12月27日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例209例。其中境外输入病例27例（上海8例，广西6例，福建2例，山东2例，广东2例，云南2例，陕西2例，天津1例，浙江1例，重庆1例）；本土病例182例（陕西180例，其中西安市175例、咸阳市3例、延安市2例；浙江1例，在绍兴市；云南1例，在昆明市）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。
当日新增治愈出院病例92例，解除医学观察的密切接触者2436人，重症病例较前一日减少1例。
境外输入现有确诊病例731例（其中重症病例3例），现有疑似病例3例。累计确诊病例10959例，累计治愈出院病例10228例，无死亡病例。
截至12月27日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例2275例（其中重症病例12例），累计治愈出院病例94575例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例101486例，现有疑似病例3例。累计追踪到密切接触者1413092人，尚在医学观察的密切接触者52672人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者21例，其中境外输入18例，本土3例（云南2例，均在西双版纳傣族自治州；贵州1例，在铜仁市）；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察20例（境外输入19例）；尚在医学观察的无症状感染者496例（境外输入467例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例29607例。其中，香港特别行政区12598例（出院12189例，死亡213例），澳门特别行政区78例（出院77例），台湾地区16931例（出院13742例，死亡850例）。
2021-12-28人民网－人民日报
习近平总书记指出：“让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿是我们的共同愿望。”前不久发布的《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，从健全养老服务体系、完善老年人健康支撑体系、促进老年人社会参与、着力构建老年友好型社会、积极培育银发经济等方面，对实施积极应对老龄化国家战略、加强新时代老龄工作提出了一系列举措。
老年是仍然可以有作为、有进步、有快乐的重要人生阶段。人口老龄化是现代社会发展的普遍趋势。满足老年群众多方面需求，妥善解决人口老龄化带来的社会问题，不断提高老年人生活和生命质量、维护老年人尊严和权利，不仅是推动老龄事业高质量发展的需要，也是促进经济发展、增进社会和谐的需要。
我国老年人口数量多，老龄化速度快，应对人口老龄化任务重。第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“夫孝，德之本也”。中国人自古以来就提倡孝老爱亲，倡导老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼。随着我国老年人口数量增长，我们要积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活，在全社会大力提倡尊敬老人、关爱老人、赡养老人，大力发展老龄事业，让所有老年人都能享有幸福美满的晚年。
我们党高度重视老龄工作。党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及“十三五”规划纲要都对应对人口老龄化、加快建设社会养老服务体系、发展养老服务产业等提出明确要求。党的十九大报告提出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。《国家积极应对人口老龄化中长期规划》明确了积极应对人口老龄化的战略目标，部署了应对人口老龄化的具体工作任务。党的十九届五中全会立足新发展阶段，明确提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”，为应对人口老龄化作出长期战略安排。这些决策部署充分体现了我们党以人民为中心的发展思想，指导和推动各地区各部门加大投入、扎实行动，积极推动老龄事业发展，应对人口老龄化工作取得显著成效。党的十九届六中全会《决议》在总结新时代党和国家事业取得历史性成就、发生历史性变革时指出：“加强人口发展战略研究，积极应对人口老龄化，加快建设养老服务体系，调整优化生育政策，促进人口长期均衡发展。”
“十四五”规划纲要专门设置“实施积极应对人口老龄化国家战略”章节，提出“制定人口长期发展战略，优化生育政策，以‘一老一小’为重点完善人口服务体系，促进人口长期均衡发展”，强调要“完善养老服务体系”并作出具体部署。新时代新阶段，推动老龄事业高质量发展，推动解决老年人的“急难愁盼”问题，必须贯彻落实中央决策部署，加快健全社会保障体系、养老服务体系、健康支撑体系，逐步构建适应时代发展需要的应对人口老龄化的体制机制，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安；把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，建设具有民族特色、时代特征的孝亲敬老文化，在全社会开展人口老龄化国情教育、老龄政策法规教育，引导全社会增强接纳、尊重、帮助老年人的关爱意识和老年人自尊、自立、自强的自爱意识。
2021-12-27中国疾病预防控制中心卫生应急中心
会上，冯子健首先介绍了全球新冠大流行应对情况并剖析我国本土疫情应对策略。卫生应急中心副主任施国庆、张彦平、CFETP负责人马会来以及环境所副所长姚孝元结合现场工作经验，分别介绍了流调溯源专班、现场流调与疫情分析、疫情溯源调查和现场消毒工作等专题内容。在讨论环节，应急队员们根据实际经历和体会，进行了充分交流。
卢江书记在培训会总结中指出，中国疾控中心是新冠肺炎疫情应对战役中的国家队，要具备过硬的技术知识和专业素养，要深入一线，勇于担当。疫情如战场，要快速进入并保持战斗状态，要做好专业和行政相结合、公卫和公安相结合、国家和地方相结合、前方和后方相结合；同时，也要在后方做好疫情研判和报告分析，为疫情应对决策提供强有力的技术支持。在这场没有硝烟的战役中，我们要善于总结经验，以饱满的工作热情迎接挑战，坚决打赢新冠肺炎疫情阻击战。
2021-12-27江苏疾控中心
2021年11-12月，江苏省卫生健康委根据《关于开展慢性病综合防控示范区现场技术评估工作的通知》（苏卫疾控便函〔2021〕49号）要求，派出3个专家组对镇江市丹阳市、淮安市清江浦区2家国家级慢性病综合防控示范区、徐州睢宁县等7家省级慢性病综合防控示范区和徐州市云龙区等3家创建慢性病综合防控建设达标区开展现场技术评估工作。调研工作在前期资料评审的基础上，重点考察了亮点特色场所、健康支持性环境和医疗卫生机构，结合各地示范区建设工作汇报与示范区建设领导小组各成员座谈情况等，对近5年来各地示范区建设的动态管理情况和建设成效进行了深入的了解和全面评估，专家组针对示范区长效管理中存在的一些问题进行了反馈，对各地进一步提升建设水平提出了建设性意见和建议。
2010年国家正式启动慢性病综合防控示范区建设，旨在通过政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制，综合防控慢性病。《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康江苏2030”规划纲要》明确提出实施慢性病综合防控战略、加强国家慢性病综合防控示范区建设的要求。十多年来，我省高标准、严要求、求实效，行政和业务共同推进慢性病综合防控示范区的建设，截止2021年底，我省95个行政区划共建成94个省级示范区，占全省县区总数的98.9%；建成国家级示范区37个，占全省县区总数的38.9%，超额完成了《江苏省慢性病防治中长期规划（2018-2025年）》中国家慢性病综合防控示范区覆盖率到2020年达到35%的目标要求。我省建成国家级示范区数量位居全国第一。
我省将进一步提高认识，强化政府领导责任和部门协作，加大政策支持和创新力度，提升示范区管理质量和水平，充分发挥示范区的创新引领作用，将我省示范区建设工作推上新台阶。
2021-12-28生物探索
2020年，美国记录的死亡人数比2019年增加了50万。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，2020年，冠状病毒直接导致了超过35万人死亡。弗吉尼亚联邦大学的史蒂文·伍尔夫说：“在目前的情况来看，这些数据相当准确。这是二战以来美国死亡人数的最大增幅。”伍尔夫说，疫情的全世界蔓延也造成了许多与新冠肺炎无关的人员死亡。这可能是由于错过手术、医护人员短缺和心理疾病的增加等因素造成的。2020年，美国男性和女性的预期寿命也都下降了。妇女平均预期寿命从2019年的81.4岁下降到2020年的79.9岁。男性从2019年的76.3岁降至2020年的74.2岁。伍尔夫说：“根据我们的研究，美国因新冠肺炎疫情面临的预期寿命下降比世界上任何其他国家都要大。”他认为这可能是由于美国对新冠肺炎的应对脱节，每个州都有权力决定自己的政策来应对冠状病毒，每一个都取决于该州州长和他们的政治立场。伍尔夫还表示：“很多这样的死亡本来是可以避免的。今年年初，我曾希望有了这种疫苗，2021年的死亡人数会减少。但现在随着德尔塔和奥密克戎变种病毒的崛起，我不确定。”
根据美国疾病控制与预防中心的报告，2020年，心脏病是美国人死亡的主要原因，每10万人中约有168人死于心脏病。癌症是第二大死亡原因，每10万人中有144人死于癌症。他们也是2019年的两个最大杀手。“我对这些发现并不感到惊讶，”加州斯坦福大学的什里帕德·图尔贾普尔卡说，“2019年至2020年死亡人数增加的77%左右是由于新冠肺炎，鉴于该病毒主要影响55岁以上的人群，预期寿命下降并不令人意外。”
备注：新冠肺炎Omicron变异病毒：11月9日南非首次发现病例样本中检测到新冠病毒B.1.1.529变异株，感染病例在短短25天内就占据了南非新增病例的逾80%。随后世界卫生组织发出警告：“最新的新冠变异毒株奥密克戎(Omicron)给全世界带来的总体风险非常高”！钟南山院士谈奥密克戎钟南山院士接受参访时表示：“这个变异株很新，虽然分子基因检测发现，它在受体结合部位有比较多的变化，但是它有多大的危害性、传播会有多快、会不会使疾病更加严重，以及是否需要针对它进行疫苗研发，还要根据情况来判断。”
