导语：如何才能写好一篇关于医院发展的调研报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
一、主要做法与成效
（二）服务体系逐步健全，服务能力不断提升
各级政府加大对中医药事业的扶持和投入，服务体系逐步健全，中医医疗机构基础设施建设进一步改善。我省部分中医医院进行了新建或改扩建，省中医院等10家省、市级单位列入国家重点中医医院建设项目，长兴县中医院等9家县级中医院列入中央投资建设项目，共投入建设资金13亿元，规划建设规模达48万平方米。“十一五”期间，省财政累计安排补助资金7200万元用于支持实施中医药攀登工程。杭州市和余杭区将分别投入8亿元、5亿元按三级标准新建市中医院丁桥分院和余杭区中医院。宁波市积极研究中医药财政投入机制创新，按照中医服务量即由市县两级财政对同级综合医院和中医医院按中医门诊人次8元、每中医住院床日15元标准进行财政补助，慈溪市将补助范围扩大到全部社区卫生服务中心，有效地激励了医疗机构开展中医药服务。截至2010年末，全省有公立中医医院93家，其中省级4家，地市级13家，县级76家，基本实现“县县有一家中医院”。全年总诊疗人次达3398万，住院61万人次，资产总额达136亿元，比2005年增长100%，建筑面积达207万平方米，增长40%；全省90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医科和中药房，62.2%的社区卫生服务站开展了中医药服务，中医药参与率达30%以上。
进一步强化中医名院、名科特色优势，加强社区和农村中医药工作，提升中医药服务能力和可及性。目前，全省共有中医名院35家，国家临床重点专科8个，国家中医药重点专科（专病）32个，全国综合医院中医药工作示范单位7家，全国基层中医药工作先进单位30家，其中湖州、绍兴为全国农村中医药工作先进市（全国只有15个市），建设数量与力度均处在全国前列。基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区域建设和特色专科（专病）建设不断加强，杭州、宁波、绍兴等地特色诊疗区域覆盖率达到100%。
（三）人才培养力度加大，科研创新能力得以增强
我省通过积极实施中医药人才素质提升项目，初步形成了由临床实用型人才、中医药专家和中青年骨干组成的中医药人才队伍。截至2010年底，全省有中医执业（助理）医师19414名，约占全省执业（助理）医师的13%。目前，全省中医药系统有国医大师1名，中国工程院院士1名，省特级专家2名。全国名老中医专家学术思想继承指导老师69名，全国优秀中医临床人才28名，省级名中医128名，培养全省中青年名中医31名，基层名中医77名，农村中医骨干661名。我省率先将乡村医生中医大专学历教育纳入补助范围，全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%，中医药继续教育覆盖率达100%以上。
中医药继承创新进程加快，全省中医药科技创新能力和水平不断提升，中医药科研能力得以加强。目前，我省有国家中医临床研究基地1个，国家中医药重点学科14个，国家中医药重点研究室5个，全国名老中医专家传承工作室13个，国家中医药三级实验室20个，中医药防治血液病、肾病、风湿免疫等居全国领先。近五年，共获国家科技进步奖3项；国家级课题70多项，获各级政府科技资助2.8亿元，配套投入近3亿元。
（四）中药现代化稳步推进，中药产业得到较快发展
省政府及有关部门认真贯彻促进中药产业发展方针政策，省经信委先后出台了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等六个指导性文件和政策措施，为中药产业健康发展提供了政策支持。不断加大对中药现代化的资金和项目支持，“十一五”期间，省财政厅安排4000万元，总计197个项目得到资金支持。中药材生产向规模化、规范化、标准化、合作化生产方式发展，产业合作组织和制药企业订单生产基地约占全省中药材面积的近50%；建立省新药创制科技服务平台和省中药现代化产业技术创新战略联盟，医药行业拥有国家级企业技术中心6个、省级企业技术中心42个。2010年全省中药工业完成主营业务收入76.7亿元，比2006年增长68.1%，实现利润总额11.1亿元，比2006年增长126.5%。省内基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚朴等道地药材和珍稀特色药材（铁皮石斛、灵芝、栝楼等）优势产区，其中杭白菊占全国总量的近70%，铁皮石斛占80%以上，浙贝母、元胡、白术占50%以上。
在中药产业较快发展的同时，省食品药品监管局不断加强对中药质量的监管，保障公众用药安全有效。截至2010年末，全省共有中药生产企业32家，中药饮片生产企业52家，医疗机构制剂室51家，通过GAP认证的中药材种植基地4家。近五年共批准中药新药45个，仿制药23个。加强中药标准研究，提高道地药材质量，负责或参与起草“浙八味”、铁皮石斛等《中国药典》2010年版中药材标准的增修订工作，负责起草“铁皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料国家标准，研究“蜂胶”保健食品原料标准，积极推动中药“无硫化”工作，严格控制中药硫磺熏蒸。近2年来，我省对41个中药标准进行了完善提高，承担了4个国家基本药物中药标准的制定。为加强医院内部中药饮片质量管理，省中医药管理局专门成立了中药饮片质量控制中心，制定中药饮片质量控制计划，完善中药饮片的质量考核和评估体系。
二、主要问题与原因
（一）投入不足情况仍然存在，同级中西医医疗机构差距进一步扩大。省发展中医条例规定，“中医事业费应当达到或者高于卫生事业费的百分之十”，根据省财政厅统计，2008―2010年全省中医事业费占卫生事业费平均为9.98%，省本级已达14.95%，但从调研情况看，投入不足仍然制约中医药事业发展。一是部分市县没有很好落实省条例规定要求。全省市县中医投入和中医发展还不平衡，发达地区中医投入明显高于欠发达地区，市本级投入明显高于县级。2010年杭州市中医事业费占卫生事业费10.23%，台州市为7.47%，衢州市仅为5.13%；杭州市级14.86%，而其所属县市平均为7.29%。二是中西医投入不够均衡。中医院的固定资产总值与西医院相比差距较大，例如云和县人民医院为4307万元，而县中医院为627万元。目前全省县级人民医院已普遍新建或扩建，很多医院占地面积已达100亩以上，而县级中医院多数占地面积仅10亩左右，并且房屋陈旧，基础设备设施落后，中西医的硬件设施差距在不断拉大。全省93家中医院中尚有16家未能达到二级乙等标准。
上述问题的产生有多方面原因，从外因分析：一是部分领导干部对国家扶持促进中医药事业的紧迫性认识不足，对中西医的定位还存在误区，对中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负维护和增进人民健康任务这一原则认识还不够清晰，也看不到中医药在基层尤其是农村的重要作用；也有一些领导干部认识还停留在“一根针、一把草”的传统中医层面，忽视中医创新和综合服务能力提升，或者存在有了综合医院就不再需要中医院的认识误区。二是对中医药发展规律研究不够深入，体制机制还不够完善。中医药发展涉及发改、卫生、财政、经信、人力社保、药监、编委办等多个部门，但目前还没有完全形成相互配合、共同促进中医药事业发展的体制机制；有关部门对中医药行业的特殊规律缺乏深入研究，对中医药的评价体系和补偿机制参照西医药执行，未能根据卫生事业发展形势变化及中医药自身规律作相应调整，给予特殊扶持政策，造成中医药在发展趋势上明显落后于整个医疗卫生事业的发展。从内因看：主要是中医药自我发展能力较弱，特色优势未能很好体现。目前，中医药自身的继承与创新不足，特别是中医药学术、临床基础研究和特色流派发展缓慢，影响了中医药特色优势的发挥。
