2023年重庆市健康体检（管理）机构督查与指导工作汇报

2023年重庆市健康体检（管理）机构督查与指导工作汇报

重庆市卫生健康委员会：

一、资源配置

1.建筑面积未达到基本标准低限（400平方米），体检场所及候检场所未相对独立；

2.未达到至少2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作；

4.注册护士不足10名，主管护师不足2名；

二、质量控制管理

1.各类工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等欠完善；

2.年度质量控制实施方案欠完善；

3.医疗质量持续改进计划和具体落实措施欠完善；

4.医疗缺陷处理记录及统计分析记录欠完善；

5.未定期进行质量检查或检查记录欠完善；

6.质控工作会议记录欠完善，质控问题分析、讨论不充足，改进落实不到位；

7.医疗安全不良事件上报记录及分析讨论欠完善；

8.漏诊、误诊记录欠完善；

9.单位、科间及个人反馈意见记录欠完善；

11.未较好运用医疗质量管理工具开展质量控制管理工作。

三、服务体系

1.体检套餐设置欠完善；

2.科室布局图及体检流程图等欠规范、完善；

3.体检服务流程欠规范；

3.基本便民设施欠完善；

4.未发放足够数量的客户意见征求表。

四、安全管理

1.各类应急预案欠完善；

2.抢救设备及药品不齐备，定期检查记录欠完善；

3.实际工作中未完全执行各项诊疗技术规范；

4.应急培训及演练记录欠完善。

五、仪器设备管理

仪器设备未设置专人管理，仪器设备校正及维护记录欠完善。

六、信息化管理

无信息化体检系统，或未做到电子健康信息资料的完整性和连续性。

七、体检报告质量管理

1.体检报告欠规范、完善；

2.未定期安排科室质量与安全管理小组对体检报告进行抽检。

八、重要异常结果管理、危急值报告及传染病报告管理

重要异常结果管理部分工作未落实到位，通知及随访记录欠完善、规范。

九、健康管理

1.健康体检问卷填写率较低；

2.健康管理工作开展欠规范、完善；

十、医院感染管理

医院感染部分工作未落实到位，持续改进记录欠完善。

十一、实验室质量管理

检验科实验室布局及标识欠规范、完善。

十二、影像质量管理

医学影像诊断报告书写欠规范。

十三、继续教育、科研课题、科研论文管理

近1-2年未申报科研课题或未发表科研论文。

附件1：2023年接受督查与指导的健康体检（管理）机构评分情况表

附件2：2023年接受督查与指导健康体检（管理）机构存在的问题及整改措施