2021-12-28科技日报
创新连线·俄罗斯
这种结构非常结实，强度是纯蛋白质聚合物的一倍半，而且由于存在氧化石墨烯，所以可导电。而血清白蛋白可使人造肌肉柔韧且具有生物相容性，不会损害活细胞和组织。人造肌肉的一些特性，例如刚度或蛋白质部分的密度，可通过改变初始反应液的酸性和盐度来调节。此外，组成成分也可以改变，从而影响材料的机电性能。
探针显微镜和纳米技术科研中心首席研究员、工科博士伊万·博布里涅茨基表示，这种材料应该可以成为仿生设备的一部分，例如用于最细微血管再生的植入物，或用于将药物送到患病器官的纳米机器人。
人体内每个细胞都在尽可能避免死亡，而T细胞的“求生欲”尤为强烈。T细胞的产生在婴儿、儿童和年轻人中非常活跃，但随着年龄增长，它会逐渐停止，这意味着到老年为了保持足够的免疫力，T细胞应该活得更长。
在早期研究中，研究人员已经证明，Coronin1对于外周T细胞的生存是必不可少的。此次研究中，研究小组证明，以前被认为与T细胞存活有关的通路实际上是独立于Coronin1的，研究发现了一条新的由Coronin1驱动的调节T细胞生存的信号通路。
为了研究这一信号通路，研究人员分析了正常和缺乏Coronin1的T细胞中的一整套RNA分子，没有发现这两组T细胞之间的任何区别。而进一步研究发现，依赖于Coronin1的T细胞存活与脂质激酶PI3Kδ修饰质膜成分的通路之间存在正向匹配。Coronin1保持了PI3Kδ的活性，并通过这种方式抑制T细胞死亡。
研究人员表示，这一发现不仅可以了解Coronin1蛋白家族的其他成员在细胞存活中的作用，还可以了解细胞群，例如血液中的循环T细胞，是如何长期维持生命的。考虑到T细胞对病毒和微生物的抵抗力、致瘤性和自身免疫的重要性，这项研究或有助于人们更好地按需控制T细胞的活动。
据最新一期英国《自然》杂志报道，美国哥伦比亚研究人员与中国香港大学科学家合作的一项新研究增添了更多证据表明，奥密克戎变体可以逃避疫苗和自然感染赋予的免疫保护，需要新的疫苗和治疗方法来预测病毒可能如何快速演变。
奥密克戎变体的一个显著特征是，病毒刺突蛋白的变化数量惊人，这可能对当前疫苗和治疗性抗体的有效性构成威胁。
这项新研究表明，疫苗抗体对奥密克戎的中和作用大幅下降。在实验中，研究人员将疫苗接种产生的抗体与活病毒和实验室构建的模拟奥密克戎假病毒相结合，测试了抗体中和奥密克戎的能力。
与祖先病毒相比，使用4种国外最广泛使用的疫苗（莫德纳、辉瑞、阿斯利康、强生）中的任何一种进行完全接种的人的抗体，在中和奥密克戎变体方面的效果明显较差。来自先前感染者的抗体甚至更难以中和奥密克戎。
虽然接受了两种mRNA疫苗中任何一种加强针的个体可能会得到更好的保护，但他们的抗体也表现出对奥密克戎的中和活性相对减弱。
研究人员表示，新的结果表明，以前感染过的人和完全接种过疫苗的人都有感染奥密克戎变体的风险。即使是第三次加强注射，也可能无法充分防止奥密克戎感染，但研究人员建议接种一次加强针，因为个体仍然会从一些免疫力中受益。
这些结果与其他中和研究以及来自南非和英国的早期流行病学数据一致，数据显示两剂疫苗对奥密克戎引发的症状性疾病的功效显著降低。
研究还表明，大多数单克隆抗体无法中和奥密克戎变体。在感染过程的早期给药时，单克隆抗体可以防止许多人患上重症。但这项新研究表明，目前使用的所有疗法和大多数正在开发的疗法，如果它们真的有效的话，对奥密克戎的效果也要差得多。
在单克隆抗体的中和研究中，只有一种（中国批准的Brii198）对奥密克戎保持显著的活性。奥密克戎的一种次要形式对当今临床使用的所有抗体完全耐药。研究人员指出，奥密克戎现在是科学家所见过的最完整的中和“逃逸者”。
在这项研究中，研究人员还在奥密克戎中发现了4个新的尖峰突变，这些突变有助于病毒逃避抗体。这些信息为设计对抗新变种的新方法提供了重要参考。
2021-12-28科技部生物中心
感觉运动是刺激作用于感觉神经而传至大脑，再由运动神经作出动作的活动。人一生都在学习、存储和应用运动记忆。比如，通过经验的积累，我们能操纵大量具有不同动力学特性的物体。然而对人体的每个感觉运动记忆如何被分割成单独的记忆单元进行存储，以及人体如何适应和使用这些不断增多的技能等机理尚不清楚。美国哥伦比亚大学研究团队提出，情景推理是感觉运动形成记忆的基础。该研究成果于近日发表在《Nature》上，题为：Contextualinferenceunderliesthelearningofsensorimotorrepertoires。
研究人员提出一种感觉运动记忆形成的理论模型。该模型认为大脑对发生情景推理后，会调控感觉运动记忆的创建、更新和表达。感觉运动记忆既可以通过适当的学习来创造和形成，也可以通过改变现有记忆的表达来形成，这种见解使研究人员能够解释感觉运动学习的关键特征。重要的是，研究人员通过该理论预测了诱发性恢复和单次依赖情景的试验学习等新现象，并且在实验中也证实了该结果。
综上所述，与经典的单一情境机制相比较，情景推理才是人体感觉运动行为形成记忆、反映大量操作经验的关键基础。
2021-12-28奇点糕
在肿瘤微环境中，成纤维细胞是肿瘤细胞的重要合作伙伴。
然而，在机体的肿瘤微环境中，成纤维细胞如何维持细胞外基质蛋白的产生仍不清楚。
近日，由纪念斯隆凯特琳癌症中心CraigB.Thompson教授领衔的研究团队，在《自然·代谢》期刊上发表重要研究成果。
他们发现，在肿瘤微环境中，成纤维细胞丙酮酸羧化酶（PC）介导的三羧酸（TCA）循环代谢物回补，是维持细胞外基质生成的保障。他们的研究结果意味着，PC有望成为一个抑制肿瘤ECM生成的潜在靶点。
此前的体外研究表明，转化生长因子-β（TGF-β）可促进成纤维细胞ECM的合成，并且此过程依赖于细胞对葡萄糖（Glc）和谷氨酰胺（Gln）的大量摄入。
不过，由于肿瘤组织通常存在营养过度消耗，以及血管异常受损等情况，肿瘤中的葡萄糖和谷氨酰胺等营养物质非常稀少，体内的肿瘤通常处于代谢物供不应求的营养匮乏状态。
那么在营养物质匮乏的肿瘤微环境中，成纤维细胞究竟如何维持ECM的持续生成的呢？
为了搞清楚这个问题，Thompson团队探索了不同浓度的Gln对成纤维细胞基质合成的影响（100%Gln代表2mMGln）。
实验发现，在Gln缺乏的条件下，经TGF-β处理的成纤维细胞增殖减缓，且无法产生I型胶原蛋白。代谢物分析表明，低Gln和TGF-β共同作用之后，成纤维细胞中的TCA循环中间产物、谷氨酸、天冬酰胺和天冬氨酸均有显着降低。并且，在给成纤维细胞回补了α-酮戊二酸（α-KG，TCA循环中间产物）和谷氨酸（Glu，合成谷氨酰胺的底物）之后，TGF-β又可重新诱导胶原产生。
以上所有结果说明，TGF-β促进成纤维细胞合成I型胶原蛋白的过程依赖于Gln水平，Gln缺乏及其引起的TCA循环代谢物下调，可抑制TGF-β介导的I型胶原蛋白合成。
a-c，不同浓度谷氨酰胺培养对成纤维细胞生长（a）、I型胶原蛋白生成（b）和TCA代谢物丰度（c）的影响；d，α-KG和glu回补对TGF-β依赖的胶原合成的影响
除Gln之外，丙酮酸是另一个可以回补TCA循环的重要碳源。细胞内的丙酮酸一般由葡萄糖代谢生成，在丙酮酸羧化酶（PC）的作用下，丙酮酸会转变为草酰乙酸而并入TCA循环。因此，Thompson团队想进一步探索这种PC介导的TCA回补，是否也能调控成纤维细胞的ECM合成。
实验结果表明，在低Gln条件下，敲除成纤维细胞中的PC以后，I型胶原蛋白合成显着减少。与此同时，他们利用[U-13C]葡萄糖的代谢示踪实验证实了，成纤维细胞中PC的敲除的确减少了葡萄糖对TCA中间代谢产物的回补以及Gln的生成。
这些结果意味着，在低Gln条件下，成纤维细胞依赖PC通过葡萄糖-丙酮酸通路来回补TCA代谢物水平及胞内Gln水平，从而维持I型胶原蛋白的合成。
a-b，低谷氨酰胺条件下，PC敲除对成纤维细胞中胶原蛋白合成（a）和TCA中间代谢产物丰度的影响（b）；c，PC敲除对葡萄糖-丙酮酸通路回补细胞内Gln水平的影响
那么，在低Gln条件下，TGF-β的处理为何会减少I型胶原蛋白的合成呢？Thompson团队推测，TGF-β很可能是抑制了低Gln条件下，PC介导的TCA回补和谷氨酰胺合成。
实验验证之后，他们发现TGF-β刺激的确可以导致成纤维细胞中PC的转录抑制和功能障碍。并且，PC的下调是通过TGF-β的下游分子SMAD4以转录方式直接调控的。这些结果意味着，在低Gln条件下，TGF-β可以切断成纤维细胞中PC介导TCA回补和谷氨酰胺合成，由此导致了I型胶原蛋白的合成受到抑制。
a，TGF-β抑制成纤维细胞中PCmRNA的转录；b，[3，4-13C]葡萄糖代谢流示踪示意图；c，TGF-β抑制PC介导的草酰乙酸（及其下游代谢物）的生成；d，TGF-β抑制PC的活性
随后，Thompson团队进一步探索TCA循环或谷氨酰胺如何调控I型胶原蛋白水平。实验发现，在低Gln条件下，TCA循环中间产物可通过表观遗传方式调控I型胶原蛋白（Col1a1）的转录水平。柠檬酸及柠檬酸生成的乙酰辅酶A是组蛋白乙酰化的重要乙酰基供体。在低Gln培养时，成纤维细胞的PC缺失可导致TCA中柠檬酸水平显着下降，使得Col1a1的组蛋白乙酰化（H3K27ac）减少，最终下调Col1a1mRNA转录水平而使I型胶原蛋白的生成减少。
以上的数据表明，当细胞外谷氨酰胺浓度较低时，成纤维细胞中胶原的生成可以通过葡萄糖代谢经由PC来回补TCA循环，从而维持I型胶原蛋白的生成。然而，在体内的肿瘤微环境中，谷氨酰胺和葡萄糖均处于较低水平，那成纤维细胞究竟是如何维持自身的I型胶原蛋白合成呢？
在肿瘤中，乳酸（Lac）是一种稳定且丰度高的代谢物。于是，Thompson团队猜想在体内的肿瘤微环境中，成纤维细胞很可能是利用乳酸来回补胞内的TCA循环。
并且在低Gln和低Glc的培养条件下，用生理浓度的乳酸（10mM）处理成纤维细胞后，I型胶原蛋白水平显着上调。然而，敲除PC后，乳酸则无法上调成纤维细胞中的TCA循环代谢物，进而无法促进I型胶原蛋白合成。
最后，研究人员使用成纤维细胞-肿瘤细胞共注射模型进行了体内实验。研究人员将小鼠乳腺癌细胞DB7和乳腺成纤维细胞（MFB）共同接种于小鼠皮下，观察发现，野生型MFB能显着促进肿瘤生长，而MFB中PC的敲除能显着降低其促肿瘤生长的能力。皮下肿瘤组织的westernblot结果表明，敲除MFB的PC后的确显着降低了肿瘤组织中I型胶原蛋白水平。
总的来说，这个研究主要表明成纤维细胞中的TCA循环回补和谷氨酰胺从头合成是维持其ECM产生的关键因素，而丙酮酸羧化酶（PC）则增加了成纤维细胞回补TCA循环的代谢灵活性。
因此，PC有望成为一个抑制肿瘤ECM生成的潜在靶点。
2021-12-27国家卫生健康委疾病预防控制局
截至2021年12月26日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗276953.0万剂次。