三、做好下一步工作的意见和建议
一、调研目的
按照《XX市开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以“继续解放思想，推动卫生事业科学发展”为主题，开展深入调查研究，认真总结在卫生工作中贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约卫生工作科学发展的突出问题、关系群众切身利益的突出问题以及党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，推动调研成果转化为促进科学发展的政策和制度，着力构建有利于科学发展和完善卫生事业发展的体制机制。
二、调研内容
1.影响和制约卫生工作科学发展的突出问题。包括农村卫生服务体系的建设，三级医疗预防保健服务服务体系的健全完善，卫生队伍建设等。2.关系群众切身利益的突出问题。包括合作医疗政策落实情况，各医疗单位优质服务开展，卫生乡镇和卫生村寨的创建等情况。3.卫生系统干部队伍思想观念和工作状态方面存在的突出问题。
三、调研方式
四、进度安排
3月19日—3月20日为调研准备阶段，研究制定调研方案，设计访谈提纲；3月20—4月10日为集中调研阶段，主要做好两件事，一是实施实地调研、座谈研讨等；二是撰写并提交调研报告。4月18为成果运用阶段，一是举办调研成果汇报交流会；二是遴选优秀调研报告党组审定后，上报市委学习实践活动工作领导小组办公室。5月上旬-8月为后续工作阶段，要结合调研成果，进行对照检查，制定落实整改方案，完善卫生事业科学发展的体制机制。
五、调研提纲
按照一、二、十（专访一家医院、两个村、十个农户）的方式进行调研。
一、医疗卫生部门：在卫生工作中贯彻落实科学发展观的基本情况，特别是特色做法、主要成效以及经验启示有哪些？本部门党员干部在思想观念、工作作风等方面存在的不适应、不符合科学发展观的突出问题有哪些？产生这些问题的原因是什么？下一步在卫生工作中深入贯彻落实科学发展观的主要思路和具体措施有哪些？广大党员干部反映强烈、最迫切希望解决的影响卫生工作科学发展的突出问题有哪些？对于按照科学发展观要求推进卫生工作科学发展，有哪些意见和建议？广大党员干部对学习实践活动的思想认识如何？在学习实践活动中，如何突出实践特色，有效设计活动载体，使学习实践科学发展观与卫生工作科学发展紧密结合起来，相互促进对卫生系统开展学习实践活动有什么建议？
二、村：对卫生工作最满意的是哪些地方，最不满意的是哪些地方？广大村民反映强烈、最迫切希望解决的影响卫生工作科学发展的突出问题有哪些？对于按照科学发展观要求，就推进卫生工作科学发展，有哪些意见和建议？
三、群众：对卫生工作最满意的是哪些地方，最不满意的是哪些地方？在对卫生系统干部的工作作风有什么意见和建议？
六、调研选题
何加强乡村两级卫生服务能力、如何加强卫生人才及人力资源建设、如果指导创建卫生乡镇和卫生村寨、如何搞好事业单位人事制度改革
七、有关要求
1、成立领导调研领导小组。组长：XX，成员：XXX、XXX、XXX、XXX。
2、明确责任。办公室负责制定专题调研方案和提纲，各责任人负责具体实施。各党支部也要结合本单位工作实际深入开展专题调研，找准影响和制约科学发展以及群众反映强烈的突出问题。
企业管理调研报告(一)动画创作需要创作者对自己笔下的人物有全面的了解，并且将之用简练的笔触概括出来。这就需要我们对周围的人和事有相当的敏感和兴趣，不断地从身边发现、挖掘素材运用到创作中。
一个人在工作中的习惯行为或特有行为会在他的生活中留有痕迹。就这一主题，我在假期里针对几个人典型职业进行了仔细地观查和了解。这一过程对我来说是个不小的收获，为我在以后的人物创作积累了丰富的生活素材。
一、农民
这个暑假我们有机会来到山东平邑沂蒙山老区进行社会电大实践。那里的人总体给我的感觉就是纯朴、勤劳。黝黑的皮肤、宽厚的肩膀、粗壮的手掌，使他们看上去年龄要比实际老些。他们的步子又大又稳，履山路如平地。他们话不多，不太善于表达自己的感情，但待人宽厚大度，极为好客，每当有人路过他们家门口，他们都会热情地送上茶水，并且不求回报。在他们的群体里没有利益之争，一家有事大家都会帮忙。我们去的地方是老区，生活水平很低，他们都是自给自足。他们日出而作日落而息，靠自己的双手吃饭。跟他们在一起这段日子，对他们来说是最平常不过的生活，对我来却说是另一种生活体验，是一种在城市中享受不到的和平安宁。
二、医生
三、司机
四、IT
身材较瘦，脸色有些苍白，黑白颠倒、睡眠少，饮食无规律，头脑灵活，年轻，是这群人的特点。他们喜欢连续熬夜工作，然后再集中休息。IT很少外出，所以他们脸色偏白。面对显示器和键盘是他们最富激情的时候，他们的工作就是他们的生活。
花絮：
社会群体里有太多的职业和各型各色的人，要表现这些形形的人，一定离不开体会生活，了解生活。只有全面了解，深刻体会，才能将他们如实、全面地演绎出来，成为自己笔下创造的人物。
企业管理调研报告(二)近年来石油企业人才流失现象加剧，流失率逐年增高。虽然企业人员有合理的流动是正常的现象，也是必要的，但当前石油企业员工流动存在不合理性。一是流失率过高，如有的企业已高达25%;二是流失人员中有较大比例是中基层管理人员和专业技术人员，这些人有专长，有管理经验，是企业的中坚力量。因此员工高比例流失，不仅带走了商业、技术秘密，带
走了客户，使企业蒙受直接经济损失，而且，增加企业人力重置成本，影响工作的连续性和工作质量，也影响在职员工的稳定性和忠诚度。如不加以控制，最终将影响企业持续发展的潜力和竞争力。
过去，我们说某个单位的人才流失是否严重，看其跳槽出去的人占总人数的比例就可判断，对人才流动相对少的单位便认为其员工的忠诚度高。实际上，这种看法是片面的。人才流失是否严重，不单是看那些将关系迁出或与单位解除了聘用合同的人有多少，还应当看有多少留下来但不出力或出力不够的人。如果一个单位有很多人有才而没有使用，或受到某些制约不能让其尽展才华，那就意味着这个单位存在另一种人才流失，即内部流失。笔者试图就这些问题产生的原因及其管理对策作些探讨。
一、人才流失原因分析
根据调查分析，近年来企业人才流失的原因主要有以下几点：
(1)员工对个人的职业发展满意度低
(2)员工对薪酬满意度低
从对员工薪酬满意度调查看，大部分被调查员工都在抱怨薪酬低。认为采油企业经济效益较好，而薪酬、福利待遇等比较低，与付出的努力不相称。另外，在员工绩效过程中，由于员工间的岗位关联度低，而岗位分工比较细，考核依据很大程度上取决于领导与员工之间的融洽关系的好坏，致使考核过程中不可避免地带有诸多的人为因素和感情因素，造成员工的薪酬公平感比较低。
(3)员工对企业培训方式及效果满意度低
(4)没有真正建立以人为本的企业文化，企业文化转化为员工精神财富的满意度低。
从对员工工作环境和企业文化建设的满意度调查看，一是企业文化的认同感低。企业文化并非只是高层的一己之见，而是整个企业的价值观和行为方式，只有得到大家认同的企业文化，才是有价值的企业文化。二是对人的尊重体现不够，是企业文化的核心诉求，要为每一个个体的成长搭建了良好的平台。三是没有真正形成双赢的文化氛围。企业应将企业文化、核心价值观对员工进行灌输，通过个体的考核指标来达到诠释核心价值观的目的。
二、人才流失管理对策
根据对企业及工流失的原由分析可知，要想留住人才，必须立足于企业内部的科学管理，应重新审视企业的管理理念和管理制度，营造有吸引力的企业环境，才能从根本上解决问题。
(1)确立以人为本的管理理念
