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2024.09.04山西
初级目录
1、都会遇到哪些常见病？
2、都要认识哪些解剖？
3、正常报告模板+最常见病的模板？
和下腹部一样，对症下药，看科室；
消化内、外；急诊、泌尿、妇科、肿瘤中心；
就不用细说了吧，懂的都懂，看完科室就知道要着重看啥了吧，不知道的我就单做做一期~
再就是胸部+全腹部的，90%多是肺癌看腹部有无转移的
也没啥，前面大体解剖都说了。
主要就是先根据科室知道着重看啥，然后其余的部位按顺序，别拉下病就好了。
大体顺序：
肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、胃；
肠道、腹膜、血管、骨头；
膀胱、前列腺/子宫、附件；
淋巴结、积液。
肝脏大小、形态可，肝实质内未见异常密度灶及异常强化灶。胆囊不大，壁不厚，其内未见明显异常密度灶。胰腺、脾、双肾、双侧肾上腺、膀胱、前列腺未见明显异常。胃肠道未见局限壁厚或肿块，未见异常强化灶；腹盆腔及腹膜后未见肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。腹腔干、肠系膜血管强化好，未见充盈缺损。
腹盆腔CT未见明显异常。
胃腔充盈可，胃小弯侧局部胃壁略不均匀增厚，增强扫描呈较明显强化，周围及小网膜囊区脂肪间隙清晰，未见明显增大淋巴结。肝大小形态可，实质内未见异常密度灶。肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见异常密度影。右肾见类圆形无强化低密度灶，直径约0.6cm。脾、胰腺、左肾未见明显异常。腹膜后未见明显增大淋巴结。膀胱充盈可，未见明显异常密度及强化灶。子宫前壁局部向前隆起，直径约2.6cm，增强呈明显强化。左侧附件区见类圆形低密度灶，大小约2.6×1.8cm，增强未见强化。右侧附件区未见明显异常密度灶。盆腔内未见增大淋巴结，盆腔内见少量斑片状液体密度影。
胃小弯局部胃壁增厚，请结合内镜及病理学检查；右肾小囊肿；子宫前壁结节灶，考虑肌瘤可能，请结合超声检查；左侧附件区囊性灶，考虑囊肿，请结合超声检查；盆腔少量积液。
胰腺肿胀，胰头为著，密度减低，周围腹腔内脂肪间隙模糊，密度增高，见多发片状液性密度灶，局部腹膜增厚，胰管未见明显扩张，其上游胆总管及肝内外胆管明显扩张。肝脏大小、形态可，肝脏多发大小不等类圆低密度灶，大者位于肝左外叶，直径约1.1cm；肝内另见多发斑片状动脉期强化灶，多位于胆囊窝旁，余期显示不清。胆囊不大，壁稍厚，其内未见明显异常密度灶。双肾见多发类圆形无强化低密度灶，大者位于左肾，直径约2.0cm。脾未见明显异常。膀胱未见充盈，腔内见导尿管影。前列腺大小、形态可，未见明显异常密度灶。精囊腺局部密度略减低，边界不清。所示肠壁未见明显异常增厚或强化。腹盆腔及腹膜后见多发淋巴结，大者短径约为0.7cm，可见强化。盆腔内未见明显液体密度影。
符合急性胰腺炎并腹膜炎、腹腔积液、胆总管及肝内外胆管扩张CT表现，请结合临床，必要时MRI增强扫描；肝多发囊肿；双肾囊肿；肝内多发斑片状动脉期强化灶，考虑异常灌注；胆囊炎；精囊腺局部密度减低，考虑精囊腺炎可能。
肝脏大小形态可，肝右叶见小点状、肝左叶见类圆形无强化低密度灶，大者位于肝左叶，截面约1.9×1.5cm；肝内外胆管未见明显扩张。胆囊形态可，胆囊壁光滑，未见增厚，腔内未见明显异常密度灶。胰腺轮廓可，密度均匀，周围脂肪间隙清楚。右肾见小点状无强化低密度灶，直径小于0.3cm；脾脏、左肾、双侧肾上腺未见明显异常。膀胱充盈欠佳，壁不厚，其内未见明显异常密度及强化灶。子宫体积明显不规则增大，内见多发类圆形软组织密度肿块，较大者约12.8×9.7cm，向侧方突出，膀胱受挤压，居于左侧，增强扫描不均匀强化，周围见多发淋巴结，大者短径约0.5cm，增强扫描均匀强化。腹盆腔未见明显液性密度灶。
肝脏囊肿；右肾小囊肿；符合多发子宫肌瘤CT表现，请结合超声或核磁共振检查。
胰腺尾部见一团块状不均匀长T1、不均匀长T2异常信号灶，FS-T2WEI呈高信号，病灶边界欠清，最大截面大小约4.5×4.4cm，呈弱强化，DWI见明显扩散受限。病灶向后延伸至腹膜后，侵及邻近脾动静脉，局部管腔粗细不均匀，脾静脉显示不清，邻近腹膜增厚，腹腔内及腹膜后见多发肿大淋巴结，呈不均匀弱强化，DWI示弥散受限，大者短径约为1.7cm；胰尾萎缩，内胰管扩张；病灶侵及邻近脾动脉，局部管腔粗细不均匀，脾静脉显示不清，腹膜后脂肪间隙模糊，见小淋巴结显示部分融合分界不清。肝脏大小、形态可，右后叶下段见一结节状稍长T1稍长T2异常信号，DWI及ADC图示弥散受限，增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延迟期呈稍高密度，大小约为1.7×1.3cm。肝内胆管胆管扩张，门静脉未见异常信号灶。胃底部见多发迂曲小血管影。脾增大，形态及信号未见明显异常；双肾、双侧肾上腺未见明显异常。膀胱充盈良好，壁不厚，其内未见明显异常密度灶。前列腺形态略饱满，其内未见明显异常密信号灶。腹盆腔未见明显液体。
符合胰腺癌（尾部）并腹腔内及腹膜后淋巴转移MR表现，腹膜增厚，建议随诊；肝右叶异常信号，血管瘤不除外，建议随诊复查；脾大；前列腺增生。
乙状结肠术后：吻合口未见明显增厚及异常强化，管腔未见明显狭窄，其内充满内容物，周围脂肪间隙清晰，未见明显增大淋巴结影。膀胱充盈可，腔内未见明显异常强化灶。前列腺体积可，未见明显异常强化灶。直肠管壁未见增厚及异常强化。盆腔后未见明显增大淋巴结，盆腔未见明显液性信号灶。肝脏大小、形态可，实质可见多发大小不等类圆形长T1稍长T2信号灶，信号不均，DWI及ADC图可见扩散受限，增强扫描呈环形强化，大部分较前（2023-12-18MR）明显缩小，大者位于尾状叶，直径约0.7cm，肝胆特异期呈低信号。肝内另可见小类圆形长T1长T2信号灶，增强扫描未见明显强化，较前变化不著；肝内外胆管未见明显扩张。门静脉走行自然，管腔充盈良好，未见明显充盈缺损。左肾可见小类圆形长T1长T2信号灶，大者直径约0.7cm，增强扫描未见明显强化，较前变化不著；胆囊、脾、胰腺及右肾未见明显异常信号灶。腹腔及腹膜后见小淋巴结。腹腔未见明显液性信号灶。
乙状结肠术后所见，请结合临床；肝多发转移瘤治疗后MR所见，较前明显好转；符合肝囊肿、左肾囊肿MR表现。