摘要：冠状病毒病是由犬冠状病毒引起的一种急性传染病，以呼吸道、呕吐、腹泻、脱水及易复发为特点。潜伏期1～5天，临床症状轻重不一。主要表现为呼吸道感染、呕吐和腹泻，严重病犬精神不振，呈嗜睡状，食欲减少或废绝，临床上多数无体温变化。口渴、鼻干燥，呕吐，持续数天出现腹泻。粪便呈粥样或水样，红色或暗褐色，或黄绿色，恶臭，混有黏液或少量血液。白细胞数正常，继发细菌感染后白细胞又会升高病，有些病犬尤其是幼犬发病后1～2天内死亡，成年犬很少死亡。
基本信息：德牧犬，体重5.8kg，公。
初诊：2024年8月25日
主诉：8月15日从江苏运回，8月21日开始食欲差，流鼻涕，精神差，体温39.7℃.
饲主不同意做任何检查，要求打针消炎退烧处理。
西药：美洛昔康、维生素C、头孢噻呋钠。
二诊：2024年8月28日
主诉：上次用药后无明显变化，仍然流鼻涕淡绿色，咳嗽少力，呼吸困难，精神差，喜欢趴着，不爱运动，不吃食，少少饮水，有呕吐黄色水，体温38.5℃，体温计上粘的大便黄色稀样。
现况：鼻镜半干半湿流鼻涕淡白色鼻涕夹绿色，双眼气轮清，肉轮淡，舌苔白腻，舌淡红，舌面光滑水润，腹部略涨松软，咳嗽少力，肺部听诊湿性啰音，喜卧，四末凉，脉滑，沉取少力。（如图.2.3.4）
实验室检查：血常规，C反应蛋白，犬细小病毒阴性，犬冠状病毒阳性，犬瘟热病毒阴性，x光。
现代医学：肺炎
中兽医诊断:风寒束表，郁而化热，脾肺气虚。
治法：疏风散寒清热，益气健脾。
诊断分析：鼻镜半干半湿，淡白色鼻涕夹绿色鼻涕，咳嗽，四末凉，结合舌像水润苔白，均是肺气不利，肺失宣降，肺卫闭实，毛孔收缩肌肤失温煦由此可看出风寒束表，卫阳被遏，体内阳气不得发越故郁而化热,出现鼻涕绿色。腹胀松软，气轮肉轮淡，不爱动，脉沉少力，大便黄稀，均提示脾肺虚弱。
西药：多西环素静脉滴注。
中药：麻黄5g、杏仁5g、石膏15g、炙甘草3g、黄芪9g、炒白术6g、茯苓10g、陈皮6g、半夏6g、生姜6g、党参3g、浙贝母5g、厚扑5g。
一天一剂，免煎剂100ml开水冲化，就诊时由于是晚上，故8月28日只用了半剂药，口服15ml,剩下灌肠。
方药分析：
麻黄杏仁石膏甘草汤，出自《伤寒论》用外感风邪，邪热壅肺。其中麻黄为君药宣肺配合石膏且石膏量大过麻黄故宣肺而不助热，清肺不留邪，杏仁降肺气止咳，炙甘草益气和中调和诸药，茯苓陈皮白术半夏党参炙甘草，此为六君子汤，益气健脾，燥湿化痰，加入浙贝母意在散结化痰，加入黄芪可谓益气固表，一方面防止麻黄过于辛散，另一方面补益肺气，逐邪外出，合生姜可温化寒饮利水消肿，厚朴燥湿行气。
2024年8月29日
未见呕吐腹泻，精神比28日要好些，咳嗽次数增多，咳嗽声音变大，鼻镜全湿，鼻涕淡绿色量少，主动喝水，未主动进食狗粮。
西药停用。
中药同上。
2024年8月30日
未见呕吐腹泻，精神好，咳嗽基本听不到，鼻镜全湿，左侧鼻孔有半透明少量鼻涕，
主动喝水，主动进食狗粮。（如图5）
方药同上，西药停用。
2024年8月31日
见大便一次，形态正常，精神大好，在笼里嚎叫，偶尔咳嗽两声，鼻孔便略微有点半透明鼻涕，主动饮水，主动进食狗粮。（如图6）
2024年9月1日
大便一次，形态正常，精神大好，偶尔有咳嗽开药回家自行喂食。
方药:麻杏石甘汤，中成药。法半夏10g、化橘红9g、茯苓10g、生姜6g、炙甘草3g、乌梅6g，2剂，制1号胶囊共60粒，每天2次，每次3粒，共用10天。
方药分析：考虑到目前狗子已经精神，胃口，大小便已经恢复正常，因此采用麻杏石甘合二陈汤，宣肺清热，燥湿化痰。方中半夏燥湿化痰为君药，化橘红可燥湿化痰又可理气行滞，茯苓合生姜健脾渗湿和胃止呕，以杜绝生痰之源，乌梅生津，收敛肺气，防止辛散过度，炙甘草健脾补中，调和诸药。