器
大便二付培养
取有黏液与脓血便或泔水样便
尿培养+菌落计数+药敏
中段尿
涂片抗酸染色找TB
当日下午
痰,分泌物,穿刺液等涂片找抗酸杆菌,支气管刷片抗酸染色
涂片革兰染色找细菌
各类穿刺液,引流液,分泌物,脓等
霍乱培养
大便
涂片革兰染色找革兰阴性双球菌
当天下午
尿道/生殖道分泌物、幼儿眼分泌物
清洁玻片
真菌涂片
口腔、咽、皮肤、泌尿生殖道等部位分泌物
专用采样
拭子
厌氧菌培养
血液5～10ml
红色培养瓶
弧菌培养
肺炎支原体+药敏
咽喉分泌物
甲型流感病毒抗原检测
真菌G实验
≤2个工作日
全血2ml
红盖无菌促凝管
真菌GM实验
全血3ml
红色普通试管
结核感染T细胞检测
周二、周四
次日下午
绿盖肝素抗凝管
呼吸道病原菌核酸检测
8:00之前当天下午
8:00之后第二天下午
肺泡灌洗液
免疫室检测项目
实验缩写
实验日期
标本类型、量
降钙素原
PCT
全血4.0ml
胰岛素
INS
C肽
血清铁蛋白
SF
人绒毛膜促性腺激素
β-HCG
肌钙蛋白T
CTNT
TT3
TT4
TT3、TT4、TSH
FT3、FT4
FT3、FT4、TSH
抗甲状腺球蛋白抗体
A-TG
抗甲状腺过氧化物酶抗体
A-TPO
促甲状腺素受体抗体
A-TSHR
神经元特异性烯醇化酶
NSE
细胞角蛋白19片段
CYFRA-19
糖类抗原72-4
CA724
胃泌素释放肽前体
ProGRP
甲状旁腺激素
PTH
癌胚抗原
CEA
甲胎蛋白
AFP
糖类抗原199
CA199
糖类抗原125
CA125
糖类抗原153
CA153
雌二醇
E2
促卵泡生成素
FSH
促黄体生成素
LH
孕酮
PROG
人附睾蛋白4
HE4
泌乳素
PRL
睾酮
TEST
前列腺特异性抗原
PSA
游离前列腺特异性抗原
F-PSA
肿瘤六项
癌胚抗原CEA
甲胎蛋白AFP
糖类抗原50
CA50
性激素六项
肝脏肿瘤指标
甲胎蛋白异质体3
AFP-L3
高尔基体蛋白73
GP73
乙肝五项定量
周一～周五
感染性疾病筛查
丙肝抗体定量
HCV-Ab
丙肝核心抗原
HCV-Ag
艾滋抗体
AIDS
梅毒抗体
RPR
乙肝五项
卵巢癌组合
全血3.0ml
TORCH十项
周四
弓形体抗体IgG
TOX-IgG
风疹病毒抗体IgG
Rubella-IgG
巨细胞病毒抗体IgG
CMV-IgG
单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体IgG
HSVⅠ-IgG
单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体IgG
HSVⅡ-IgG
弓形体抗体IgM
TOX-IgM
风疹病毒抗体IgM
Rubella-IgM
巨细胞病毒抗体IgM
CMV-IgM
单纯疱疹病毒I型抗体IgM
HSVⅠ-IgM
单纯疱疹病毒II型抗体IgM
HSVⅡ-IgM
肝纤四项
透明质酸
HA
层粘连蛋白
LN
Ⅲ型前胶原N端肽
PⅢNP
Ⅳ型胶原
CⅣ
肺炎衣原体IgM
甲肝抗体
抗HAV-IgM
周三
戊肝抗体
HEV-IgG
幽门螺旋杆菌抗体分型
HP-Ab
周一、周三、周五
丙肝抗体
HIV-Ab
TP-Ab
自身免疫性肝炎病毒抗体谱
每周一
过敏原测定
ENA多肽抗体
ENA
周二、周五
抗核抗体
ANA
抗双链DNA抗体
ds-DNA
结核杆菌抗体
TB-Ab
抗环瓜氨酸抗体
Anti-CCP
高尔基体蛋白73测定
周二、周四、周六
甲胎蛋白异质体3测定
Lp-PLA2
N末端脑钠肽前体
NT-ProBNP
细胞流式检测项目