人本主义管理思想，在西方早已提出并付过实践。它强调尊重员工需求，关心员工成长和发展，重视员工的主体性和参与性，反对把人仅仅看作生产的工具，强调人是有多重需求的社会人。从前面的分析可以看出，不重视人本身，是造成人才流失的根本原因。企业把员工当成物来管理，认为只要在物质上满足了员工需要，其它问题就不再重要。如许多企业的管理者在留住人才的对策上，首先想到的是给予更高的报酬。当然物质激励是必要的，是基础性的东西，但不是唯一的。我们看到许多企业的薪酬福利还比同类企业高，但却仍有较高的人才流失率，主要原因在于管理者仍然把员工树为经济人，认为你劳动，我付酬，公平合理，除此之外，都与我无关。有的企业员工工作场所――食堂――宿舍三点一线，企业没有文娱活动，员工生活单调枯燥，倍感疲惫。同时，这种简单的工作关系使员工没有工作主动性和责任感，只要遇有不顺意的事，就想离开。
管理者树立以人为本思想的意义在于，一个企业有了合格的员工，才会有好的产品和好的市场，才能创造更多的效益，员工应是第一位的。这种人本理念应贯彻在管理各环节，从员工招聘、培训、工作设计、薪酬福利制度、职业生涯管理到激励体系，都应考虑员工的需要和收益。管理过程中尽量少使用处罚性措施，多采用表扬性激励，使员工有受尊重的感觉。其结果必然是关心培养了员工，也发展了企业，真正实现个人与企业的双赢。
(2)开展员工职工生涯规划设计
通过定期对员工职业规划进行评估，适时地调控，及时地建议，有目的地培养，为员工成才铺路搭桥，调动员工学习的自觉性，激发员工的创造力，帮助他们找到最合适的位置，让他们更好地工作，顺利地成才。
为避免在管理人员选拔中可能出现的不合理现象，应制定科学的管理人员选拔任用程序，力求整个过程阳光操作，公平、公正。在民主评议时采取无记名投票的方式，经过初选、终选两道程序推荐岗位竞选人选;在竞岗答辩时根据理论及业务考核，优中选优;在上岗试用前实行任前公示制，确保群众监督;实行上岗试用制度和实行轮岗交流制，增强管理人员的综合技术能力及协调能力。整个过程透明、严谨、有序，实施后员工的抱怨普遍减少，聘任的管理人员素质明显提高，群众反映良好。对于擅长技术的研究骨干，为提高其职位发展的满意度，避免升迁为管理人员后不影响其技术特长的发挥，较好的解决技术人员职务升迁的满意度，避免技术资源的流失。
(3)建立公平公正的薪酬体系，提高员工薪酬公平感和满意度
从影响企业员工敬业度的因素调查表明，薪酬待遇对员工的敬业度的影响很大，尤其在现阶段显得尤为重要。在目前阶段，石油企业的薪酬已经确定，且提高的期望值不高。在这种情况下，要提高员工的敬业度，主要从提高内部公平度入手，提高员工的公平感，从而提高员工对薪酬的满意度。提高公平度的最有效办法，一是建立科学的员工绩效考核体系，二是帮助员工建立正确的公平观，三是让员工参与考核过程，让他们感受到薪酬的公平度，提高员工对薪酬管理的满意度，进而提高员工的敬业度。
要帮助员工建立正确的公平观，让他们明白让人人都满意的绝对公平不可能存在。帮助员工认识到绝对公平是不存在的，让员工认识到这一点，从而降低员工的不公平感。企业还应该帮助员工合理度量其投入和收益，让员工不仅看到物质回报，而且看到企业为其提供的发展空间、工作氛围、提升机会以及地位、荣誉等精神回报。
另外，通过培育公平文化，提高员工的公平感。企业要建立公平的企业文化，必须将公平观念融入企业价值观，把对公平的追求体现在对企业价值的追求中，为员工创造一个公平的工作氛围。
(4)切实搞好员工的技术培训工作
要大力实施人才兴企战略，充分认识到培养一支技术素质过硬的员工队伍是企业实现持续健康发展的法宝，始终把技术干部、管理人员是人才，技术工人也是人才的理念并贯穿于生产经营管理中，将技能人才培养与生产经营目标相结合，不断健全和完善职业技能开发管理体制。针对每个员工业务水平和专业技能的实际情况，以培养精一门、通两门、会三门的复合型人才为目的，制定切实可行的员工培训大纲，从建立健全厂内聘技师、专业技术能手选拔、考评机制入手，通过岗位练兵、导师带徒、职业技能大赛、青工技术比武、劳动竞赛等形式，为科技人员和技术工人快速成长构筑平台。
为提高培训工作的针对性、实效性，企业应提提倡订单式培训、菜单式教学。长期以来，提高培训工作的实效性和针对性，是企业培训工作一直追求的目标。由于员工素质参差不齐，培训需求有很大差异，齐步走、一人得病，众人吃药式培训效果不佳的问题一直困扰着培训工作的组织者。在进行员工培训模式深入调研分析和培训需求问卷调查的基础上，实行了订单式培训、菜单式教学。订单式培训就是根据职工培训需求，由职工出题，再请培训部门组织有关人员编写教材，针对培训对象的不同特点、兴趣爱好，在培训内容和方式上不再搞一刀切式培训，而是开小灶，()提高培训工作的针对性。菜单式教学就是职工想学什么教什么，缺什么补什么，提高培训工作的实效性。针对职工需求进行量身定做培训方案，把培训对象划分为领导层、技术员层、班长层和操作层等四个层级，在同一层级上也要根据素质差异和不同的培训需求进行分类培训。
在对领导层的培训上，分别从理论知识、实践经验、政治素质、经营管理、危机意识和领导艺术等方面进行综合培训。通过培训增强领导干部创新意识，自觉以开阔的眼界观察事物，学会掌握方向盘，安装助推器，提高谋全局、谋大事，干事创业的能力。
在对技术员层的培训上，分别从专业理论知识、现场经验、安全环保、质量意识、分析问题和解决问题的能力等方面进行专业培训。特别是加强对一些新技术、新工艺、新知识等方面的培训，采取走出去、请进来的办法，学习先进单位的经验，做到为我所用，学以致用，提高技术创新能力，增加管理才干。
在对班长层的培训上，重点做好如何做好一名合格的班组长的培训，努力做多面手、智多星重点加强综合能力的培训，既要掌握熟练的现场操作本领，又要有一定的组织指挥才能，提高协调解决现场复杂问题的能力。
对操作层的培训上，积极创造条件把课堂搬到岗位上，重点加强岗位技能和应知应会培训，提高操作技能即绝活、特长，使特长更特，全面发展，没有短腿。通过培训，提高排除现场各类故障和解决现场实际问题的能力。
(5)培养企业文化凝聚力
企业文化是全体员工认同的共同的价值观，它具有较强的凝聚功能，因此，它对稳定员工起着重要的作用。企业文化通过一系列管理行为来体现，如企业战略目标的透明性，内部分配的相对公平性，人才使用的合理性，职业保障的安全性等，均能反映一个企业所倡导的价值观。企业文化所追求的目标是个人对集体的认同，希望在员工和企业之间，建立起一种互动相依的关系，最终使员工依恋并热爱自己的企业。但企业文化不是一蹴而就的，它需要引导、灌输、示范和融入制度里，继而融入员工的思维和行动中。这一工作虽然艰难，但要自觉地去做，就一定会有成果。出色的企业文化所营造的人文环境，对员工的吸引力，是其它吸引物无法比拟的，因为它张扬的是一种精神，它打动的是一颗心。
不同的企业应根据自己的情况，采取不同的方式来控制员工的流失，但无论采取什么方式，都应注意留人先留心。当今，心理学已广泛运用于企业人力资源管理，且颇有成效，也说明了这一点。只有真心尊重关心员工，体察其需求，帮助他们成长进步，给他们营造发挥自己才能的环境，企业自然就能留住人才，从而在日趋激烈的市场竞争中立于不败之地。
1.石油企业管理调研报告
2.企业管理调研报告
3.企业管理调研报告范文
4.2017调研报告范文
5.2017银行调研报告范文
6.2017公务员调研报告范文
7.2017下乡调研报告范文
8.2017关于论文调研报告范文
近年来，我县按照“保基本、强基层、建机制”的医改工作思路，各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入，镇村医疗卫生服务单位基础设施建设不断加强，就医环境干净整洁，服务功能得到完善，建立健全了县镇村三级医疗卫生服务网络体系，进一步夯实了基层卫生工作基础，在保障群众少生病、方便看病方面取得了显著成效，镇村两级医疗卫生机构在公共卫生和医疗服务中发挥了重要作用。现将调研情况报告如下：
一、基本情况：
1、基层医疗网络初步形成。衡东县县域面积1926平方公里，总人口75万人，辖17个乡镇、233个行政村和23个社区。全县共有县级公立医院3所，基层医疗卫生机构25个，其中中心卫生院5个，一般乡镇卫生院19个，社区卫生服务中心1个，村卫生室480所，基本实现了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络。从2011年2月起，全县所有乡镇卫生院实施基本药物制度。至2019年底所有符合条件村卫生室实施了基本药物制度，药品实行零差率销售，农民群众用上放心药、平价药，医药费用负担有所减轻。