2021-12-28北京青年报
美团日前发布数据显示，12月美团平台上“核酸检测”、“快速核酸检测”的总搜索量比1月同期增长近480%。随着秋冬季节来临和常态化疫情防控工作日渐深入，核酸检测线上交易额呈现快速增长之势，今年下半年美团平台上交易峰值出现在11月27日，当天核酸检测线上交易额为上半年峰值5月27日的8.79倍。
中办、国办日前印发《关于做好2022年元旦春节期间有关工作的通知》，第一条就是“毫不放松做好疫情防控工作，坚决防止疫情反弹蔓延”，为此要求坚持常态化精准防控，加强疫情监测预警，核酸检测要做到应检尽检、愿检尽检。常态化疫情防控条件下，核酸检测不但是防疫技术层面、管控层面的刚性要求，而且已成为许多居民工作、生活中的一项刚需——生活服务电商平台上“核酸检测”、“快速核酸检测”搜索量大增，核酸检测线上交易额大增，就是这种刚需服务快速增长的客观反映。
核酸检测成为常态化疫情防控下的生活服务刚需，要求有更多机构以更多样形式、更便捷渠道提供核酸检测服务，以更丰富、完备的服务供给有效满足这一刚需。国家卫健委公布的数据显示，截至12月全国已有11744家医疗机构具备核酸检测能力，相较去年7月的4946家新增6798家，总体检测能力已达每天单管单检2995万份。各地医疗机构持续优化核酸检测服务，包括实行24小时检测，配备快速检测试剂设备提高检测速度，让参检人员6小时内拿到检测结果等。
与此同时，互联网平台特别是生活服务电商平台充分发挥平台经济的特色与优势，参与提供更丰富、完备的核酸检测服务样式。如在美团App“核酸检测”专区内，已衍生出“2小时快检”、“免下车检测”、“夜间检测”、“中英双语检测”等服务新样态，为常态化防控条件下公众正常生活尽量少受影响提供精准化、个性化服务。这些应时而生、应运而生的生活服务新样态，为公众生命安全和身体健康提供了市场化支持与保障，也为满足人们更美好生活追求提供了更多样的优化选择。
今年10月，国务院办公厅转发国家发改委《关于推动生活性服务业补短板上水平提高人民生活品质若干意见》，其中提出推动生活服务数字化赋能，引导电子商务平台企业依法依规为市场主体提供信息、营销、供应链等一站式、一体化服务；加快线上线下融合发展，通过预约服务、无接触服务、沉浸式体验等扩大优质服务覆盖面。生活服务电商平台衍生出“2小时快检”、“中英双语检测”等核酸检测服务新样态，是生活服务业补短板、上水平扩大优质服务覆盖面的有益探索，应当获得各方更多积极配合与支持。
新冠疫情防控是一场人民战争、总体战、阻击战，从常态化疫情防控的角度看，新冠疫情防控也是一场“常态战”。国家发改委《若干意见》提出“鼓励发展适应疫情常态化防控要求的生活性服务业新业态”，对平台企业探索核酸检测服务新样态、助力打好疫情防控“常态战”提出了更高的要求。这些努力有利于满足公众追求更安全、更美好生活的需求，彰显了全社会同舟共济攻坚克难的决心信心，也更清晰展现了战胜疫情推动经济社会持续向好的希望。
2021-12-28央视新闻客户端
元旦和春节将至，人员流动和聚集频繁，针对目前疫情形势，我们应该如何应对？对此，总台记者独家采访到了张伯礼院士。
张伯礼院士表示，抗疫持久战到了关键时期，大家再坚持一下！尽量减少流动，原地过年。
谈西安疫情：一月下旬控制住完全有可能
目前，西安疫情形势严峻，拐点何时出现？张伯礼院士表示，预计到一月中旬西安疫情能够得到阻断，一月下旬控制住完全有可能。
张伯礼：“对于西安的情况，我们因为现在还要严防死守，还要积极地做筛查，把病人控制起来，尽快地把它阻断了。我估计用一个周期到一个半周期，也就是说到一月中旬左右能把它阻断了，到一月二十几号能够把它整个控制了，我想还是完全有可能的。”
谈防护：调整生活方式同样重要
冬季，新冠肺炎与流感等疾病的发生风险较高，我们如何在日常生活中做好预防，有哪些既简单又有效的方法？
张伯礼院士：“实际我们这两年已经积累很多经验了，保持社交距离，勤洗手、勤通风、戴口罩，都是既简单又有效的一些做法，希望大家坚持。如果我们再补充一点，就是在目前高发期、最危险的时候，大家一定要做好个人的防护。个人防护，我们主要讲把自己的生活方式调整好，不要熬夜，多喝水，不要膏粱厚味，不要大鱼大肉天天吃，保持大便通畅，这都是很有效的方法。现在我们还是希望大家能够比较冷静地分析这个形势，然后积极地应对。既不恐慌，也不松懈，能够正确应对好这次的疫情防控，完全能够顺利地渡过去。”
2021-12-27央视网
今天（12月27日）下午，陕西省举行新冠肺炎疫情防控新闻发布会，介绍近期疫情防控情况。
会上介绍，陕西省疾控中心已经完成137例本土病例的全基因测序，均与12月4日巴基斯坦入境航班报告的境外输入病例高度同源。
2021-12-27陕西发布
刘国中在调研检查西安市疫情防控工作时强调坚定信心狠抓快推全面从严落实管控措施
12月26日，省委书记刘国中到西安市调研检查学校、隔离酒店等重点场所疫情防控工作。他强调，要深入学习贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的重要指示重要批示精神，认真落实孙春兰副总理要求，扛牢政治责任，坚定必胜信心，争分夺秒、有力有效推进疫情防控工作，对重点区域、重点场所、重点人群尤其要严之又严、细之又细落实管控措施，尽快把疫情扩散蔓延势头阻断、控制住。
西安邮电大学长安校区22日在核酸筛查中发现一名阳性感染者。刘国中听取驻校疫情防控工作专班汇报，检查排查管控措施落实情况，慰问医护人员，通过视频察看硕士研究生招生考试考场秩序。他强调，学校人员密集，是疫情防控的重点场所，所有高校都务必高度重视、严防死守，组织师生继续做好核酸检测，加强防护、不要聚集，善始善终搞好研考组织保障，确保校园安全。
新城区悦廷栖居酒店是备用隔离酒店。刘国中询问房间数量、收纳能力，检查“三区两通道”及监控设施设置，了解人员培训、物资准备情况，要求严格按照集中隔离场所标准完善设施、优化流程，一旦隔离人员入住，严格执行人员管理、环境消杀等各项规定，坚决防止交叉感染。
刘国中还到西安市疫情防控指挥部调度核酸筛查、人员转运和隔离管控等工作。他强调，随着新一轮核酸检测的推进，一批阳性感染者被筛查出来，这就意味着仍有不少感染者散落在社会上。各级干部要保持战斗姿态，认真负责、分秒必争、夜以继日地完成转运密接人员等各项防控任务。广大群众要坚定信心，自觉主动地配合好党委、政府防控工作安排，以静下来、非必要不流动的实际行动维护自身安全，为遏制疫情传播作贡献。市、区、街道、社区要进一步强化同病毒赛跑的观念，在“快”字上再下功夫，加快推进采、运、检、报各环节任务，加速完成检测、流调、转运、隔离、管控各流程工作，动态调配力量，搞好对接衔接，为控制疫情争取更大主动。要深刻认识和领会“针尖大的窟窿能漏过斗大的风”，从严从实落实既定防控措施，按照国务院联防联控机制专家的意见，进一步找漏洞、补短板，推动各项任务落地。
一、全体市民要严格按照市疫情指挥部通告要求，除参加核酸采样外，坚持不出户、不聚集。要保持24小时通讯畅通，积极配合防疫、公安人员，落实入户采样、集中隔离、应急管控、现场管制等措施，如拒不配合，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》，最高可处行政拘留十日并处五百元罚款。
二、向流调工作人员隐瞒实情、虚构事实、故意躲藏，拒绝、阻碍调查工作，造成传染病传播或有传播风险，以及造成其他严重后果的，将以涉嫌妨害传染病防治罪依法追究刑事责任。
四、全市党政机关、企事业单位和市民要做到非疫情防控及民生保障车辆不上路。公安和疫情防控部门将对路面车辆和人员进行严格检查，凡拒不执行通告要求，违规上路的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》，最高可处行政拘留十日并处五百元罚款。
七、在社会面管控工作中，要坚持以人为本，积极帮助群众解决生活中的实际困难，不得采取锁闭单元门等消防通道的简单方式进行管控。
西安市公安局
2021年12月27日
2021-12-27健康时报
12月26日，西安新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，12月25日0-24时，陕西新增本土病例157例，其中西安市155例、咸阳市2例。这是西安本轮疫情中，首次单日新增超百例。
截至12月25日24时，西安本轮疫情已累计确诊485例，关联5省6地，包括陕西延安、咸阳、广东东莞、北京通州、河南沈丘、山西运城。
从西安出来的人都去了哪里？
健康时报梳理发现，12月以来，从西安迁出的人口大多在陕西省内流动，占75%以上。以12月22日为例，据百度地图迁徙大数据，迁入省份方面，西安迁出人口主要目的地为陕西省，占迁出人口总量的75.05%。
排在前10名的还有河南省、甘肃省、四川省、山西省、湖北省、河北省、安徽省、山东省、重庆市。此外，陕西省近期迁入比例分别为22日75.05%，21日77.58%，20日为78.02%，19日79.01%，18日80.79%，五日平均迁入比例平均值78.09%。
主要迁入城市方面，12月22日，咸阳市占西安迁出人口总量的52.83%，渭南市6.97%，宝鸡市4.07%，排在前10名的城市还有延安市、安康市、榆林市、商洛市、铜川市、巴中市、南阳市。此外，18日-22日，咸阳市五日平均迁入比例平均值为50.228%。
此外，健康时报发现，自12月13日以来，西安迁徙规模指数呈现持续下降趋势，其中13日的迁徙规模指数为5.993，15日4.206，17日3.662，19日2.863，21日2.209，23日1.215。23日的迁徙规模指数仅为13日的五分之一。
西安本轮疫情有三条主要传播链
根据12月26日的西安疫情防控新闻发布会介绍，近期新增病例主要集中在长安大学、四季荟餐厅、长丰园小区、汇成天玺C座、光电产业园、天佑儿童医院、紫郡长安、鄠邑区玉蝉街道、龙城铭园等点位。
健康时报梳理发现，从官方公布的流调信息显示，主要为三条传播链。
【第一条传播链】是本轮西安本土疫情最早的确诊病例，即陕西卫健委12月9日通报的隔离酒店工作专班成员向某。他分别于12月5日、12月8日承担境外输入核酸检测阳性乘客房间的消杀任务，在隔天一次的核酸检测中发现阳性。目前来看，该条传播链并未再延长。
西安疫情出现隐匿性传播
值得注意的是，本轮西安疫情中还出现了隐匿传播。12月24日，在西安召开的新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，西安市疾控中心副主任卫晓丽介绍，此次疫情呈现隐匿传播的特点，因为很多阳性病例，初期症状表现不是很明显，患者容易忽视个人身体状况，以至于在不经意间造成快速传播。