实验
缩写
直接抗人球蛋白试验
Coomb’s
全血1.0ml
紫盖专用管
骨髓涂片细胞学检查
3-5个工作日，疑难除外
骨髓
骨髓特殊染色及组化染色(每项)
骨髓细胞彩色图像分析
淋巴细胞HLA-B27
HLA-B27
周二、周四、
淋巴细胞亚群
T淋巴细胞亚群
CD3/CD4/CD8
血流变
绿盖专用管
呼吸道病原体抗体谱11项
温馨提示：血流变检测需同时检测血常规及血沉
基因室检测项目
乙型肝炎病毒DNA检测
HBV-DNA
周一
5个工作日
乙型肝炎病毒突变位点检测
YMDD
周二
丙型肝炎病毒RNA检测
HCV-RNA
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性检测
MTHFR
氯吡格雷药物代谢基因多态性检测
CYP2C19
周五
华法林药物基因多态性检测
CYP2C9
B族链球菌核酸检测
GBS
专用采样拭子
他汀类药物基因多态性检测
SLCO1B1
备注:基因检测项目所用标本必须专用，一个条码一管血。（不得增加其他项目）
生化室检测项目
肝功能A
谷丙转氨酶
ALT
谷草转氨酶
AST
总胆红素
TBIL
直接胆红素
DBIL
间接胆红素
IBIL
总蛋白
TP
白蛋白
ALB
球蛋白
GLO
白蛋白/球蛋白
A/G
肝功能B：
碱性磷酸酶
ALP
谷氨酰转酞酶
GGT
总胆汁酸
TBA
胆碱酯酶
CHE
前白蛋白
PAB
血清α-L-岩藻糖苷酶
AFU
血氨
AMM
超氧化物歧化酶
甘胆酸
单胺氧化酶
血脂A
血糖
GLU
总胆固醇
TC
甘油三酯
TG
高密度脂蛋白胆固醇
HDL-C
低密度脂蛋白胆固醇
LDL-C
血脂B：
载脂蛋白A1
APOA1
载脂蛋白B
APOB
脂蛋白a
Lpa
血同型半胱氨酸测定
HCY
载脂蛋白E
APOE
游离脂肪酸
NEFA
超敏C反应蛋白
Hs-CRP
肾功能A：
肌酐
CREA
尿素氮
BUN
尿酸
UA
肾功能B：
胱抑素C
CysC
视黄醇结合蛋白
RBP
β2-微球蛋白
β2-MG
尿敏感肾功能A:
晨尿5.0ml
尿微量白蛋白测定
U-mALB
尿肌酐测定
U-Crea
尿微量白蛋白/肌酐比值
U-mALB/
Crea
电解质A：
钾
K
钠
Na
氯
Cl
钙
Ca
二氧化碳
CO2
电解质B：
镁
Mg
磷
P
乳酸
LACT
心肌酶谱
肌酸激酶
CK
乳酸脱氢酶
LDH
肌酸激酶MB同工酶
CK-MB
α-羟丁酸脱氢酶
α-HBDH
24小时尿尿酸
24hUUA
留取24小时尿
洁净容器
24小时尿肌酐
24hU-Cr
24小时尿蛋白定量
24hTPU
二甲苯防腐留取24小时尿
24小时尿Ca
24hU-Ca
24小时尿K
24hU-K
血淀粉酶
AMY
尿淀粉酶
UAMY
腺苷脱氨酶测定
ADA
免疫球蛋白：
免疫球蛋白IgA
IgA
免疫球蛋白IgG
IgG
免疫球蛋白IgM
IgM
补体：
补体C3
C3
补体C4
C4
抗链球菌溶血素O测定
ASO
类风湿因子
RF
C-反应蛋白
CRP
糖基化血红蛋白
HbAlc
EDTA-K2抗凝血血2.0ml
胃功能检测（胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II胃泌素17））
PGIPGIIG-17
温馨提示：
24小时尿标本留取：留取全部24小时尿液：早晨8点排尿一次弃去，以后每次尿液留入同一干净容器，至次日清晨8点准时留取最后一次尿液；留尿期间正常饮食饮水；室温超过25时在留尿当天从实验室领取防腐剂，在第一次尿排入容器时即刻加入混匀。