体检中心如何提高质控管理?仅需三步!有效降低体检报告差错率

由于健康体检往往涉及多部门、多科室,套餐内容繁杂,个体异常情况多样,在日常工作中,健康体检报告容易出现差错,据调研,健康体检投诉事件中,体检报告差错占投诉事件的50%以上。健康体检报告出现差错主要有以下几个方面的原因。

语法错误:报告内容出现字多、少、错字,标点、序号等差错

数据录入错误:结果录入过程中,将身高与体重位置输错,收缩压和舒张压位置输错;漏检和弃检项目,仍然有结果输入等

影像、检验结果出错:影像科室上传的部位出错,如头颅CT检查,上传的是胸部CT;检验结果正常参考值错误,导致结论错误;超声检查“诊断”与“描述”中,部位(如左右侧)错误等

主检医师出错:漏诊断;健康建议不准确;主检医生没有很好结合体检者个体实际情况综合分析等

虽然体检中心高度重视体检报告质控管理,制定各项制度,但报告差错仍时有发生,一是因为体检工作人员受思维定式的影响,过分相信自己的主观判断,忽略了查对;二是每日体检量大,工作繁忙,重复、机械的查对,也容易让人产生疲劳和惯性,导致出错;三是工作人员过分依赖软件系统自动汇总的结论,留下差错隐患。

一级审核

由各岗位医师或初审医生审核,对所输入的数据进行全部审核,杜绝体检软件自动汇总的错误,避免因工作人员视觉疲劳造成的差错。

①检验影像科工作台增设报告“未上传”警示标识,提醒医师尽快完成报告,上传至体检系统

②系统自动判断是否存在流程、逻辑上的错误,比如有的科室未检查或数据不完整,系统都会给出提示,防止漏检、错检

③初审医生对报告进行初步审核,检查是否有错别字、错句等,支持打回修改操作

二级审核

由总检医生审核,重点审核检验数据、影像资料导入信息的完整性和准确性,对检验数据、影像资料的完整性和准确性起重要作用。

①总检医生根据所有录入结果报告,审核系统自动生成的小结结论和建议,并可手动快捷修改,使体检结论和建议更加准确和完善

②如发现体检者有异常结果但不能确诊时,可以进行诊断提醒,@终审医生在进行总检结论时,结合其他科室情况,进行分析

三级审核

由终审医生全面审核数据及健康结论的准确性,对体检过程中涉及的各环节质量的全面质控,也是对一、二级审核人员质控水平的再检验。

①终审医生可以查看各科室检查结果、小结汇总,包括医学影像图片,无需调阅

②支持危急值、异常结果自动提醒功能,提醒终审医生综合分析异常指标;支持结论词自动排序或手动排序,也可星号标注重大阳性

③可方便的查询历次的体检结果,进行必要的对比分析;支持检验数值型结果形成趋势图

④支持各科室结论词合并,自动诊断、生成总检结论和建议,也可以手动编辑、调整(增、删、改)体检结论,具有完备的总检撤销和重做功能

借助体检信息系统三级总审功能,能显著降低体检报告差错发生率,保证体检报告质量,降低医疗风险和投诉发生,提高体检者满意度。

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