他和邻居的小狗的小狗玩耍的时候，不小心被小狗的爪子抓破了皮，他问我，自己要不要去打狂犬疫苗。
通过问病史，我才知道，他才31岁，但是，短短十年内，他至少已经打了十多次狂犬疫苗，每次都是全程打完，也就是说，他至少已经打了五十多针狂犬疫苗。
这个期间，他还用了很多次免疫球蛋白。
类似的病人，我们经常能够碰到。
我碰到过一个病人，他极度恐惧狂犬病和狗，她才42岁，可是他已经打了一千多针的狂犬疫苗。
注意，不是一千元钱的狂犬疫苗，而是一千多针狂犬疫苗。
这一次，他来诊室处理伤口，他相信自己必须全程打狂犬疫苗。
但是，他不确定自己需要不需要打免疫球蛋白。毕竟免疫球蛋白很贵，所以他挂了我的号来咨询。
我问清楚他这一些情，我告诉他：你不需要打免疫球蛋白。
我还告诉他，无论是现在，还是将来在150个月之内，就是被疯狗咬伤了，你都不需要再打狂犬疫苗。
他觉得非常奇怪，这是真的吗？
你说的这些，有科学研究作为依据吗？
下面我们来讲一讲这个问题。
在我国，还有很多人和他一样滥用疫苗。我国每年要用掉全世界80%以上的人用狂犬病疫苗，大约为1500万到2000万份人份，90%以上的狂犬病疫苗为滥用。
滥用狂犬病疫苗，不单单是浪费钱，更重要的是疫苗也有一些副作用和不良反应。
一般来说，打狂犬病疫苗后发生严重不良反应的频率非常低。
打完狂犬病疫苗后，可能会出现肌肉疼痛、头痛和低热或者高烧。
据研究，在11-90%的人，在打狂犬疫苗后，会出现肌肉疼痛、皮肤红斑、肿胀、瘙痒和其他轻微的局部反应。
有些人打完狂犬病疫苗以后，会出现免疫复合物样反应（表现为全身性荨麻疹，有时伴有关节痛、关节炎、血管性水肿、恶心、呕吐、发热和不适）。
这种反应，在第二次打狂犬疫苗的人当中，发生概率为6%。只是，没有关于这些反应造成死亡的报告。还有一些人会对狂犬疫苗产生严重过敏反应。
狂犬病疫苗作为药物，也要掌握使用指征，该用的时候要用，不该用的时候也不能用！
为了减少滥用狂犬疫苗和免疫球蛋白，我希望大家明白：
全程打完狂犬疫苗，抗体可以保护你多久？
再次被咬还要不要打疫苗和免疫球蛋白？如何打？
要知道答案，需要知道两方面的基础知识。
1、狂犬病疫苗打完后，产生的抗体需要维持多高的浓度，才能有效保护人体？
我们先来看下面一个图：
该图中,横座标为初次免疫接种后月数；纵座标为中和抗体滴度（国际单位/毫升，IU/ml）。
该图片中上面的一条折线，代表采用肌肉接种狂犬疫苗后的抗体检测结果，下面的一条折线代表采用皮内接种狂犬疫苗后的抗体检测结果。
由于我国的狂犬病疫苗大多采用肌肉注射的方法接种，因此，大家只需要看上面的那条折线就可以了。
图片中的两条虚线，上面的那条，是WHO定义的狂犬病抗体的最小适宜滴度，为0.5IU/ml。也就是说，WHO认为，只要人体内有高于0.5IU/ml浓度的狂犬病抗体，就足够保护人体免受狂犬病病毒感染。
图片下面的那条虚线，是美国CDC定义的狂犬病抗体的最小适宜滴度，为0.15IU/ml。
也就是说，美国CDC认为，只要人体内有高于0.15IU/ml浓度的狂犬病抗体，就足够保护人体免受狂犬病病毒感染。
类似的图表还有很多。
上面的图表截取自《Rabiespre-exposureprophylaxiselicitslong-lastingimmunityinhumans.》MansfieldKL,etal.Vaccine.2016.上面的研究表明，给人先打完基础免疫的狂犬疫苗后，再打加强针以后，即使到了150个月以后，人体内的狂犬病抗体浓度还能够维持2IU/ml以上，远超0.5IU/ml，足够保护人体免受狂犬病病毒感染。
如果我们保守地采取《Vaccines（6thEdition）》的研究结论，我们就可以得出以下结论：从图片中可以看到，给人肌肉接种3针（或5针）疫苗后，1个月内抗体滴度高峰值平均可达10IU/ml。
此后，在半年内，抗体先快速下降，随后缓慢下降，到第12个月时，平均滴度仍大于1IU/ml。
这说明什么问题呢？
这说明，在全程接种过一次狂犬疫苗后的一年内，人体内还有足够滴度的狂犬病抗体来保护你，这个时候，如果被狗咬了，一般不需要再打狂犬疫苗。
即使按照最保守的方案，也只需要打2针的加强针就够了。
从图表看，基础免疫一年后，再给人加强1－2针后，人体内平均抗体滴度几乎是立即可超过20IU/ml，至少在3年内，可以保持有效保护的浓度。
图片2中，加强免疫后的有效滴度更是长达150个月。
英国的这项研究，并不是150个月以后，抗体滴度会下降了，而是研究者跟踪不下去了，实在没耐心去跟踪了。
目前的研究表明，全程打过一次狂犬病疫苗后，人体会有免疫记忆，人体此后再次打加强针的时候，体内抗体可以立即升高。
有研究表明，在全程打完狂犬疫苗20年后，再次打加强针，抗体同样可以立即升高到有效保护人体的滴度。
因此，只要你曾经全程打过一次狂犬疫苗，不管过了多久，不管什么时候被狗咬伤，就算是被疯狗咬了，都只需要打1到2针加强针即可，根本不需要打完全程的狂犬疫苗，也不需要打免疫球蛋白。
因此，只要你曾经全程打过狂犬疫苗，再打过一次加强针或者再次全程打完（3到5针）狂犬疫苗，至少在150个月内，即使被狗咬伤，你都不需要再打狂犬疫苗了，更不需要打免疫球蛋白。
美国CDC的网站上，也有这样的建议。
上面的图片内容，截图自美国CDC网站。
美国CDC建议，在以前全程打过狂犬疫苗的人，如果再次被疯狗咬伤，那么，当天打一针狂犬疫苗，第三天再打一针狂犬疫苗。
这样，曾经全程打过狂犬疫苗的人，再次暴露以后，只要打两针加强针就可以了。
在我国，狂犬病疫苗每年的市场营销，都是千亿元人民币的规模，这么庞大的利益，难保要卖疫苗的人，要和有些媒体结合，进行疫苗的恐怖营销。
我国死于狂犬病的人并不多，2021年，我国一共有150人死于狂犬病，2022年，我国一共有一百十八人死于狂犬病。这种死亡人数，肺结核比起来，真的还不如。
根据国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，因肺结核而死亡人数为2205人。同样的年度报告当中，2021年我国因肺结核死亡人数为1763人。
为什么媒体从来不“采用恐吓的方式”报道肺结核，却常常使用恐吓的办法来宣传狂犬病疫苗的使用呢？
这就是资本的力量，我们就不多说了。
从这里，我们不难理解，
因此，本文发布后，肯定会有一大波水军前来捣乱，对此，我也心知肚明。
狂犬疫苗的恐怖营销，是我国现阶段的一大特色，他们非常清楚国人的心理。