而对于出现“隐匿性传播”的原因，中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长张伯礼院士12月24日接受健康时报采访时也表示，“还是基层疫情防控大意了，本轮西安疫情的主要传播者（12月15日）病例2号，因一直没有症状，所以发现较晚，但是其活动范围较大导致多人感染。”
西安的疫情是否出现了拐点？12月24日张伯礼院士在接受健康时报采访时表示，“目前还没有到达疫情拐点，还需要严防死守。一般来说，疫情需要一个周期或一个半周期才能判断何时能出现拐点，大约20天才能‘看出分晓’。”
未来几天还会有新增
12月26日下午的西安疫情防控新闻发布会上还介绍，通过12月21日以来的三轮大规模核酸筛查，使得大多数隐匿病例和社区感染者快速发现，有利于实现早发现、早隔离、早阻断，把传播的可能性降到最低，这也正是西安市封控与大筛查双重作用的效果，后续几天的核酸筛查还有可能出现报告病例数较多的情况，请市民朋友不必恐慌。
延伸阅读：
最新！西安全市开展全面消杀！未来或出现报告病例数较多情况
据央视新闻消息，为进一步做好疫情防控工作，切实保障人民群众身体健康和生命安全。西安市疫情防控指挥部决定，自2021年12月26日18时开始，在西安全市范围内开展全面消杀。
请广大市民提前关闭门窗，收起在露天阳台晾晒的衣物、放置的物品；消杀作业后，避免用手触摸建筑物外表面及花草树木，一旦触摸，立即用清水冲洗。
此外，今天下午，西安召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。会上介绍，12月25日0时-24时，西安市报告本土确诊病例155例。这155例病例中，25日0-24时新增病例为77例，其他78例病例是在近日核酸筛查中发现的初检阳性待诊断人员。新增155例确诊病例中，在隔离管控中发现92例，在核酸筛查中发现56例，7例为主动就医确诊。通过对病例流行病学调查，已排查出的密接和次密接均已按照有关要求进行隔离管控。
12月9日0时-25日24时，西安市累计报告本土确诊病例485例。经过流调发现，近期新增病例主要集中在长安大学、四季荟餐厅、长丰园小区、汇成天玺C座、光电产业园、天佑儿童医院、紫郡长安、鄠邑区玉蝉街道、龙城铭园等点位。自2021年12月23日西安升级防控措施以来，连续3天报告的确诊病例数分别为49、75、155例，大部分是在升级防控措施前感染的。
通过12月21日以来的三轮大规模核酸筛查，使得大多数隐匿病例和社区感染者快速发现，有利于实现早发现、早隔离、早阻断，把传播的可能性降到最低，这也正是西安市封控与大筛查双重作用的效果，后续几天的核酸筛查还有可能出现报告病例数较多的情况，请市民朋友不必恐慌。
2021-12-27界面新闻
曾参与咸阳机场T3A航站楼空调系统设计的专家称，该机场不同区域间的空调系统相互独立循环，不会出现相互流动。
截至12月26日24时，本轮西安疫情已累计报告本土确诊病例635例，确诊数量成为武汉疫情后单地疫情确诊数量最多的一次。
而此次疫情的源头及其传播路径尚未完全清楚，凤凰新闻客户端荣誉主笔唐驳虎12月26日发文称，此轮西安疫情的传播途径之一是西安咸阳国际机场（以下简称“咸阳机场”）的送风系统。
唐驳虎表示，咸阳机场T3航站楼对暖通空调系统的末端供冷供热形式进行了改进研究，将地板辐,射供热供冷，和下送风结构结合起来，这导致下送风结构中的回风“气动投毒”，使原本位于国际北指廊一楼候车区域的病毒，被抽到200余米外的二楼候机区域，在咸阳机场感染的四例患者被空气管道送来的新冠病毒传染。
不过，这一说法随后也受到质疑，清华大学建筑学院教授刘晓华告诉界面新闻记者，西安咸阳机场的空调设计并不会导致新冠病毒的传播。
刘晓华曾参与西安咸阳机场T3航站楼空调系统方案设计，她也对界面新闻介绍称，该航站楼值机大厅采用的是“辐射地板+置换送风”空调形式。在冬季，采用辐射地板供暖，“置换送风”送入室内的是经过过滤加热后的室外新风，热风气流直接向上，没有回风再利用。相对于传统的“一次回风全空气”空调形式，该机场值机大厅的空调形式，病毒传染的可能性更低。
公开资料显示，咸阳机场T3A航站楼空调系统曾为实现节能减排而改良了设计，而主持设计T3航站区扩建工程的则是中国建筑西北设计研究院有限公司总工程师周敏。周敏此前曾公开介绍到，该机场采用辐射供冷供热+置换式下送风或辐射供冷供热+干式盘管空调+置换式（新风）下送风，而该系统经清华大学建筑节能研究中心测试。
清华大学建筑学院朱颖心教授也对界面新闻记者表示，咸阳机场的新型空调系统没有回风。即便是其它采用传统中央空调系统的航站楼，通过循环风导致新冠病毒感染的可能性也十分低。上述空调设计并不会导致新冠病毒从咸阳机场T3A航站楼的国际航班区传播到国内航班区。
朱颖心表示，传统的空调系统中，供冷供热需要靠循环风来完成，但西安咸阳机场采用的新型空调系统是用地板来供冷供热，另有新风系统以下送风形式送入新风以保证人员卫生要求，并没有回风。
而在咸阳机场的这种新型系统中，新风送风只需要保证卫生要求，所以风量并不大，下送风的目的也是要把新风直接送入人员逗留区。
周敏、刘晓华等人此前关于咸阳机场空调系统的论文周敏、刘晓华等人此前关于咸阳机场空调系统的论文
此外，在夏季的时候，新风还需要承担除湿的任务，通过氯化锂或氯化钙等盐溶液对新风进行除湿，而盐溶液会杀灭病毒细菌。
更为重要的是，朱颖心表示，在咸阳机场中，每几百米都会有各自的空调器，国际区有十几个甚至几十个指廊，每一个指廊都会有一个独立的空调系统，甚至面积达到几千平方米的大指廊中也会有几套空调器。不同指廊不会采用同一套空调系统，更遑论距离遥远的国际区和国内区了。所以，即便采用的是有回风的传统空调系统，新冠病毒也不可能从国际区通过空调风道跑到国内区。
因此，不仅国际航班区域与国内航班区域的空气不存在相互流动、单个区域内的不同指廊之间的空气流动也是相互独立的。
因此，朱颖心表示，即使是咸阳机场存在新冠病毒，也不可能由空调系统把病毒从国际区直接送入国内区域。“按照防火防烟的要求，空调设计的基本原则都是绝不能跨区送远，加之如果将风送远管道会过粗，占用空间过大。”朱颖心表示。
此外，唐驳虎还指出，确诊病例中有两名患者使用了值机柜台附近的洗手间、有传播、感染的可能性。“极少量呼出的病毒颗粒，经过回风口吸入管道，再经由气动管道的大范围扩散，最后通过航站楼另一端的卫生间送风口扩散出来，最后还得沾染进入被感染者的鼻腔。”
洗手间有自己的内部排风系统，只向室外排风，并不会排到公共区。洗手间排风机会连续运行，使得洗手间处于负压状态，低于公共区的气压，由公共区通过洗手间的门向洗手间补风。所以洗手间的污染空气并不会进入公共区。
另外值得一提的是，上述专家们都表示，如果的确是回风系统导致新冠病毒循环，那么咸阳机场感染的就不会仅仅有四个人，这一角度也可以排除空调系统导致新冠传播的可能性。
截至目前，全世界范围内少有因空调系统导致新冠传播的案例，上述专家们对此表示，即使是其它使用传统中央空调系统的机场，循环新冠病毒致传染的可能性也十分低。
刘晓华告诉界面新闻记者，空调的回风系统都会有过滤的手段，并且在新冠疫情出现以来，交通场站建筑都已经采用了新风运行系统，即不再将新鲜空气和室内循环风混合在一起经过滤之后再送回室内，而是直接“掐断”回风系统，减少循环。
朱颖心也表示，实际上自从“非典”疫情后，所有的机场的空调系统都会保证足够的通风量对可能的存在的病毒进行稀释。刘晓华还补充到，机场航站楼由于旅客进出其大门经常开启，很多机场实测结果表明：冬季通过开启大门进入的新鲜空气量已超过空调设计的机械新风量；机场的楼层高度也高于写字楼、住宅等区域，因此相对于比较密闭的小空间，从空气流通的角度来讲，机场传播新冠病毒的可能性也更低。
2021-12-28新华网
新华社联合国12月27日电（记者王建刚）联合国秘书长古特雷斯27日就第二个防范流行病国际日发表视频致辞，呼吁国际社会加强团结，共同遏制各种传染病。
古特雷斯说，新冠病毒肆虐表明一种传染病可以“迅速席卷世界”，将卫生系统“推向崩溃的边缘”，并颠覆人们的日常生活；人们并没有从近年来发生的卫生紧急事件中吸取教训；在阻止局部疫情跨境蔓延并发展为全球大流行方面，国际社会仍然没有做好准备。
古特雷斯说，传染病仍然是所有国家面临的“明显和现实的危险”。新冠不会是人类所经历的最后一次大流行病，国际社会必须为下一次卫生危机做好准备。
古特雷斯表示，所有国家尤其是最脆弱的国家，应加大对高质量监测、早期发现和快速反应计划的投资；加强地方一级的初级卫生保健；确保所有人平等获得疫苗等挽救生命的干预措施；实现全民健康覆盖。他强调，国际社会加强团结“将为每个国家提供一个遏制传染病蔓延的机会”。
第75届联合国大会去年宣布，将每年12月27日定为防范流行病国际日。
2021-12-27健康报
《世界中医药学会联合会五年发展规划（2021—2025年）》日前发布，明确了中医药国际发展的目标任务，细化了重点任务和保障措施。
《规划》围绕中医药国际发展新形势，紧扣中医药高质量发展新要求，明确提出：到2025年，与国际组织合作更加紧密，更加深入参与全球卫生治理；中医药国际传播发展更广泛、更高质量；为全球提供更加优质便捷的中医药服务；打造高级别学术交流平台，学术引领作用显著增强；国际标准化工作不断推进；国际中医药教育规模持续扩大，质量不断提高；国际科研合作进一步加强；中医药知识在世界各地更广泛普及；中医药服务贸易快速发展，产业发展更均衡；中医药在更多国家和地区获得合法地位，被更多国家和地区纳入主流医疗服务体系和保险体系等。
《规划》提出了重点任务，包括促进和推动中医药在国际上更广泛传播，团体会员覆盖的国家和地区达到80个，团体会员新增至300个；加强标准化建设，到2025年各类中医药标准发布增至150部，其中国际组织标准增至100部。
2021-12-28央视新闻
12月27日，由北京市体检中心、北京市疾病预防控制中心等部门共同编纂的《北京市2020年度体检统计报告》正式发布。报告显示，北京市中学生体重超标显著，成年人中血脂异常、超重指标仍然居高不下。
《报告》涵盖了2020年度北京市62万人次专项体检和353万人次健康体检的体检数据，并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。
专项体检分析显示，北京市高考招生体检和中考招生体检，异常指标检出率排在第一位的都是视力不良。高招视力不良检出率为89.01%，中招视力不良检出率为82.24%。2020年北京市高招体检男生平均身高177cm，女生平均身高164cm，较2019年度男、女生身高平均值各增长1cm。中招体检男生平均身高175cm，女生平均身高164cm，较2019年度男、女生身高平均值各增长2cm。除了身高的增加，北京市中学生的体重也增幅明显，尤其是男生，超重情况更为显著。2020年北京市高招体检男生平均超重肥胖率44.46%，较2019年度增长9.68%。中招体检男生平均超重肥胖率43.12%，较2019年度增加8.74%。女生超重情况与2019年相比也略有增长。
