武强教授：好，这个问题非常好，这个问题也就说明我们体检报告最后的产品存在着一些不足，需要我们改进的就是体检结论或者异常指标或者阳性发现，我们怎么去解释？他导致的原因怎么去分析？他现在的危害是什么？将来的危害？下一步我们怎么指导？
你是就医、你是复查、你是进一步检查，还是你进行药物或者非药物的干预，这里面是一些简单和常用的指标在作祟，尤其遇见复杂的了，比如性激素、比如肿瘤标记物、某些肿瘤标记物的高。
那么我们301医院开展了在当地做体检，301专家给你出报告这个服务。那么对于一些非常复杂的、几十种异常结果交织在一起，确实难以理出思路。
只要你信息全，我们更难以分析的就是信息不全，包括个人建档史，比如肿瘤标记物升高很多时候吃保健品，把保健品一停了肿瘤标记物就下来了，所以你不能盲目的解释肿瘤标记物升高就是它有癌症的风险。
◆◇◆◇◆
问题2：健康管理师的资质考试有意义吗？明年国家卫计委统考与往年有什么不同吗？
武强教授：健康管理从业人员必须进行培训，不管是就业还是创业还是现在已经职业的，没有很好的培训，没有一个庞大的、正规的、专业的健康管理服务大序谈什么健康中国工程、谈什么健康管理的大的产业、谈什么全民健康、全面小康、那都是空谈，所以说健康管理就非常必要。
当然了现在社会上自主招生的或者人社部发证的满足不同需求的这种也有。我们现在要搞正规的培训，就是要学有所获、学有所得、学有所长、学有能用，不管你是就业、创业还是现在是职业，一定要有正规的教材。
这已经有了，就是我们卫计委、我们中华健康管理协会健康管理分会这些专家们制定，那现在就是培训的问题，培训的问题呢存在着理论和实践脱节的问题，实践应用在理论上没培训到，所以我们在改进。
那么今年据我所知，人社部的、人力资源部的健康管理培训给叫停了，但是呢明年卫计委发的证得培训，我所知还是要继续，知识力量要加强、培训要规范、考试要正规，不能有花钱买证的这种现象，一定是严格的考试，当然也分级：三级、二级、一级。
三级最为普通的就业、基本的健康管理的技能、理论知识、健康问卷和一些健康测量和评估，这是基本的技能。二级一般情况下必须得有医学背景。三级就相当于高级医师了，副高以上医师了，所以说呢不同城市的人才需要，但是培训必须加强。
我认为在中国健康2030的规划和全国卫生健康大会的新方向，健康管理师的培训必须加强。
问题3：你好武老师：我想问一下体检时高血压药，降糖药到底要不要服，什么时候服用较好，谢谢！
武强教授：体检时高血压的药和降糖药你翻过来看我的幻灯片上都有，这个是我反复也强调的用药安全，这样的话体检时呢，冠心病的药、降压药一定要吃，常规怎么吃、平时怎么吃还怎么吃，就是只不过喝一小口水，这样造成血压和心绞痛的预防是平稳的。
慢病是平稳的，降糖药呢因为是空腹抽血，他来的时候呢间汤药是随身携带，吃了饭马上吃降糖药，这个目的还是要保持他常规，平时怎么用药还怎么用药，还不影响检查的结果，这样的话也安全，确保安全。
问题4：我们体检报告总检后，就打印再复审！如有改动。就是重打。请问初审、复审都是在报告打印之前吗？
武强教授：体检报告的打印之后再复审，我不知道你们单位什么情况，我们现在是信息汇总、初审、二级审和三审都是在网上、都在网上，在网上改，网上发现。
我当主检医师就是发现问题，我发现问题就打回，打回呢就得提醒主检医师，看谁的问题，是初审的问题打回初审，信息录入的问题打回信息录入，只要不过关我就不给他完结，不给他完结不给他点确认键的话就不存在打印。
尽可能不要把有质量问题的留到最后那个环节、打印的环节。是初审录入的环节直接打回初审录入让他改，指出问题让他改，他改几次之后他就不会犯同样的错误。