2、群众医药负担明显减轻。实施基本药物制度后，药品收入利益链被切断，群众就医费用显著减少。自实施国家基本药物零差率以来，药品收入、药品利润、次均费用、门诊人次等与以前平均水平相比，呈现“三降一升”现象：一是药品收入下降，二是药品占业务总收入比例下降，三是门诊次均费用下降，四是就诊人次明显上升。使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。
3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，基层医疗卫生机构按规定使用基本药物及少量非基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。
4、药品价格透明公开。各基层医疗卫生机构均设立基本药物零差率价格公示栏，严格执行药品零差率销售政策，并定期对村卫生室的基本药物采购和零差率政策执行情况进行督查，从而满足群众的基本用药需求，切实减轻了群众费用负担，受到老百姓的一致好评。
二、存在问题
1、基层医院临床药学工作缺：大部分乡镇中心卫生院设立了药学领导小组，但主要的药学服务内容仍旧停留在药物调剂和简单的用药交代，并没有在药物治疗过程中发挥临床药师应有的作用，没有体现药学服务的真正内涵和价值。
2、药学服务人才短缺：基层医院药剂科服务人员普遍学历偏低，中专学历占大多数，还有部分为高中学历和非药学人员。技术职称结构不合理，高级职称很少，药学专业人员技术力量薄弱，在岗药师再学习、再教育机会有限，药学知识陈旧。基层医院药剂科人员相对少，药师忙于日常调剂工作，加之公众对药学人员和药学服务工作认识不够，种种原因导致药学人员参与合理用药的积极性不高。
3、药学服务观念落后：目前基层医院的医、药、护、技四大骨干学科中，医、护、技的人次梯队建设和技术水平都得到了飞速发展，但医院药学水平发展仍举步维艰，要杜绝群众“看病贵”问题，必然要求医院药师队伍提高自身服务能力，对医师用药情况进行干预和跟踪处理。基层医院药学人员和医院管理层对药事工作的重要性和强化服务能力建设普通认识不足，基层医院药学工作转型困难。
三、以后发展建议
作为合理用药的宣传者，药物不良反应的监测者，药学服务的提供者，医院药学是医院发展中不可缺少的骨干学科。而目前基层医院不合理用药现象严重存在，其中抗生素、注射剂等滥用是众所周知的不合理用药情况。因此，基层医院迫切需要高业务素质的药师提供包括药物治疗的安全性、有效性、合理性等评价的服务技能，以保证基层群众用药安全。
1、建立机制，确保人才队伍逐步壮大。完善药学人才激励机制，多方调动积极性，建立人才引进和培养机制，在编制和职称评定等方面大力向基层药学人员倾斜。
城市化进程中基层工会组织的角色扮演与社会和谐
社区治理视角下的社区工会建设
上海社区工会建设的现状和作用
社区工会参与劳动争议调解工作初探
强化行业工会建设不断拓展社区工会工作新领域
国际金融危机条件下工会维护破产企业职工权益的路径选择——大连开发区总工会处理日资企业“旭染织”破产案的启示
工会资源需求与运用策略研究
关于工会主席“民推直选”的实践与思考
关于工会经济技术创新活动的创新思考
坚持完善民主管理积极构建和谐企业
构建社会主义新型劳动关系初探
以和谐劳动关系为核心创建和谐企业——以群宇信息科技(上海)有限公司为例
关于增强高校院级工会活力的实践与思考
独居老人风险防范的应急机制研究
越南工会工作掠闻
上海市劳动模范潘鼎教授
第25次全国工会理论教学研讨会纪要
工会干部培训精品科目介绍——“改革与发展”信息会
着力塑造高效能和谐班组——中国移动上海公司工会
上海市纺织工会——区域性纺织行业集体协商
金融危机背景下工会的两难处境与对策
世博文明和市民参与
以世博会举办为契机大力提升上海职工素质
世博竞赛台账建设的实践与思考
在世博工程建设中深入开展立功竞赛的实践与探索
在迎世博中努力提升职工服务技能
金融危机背景下培养高技能人才队伍的实践和思考
关于上海经济园区工会女职工工作的调研报告
工会干部教育培训质量的影响因素与对策
新形势下做好企业工会工作的几点思考
找准症结创新方法推进非公企业工会活力建设
关于工会提升服务能力建设和谐企业的思考
正确认识工会的资源需求HttP://
借助职工影响力全面提高工会管理水平
优化民主管理模式共创阳光和谐校园
试论文化软实力对企业竞争力的影响
人才流动背景下人事档案社会化管理初探
金融危机背景下高职学生的就业及对策
2009年上半年工会干部免费教育培训持续扩大
2009年下半年上海市工会干部教育培训一览
中国福利会国际和平妇幼保健院工会
劳模风采——上海市第一人民医院许迅教授
对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！
看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了1我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利！
护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：
1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。
2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。
3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然；护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术；要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展；要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。
·英语专业社会实践报告·电大社会实践报告·电视台社会实践报告·建筑社会实践报告
·假期社会实践报告·社会实践报告表格·社会实践调研报告·2000字社会实践报告
同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：
1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。
2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。
可是你知道吗？大部分“苹果”产品并不来自美国，而是由发展中国家的工厂代工制造。中国的苏州、深圳等地，都有这样的工厂。
苹果公司一向以严格的保密措施来保证自己的独特设计不被窃取。但是，这种“保密”也使它躲过了大众监督的目光，躲避了它应该承担的环保责任。
2010年底，苏州一家电子工厂的137名女工集体中毒事件被媒体曝光后，马军赶赴现场。他发现这些中毒女工平时的工作就是擦拭苹果手机上的金属苹果标志。她们来自全国各地，最小的只有十八九岁，最大的30岁。其中一个年龄最小的女孩是黑龙江人，工作还不到半年，就开始出现手抖拿不住筷子、拿不住牙刷的症状，走路也会跌倒。她的父亲辞了工作陪她到处求医，最后来到上海同济医院。医生告诉她：这可不是一般的病，这是职业病，需要去职业病医院治疗。进入职业病医院后，她发现许多自己曾经的工友都已住在里面。
马军还进入工厂内部拍摄取证，这里污水横流、气味刺鼻，假如某个“潮人”知道自己心爱的苹果手机来自这种环境，恐怕要大倒胃口。面对这些，马军端摄像机的手在颤抖。“整个社会给予苹果公司巨大的信任，但事实是苹果公司正在不负责任地制造污染、伤害他人。我要让公众了解到‘苹果’代工厂的真面目。”