新华社长沙12月27日电（记者谭畅）记者从27日举行的长沙市重点民生实事项目智慧社区健身中心启用仪式上获悉，长沙近年来探索“互联网+健身”模式，已建成230个智慧社区健身中心。
这一项目设计、建设、运营方负责人喻剑兰表示，智慧社区健身中心选址居民小区，突出公益属性、场馆智能智慧，有助于提高政府资金、城市闲置场地资源、社会资本的配置效率，为市民提供公益性全民健身服务。
2021-12-28光明日报
你是否想象过，一个看不见的人，如何通过手机上网。据媒体报道，目前，我国有1700万视障人士。因为看不到手机屏幕，在使用电子产品的过程中，他们会面临刷脸难、支付难、验证难等诸多障碍。一些视障人士接受采访时表示，尽管会遇到一些障碍，但越来越多的应用软件开发者已经注意到他们。
把手机举到耳边，手指划过屏幕上一个个App。靠声音和读屏软件的辅助，定位屏幕上App的位置，轻点手指打开，一步步进入相应界面，继而点击听新闻、听音乐、购物等按钮……视障人士想要上网获取信息、享有服务，要付出比常人多得多的努力。然而，但凡有机会，他们中的很多人依然对此充满学习和探索热情，这种热情甚至超过常人。这是因为对他们而言，互联网是一扇通往新世界的大门，能帮助他们足不出户获取最新信息，使他们与社会的联系更加密切。
2020年，工信部和中国残联联合发布《关于推进信息无障碍的指导意见》；今年，中国人民银行印发《移动金融客户端应用软件无障碍服务建设方案》，国家有关部门从制度层面打通“互联网盲道”，让视障人士等重点人群享有“信息无障碍”的努力，值得点赞。
2021-12-28人民网
人民网北京12月28日电（记者孙红丽）据国家药监局官网消息，国家药监局近日发布公告，为保障公众用药安全，经组织论证和审定，将氢溴酸右美沙芬口服单方制剂由非处方药转换为处方药，按处方药管理。
根据说明书安全性信息修订要求，上市后监测发现使用氢溴酸右美沙芬口服单方制剂出现以下不良反应：
神经系统：嗜睡、头晕、头痛、眩晕、乏力、肌肉不自主收缩。消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏、嗳气、口干、腹部不适（如胃痛）、便秘。免疫系统：超敏反应和过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、水肿、瘙痒和心肺功能障碍。精神障碍：易激动、视幻觉、精神错乱，这些不良反应在服用过量药物的情况下更加明显。皮肤和皮下组织：皮疹、荨麻疹、瘙痒症、红斑、过敏性皮炎。
公告强调，临床医师、药师在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的获益/风险分析。患者应严格遵医嘱用药。
最近，呼吸科收治了一位“久咳不愈”的咳嗽患者。患者王先生，今年28岁，是一位小有名气的歌手，平时生活习惯良好，不抽烟，也不喝酒。几个月前，王先生受凉后，感觉有些咳嗽，但无痰，并未在意，就自己随便吃了一点止咳药。可没想到的是，咳嗽一直未好，而且最近咳得更加厉害了，尤其是到了晚上，整个楼层的邻居都能听到他的咳嗽声，严重影响了王先生的生活。
入院后，王先生在经过一系列的检查后，被确诊为“咳嗽变异性哮喘”。在得知自己患上“哮喘”后他彻底蒙了，怎么也没想到自己眼中的“普通咳嗽”最终会变成“哮喘”。
其实在日常生活中，类似王先生这样的“咳嗽”患者还有很多。往往会当做普通咳嗽治疗，从而耽误了病情。
那么“咳嗽变异性哮喘”到底是一种什么疾病，我们应该如何识别和防治呢？
没有喘息、气促的哮喘病，了解下
“咳嗽变异性哮喘”为哮喘的一种特殊类型，是一种气道炎症性疾病。此类患者没有喘息、气促等哮喘常见的症状，咳嗽为其唯一或者主要的表现，所以往往容易被人们忽视。
控制良好的“咳嗽变异性哮喘”患者平时可能没有症状，但是一旦经过感冒、冷空气、灰尘、油烟等刺激后可能会激发气道高反应，诱发或者加重咳嗽。
当普通咳嗽治，那就错了
另外还可以应用白三烯受体拮抗剂，例如“孟鲁司特钠”。本类药品可以减轻患者的咳嗽症状、改善生活质量并缓解气道炎症。
少数对吸入性糖皮质激素无反应的患者，使用本类药物治疗仍可能有效。同时中医认为“咳嗽变异性哮喘”与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗时应疏风宣肺、止咳利咽，使用“苏黄止咳胶囊”有效。
除了药物治疗，此类患者还可以采取一些有效措施预防“咳嗽变异性哮喘”发作。首先，保持良好的生活和饮食习惯：戒烟忌酒，保证充足营养，提高自身免疫力，忌食辛辣刺激性食物，适当运动，保证充足睡眠。
2021-12-27北京青年报-北青网
冬季的早上，我们起床前，可以先在床上慢慢活动5分钟，动动手腕，屈伸一下脚腕，让小腿肌肉收缩下，在床上伸个懒腰，让身体舒展开，然后慢慢坐起，准备一天的新生活。
冬至，“数九”天开始，一年中最冷的时光来临。此时，闹钟一响，大多数人的第一反应就是特别不想从暖暖的被窝里钻出来，想再赖一会儿床。
研究者认为，果蝇作为一种低等的变温动物，有这种对于环境温度极其敏感的调控机制是顺理成章的。而人类作为高级得多的恒温动物，虽然对于温度的变化在一定程度上已经不那么敏感了，但这种天然的感受和调控机制可能仍然存在于人体之中。也就是说，冬天室内外温度降低了，身体处于迷糊不活跃状态，也就将大大增加赖床的可能性。
赖床几分钟，对心血管有益
“冬季早上容易出现的一些比较严重的疾病，主要有两类：一类是脑部疾病，一类是胸部疾病。”中国医学科学院阜外医院副主任医师房杰介绍，脑部疾病，一般称为脑卒中，即脑梗死和脑出血，如果早上出现说话困难、肢体活动不利、流口水等情况，或者是剧烈的头疼，那很有可能是发生了脑卒中，这时候，应联系120转运到最近的医院，判断病情，给予相应的治疗。胸部疾病，可能是心脏或肺部疾病，常见的症状是胸痛，比较严重危及生命的疾病是心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞。如果早上出现严重胸痛的症状，同样建议联系120转运到最近的医院，现在大部分医院都有急诊胸痛中心，可以行绿色通道诊治。如果床头有硝酸甘油，可以在家自行含服一片作为临时的紧急救治。
“因此，这时候赖床几分钟，对大家心血管是有好处的。”房杰介绍，冬季是心脑血管疾病高发期，特别是凌晨至清晨，人体在睡眠时，心跳会变慢，血流速度会变慢，将近清晨时血压会升高，如果起床时过于猛烈，人体的血液供应跟不上你起床的节奏，有可能造成体位性低血压、晕厥、心慌等，严重者可能造成主动脉夹层或者肺栓塞等情况。所以，冬季的早上，我们起床前，可以先在床上慢慢活动5分钟，动动手腕，屈伸一下脚腕，让小腿肌肉收缩下，在床上伸个懒腰，让身体舒展开，然后慢慢坐起，准备一天的新生活。
“常见的血管疾病一般分两大类，闭塞性疾病和扩张性疾病。”房杰说，闭塞性疾病是哪里的血管堵塞了哪里就会有相应的表现，就会不舒服，可以做彩超检查一下。扩张性疾病平时一般是不会有任何感觉，但是它就像个“不定时炸弹”，会在一瞬间发病，后果很严重，是常见的致死性疾病之一，这类疾病只能通过医院的检查发现。
6个小窍门，让你血压平稳
“三九开始，气温越来越低，也是心脑血管病的高发季节。而高血压作为最常见的心脑血管病，若降压治疗不当，可引起严重的脑卒中和心肌缺血事件，甚至可能危及生命。”中南大学湘雅医院副主任医师夏珂介绍，冬季寒冷刺激使人体外周血管收缩，一方面增加了循环阻力；另一方面减少了汗液蒸发，由于血流速度减慢，肾血流量相对下降，排尿也相应减少。上述多重因素导致动脉血管阻力增加及血容量增加，最终导致冬季血压比夏季升高。
“综合冬季高血压的特点，高血压患者需要在这时做到尽早使血压达标，方能远离心脑血管疾病。”夏珂提醒，虽然冬季血压有一定程度的升高，或较难控制，但高血压患者也无须过分担心，增加自己的心理负担，因为精神上过分紧张，也是升高血压的不利因素。此时，高血压人群只要注意以下几方面的生活及用药细节，就能让血压平稳，安全过冬——
注意饮食。
高血压患者要注意自己的饮食，低盐、低脂、低胆固醇，高钾、高钙、高纤维素饮食是降压的基石。
补足水分，降低血液黏滞度。
冬季是一年中比较干燥的季节，加上冬季供暖，房间内空气湿度不够，都是升高血液黏滞度的因素。高血压患者须时常提醒自己注意补充水分，降低血液黏滞度。
适当运动。
冬季户外寒冷刺激是升高血压的不利因素，高血压人群宜减少户外运动，户外晨练选择在上午10时以后，出门前要做好准备活动，逐渐热身。不宜做剧烈运动，可选择散步、小跑、太极拳、骑自行车等温和的运动方式。户外出行时还应注意防寒保暖，一般大家会穿得比较厚，比如羽绒服、保暖的鞋子等，但有一个部位的保暖常被忽视，那就是头部。由于头部血管密集，它对寒冷的反应非常敏锐，身上暖和了，但头部暴露在寒风中，也会引起血管收缩。因此，一顶保暖的帽子，坚持规范佩戴口罩，既能有效抵御寒潮，也有利于疫情防控。
注意监测血压。
冬季更要定期复查，谨遵医嘱，稍频繁地监测血压，必要时可在医生指导下进行24小时监测，并对用药等治疗方式进行调整，做到对血压心中有数，才能更好地控制血压。
切忌自行增减药量，自行增减药量有危险。
一般高血压患者由于缺乏专业的医学知识，很难正确把握用药原则，若擅自轻率增大降压药类型或剂量，容易将血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧，造成严重后果。
切忌随意更换降压药物。
随意更换降压药是治疗高血压的一大误区，一般患者更换药物主要希望尽快看到降压效果，或担心长期服用一种降压药会导致副作用积累和产生耐药。其实不用担心，首先降压治疗不可以过快，一般4周左右达标比较合适；另外目前临床上提倡并使用较多的长效降压药均能持久、平稳降压，且副作用少，也不存在耐药问题。而且，小剂量多药联合降压既符合多药作用互补、增强降压疗效、减少副作用，又能减少患者的经济支出，是很合理的降压治疗原则，但联合降压治疗方案需在专科医师的指导下进行。
“大夫，胎盘我们能拿回家吧，老人说可以吃的，有营养的。”相信产科医生在工作中经常会遇到孕产妇问到这个问题。
提起“吃胎盘”，想必大家都不陌生。在中国不少地区的传统观念里，经常采用炖汤、煮粥、煎炒或是做成肉丸的处理方式，很多新手妈妈在坐月子期间，都吃过婆婆或妈妈强制要求的“胎盘餐”。那么胎盘是什么？“吃胎盘”真的能大补吗？下面，产科医生就来告诉您真相。
胎盘是在怀孕期间附着在子宫壁上的器官，并通过脐带与婴儿相连。它从母亲的血液供应中将氧气和营养物质传递给婴儿。婴儿产生的废物，如二氧化碳会沿着脐带回到胎盘。婴儿出生后，产妇的宫缩会将胎盘推出，剖腹产时会被医生取出。
“胎盘大补”究竟是传言还是真的？坚持吃胎盘可以大补的人找出一些理由是，胎盘含有多种天然激素和活性成分，能催乳、预防产后抑郁，还可以改善更年期女性的皮肤状态；此外，胎盘中有很多微量元素，比如铁、镁、锌等，可以补血，增强人体抵抗力等。
