越来越多的人会每年做一次健康体检，了解身体状况，发现慢性病或高危因素，同样作为慢性病的癌症，也是受检者关心的问题。
但拿到体检报告，很多人却犯了愁：
常规的体检项目，能帮我们筛查出癌症吗？
发现这些异常结果，应该怎么办？
常见体检项目有哪些？
能筛查出癌症吗？
我们所说的体检常常包含以下项目：
1.一般检查：身高、体重、腰围、腹围、血压；
2.物理检查：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科；
3.实验室检查：血常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、尿常规、大便隐血试验、甲功、胃血清学检测、肿瘤标志物等；
4.影像学检查：X线摄影、CT、核磁共振（MRI）、乳腺钼靶、X线骨密度；
5.超声检查：腹部、心脏、颈部血管、甲状腺、乳腺等；
6.内镜检查：胃肠镜检查；
7.其它检查：幽门螺旋杆菌尿素呼气试验检测（碳13或碳14）、动脉硬化检测、人体成分检测等。
常规体检的重点，大多集中在心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等慢性病方面的检查上。
而针对癌症方面的早期筛查较为初浅，很多癌症早期几乎无症状，较为隐蔽潜伏，一般的常规体检很难发现癌的踪影。
如果要知道是否有癌症风险，还需要做针对性的检查。
体检报告哪些异常数据结果可能与癌症有关？
1.体重
2.血常规
白细胞大幅度升高，提示有白血病的可能。
3.尿常规
血尿提示泌尿系统肿瘤可能。
4.大便隐血试验
大便隐血试验阳性提示消化系统肿瘤可能。
5.肿瘤标志物
我们平常在临床中使用的肿瘤标志物大约有14种，特异性和敏感性普遍较低。体检中发现肿瘤标志物升高，提醒我们警惕恶性肿瘤的可能，但几率很小。
了解肿瘤标志物，戳→肿瘤标志物阳性=癌症？一文读懂肿瘤筛查该怎么做！
甲胎蛋白（AFP）相对原发性肝癌、前列腺特异抗原（PSA）相对前列腺癌的特异性较高。
6.超声检查
在超声检查报告中，你是否见到过BI-RADS分类和TI-RADS分类？
BI-RADS是乳腺结节常用的分类标准，它的分类提示了其恶性几率：
0类：不完整的评估；1类：阴性；
2类：确定良性，恶性几率为0；3类：良性可能性大，恶性几率＜2%；4类：可疑恶性，恶性几率2-95%；
（4a：恶性几率2～10%；4b：恶性几率10%～50%；4c：恶性几率50～95%）5类：高度可疑恶性，恶性几率≥95%。
TI-RADS是甲状腺结节常用的分类标准，它的分类也提示了其恶性几率：
0类：临床疑似病例，超声无异常所见，需要增加其他检查；
1类：正常；
2类：良性情况，恶性几率为0；
3类：良性可能性大，恶性几率＜5%；
4类：可疑恶性，恶性几率5-80%；
（4a：恶性几率5—10%；4b：恶性几率10—45%；4c：恶性几率45—80%）
5类：恶性几率＞80%；
6类：活检证实的恶性结节（确诊为肿瘤）。
7.影像学检查
通过胸部X线摄影来筛查肺癌，几乎很难发现早期肺癌，也很难发现肺结节，所以要想做肺癌早筛，一定要做低剂量螺旋CT检查，这也是目前国际上通用的最佳筛查手段。
乳腺钼靶也是以BI-RADS为分类标准
BI-RADS0：现有影像未能完成评价，需要增加其他影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其他体位，或行超声检查。
BI-RADS1：正常；
BI-RADS2：良性发现，恶性几率为0；
BI-RADS3：恶性几率≤2%；
BI-RADS4：可疑恶性，恶性几率2～95%；
（4A：恶性几率2～10%；4B：恶性几率10～50%；4C：恶性几率50～95%）
BI-RADS5：恶性几率≥95%。
8.内镜检查
重点：食管癌、胃癌、结直肠癌早筛一定要做精细放大内镜检查哦！
常常看到胃镜检查报告提示：慢性萎缩性胃炎、肠化、粘膜糜烂、溃疡、息肉、粘膜下隆起、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等，都是胃癌或食管癌的高风险因素或癌前病变。