加快城市建设提升城市形象
——关于推进城区规划建设的调研报告
一、城区规划建设管理的现状
1、城市空间拓展滞后，制约了城市发展的速度。经过几十年的发展，沙坪城区已经形成以沙坪旧城区为中心，主要沿人民东路、人民南路、新城路以北等呈中心发射发展结构，截至二OO四年，建成区面积为15.17平方公里。近10年的城市发展主要局限在新城路以北、沙坪河以南的狭小区域，没有适时将城市发展空间向东、向南拓展，没有及时调控城市发展架构和合理优化城市布局，制约了城市的扩张发展。旧城区所在地人口密集、布局拥挤、道路狭窄，空气质量较差。如房地产开发没有拉开格局，用地紧张，地价攀升，是造成商品房价格偏高的原因之一，整体房价水平是五邑地区最高。
2、城市规划得不到有效贯彻执行。历史上，随意更改规划使用土地时有发生，导致规划的权威性得不到保障，城市建设与城市规划脱节，主要表现在三个方面：一是土地的开发利用与城市总体规划不符，一些建设项目违背总体规划，改变土地使用功能；在上世纪90年代前出让的土地较分散、无序，与总体规划不衔接，征地红线没有与道路红线、规划用地界线一致。二是功能设施不配套，基于资金的考虑，在城市建设过程中没有按规划合理配套道路、学校、医院、文化等设施，如城区新业路、新环路未能拉通，没有实行雨水和污水分流。三是开发建设时序混乱，没有按照总体规划、分步实施的原则推进城市建设，遍地开花，造成城市建设的散乱。
3、城市建设品位不高、缺乏特色。相对来看，沙坪城区的规划、建设和管理水平滞后于我市的经济发展，跟不上时展要求和人民群众日益增长的物质和文化的需要。一是城市建筑特色不鲜明，有个性、有风格、有时代特点的建筑物不多，缺乏城市亮点和地方特色。二是城市建设缺乏文化内涵，没有彰显*拥有李铁夫、梁赞、胡蝶等历史文化名人的风格和*特色的地方文化特征。
4、城区综合管理水平较低，城区运营秩序有待进一步改善。城市入口及主要道路两旁的建筑物多为火柴盒式，有些因年久失修，显得破旧、凌乱。乱搭乱建时有发生，“脏、乱、差”现象仍然存在，影响了城市的形象。在去年底，我市大力整治占道经营、车辆乱停乱放行为，由于建设了新业综合市场，为临时摆卖摊档解决了出路，城区管理秩序明显改观，仍要进一步巩固。由于历史的原因，城区道路狭窄，加上车辆增长迅猛，据交警部门统计，近年我市平均每月小汽车新车入户150辆（其中，四月份单月为250辆）、摩托车新车入户1000辆，城区道路交通的承载能力受到更加严峻的考验，交通管理压力加大，塞车、塞路情况时有发生，特别是上下班高峰期为甚。一些住宅小区商住楼首层改变使用功能用作商铺或饮食档，使小区车辆停放秩序混乱，造成交通阻塞，影响消防安全。此外，城市绿化管理水平不高，绿化品种单调，层次感不够，一些道路绿化缺乏养护，花圃尘土。
5、对土地资源管理不够完善，控制力度不足。
第一，政府控制土地少，土地增值流失。早在20世纪90年代初，我市就对城区规划控制范围内实行土地统征，主要征地集中在谷埠和坡山地区以及*大道、江肇公路、广湛公路两侧及大雁山的西南侧。当时，我市实行土地统征，意识是超前的，做法也是可行的，但是在具体操作中，由于在以地换路，出让土地偿还工程款，以及安排农村集体建设用地等问题上处理不够妥善，造成政府掌控的土地资源少，分布散乱，基础设施不配套，当时转让地价未能充分体现土地的价值，使土地增值收益流失到私人发展商手中。据国土部门提供的数据显示，目前政府控制的适合当前城区拓展需要的存量土地面积只有6128亩（其中雁山脚片3814亩，行政中心片1491.4亩、东湖片822.7亩）。
第二，农村自留用地开发无序，建设标准低。规划区内保留了大量的农村自留发展用地，据国土部门统计,共有1233亩(其中*大道片718亩，*标志至九江大桥片515亩),这些自留发展用地由村一级开发，建设起点低，且分布零散，造成城区建设上的混乱,制约了城区规划建设的发展实施。土地资源得不到充分利用,首先，“城中村”存在诱发土地无序开发和粗放利用，导致土地资源不能发挥最佳效益，不利于土地资源的连片开发和集中使用，造成有限的土地资源浪费。其次，未经改造的“城中村”大部分房子建筑密度高，乱搭乱建现象突出，公共设施缺乏，安全隐患较多，影响城市总体规划。再次，“城中村”土地利用混乱，居住用地，工业用地，商业用地等相互交织，新旧住宅参差不齐，土地利用率和产出率都较为低下。
第三，城区规划建设与沙坪镇、村发展经济的矛盾难以协调。一方面，沙坪镇为发展村级经济，在城市主干道两旁建设低档次、临时性、简易建筑物，用于生产经营，发展经济，既影响了城市形象，又与城区发展总体规划相冲突。发展下去，一旦城区建设需要，拆迁难度加大,建设成本升高。另一方面，市城建规划部门与沙坪镇建设办审批权存在界限不清，职责不明，造成在执行、落实、督促检查城区发展总体规划等方面比较混乱。
6、启动新城区建设资金压力大。我市财政实力较弱，仍处在“吃饭”财政的状态，政府难以安排大笔财政资金用于城市建设，资金在城市建设中的供需矛盾十分突出，启动新城区建设资金压力大。
二、加快城市建设的建议和措施
2、坚持“经营城市”的理念，推动城市滚动发展。坚持以经营城市的理念贯穿城市的规划、建设和管理的各个环节，用市场经济的手段推动城市发展的良性循环。积极探索城市建设投资体制改革，努力拓宽融资渠道，走出一条符合我市实际的城市建设融资新路。要全方位经营城市，通过经营有形和无形资产，设立并筹集城市建设发展基金，实现政府资产最大化、资本化，真正以经营城市的理念建设城市，以经营城市的谋略推销城市。在经营城市理念的指导下，在具体操作上应明确以下几点：
第一，应确立城市建设是拉动经济快速发展重要手段的意识。根据经济增长理论研究成果表明：在一定程度上，工业化与城市化是推动经济快速发展的并驾齐驱的两大手段。在广义区域内，一般是工业化的拉动作用更为明显；而对于具有一定产业基础和人口集中度较高的城市而言，城市建设在促进经济快速增长的作用显得更加重要。因此，无论从提升城市形象的角度，还是从拉动经济增长的角度考虑，市委市政府都应将城市建设作为未来5年的重要工作抓紧抓好。
第三，政府投资主导作用与市场机制有效结合。在重视发挥政府的宏观调控和主导作用，加大对基础设施建设的投入前提下，重视发挥市场机制的作用，遵循价值规律，积极引导多元投资主体参与基础设施建设。只有按照市场经济的要求，充分发挥市场机制与宏观调控的双重作用，调动社会资金的积极性，建立多元化的投入机制，进一步拓宽筹资渠道，才能从根本上解决城市基础设施的建设资金问题。
第四，坚持基础设施先行，土地出让置后的原则，确保政府掌控土地升值空间。在加快建设和财力有限矛盾较为突出的情况下，新城区的开发建设要坚持规划先行、基础设施先行的原则，将土地出让置后，充分挖掘土地的潜在价值，待土地因基础设施完善而升值后再行出让，使政府掌控土地升值收益，改变过去那种土地出让在前，开发建设在前，基础设施滞后，基础设施的投资回报流失在私人开发商手中的状况。
第五，遵循市场经济规律，组建城市建设投资开发公司。搭建经营城市平台，以开发公司为主体实施资源经营，融资和筹集建设资金，实施政府主导、市场运作、以地生财、滚动发展。
3、坚持规划先行，确保规划的权威性。
“规划是龙头”，要以科学的态度和超前的理念，用规划引导建设，用规划规范建设，做到高起点规划，高标准建设，促进城市新形象的形成。以总体规划为龙头，做到规划先行，并按照规划要求建设新城区，尽快做好新区控制性详细规划，确保规划的权威性、严肃性。立足长远发展，抓紧有关规划控制问题：一是西江边土地控制问题。要建好山水园林城市，其中关键因素之一是控制好西江周边土地，一旦土地失控，要形成城在山水中、山水在城中就难以实现，为了保护好水源、自然环境，建议制定西江景观控制规划。二是控制城中村发展问题。城中村是历史遗留下来的问题，改造城中村要考虑历史和现实的情况。就规划而言，要注意做好控制城中村的发展问题，控制不好，给开发拆迁带来的难度就会加大。