那些吃胎盘的好处都是真的吗？事实上，学过生物的都知道，大多数激素都是蛋白质，而胎盘中的多种激素经过高温烹煮和食用时的消化、代谢后，基本被分解得差不多，就别提啥生物活性了。另外，胎盘中所谓的营养物质，比如具有补血效果的铁元素，猪肉牛羊肉也有，甚至更丰富，放着卫生有保障的食物不吃而选择胎盘，那又何必呢？
不仅如此，科学证实，食用胎盘不仅发挥不了那些健康功效，相反，盲目食用还会有潜在风险。特别提醒，胎盘含病毒，它可以携带各种有害微生物，包括李斯特菌、肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病毒、疱疹病毒、莱姆病病原体。这些病毒在100摄氏度的沸水中并不能灭绝，制成药丸，更可能给病原菌留下“活口”。
所以，胎盘就只是人体掉下来的一块肉而已，别指望它有什么神奇的滋补功效，大家还是应该客观、科学地面对。
2021-12-27人民网
如果血糖稳定，在控制每日主食摄入总量的前提下可以少吃这一类的“无糖食品”。要认清配料标签，对“无糖食品”不迷信不盲从。均衡搭配一日三餐，做到吃动平衡才是保持生命健康的秘诀。
糖给人带来幸福感，但是过量摄取会导致肥胖，甚至是疾病（如糖尿病等）。高甜度低热量的甜味剂既能减少蔗糖添加，同时又能保持食品甜味的特性，因此，众多品牌饮料外包装显著位置标有“0糖0脂肪”、“0蔗糖”、“无糖”等字样。
那么，“0糖”真的无糖吗？喝“0糖”饮料能减肥吗？吃了“0糖”食品能预防糖尿病吗？
据北京疾控中心官微消息，北京疾控中心对此进行辟谣并表示，不甜≠“0糖”，“0糖”≠健康。食品里糖符合国家标准，就可以称为“0糖”“无糖”食品。另外，喝“0糖”饮料能减肥纯属欺骗大脑。食用“0糖”食品与预防糖尿病无关。
北京疾控中心提醒，绝对的“无糖食品”是不存在的。如果血糖稳定，在控制每日主食摄入总量的前提下可以少吃这一类的“无糖食品”。要认清配料标签，对“无糖食品”不迷信不盲从。均衡搭配一日三餐，做到吃动平衡才是保持生命健康的秘诀。
关于糖，要了解这些
据介绍，1998年，FAO/WHO根据其聚合度对食品碳水化合物分为三大类，包括糖（葡萄糖、白砂糖、木糖醇），寡糖（也叫低聚糖，比如说麦芽糊精和低聚果糖）和多糖；而营养科学领域中所说的“糖”，是指第一类糖里的单糖、双糖和糖醇，也就是说糖是碳水化合物里的一种。
辟谣一：“0糖”真的无糖吗？
食品里糖符合国家标准，就可以称为“0糖”“无糖”食品。
根据食品安全国家标准GB28050-2011《预包装食品营养标签通则》中明确规定，如果每百毫升饮料中碳水化合物不高于0.5克，可以在产品标签中注明“0碳水化合物”或者“0糖”。
辟谣二：喝“0糖”饮料能减肥吗？
喝“0糖”饮料能减肥纯属欺骗大脑。
无糖饮料中的糖指的是单糖和双糖，但很多无糖饮料不仅甜，而且比很多有糖饮料还甜，这是因为添加了非糖类的甜味剂（代糖）。
一般甜味剂通常甜度很高，通常是蔗糖的200至500倍，有的高达2000倍，用量很少就能够达到与糖一样的甜度。
但是无糖饮料给人低卡的感觉，过量饮用仍然有引发肥胖的风险。
辟谣三：吃了“0糖”食品能预防糖尿病吗？
并不是吃糖或者喝糖水导致患上糖尿病的。
糖尿病并不是由吃糖或者喝糖水导致的，长期的摄入大于消耗才会加大患糖尿病的风险。所以食用“0糖”食品与预防糖尿病无关。
想吃东西、害怕长胖；吃得太少，又害怕减肥过度损害健康。这吃与不吃的犹疑，成了越来越多人的心结。如何健康地减脂增肌？这道和卡路里有关的“计算题”确实有点难解。
“怎么胖了！”“吃完这顿，明天就减肥！”
“真羡慕你，身材保持得这么好”……
这些日常生活中的对话，也许正击中了你心里的“苦”：
想吃东西、害怕长胖；吃得太少，又害怕减肥过度损害健康。
这吃与不吃的犹疑，成了越来越多人的心结。
如何健康地减脂增肌？这道和卡路里有关的“计算题”确实有点难解。
1.你为什么容易胖
造成肥胖的关键是摄入过多、消耗减少；过分控制卡路里摄入不可取，学会与卡路里“和解”，不仅要控制卡路里的摄入，也要注重卡路里的消耗。
“我天生就是易胖体质，喝凉水都长肉。”
“我每天吃得也不多，为什么就是瘦不下来？”
每当提及瘦不下来的原因，各人有各人的说法，但究竟为什么会发胖？还得从了解“吃”开始。
“理论上是存在易胖体质的。研究表明，肥胖是一种复杂的可遗传疾病，一部分人的胖瘦由遗传基因决定。还有句话‘你想吃什么，肠道菌群说了算’，肠道的微生物释放的物质、表达的基因可能会影响我们对食物的选择及营养物质的吸收，从而产生易胖或易瘦体质。”暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥解释道，“那些说自己喝水都会胖的人，可能只在乎正餐吃的少量饭菜，而忽略了平时吃的零食喝的饮料。”
中国营养学会发布的《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示，居民膳食中高油高盐摄入普遍存在，含糖饮料消费呈上升趋势，其中长期以外卖餐和在外就餐为主的人群，油盐过度消费、膳食结构不合理问题较为突出。
来自大连的陈东（化名）今年33岁，BMI（身体质量指数）一度达到27.6kg/㎡，属于超重标准。“原来像炸鸡、比萨是我经常吃的，含糖饮料也是成箱成箱地买。在外面玩累了，总想点几杯奶茶给自己补补。”陈东说，“转折出现在今年单位组织的体检上，大夫说我有高脂血症，必须要作出改变了。”
吉林大学第一医院临床营养科主治医师王继萍建议，减脂期间尽量少吃游离糖，即在饮料、酸奶、咖啡中单独添加的糖。“许多饮料中含有果糖，果糖虽然不直接导致血糖和胰岛素飙升，但容易被过量摄入，易引起胰岛素失衡与脂肪堆积，其综合危害甚至比蔗糖更严重。因此我们提倡限制精制糖摄入，学会科学控糖可以让人更健康。”
既然要控糖，不少减脂人士便发展成拒绝吃主食，衍生出的生酮饮食一度非常流行，然而长期以此减脂可取吗？
白水煮一切、过度节食、催吐……对于一些人来说，提到卡路里总是“坐卧不安”。然而，长期采取“过激”的减脂方式，不仅会影响正常的身体机能，还会增加健康隐患。事实上，过分控制卡路里摄入是不可取的，学会与卡路里“和解”，不仅要控制卡路里的摄取，也要注重卡路里的消耗。健康减脂、合理膳食，尹洁总结为：“多食果蔬多喝水，补全营养少油盐；适量坚果蛋奶肉，主食宜选全谷豆；吃动平衡加控糖，天然有机更安全。”
2.你应该如何增肌
要想有肉眼可见的增肌效果，没有力量训练的配合光靠吃是很难做到的；增肌也要学会和卡路里“相辅相成”，不吃碳水化合物、脂肪，只吃蛋白质的增肌方式不太经济。
在北京从事文字工作的赵女士因为体脂率只有10%，属于偏瘦类型，增肌一直是她的愿望。“平时在健身房就随便练练，我觉得健身教练推荐的增肌食谱是一种营销。我自己也不敢喝蛋白粉这一类的运动营养品，总担心有副作用。我该怎么办？”
“除去运动和审美需求，一个健康的人不需要额外增肌，增肌更多针对的是患有肌肉减少症的老年人和消耗性疾病的患者。”尹洁回应，“普通人在专业人士指导下及没有肾病的基础上，视自身需求选择符合食品卫生标准的营养补剂适量食用是可行的。”
当前，不少消费者存在一定的误区，误把什么都不摄入当作健康。
只是蛋白质虽好，也不能贪吃。依据自身体重，每日摄入1.6g/kg的蛋白质便足够增肌。摄取过多的蛋白质对于增肌没有额外效果，反而会给肝脏代谢蛋白质及肾脏排泄蛋白质带来过多的负担。此外，郑西希呼吁，增肌也要学会和卡路里“相辅相成”，不吃碳水化合物、脂肪，只吃蛋白质的增肌方式不太经济。“因为你需要碳水化合物来维持基础的热量消耗，这样摄入的蛋白质才能用于肌肉蛋白合成，否则摄取过多的蛋白质也只会被用来提供维持日常活动所需的热量，并不能起到增肌的作用。”
3.无论增肌还是减脂，都应该回归健康
身材焦虑本质上源自人的消极自我映象；将注意力放在健康而不是体重上，健康本身就是美。
数据显示，2020年中国18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年相比分别增加3.4千克和1.7千克。与此同时，漫画腰、筷子腿、纸片人……近些年刮起的一阵阵“炫瘦”风反映出，与体重一起上升的还有人们对身材的焦虑。
“身材焦虑本质上源自人的消极自我映象，一个拥有消极自我映像的人对身材、相貌等自我觉察是否定的，自我想象是悲观的，从而产生焦虑、抑郁等情绪。减肥焦虑也是如此，在消极的自我映像基础上，认为自己的体重不符合社会标准，于是陷入‘减肥陷阱’中不能自拔。”合肥学院教育学院副院长、心理学教授卫萍告诉记者，应对身材焦虑，首先要清楚审美标准本就千差万别，不同的时代、地域、民族都有自己独特的审美。其次，要将注意力放在健康而不是体重上，健康本身就是美，是大美。最后，自尊自信的心理状态也赋予人美感，你的自我悦纳与乐观开朗会浸润身边的人，这样的美经得起岁月的考验。
谈到身材自由，家住北京市石景山区的李小姐认为身材自由不是放任身材不管，而是对自己的体重管控充满自信。“我期待着实现‘卡路里自由’的一天，但也知道一切美好事物都要付出努力才能获得。减肥只是生活的一部分，而你用牺牲健康换来的‘美’，可能迎合了大众，但也会在暗中为你标记好了价格。”
在卫萍看来，全社会应形成一股倡导健康审美之风，其中媒介的引导很重要，不能贩卖身材焦虑、鼓吹畸形审美，尤其是对于青少年，公众人物需要以榜样的力量来引领健康风尚。“从家庭视角来看，父母应起到带头作用，不能实现自我接纳的父母也很难培养出悦纳自己的孩子。父母的言行会给孩子强大的心理暗示，在身材、容貌等方面要给予孩子积极的评价，让孩子喜欢自己、接纳自己，营造出追求健康的家庭氛围。对于个人来讲，要认识到‘以瘦为美’是一种‘被绑架’的审美，必要的时候可以寻求专业的支持，咨询专家并对自身健康做一个全面的评估。”
在变瘦的路上，陈东最大的收获应该是自信。他告诉记者：“现在的我不追求体重秤上数字的变化，更追求我是否真的健康，在乎身体的感受。现在一切都朝着好的方向发展，50天瘦了15斤，我还会坚持下去。”他随后又补了一句，“还有一点很重要，千万别等到身体向你发出警报时才开始改变，那样可就晚了。”
你知道婴幼儿应该从何时开始刷牙吗？孩子不适应牙膏的味道怎么办？孩子多大时应该看牙医？作为孩子爸妈，您一定有很多很多问号。别着急，针对家长们的9大疑惑，北京协和医院儿科医生“打包”交代给大家。
婴幼儿应该从何时开始刷牙？
行为发育规律告诉我们各种行为习惯都是在年龄越小的时候，越容易养成。1岁以上甚至2岁以上来就诊的孩子，当被医生嘱咐“每天刷牙、每半年到口腔科检查”时，不少家长会抱怨“孩子不让刷”，究其根源，首先是没有给孩子从婴儿期时养成刷牙的习惯，等自我意识、反抗能力增强了再开始建立刷牙的习惯可就费劲了。另外，等孩子稍大一些，也不能因为孩子一哭闹家长就放弃妥协不刷了。良好的习惯也需要坚持，饭不可一日不吃，牙也不可一日不刷。
用什么工具给孩子刷牙？