是二级或者是初审，是谁的问题你打给谁让他改，就是不能一个人打喷嚏全体人都感冒，这样的管理也有精准的管理，精准的健康管理那也健康管理的管，一定要对说人和对上事。
要是系统的问题你赶紧把这个系统工程师，厂家你找来，你给我改，你得为我们服务，你不能把你的错误的混乱的信息干扰我们。
打印装订这个环节，也要有健康管理的质控的意识，只要他们发现问题了，就是最末发现问题了，并且发现的是严重问题，并且他给发现了我们及时改写了没造成恶劣影响的、错误报告没发出去，这些最后环节的要给予奖励甚至重奖。
那当然前边谁有问题了，那就是相应的就是批评教育甚至必要的经济处罚都可以，当然我们的目的就是不发现问题，千万别把大懒拖小懒，一级一级的放任，最后让人家打印报告的、装订的去改，那不好，从管理学上是不对的。
问题5：武主任，请问健康体检中心，如果对客户进行健康管理，对中心医护人员资质有没有要求！
武强教授：体检中心对客户进行检后的，我估计他问的是检后的健康管理，那我认为就是医生护士对于心理、运动、营养，尤其我们医生，首当其冲要会健康管理，你应该会，全科医生应该会，不会去学，知识要求我因为是相对的，不是你拿个什么文凭，你是博士，你是什么专科的高级医生，副高，主治医生你就会健康管理，不是这样的。
当然你有医学背景，你能很好的解释好医学问题，但是健康管理是个很全面的，牵扯到身、心、病，全面的管理，所以要学习。这个知识就是我们从学习中提高。
问题6：请问武教授，一些专业的体检机构，所有的团检套餐都是由销售人员来组单，没有经过医生审核，这样是否违反执业医师法？其中包括前台人员及所有人员(非医生)都可以随便加项？这个问题一直很困扰
武强教授：这个问题可能是团体或者第三方营销，他为了挣钱或者是他不懂医，他给设计的体检套餐也到我们这儿来，这样的话呢我想因为是个健康体检嘛，是个筛查，筛查你先看他有没有严重的漏洞，有没有严重的漏洞
和他筛查的人群的目的不一样那你要指出来，如果没有严重的漏洞的话，从健康体检、一般筛查、团体筛查它没有，这个不存在违反职业医师法，是健康体检的特殊性。
另外我希望第三方健康管理机构，既然选择你们单位了，就做好关系呢就是一起合着制定相应的查体套餐，个性化的查体套餐。
随便加项的问题，它是这样的，开单负责制，按照套餐来的这个是预约来的，但是呢前台的医生有责任把关，在基础套餐的基础上，结合客人的具体情况进行适当的加项和减项，这是开单医生、我们坐诊医生的职责，他有这个权利。
但是呢，因为我们体检是要讲究流程的同戳，那如果每个人都进行加项减项工作量也大，那么预约也没有预约好，所以就是在基本套餐定下来的前提下，就是不要轻易加减项，特殊情况特殊对待，不要轻易加减，混乱。
问题7：请问武主任，当影像学检查结果和超声结果不符合的时候应该怎么建议？比如胸部CT可能看到肝内低密度影，建议进一步检查；但是超声只提示脂肪肝，这个时候应该完全按照影像学检查建议嘛？
武强教授：这是医学影像学诊断的，不同医学影像学它的描述不一样，肝脏CT、肝内低密度影最大的可能还是脂肪肝，所以超声诊断呢它是影像学回声的是超声的回声密度增高，增加多少分轻中重的判断，所以呢这个里头要结合超声诊断。
不同影像学检查要相互验证，相互验证，不同的描述可能是描述方法不一样，但是说的是一个事儿，这需要我们综合，所以的异常良性发现放在一起综合，指出它患有疾病最大的可能性，当然如果你说CT里头发现了肝脏的结节，边缘又不规则，那可能是小的肝癌，它可能的鉴别率比肝脏超声要强。