*城区规划区范围包括沙坪全镇及桃源镇的竹朗，古劳镇的连南、新星、上升、古劳、双桥及雅瑶镇的石湖、陈山、大岗、黄洞、古桥、古蚕等行政村，总面积约81.4平方公里。
到2020年，*城区建成区用地规模规划内城市的用地规模为23.28平方公里。市委、市政府“东移北拓”的战略，与*市城区总体规划发展方向相吻合。城区东移，从城区总体规划来看是对谷埠组团的开发。谷埠组团包括坡山区、滨江区、汇源区。以高尚居住、商业、旅游、体育等功能为主。这是考虑到城区的生态与环境的可持续性发展、西江边及大雁山环境吸引，宜开发高尚住宅区和发展商业、旅游业。由于谷埠组团功能的战备转移，规划要求原水泥厂、印染厂、造纸厂等工厂搬迁或改变为生活居住功能。
4、正确处理新旧城区关系，重点建设新城区。
要按照拉动新区、疏解旧区的原则，将工作重点放在新城区。将资金、人力和资源重点投入新城区的建设，旧城区主要目标是维护和加强市政管理，将其列入控制建设范围，严格控制旧城区的建设，引导城市功能设施、部门大楼、公益设施和人群向新城区聚集，促进集聚要素的重新组合，从而推进产业和社会事业在新城区的快速发展。在新城区的建设启动上，要做到“四个拉动”：
一是路网拉动。要以骨架路网的开通拉动新城区的开发建设，加大规划框架内城市道路和区域道路的建设力度，通过市政主干道的建设，提升新城区的集聚能力。要加快*大道的改造工程，延伸南北主干道文华路（南边延伸到佛开高速，北边延伸到新环路），开通大林路（蓝鸟厂——*大道），拉近新旧城区的距离，贯通雁伍线，新环路、新业路的全线开通也要提上日程。
二是配套设施拉动。通过配套设施的不断完善，提升新城区环境的吸引力。做好新城区水电设施和给排水、排污等设施的规划建设，特别是做好新城区的亮点工程*公园和大雁山休闲生态区域的规划建设，以美化工程的启动建设增强新城区的环境魅力。
三是政府工程拉动。新行政中心的建设要制定实施方案，以可预期的市政府大楼兴建增强投资开发商的投资信心。在新行政中心不能短期内搬迁的情况下，也要鼓励有条件的职能部门大楼先行启动建设。政府工程启动建设将大大刺激开发商的投资热情，提升周边土地的价值空间。
5、加强对现有城区的管理。
第一，理顺管理体制，适时将沙坪镇改为街道办事处。目前，城区的行政管理体制已经不能适应形势发展的需要，难以协调城市规划建设与城区镇发展经济之间的关系、难以理顺管理权限，为避免多头管理，条件成熟时，将沙坪镇改为街道办事处。五邑地区有先例，新会、开平等市的城区镇已改为办事处。
第二，抓好开放式住宅小区的管理。推行物业管理，建设封闭式安全文明小区，物业管理要逐步推行业主大会形式。
第三，要进一步解决好停车位问题。改造楼宇之间花圃作停车位，恢复住宅小区停车房的使用功能，新建住宅小区要按比例设置停车位。
6、加强对土地的调控力度。
政府掌控土地是实施规划的有利前提，针对目前市政府掌握的土地既不多，又分散的情况，应从以下四个方面加强对土地的调控力度。
第一，预征城市未来发展用地。在条件允许的情况下，尽可能多征城区未来发展方向区域的土地，特别是骨架路网两旁的土地，使土地升值空间尽可能掌握在政府手中，为今后城区拓展储备土地资源和建设资本。
第二，严格控制土地供应。要依据城区拓展和建设进程及规划要求，有计划、有步骤地供应土地，土地供应要严格按照有关程序操作。建议通过土地储备机制保证土地的集中供应，按照城市建设进度合理安排土地，调控土地一级市场，通过招标拍卖挂牌出让形成价格，确保政府土地收益最大化。
第三，大力清理闲置土地。闲置土地成为启动新城区建设的一大障碍，据国土部门提供，已出让未建设的商住用地面积达2306.7亩（其中*大道至九江大桥片1945.8亩，城市广场片360.9亩）。如惠康公司约700亩、利丰公司约1300亩等地块已闲置多年，应按有关法规进行清理处置。建议对已出让的土地进行清理，对征而未建设而又超过规定限期的用地回收，以新一轮近期建设规划为依据，建立完善的规划国土协调机制，保证土地出让与总体规划协调。通过建立土地管理模式形成约束机制，规范用地的开发和使用。
第四，统一集中安排农村自留用地。目前沙坪镇沿*大道七个村委会的自留用地分布在主干道路两旁，不利于统一规划建设，建议用调地的办法，统一集中安排农村自留用地，改变农村自留地的分散状况，保证农村发展用地不影响、不制约城区（特别是重要地段）的拓展。
7、多渠道筹集资金，为启动新城区建设提供有力支持。
第一，探索城市建设投入产出循环机制。建议运用土地置换、合作开发等市场方式负债经营、开发土地，参与开发的企业可共享土地收益，以此为机制，优化整个土地开发的市场化途径。
①土地出让收益，按国土部门测算，政府控制的大雁山脚地块3800亩、*公园周边1000亩规划作商住用途，可出让部分土地作启动资金。
②国有资产转制收益。口岸开发公司、自来水公司、住宅公司等资产相对优质，可考虑通过国有资产的市场化出让筹集发展资金。
医养结合调研报告(一)
为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业发展，近期，省发展改革委深入合肥、六安等地，针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、全省医养结合养老新模式刚刚起步
目前，全省共有各类养老机构2370家。这些养老机构基本上只提供日常生活照料服务，缺乏专业医疗救助能力，不能提供正规的医疗服务。而当前现实情况是：全国有失能半失能老人3000多万，其中我省有170万左右，这些老年人很多需要入住养老机构或医疗机构，随时需要专业化养老和医疗服务。当前我省医疗机构床位十分紧张，许多老年人大都是慢性病，医院不可能将有限的床位长期给这些老年人使用。而我省能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数不足1%，医疗保障问题在养老服务业中表现得越来越突出。由于不能提供专业化医疗服务，给老年人及其家属带来许多困难和精神压力。
为了解决老年人养老服务和医疗保障问题，一种医养结合新型养老模式应运而生。近年来，我省紧紧抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机，部分养老、医疗机构大胆创新，敢于尝试，充分发挥现有医疗资源优势，建设集医疗、护理、康复为一体的医养结合养老机构。如合肥市九久夕阳红老年护理院利用三里街社区卫生服务中心医疗资源，投资500万元，把三里街养老机构改造成为医养结合老年护理院，拥有床位260张，主要收住失能半失能老人，床位使用率超过100%。合肥市滨湖医院是一所综合性医院，依托雄厚的医疗设备、人才技术等优势，2010年3月建立了集医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀为一体的医养结合老年科，拥有床位236张，床位使用率达到90%以上。该院针对不同类型的老人实施自理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化养老服务。此外，安徽省针灸医院利用中医针灸优势，六安市金安区人民医院利用社区门诊医疗技术，正在加快建设医养结合养老机构。目前，这种医养结合养老机构受到老人特别是失能半失能老人及其家属的欢迎，床位供不应求。
二、存在的主要问题
医养结合养老机构在运营过程中也存在一些问题，主要表现在：一是在医保政策方面。入住医养结合养老机构的老人医保费用难以全部报销。如，入住合肥市滨湖医院老年科的老年人，属于合肥市职工医保、新农合只能报销部分护理费，属于省直单位医保、工伤等其他医保不能报销。二是在养老服务政策方面。医养结合养老机构难以享受政府对养老服务业的扶持政策。如，民政部门虽然给合肥市滨湖医院颁发了《社会福利机构设置批准证书》，使其有从事养老服务资格，但由于政策问题，医院得不到地方政府在养老床位和运营补贴等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，专业化护理人员不愿从事养老护理。