孩子1岁前，以吃奶和进食糊状辅食为主，刷牙可以使用硅胶指套刷或牙刷。1岁后，孩子吃到精加工类碳水化合物(如麦圈、爆米花、饼干等)的机会增多，由于这类食物更容易黏附在牙齿上，因此需要使用适合儿童口腔大小的牙刷。需要注意的是，牙刷刷毛不可过硬，过硬的刷毛不容易清洁牙齿和牙龈间的缝隙，但也不是越软越好。刷毛不分排的牙刷，如洗脸刷一般柔软，刷力不够，所以不能有效清洁牙齿。
家长们如难以判断孩子的牙刷是否合适，可以请儿童口腔医生协助辨别。
刷牙时孩子咬牙刷怎么办？
小月龄的婴幼儿可以使用材质为硬塑料的儿童刷牙辅助指套来帮助刷牙。
什么情况下使用牙线？
每个孩子的牙齿间隙大小不同。相邻牙齿接触紧密的孩子，建议从婴儿时期就开始使用牙线，帮助清除牙刷难以清洁的区域，例如牙缝间。
小宝宝能使用含氟牙膏吗？
氟的防龋机制主要为抑菌、抗酸、促矿化。
英国国家医疗服务体系和美国儿童口腔学会对儿童早期龋齿的预防政策中规定，含氟牙膏每次用量为：3岁以下一抹（米粒大），3-6岁豌豆大，且牙膏的含氟浓度不低于1000ppm。3岁以下的孩子不会像大人一样留着牙膏和口水不吞咽，所以要控制牙膏用量；3岁以上的孩子可以听懂些指令，但还是免不了刷牙时牙膏刺激到唾液腺，口水一旦多了就容易连着牙膏吞咽，因此参照上述用量能够避免因吞咽牙膏导致的氟摄入过量。
不适应牙膏的味道怎么办？
很多2岁以下的小朋友接受不了牙膏轻微刺激性口味，嫌“辣”，所以要强调依靠机械动作清洁牙齿。2岁以上的小朋友能适应牙膏的味道，需要使用含氟牙膏刷牙。家长可以引导孩子由少到多、逐渐尝试。例如孩子第一次用时只用一丁点（不到小米粒大小），等孩子适应了牙膏味道后再逐渐加量到米粒大。
多大的孩子开始看牙医？
美国儿童口腔学会建议，孩子接受首次牙科检查的年龄是第1颗牙齿萌出后的6个月内，最晚不超过1岁。之后应每6个月常规检查一次，接受专业的涂氟治疗。对于特别容易患龋的孩子，儿童口腔科专家建议3个月做一次口腔检查。
何时必须戒夜奶？
大多数孩子1岁时已长出8颗切牙（门牙），1岁到1岁半之间再出4颗磨牙（槽牙），此时更需要加大保护牙齿的“火力”。美国儿童口腔学会建议，对于12-18个月大的孩子，停止夜间喂奶和奶睡。母乳喂养超过12个月的孩子，会增加产生龋齿的风险，夜间母乳喂养或喝奶频繁的孩子，产生龋齿的风险更大。
孩子多大能自己刷牙？
有人认为孩子3岁时就可以开始自己刷牙，这种说法并不准确。由于每个孩子的大脑成熟度、精细运动发育程度不同，所以在“孩子到底多大能自己刷牙”这个问题上，不能一刀切。所以我们建议学龄前儿童由父母帮助刷牙；上小学后、精细动作发育好的儿童，可以在家长的监督下自己刷牙，父母通过检查孩子的刷牙效果和帮助孩子使用牙线，协助孩子深层清洁牙齿。
近日，国家医保局印发《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提出从2022到2024年，全面完成DRG/DIP支付方式改革任务，推动医保高质量发展，促进供给侧结构性改革，维护参保人权益。
分步实施开启DRG/DIP支付方式改革
DIP付费为我国独创，将点数法、总额预算、按病种分值付费等方法相结合，以期实现扩大覆盖的病种范围，提升管理精细化水平，并有效控制基金风险。
2019年、2020年国家医保局先后启动CHS-DRG试点和DIP试点改革。截至目前，30个DRG付费试点城市和71个DIP付费试点城市已经全部完成交叉评估并进入实际付费阶段，按照统一部署，全部DRG、DIP付费改革试点地区将于今年年底前全部开展实际付费。
《通知》明确到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
推动医保患三方共赢
随着DRG/DIP付费在全国许多地区落地开花，以医保为杠杆协同推进“三医”联动的改革也在进行。
浙江省将全省域、全人群、全口径的住院费用纳入DRG支付改革，逐步降低历史费用在支付标准中的影响，将各个医院提供的住院服务量折算成相应的点数，并用点数为计量标准参与当年本统筹区的医保基金分配，有效调动了医疗机构的积极性，促进了省内检查结果互认的落地。广东省2018年以来全面实施DIP付费，建立全省统一病种分值库和支付制度评议组织，制订基层病种，开展中医特色治疗和医共体支付方式改革等，支付机制不断完善。山东省、江苏省、河南省实现地级市DRG或DIP全覆盖。湖北省武汉市是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点，覆盖广度和改革深度不断推进。
那么DRG/DIP付费全面实施后，医疗机构如何赋能管理借力发展？上海市第十人民医院是DIP付费试点医院，通过阶段性试点，已建立起了一套快速反馈机制和成本管控模型，使医疗资源的分配更加科学合理。
上海市第十人民医院院长秦环龙表示，DRG/DIP付费强调医院精细化管理内涵，作为管理者，要综合考虑DIP核心指标，建立全院医保预算模型；实时分析病案分组数据，实现新技术、新项目快速识别、反馈、应用；调整低中高病组总量指数占比，优化总量指数结构；构建成本管理模型，建立临床路径与病种权重对应关系，以优质临床路径规范医疗行为；将CMI等指标引入考核指标体系，督促临床提升诊疗能力及服务水平。
国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍则认为，实施DRG/DIP付费，将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。
应亚珍分析，对医院和医生来说，DRG/DIP付费将部分检验检查、药品耗材等从收入变成了成本，将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
而对参保患者来说，医院通过设定不同的权重（分值）、系数，疑难杂症、危急重症收治能得到合理回报，常见病、多发病在基层医疗机构就能够诊治，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
不仅如此，应亚珍表示，对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率，有助于推动医保高质量发展。
心脏可以说是我们人体器官中的一位“劳模”，这个拳头大小的强力“泵”每时每刻都在工作，在人的一生中可以跳动超过20亿次。运动员的心跳速度会比普通人慢一些，于是“心率越低表明心脏越强壮，动力足”的说法便慢慢流传开来。那么，真的是心率越慢越健康吗，理想的心跳数值在什么范围之内？今天北京医院心内科主任医师汪芳，就来跟大家聊一聊怎样才是健康的心率，并教大家自测脉搏的正确方法。
心律≠心率理想的心跳数值看这里
不知道大家有没有过这样的经历：心跳突然加快或变慢，像是打拍子漏掉一拍，或者脚底踩空了，无法预知下一秒又会怎样，给人一种无所适从的感觉。
郑阿姨在门诊上如此描述，坦言自己很不舒服。这种感觉有时候只是几秒钟，有时候则会持续更久一点。经过仔细检查，我确定这种现象属于“心悸”，心律出现了异常。郑阿姨也担心是心脏本身出现了问题，我们安排了进一步的检查，最终一一排除。大概是季节变化，而最近家里又有烦心事，休息不当所致。
不过郑阿姨仍“心有余悸”：“大夫，心率异常怎么判断呢？”
在讲心率之前，特别介绍另一个概念——“心律”，很多人将心率与心律混为一谈。心律是指心脏跳动的节律，包括节奏和规律两个方面，其中的节奏即“心率”。所以当医生说一个患者心律异常的时候，可能是心率异常，也可能是心跳不够整齐均匀。
而心率是指健康人在安静状态下，每分钟心跳的次数（也叫“安静心率”），传统认为正常心率的范围为60-100次/分，目前认为50-80次/分更为理想。
掌握心率先学会“自测脉搏”
不过受年龄、性别及生理因素的影响，心率也会产生个体差异。比如幼儿的新陈代谢速度更快，心率会相对高一点，可以达到120-140次/分。随着孩子一天天长大，心率值也会逐渐趋于稳定。正常情况下，女性比男性的心率值有所偏高。老年人身体机能衰退，心率也会变慢，一般在55-75次/分。当然，普通人在运动、激动、愤怒的时候，心率自然也会加快很多。
脉搏与心率本质上也是两个不同的概念，不能直接画等号。但是，正常情况下脉搏的节律与心脏搏动的次数是一致的。因此，可以通过检查脉搏来了解自己的心率。具体操作如下：
找定位置坐好，一侧手臂放于舒适位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。一般情况下测30秒，将所测脉搏数值乘以2，即为脉率。若自测脉搏不整齐，就要测量1分钟。平静状态下，脉搏超过100次/分，叫心动过速；脉搏低于60次/分，属于心动过缓。
值得注意的是，有些特殊的情况下脉搏与心率并不对等。比如房颤患者，自测脉搏100次/分，但是实际心率已经高达130次/分；再比如早搏患者，自测脉搏的时候往往很难识别，会让患者误以为自己的心率是正常的。
拥有“强大心脏”你需要改善生活习惯
如果是因为确切的疾病导致心率异常，在明确诊断的前提下，遵医嘱服药，使心率恢复正常，保护我们的心脏。
另一种情况，比如我们的专业运动员因为训练有素，心脏功能强劲、效率高，用更少的心脏跳动次数就可以满足泵血的需要，因此他们的心率大都是偏慢的（平常可能低于50次/分）——这是一件好事情！
因此，我总是鼓励大家参加适度的体育锻炼，让我们的心脏更健康。比如每周活动3次，每次30-60分钟。适宜的运动心率现在大家都用“170-年龄”，不过这个标准并不适合所有的人，最好依据心肺耐力检测的有氧心率而定。
同时，积极改正不良生活方式。比如，戒烟限酒，少熬夜，保持适当的体重；心态平和，情绪稳定，遇事别激动。必要时可通过听音乐、冥想等方式帮助自己恢复平静。这些都可以促进心率健康。
2021-12-28人民网－人民日报海外版
俗话说，人老腿先老。刁文鲳不这么看，“人老是先从脊椎老起的”。
创建了“中医刁氏脊椎病医学”理论体系的刁文鲳，现任中国民间中医医药研究开发协会刁氏脊椎保健专业委员会主任委员、北京市朝阳区非物质文化遗产代表性项目“刁氏正脊疗法”代表性传承人。
承袭了祖上隋朝皇家医术中“筋出槽、骨错缝”的治疗技法，刁文鲳上世纪50年代中期就在北京通州北关地区开设诊所，运用“刁氏正脊法”进行正脊复位、脊椎推拿等治疗，到如今已近70年。
脊椎健康的“3个100%”
多年的行医，深入的研究，让刁文鲳对脊椎健康有了透彻的认识，总结出“3个100%”——椎间盘退化萎缩变矮、膨出、突出的发生为100%、椎间关节突错位的发生为100%、人类患脊椎病为100%。
“人在25岁以后，椎间盘就开始出现退化，周围血管数量骤减，血液、营养供给明显减少。这就使得椎间盘组织不断萎缩，开始变矮。”刁文鲳说，“椎间关节突错位在此基础上发生，一旦椎间盘变矮，椎间隙就变窄，关节突就相对长了，只能扎向椎间孔。而椎间孔这里有从脊髓分出的31对脊神经，如果相对变长的关节突不慎碰到这些神经，极有可能导致疾病。”
