中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识
一、概述
结直肠癌（ColorectalCancer，CRC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年上升。在中国，结直肠癌已成为仅次于肺癌的第二大癌症杀手。对于结直肠癌的早期筛查和诊治显得尤为重要。
本共识主要针对早期结直肠癌及癌前病变的筛查方法、诊断标准、治疗原则以及随访管理等方面进行阐述，旨在提高我国早期结直肠癌及癌前病变的诊治水平，降低结直肠癌的发病率和死亡率。
本共识的制定将为临床医生提供科学、规范的指导，同时也为患者提供更好的医疗服务，从而提高我国结直肠癌的整体防治水平。
1.结直肠癌的全球及我国流行病学现状
结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。根据全球癌症统计报告，结直肠癌在全球范围内的发病率和死亡率分别排名第三和第四。随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整，结直肠癌在我国的发病率也呈现出逐年上升的趋势。目前，结直肠癌已经成为我国城市地区恶性肿瘤发病率第二位，死亡率第四位，而在农村地区也位列恶性肿瘤发病率和死亡率的前五位。
在我国，结直肠癌的发病率和死亡率存在明显的地区差异。东部地区的发病率和死亡率相对较高，中部和西部地区相对较低。结直肠癌的发病率和死亡率还受到年龄、性别、遗传因素、生活习惯等多种因素的影响。针对不同地区和人群，制定科学的筛查和诊治策略，提高早期结直肠癌及癌前病变的检出率，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。
近年来，随着医学技术的不断进步和诊疗水平的提高，结直肠癌的诊疗效果得到了显著改善。由于早期结直肠癌及癌前病变的症状不明显，大部分患者在确诊时已经处于疾病进展的中晚期阶段，导致治疗效果不佳。加强早期筛查和诊治，提高公众对结直肠癌的认知和重视程度，是降低结直肠癌发病率和死亡率的关键所在。
结直肠癌的流行病学现状不容乐观，需要我们制定科学、规范的筛查和诊治策略，提高早期检出率，加强公众的健康教育和随访管理，以降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。
2.早期结直肠癌及癌前病变筛查的重要性
早期结直肠癌及癌前病变筛查的重要性不容忽视。结直肠癌作为我国常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。早期结直肠癌及癌前病变的筛查是预防和控制结直肠癌的关键环节，有助于及时发现并治疗病变，从而提高患者的生存率和生活质量。
早期结直肠癌及癌前病变的筛查有助于降低疾病的发病率。通过定期的筛查，可以在病变尚未发展成恶性肿瘤之前，发现并处理癌前病变，从而阻断疾病的发展进程。筛查还可以发现早期结直肠癌，此时肿瘤往往较小，尚未侵犯周围组织和器官，治疗难度相对较低，治愈率较高。
早期结直肠癌及癌前病变的筛查有助于减轻患者的经济负担。相较于晚期治疗，早期病变的治疗费用相对较低，且患者的生活质量也能得到更好的保障。通过筛查实现早期发现和治疗，可以在一定程度上减轻患者及其家庭的经济负担。
早期结直肠癌及癌前病变筛查的重要性不言而喻。我们应该加强对筛查工作的宣传和推广，提高公众对结直肠癌及癌前病变的认识和重视程度，从而推动筛查工作的普及和开展，为预防和控制结直肠癌作出积极贡献。
3.我国早期结直肠癌筛查的现状与挑战
目前，我国早期结直肠癌筛查的主要方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、乙状结肠镜检查、CT结肠成像等。粪便隐血试验作为一种无创、简便、经济的筛查方法，在我国得到了广泛应用。结肠镜检查作为诊断结直肠癌的金标准，其筛查效果也得到了广泛认可。我国部分地区的医疗机构还开展了基于基因突变的结直肠癌筛查，为患者提供了更为精准的筛查服务。
尽管我国在早期结直肠癌筛查方面取得了一定的成绩，但仍面临诸多挑战：
（1）筛查覆盖率低：受限于医疗资源分布不均、筛查意识不足等因素，我国早期结直肠癌筛查的覆盖率仍有待提高。尤其是农村地区和欠发达地区，筛查工作更是面临重重困难。
（2）筛查策略不完善：目前，我国尚未形成统一的早期结直肠癌筛查策略，各地区筛查方法、筛查频率和筛查对象