三、主要经验和启示
尽管医养结合养老机构在运营过程中遇到一些问题，但随着医养结合养老机构的蓬勃发展，也给我们带来一些启示。
1.社会现实迫切需要。我国是世界上老年人口最多的国家，2011年60岁及以上老年人达到1.85亿，占总人口13.7%，其中65岁及以上老人达到1.23亿，占总人口9.1%。2011年我省60岁以上人口1000.8万人，占总人口15.6%，其中65岁以上人口达664.8万，占总人口9.7%。人口老龄化问题日趋严峻，医疗保障成为老人入住养老机构重要考虑因素，当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进医养结合养老机构。
2.充分整合资源。医养结合养老机构可以利用养老机构和医疗机构各种资源，充分发挥自身优势，为入住老年人提供舒适养老和优质医疗服务。
3.缓解养老难和看病难问题。在医养结合养老机构，一方面缓解当前养老难问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了看病难问题。同时，老年人的治疗费用还可以通过医保报销一部分，减轻了老年人看病费用。
四、政策建议
2.进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金支持，重点向医养结合养老机构倾斜;各级政府设立养老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。
3.鼓励集团化发展。鼓励养老和医疗机构结合走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。合肥九久夕阳红集团就是从一家民办老年福利服务机构发展起来，经过多年努力，逐渐发展成为拥有7所老年公寓、2所学校、1个职业培训学校等集团化企业。合肥滨湖医院属于合肥市第一人民医院集团，该集团也是拥有多家医疗机构，目前正建设合肥市第一人民医院老年护理中心，正在向医疗、养老集团化发展。
4.明确服务对象和内容。医养结合养老机构重点收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能自理老年人等。这些老年人除了需要生活照料外，更重要的随时都需要医疗保障、康复保健等服务。
5.创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高养老专业化护理水平。
6.加强护理人员培训。要充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。
医养结合调研报告(二)
为了解我市医疗卫生与养老服务结合工作开展情况，探讨如何更好地贯彻国务院办公厅《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，去年11月20日起，市人大工作研究会鲍小如、吴新太、郑继忠等一行,采取实地走访、座谈交流等多种方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康乐老年公寓、徽州区市第三人民医院、黄山区孝为先老年公寓、屯溪区蓝天夕阳红护养院、昱中社区阳光养老乐园服务中心和定位呼叫平台等处,了解我市养老事业和医养结合的现状，还到东至县中医院老年养护中心参观考察了他们推进医养结合的先进经验。通过调研，初步了解了我市养老和老年医疗服务现状，并就我市如何贯彻国务院办公厅的《指导意见》与有关部门进行了多层面多角度探讨。现将有关调研情况报告如下。
一、我市养老服务与医疗保健事业发展的现状
十二五期间，我市各级党委政府十分重视养老和医疗保健事业的发展，全市养老敬老机构形式多样，发展较好。有公办区县级养老院7家，公建民营养老机构2家，社会办养老机构17家，乡镇敬老院71家，医养结合医院2家，共有养老床位8023张，同时，为城乡60岁以上老人发放了老年津贴，可以说基本上实现了老有所养全覆盖。全市医疗卫生事业也得到了长足发展。市区县人民医院、中医院、精神病院、妇幼保健院大部分得到了扩建、改建和重建，乡镇卫生院、村医务室面貌得到全面改善，公立医院改革全面推进，城乡医保、大病救助全面实施，老有所医同样也实现了全覆盖。医养结合方面，也涌现出一些好的典型，尽管不完善，但是确实是我市医养结合的有益探索。
1、政府主管，公立医院医养一体型。如黄山市三院(徽州区人民医院)今年5月开设老年病科，设置病床44张，已接收一般敬老院无法承担的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人处在病态时，办理住院手续，即为医，按住院收费，有医保的按规定报销医疗费用;当病情稳定，处于恢复期时，转为养，按托老模式，自理规定养护费用。市三院的做法，积极探索出了一条医养结合模式的新路。
2、政府主办，社会机构托管型。如市老年公寓和黄山区孝为先养生疗养服务中心，是民政部门投资的公建民营的养老机构，条件设备齐全，服务规范，收费合理，而且还自聘了医护人员，
解决老人简单的小病处理，是有条件的老人养老的好去处。
3.政府主办，社区服务普惠型。如屯溪昱中街道办事处与黄山市拨拨就灵信息化服务中心共同兴办的阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，把社区老人居家养老工作做的很细很扎实，不仅开展日间托老服务，而且利用定位呼叫平台，通过养老定位呼叫机，及时了解老人居家养老时医疗保健需求和安全急救，还延伸至生活照料和家政服务，提供了快捷方便的现代化居家养老服务。
4、政府主办，乡镇五保老人全托型。以黄山区甘棠镇敬老院为代表的我市各乡镇敬老院绝大多数食宿条件改善，管理服务到位，和
当地卫生院建立联系，定期为老人体检，做到小病不出院，五保户都能在敬老院颐养天年。
5、社会主办，民营医院医养一体型。如民营的黄山屯溪蓝天夕阳红护养院从2013年起就收治老人。他们的想法就是：要把躺在床上的，让他坐起来，把能坐的要让他站起来，把能站的要让他走起来，收费不高，赢得不少老年病人的赞许。
6、社会投资，民政扶持专业养老型。市康乐老年公寓是民办养老福利机构，利用旧厂房改造而成。设有康乐爱心护理院等300个床位，地处市内，交通方便，服务周到，价格低廉，一般群众能接受。
二、开展医养结合遇到的困难和问题
尽管我市老年医疗、养老事业和医养结合上呈现了一些好的典型，但与当前飞快到来的社会老年化需求相比，无论在机构、床位数量，还是在服务质量、医养水平上还不能满足需要，特别是医养结合工作上还存在不少困难和问题，具体表现在：
1.受现有的医、养体制和机制制约，医养难结合。现有的体制和机制是民政系统管养老不医护，而卫生医疗系统则是管医疗不养老，养老和医护两张皮，经费专列，专款专用，治病的医保钱只能花在医院，老年人在养老机构中就医费用，则无法在医保报销。就是像市三院这样改革创新，利用资源，有病看病，无病疗养，各计各帐，但是医养不结合，医保结算还是很麻烦。在机构养老院或敬老院的老人有病又必须到医院去治，慢性病在养老院长期疗养，医疗费是不能报销的。
2.在养老机构和床位不足的同时，托老养护费用高，使得机构养老入住率不高。据民政部统计，到2014年底，我市60岁及以上老年人口26.6万人，其中70、80岁以上老人为10.37万和3.6万人，
空巢老年人数达10.64万人，高龄人口中患慢性病需要长期护理的有2.5万人。按讲，我市养老院市场需求很大。但是，由于现有的养老机构床位费、护理费过高，尤其是失能、半失能老人，护理费用更高，社会大部分低收入工薪阶层老人承受不了，不敢问津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到专业的护理服务。市三院老年科44张床位，常住30人，大多是离退休老人;市老年公寓是国家投资，设有250个床位，目前入住131人，基本也都是离退休老人;黄山区孝为先养老院也是国家投资，设有床位160个，入住老人才20多位。