基于以上两点，刁文鲳得出人类100%患脊椎病的结论。“如果不及时对错位的椎间关节进行正脊复位，任其发展，总有一天它会刺激脊神经，出现脊椎疾病。”他说。
当心脊椎未老先衰
在很多人意识里，一提起脊椎疾病，往往就是颈椎病、腰椎间盘突出等常见问题，但某些看似毫不相干的疾病也与之有关，比如胸闷、气短、心绞痛、眩晕、耳鸣、中风等。
为什么一个人，好端端地会突然猝死？很多人都认为是心脏病导致的。刁文鲳表示，心脏异常不是导致猝死的唯一原因，与脊椎病变大有联系。
“支配心脏活动的神经有两种，交感神经和迷走神经。前者属于脊神经，对心脏起兴奋作用，能提高心肌细胞的兴奋性，增快心率；后者主要是抑制或降低心脏细胞的兴奋性，使心率变慢。正常情况下，二者相互制约，从而使心脏处于正常的活动状态，心率也保持在一个恒定的水平。”刁文鲳说，“如果脊椎出现异常，比如椎间关节突错位，就很容易刺激交感神经，使其对心脏的兴奋作用大大增强，引起心率增快。如果心率过快，甚至达到每分钟350到600下，会导致供血‘短路’，血液循环停止，如果不及时抢救，就会猝死。”
因此，一个人“好端端”有时只是表象，可能在脊椎上已经未老先衰，达到了严重的退化程度，因而控制心脏的神经被压迫，再加上平时长期处于过度劳累紧张的状态，就可能导致猝死。对此，刁文鲳建议那些心脏不舒服的朋友，如果在心脏科检查不出什么问题，最好去看看脊椎，很可能就能找到原因了。
打破正脊复位世界禁区
在60多年的临床、教学、科研中，刁文鲳一直从事中医脊椎病的教学及临床研究工作；潜心研究“不吃药、不牵引、不手术”、内病外治的传统非药物诊疗法，为数以万计的脊椎病患者解除了病痛，培养了一大批脊椎病诊疗专业人才。
刁文鲳撰写的《中医椎体病康复学》，不仅从理论上阐述了脊椎外科学、骨伤学、脊神经学、中医学等众多学科的关联性，而且还系统阐述了亚健康、预防医学即“上医治未病”在当代的重要性，形成了一套完整的“刁氏脊椎病医学”理论体系。
2002年—2004年，刁文鲳联合山东中医药大学、烟台中医医院，完成了山东省级科研课题“中医刁氏脊椎病论症四归椎诊断标准、脊椎关节五点一线手法复位术标准”的研究。
2009年—2018年，在北京市中医管理局的支持下，联合首都医科大学宣武医院，完成了北京市级科研课题《“中医刁氏技法治疗梅尼埃（眩晕症）”的临床研究》，打破了枕寰枢椎不能正脊复位的世界禁区；研究证实了“中医刁氏技法”在临床上的安全性与有效性；联合中国医学科学院阜外心血管病医院中医科，完成了“中医刁氏脊椎病非药物诊疗法治疗心脏神经官能症临床研究”，为临床治疗“心脏神经官能症”，提供了一个新的治疗途径。
从传统中走来的中医正脊复位法，经刁文鲳之手实现了创新发展，正在为更多患者带去好消息。把“站错了队”的脊椎关节正回来，刁文鲳的这一夙愿，也正在更大范围内得到实现。
2021-12-28中国青年报
“做大事的人，一定得有延迟满足的能力。”
“人最重要的品质之一是忍耐。所以，要训练延迟满足的能力。”
“延迟满足训练非常重要，可以锻炼孩子的耐性。孩子必须清楚，只有耐得住欲望，增强对自己的控制力，才能获得更好的收益！”
棉花糖实验，是美国斯坦福大学沃尔特·米歇尔（WalterMischel）博士于1966年起，在幼儿园进行的著名心理学实验。它将“延迟满足”与“自控力”“更好的未来”进行了紧密绑定，并明确指出，“延迟满足”这种能力是一项可以习得的认知技能，是可以通过改善和提高其认知策略来增强的能力。
当一个人为理想的目标而努力时，自身延迟满足能力的确会帮助他有效应对眼前的诱惑，克服当下的困难，忍耐缓慢进展的过程，接受一次又一次失败，一直坚持到目标达成。
正确的延迟能力训练是一剂“良药”。但是，我们需要思考的是，这副“良药”可否应用到每一个孩子身上呢？
“认真严肃的小大人”
例如，他们很容易发现，自己写的字与课本上的标准字体之间存在差距。于是，就会进行调整，直到接近甚至完全一样为止。大多数表现为擦掉重写，多次不一样，多次擦。在这个过程中，他们会跟自己较劲，产生起急、生气等负面情绪。
这样的孩子，如果在幼年期、童年期、青少年期的成长过程中得到充分的共情、满足和无条件的被接受，长大后，他们会自然而然地去做正确的事情，且以发自内心的放松和宁静将事情做得完美和完整。
相反，如果他们经历更多的是被干涉、被否定、被批评，甚至是被动地接受“延迟满足”。那么，本来就克制、否定自己的欲望、希望正确的他们，就会努力去达成父母、老师要求做到的标准，对自己会越来越苛刻。
当他们竭尽全力，依旧达不到标准的时候，就可能会将评价核心由内部转移向外部，开始对他人吹毛求疵、尖刻起来。慢慢长大成人的他们，在咬紧牙关努力奋斗的过程中，会变得越来越严肃，对责任过分敏感和认真。
这样的孩子，他们本身就是自控力的典范。当他们提出要求时，多半已经完成了判断自身需求是否合理的过程。如果此时，家长再用各种借口或方式不给予满足，则会令他们对自己产生质疑，继而转化为对自己的指责。甚至可能会滋生罪恶感——“我居然提出这样的要求，我怎么可以做这么大错特错的事情？！”
对于这样的孩子，盲目采用“延迟满足”的教育方法，反而很可能会让他们越来越偏离自己人格结构中本该拥有的优势与天赋。
“爱的小天使”
再看另一类孩子。
例如，爸爸妈妈下班回家，他们会主动嘘寒问暖。哪怕自己已经很饿，只要你说“累了”，他们都会说自己不饿，拉着你先坐下休息、喝水。和同学、朋友们在一起的时候，如果谁心情不好需要安慰，他们会最先发现并出现在那人身边；如果坐在地上聊天，天凉的时候，他们会脱下自己的衣服让你垫在身下；如果考试忘带文具，默默递给你的也是他们，哪怕他自己只有一份。
“甲之蜜糖，乙之砒霜”
不难看出，“延迟满足训练”虽然是公认的“自控力养成圣经”，但是如果用错了地方、用错了对象，也可能产生教育伤害。
有如中医“辨证论治”理论，名医蒲辅周先生曾提到，善治病者，一人一方，千人千方；如一锁一钥，千锁千钥，务期药证相符，丝丝入扣。在同病同证的情况下，需要因人因时因地以不同的方式治病，不能“以死方治活人”。
陪伴和支持孩子的成长是同样的道理。
每个孩子，每位父母，都有属于自己的特质。每个家庭，也都有自己的互动方式。在这些因素的作用下，每个个体必然会成长为独一无二的自己。面对孩子和家庭多样性的客观存在，借鉴和应用教育方式、方法之前，我们都需要先客观、理性地观察自己的家庭情况、孩子特性，再慎重选择。如果不能根据每一个个体的独特情况“对症下药”，都无法真正支持到那些需要提升的孩子。
无论是什么样的孩子，如果我们能够仔细观察和认知他们的特质，进而接纳和尊重他们的特质本身，那么相信每位父母都有智慧发现最适合孩子生长规律的教育方式，支持其发挥优势并建立自我的同时，使他们有力量、有能力去提升本来有局限的地方。
抑郁症的识别率、治疗率明显不足
北京大学第六医院临床心理科主治医师姜思思告诉中青报·中青网记者，世界卫生组织数据显示，2005年至2015年间，全球抑郁症确诊人数增加了18.4%，而同期世界人口增长只有12.7%，全球抑郁发病增长速度明显超过人口增长速度。根据中国卫生健康委员会数据显示，我国抑郁症患病率呈上升趋势，抑郁症12月患病率达到2.1%，终身患病率达3.4%。
谁更容易得抑郁症？
姜思思介绍，抑郁患病率存在性别差异。具体而言，青少年早期发病的群体中，女性个体患病率比男性高1.5倍到3倍；在整个人群中，女性患病率也高于男性，大概是男性的两倍。
同大部分精神疾病一样，抑郁起病多在人生早期阶段，各种类型的抑郁症最早发病年龄都在14岁左右。18-29岁个体的患病率比60岁及以上个体高3倍。
很多人认为，只有内向悲观的人才会得抑郁症。实际情况如何呢？
姜思思说，相较于性格开朗的人，消极、内向、有神经质性格特点的人确实更容易患上抑郁；童年期经历过比较严重的负性事件也会增加成年后患抑郁症的风险；人生中遇到较大挫折等应激事件，可能成为抑郁的发病诱因。此外，抑郁还有一定的遗传风险。如果一个人的一级亲属中有人患病，那么他患抑郁症的风险大概是一般人的2-4倍。
姜思思强调，“有这些风险因素的人，相较于其他人群有更多患抑郁症的可能性，但这并不意味着性格开朗外向、童年幸福、生活顺遂、没有家族遗传因素的人就没有患抑郁症的可能。事实上，任何人都没有绝对的‘豁免权’，精神科医生自己患上抑郁症的案例也是真实存在的。”
姜思思告诉中青报·中青网记者，虽然抑郁症的发病人数在持续增多，与抑郁有关的话题也被越来越多的人讨论，但实际上，未经治疗的抑郁症患者在整个患者人群中的比例仍然非常高。“所以，当身边有人认为自己可能出现了情绪问题，相比于怀疑他在夸张，或无病呻吟，也许更应该关心一下他到底是怎么了。”姜思思说。
不同类型抑郁症的表现
女性比男性患抑郁症的风险要高，孕期及产后又是女性一生中最容易患抑郁症的时期。姜思思解释说，女性刚刚生产后常都会有一个暂时的、生理性的情绪低落期，称为“产后忧郁”。这个时期可以表现为轻微的抑郁症状，如悲伤、哭泣、易激惹、焦虑、失眠、注意力下降等。40%-80%的女性在分娩后2-3日内会出现这些症状，通常几日达到高峰，两周内缓解。但如果产妇，尤其是产妇身边的人没有及时觉察其情绪，积极帮助调整，发展为产后持续两个星期以后仍然情绪低落，敏感，易发脾气，易哭泣，感到委屈，感到自己什么都不行，就一定要提起警惕，是不是出了产后抑郁的问题。尤其是产后的女性如果对孩子没有兴趣，看见孩子都感觉不到开心，不想照顾孩子，或者认为自己没有能力养好孩子，担心自己会伤害孩子，就更要引起警惕，很有可能是母亲的情绪出了问题，需要帮助。
如果抑郁了，应该怎么办？
姜思思提醒，如果怀疑自己有抑郁问题，一定要去正规的专科医院或综合医院就诊。如果诊断结果是轻度抑郁，可以先行自我心理调适，也可以选择接受专业的心理治疗，或者服药治疗。中重度抑郁通常具有一定的生物学基础，因此建议以药物治疗为基础，结合心理治疗。
使用药物治疗的患者通常会关心一个问题，就是当病情好转、症状消失后，是不是可以立即停药？答案是否定的。姜思思解释说，抑郁是一种慢性病，分为急性期和维持期，需要全病程的治疗。急性期服药是为了控制症状，恢复社会心理功能；病情好转后进入维持期继续服药，可以确保治疗得到巩固，防止病情复发。“基本上，每个患者都会经历急性期和维持期，全病程之后是否可以停药，需根据病情而定。”
治疗方式也可根据抑郁的致病因素进行选择。如果是环境因素引起的抑郁，比如经历了负性事件，或者人际关系不良引起的心理问题，可联合心理治疗；如果是有生物性基础的抑郁，比如有家族遗传史，或者抑郁程度比较严重（中重度），建议以药物治疗为基础。当患者症状特别严重时，电休克治疗也是一个很好的选择。
对于那些情绪不太好、可能有轻微抑郁、想要“靠自己调整”的朋友，姜思思给出以下建议：戒烟戒酒；保持健康规律的睡眠模式；保持健康、均衡的饮食；规律锻炼身体；积极社交，避免自我封闭；规律起居，让生活更有章法。这些原则也适用于已经看过医生，开始进行药物治疗的朋友，只是要再加上一条，遵医嘱服药。
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