9.其它检查
碳13或碳14呼气试验阳性：表明有幽门螺杆菌感染，是胃癌发生的高危因素。
胃血清学检测：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ/PGⅡ）降低，胃泌素G-17升高，是胃癌发生的高危因素。
体检报告发现以上异常结果怎么办？
1.肿瘤标志物异常
2.白细胞显著升高
特别是发现有异常白细胞的出现，应及时到血液科就诊。
3.发现血尿
首先应复查，并排除已知疾病或生理期影响后，再到肾内科或泌尿外科进一步就诊咨询。
4.大便隐血阳性
应复查一次（二次检测法），二次都阳性，排除内痔、肛裂出血后，应做胃肠镜检查。
5.幽门螺旋杆菌呼气试验检测阳性、胃血清学检测异常。
应在医生指导下进行胃镜检查。
（碳13呼气试验检测）
6.腹部超声检查发现不能明确性质的包块、结节、新生物
7.甲状腺结节
TI-RADS分类，2类及以下：每年定期检查；3类：半年～1年定期检查；4a类：3～6个月超声检查，或超声引导下穿刺活检；4b类：超声引导下穿刺活检；4c类和5类：需穿刺活检或手术治疗。
8.乳腺结节
BI-RADS分类
2类及以下：每年定期检查；
3类：半年～1年定期检查；
4a类：3～6个月超声检查，或超声引导下穿刺活检；
4b类：超声引导下穿刺活检；
4c类和5类：穿刺活检或手术治疗。
需要指出的是：乳腺超声和乳腺钼靶检查结果，由专业医生来综合分析，作出判断。超声乳腺检查和乳腺钼靶检查各有优势，而且二者优势恰好形成互补。
特别提示：乳腺超声+乳腺钼靶检查被称为乳腺癌早期筛查黄金组合，可以提高早期乳腺癌发现率，降低死亡率。
9.肺结节
5毫米以内的肺微小结节：几乎都是良性结节，每年定期做低剂量螺旋CT检查即可；
5～10毫米的肺小结节，需根据影像学特征由专业医生作出判断，需每3个月、6个月或者1年定期监测；
大于10毫米的肺结节：多数需要进入临床专科就诊。
10.胃镜和肠镜检查报告中提示的异常情况
往往内镜检查医生会取组织活检或钳除息肉，并作病理学检查。
病理学检查结果是癌症诊断的最终结果，胃肠镜检查后的病理报告中的各种结论，大致可分为良性病变、癌前病变、癌症（早期、进展期）。
小结：拿到健康体检报告时，自己一定要先把“结果与建议”看一遍，看明白了就按照建议去做；看不明白，需找专业医生咨询，特别是涉及肿瘤方面检查的异常结果，不要自己去找“度娘”，这样会自己吓自己，把专业的事交给专业的人去做吧！快把今日份的体检报告“阅读指南”转给你关心的人吧，希望大家每年的体检都能健健康康、顺顺利利！
参考文献
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科学院学报,2008(04):440-443.
[3]Newtumormarkers:CA125andbeyond[J].R.C.BAST,D.BADGWELL,Z.LU,R.MARQUEZ,D.ROSEN,J.LIU,K.A.BAGGERLY,E.N.ATKINSON,S.SKATES,Z.ZHANG,A.LOKSHIN,U.MENON,I.JACOBS,K.LU.InternationalJournalofGynecologicalCancer.2005
[5]甲状腺结节诊治行业标准中华内分泌代谢杂志,2022,38(7):552-554
[6]中国女性乳腺癌筛查标准中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志2021-01-15
[7]中国胃癌筛查与早诊早治指南中华肿瘤杂志2022年7月第44卷第7期ChinJOncol.July2022.Vol.44.No.7
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责任编辑|李岳冰、古昌伟四川省科普基地成都市科普基地四川省科技厅科普基地提升项目(项目编号2021JDKP0004)
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