3.社区医疗、养老服务机构缺乏优质医疗资源。在社区居家养老中，老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询以及中医保健服务外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康复护理等多方面服务。但是社区卫生服务中心仅能开展一般门诊服务和公共卫生服务为主，均没有深入居家养老服务，不能满足患慢性病的老年人的康复疗养需求。已经设置的社区养老服务通常只能提供日间照料功能，缺乏内设医务室和医疗设备，养护人员技术水平也不高，且没有和医疗机构对接。
三、加快推进我市医养结合的几点建议
随着人民生活水平显著提升，健康与养老服务需求越来越迫切。加快推进医养结合型养老模式建设，是全面贯彻落实党的十八届三中全会提出的积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业要求，也是发展养老服务业和健康服务业的重要任务,更是让老年人及时有效地获得医疗护理、安度晚年的重要保障。国务院顺应民意，批转九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，是利国利民的民生工程。加快推进我市医养融合，对于提升全民健康素质，稳增长、促改革、调结构、惠民生，对全面建成小康社会都具有十分重要意义。
为加快推进我市医养结合工作，我们提出以下建议：
2.加快推进医养结合工作，全面实现医养结合的养老服务。
一是机构养老、敬老院要建立医务室。机构养老是是专业化的养老服务，也是医养结合的最佳载体。我市两处公建民营养老机构条件具备，只要注入医疗机构，就能实现有效的医养结合的养老服务。建议民政、卫生部门和经营者按照国务院文件精神，顾全大局，精心操作，精准谋划，选派精干医务人员，进驻养老机构，开展医养工作。区县公办养老院必须设立医务室，乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗服务，解决孤寡老人的医疗护理。各级卫生部门应对机构养老办医疗服务给予大力支持，条件具备的，要及时为其办理医疗机构执业许可证;医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定结算。鼓励具有执业医师资格的医生到具备养医融合条件的服务机构开展多点执业。
建议市二院新址搬迁要抓紧进行，以便市老年公寓、屯溪社会福利中心老年人可以就近就医，建立医养两家医养结合关系。
二是综合医院要以人为本，延伸养老服务。开设老年病区，做好老年康复治疗。在综合医院窗口要设置老年人优先标志，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中提供高质量的医疗服务，体现爱老、敬老的良好风尚。民政部门要按规定，对开展医养结合的综合医院，给予床位补助。
三是基层社区要依托社区卫生服务中心为老年人提供基本医疗康复服务。基层社区是养老事业的必要补充。社区卫生服务中心(日间照料中心)要以包片的形式，明确责任，一对一的对区域内的老年人提供健康管理等精准服务。每个社区卫生服务中心要定期为老年人提供健康体格检查，为老年人建立健康档案，掌握健康动态信息，开展健康教育、查询和健康评估。要创造条件开设家庭病床，为行动不便的老年人提供基本医疗康复服务。
为解决大多数居家养老的人员急病呼救、急事求援，建议在全市推广屯溪昱中阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，解决
辖区内居家养老的医疗保健、定位急救问题。政府应当安排专项资金，予以支持，电信部门要积极配合，给予优惠。
要按照国务院《指导意见》精神，鼓励社会资本投资兴办医养结合机构。加快研究制定扶持社会资本投资兴办的护理型养老机构建设的政策。在建设补贴、运营补贴、定点医疗等政策上要予以倾斜，逐年增加。政府职能部门要进一步加强横向联系，打破条块分割，统一制定和完善机构设置标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范，建立健全机构评估制度，设定和退出机制。同时整合民政、卫生医保部门的相应资金，形成统一的支付体系，对医养结合型养老机构给予整体的资金扶持。要鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到医养结合机构中轮岗服务，对派驻医养结合机构的医务人员，职称评定、工资待遇福利不变，积极支持引导养老护理员参加养老护理职业技能培训，要研究养老机构护理人员岗位补贴规定。市职业技术学院要研究学科设置，加快对医养结合医护人员尤其是护理人员的培养。医养结合护理机构及其医护人员应纳入卫生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评先评优等方面，与公办医疗机构享有同等待遇。
1、与合川电视台、广播电台建立通信联动机制，让广大市民能经常听到医院发展建设的声音，看到医院“一切以病人为中心”，持续提高服务质量的动人画面。及时宣传报道医院多项工作动态。上半年合川电视台、广播电台派记者跟踪报道我院8次，合川电视台播放我院新闻10次。其中区人民医院积极救助困难高危病员戴顺容；区人民医院开展专项救治活动为儿童先天性疾病和贫困白内障患者带去福音；科学发展观动员大会；邀请党校唐老师讲课—关于科学发展观；医院百名医院走村入户活动等新闻影响空前。
4、制作“医院名片”和区宣传部、科协、区健康教育所合作开展健康知识进家庭进社区活动，各科业务骨干就大众常见病、多发病在老干部活动中心，广场，医院健康教育中心进行免费科普知识讲座14次。
5、包装打造名医名院，与医务部等科室衔接，有计划地在合川报分期推出了急救中心特色专科和名医介绍两期。
7、协办卫生局网站，医院拓展部与区卫生局办公室协商向人民医院开放卫生信息网部分权限成功，达到了医院重要新闻信息、图片稿件等可以在其网站及时目的。在该网站的新闻信息、图片稿件由医院供稿部门交分管院长审查后，送达拓展部审核后挂网。利用网站把医院近期新技术、医院新情形，名医名科等内容向外做深层次宣传报道，对复杂问题进行剖析解释。以展现成果、消息、传播人文、布道标准；提供知识；拓展品牌。
8、加强与工会合作，利用工会纽带桥梁作用，开展2次丰富、健康、寓教于乐的活动，提升了医院的团队建设水平和医院文化内涵建设。
9、开展联谊活动，利用各种节假日，与院外各有关单位广泛开展联谊活动，如和合瑞运输公司：重庆长途运输公司：祥合运输公司平安保险公司中国人寿保险公司合川区交警大队、合川教委、武胜劳动局、广安市人事局等。努力营造积极的有利于医院发展的外部环境。
10、强化体检中心的宣传，完成了体检中心的内部流程，导示和各门牌标示，制作了固定和可移动的宣传展板，正在印制彩色宣传联系册，在体检候诊大厅增设了电视机。
11、完成了体检中心的顺利搬迁。
12、完成了《救助困难高危病员戴顺容企划案》；《加强急救中心平台建设企划案》；《春节联谊活动企划案》；《电梯内饰企划》；《合川区人民医院协办合川区卫生信息网企划》；《区人民医院院内宣传方案》；《合川区人民医院《合川医苑》内刊可行性方案》；《合川区人民医院协办合川广电、合川日报社企划》；《协办医院内网企划》；《宣传资料定点制作企划》《落实科学发展观，女性乳腺义检企划》《为儿童先天性疾病和贫困白内障患者送福音企划》《学习践行科学发展观宣传企划》；《急救中心宣传企划》；《名医推介企划》；《医院形象宣传企划》；〈践行科学发展观；送医送安全进矿山企划〉
13、完成了《践行科学发展观；创二甲医院医院调研报告》
但是，虽然我们相信“发展是硬道理，硬发展没有道理，不顾安全的发展更没道理。”我们也相信拓展部在关键时刻能做到“顶得上去、帮得上忙、管得上用”。同时我们也信守“眼界决定境界,思路决定地位,理念决定道路,性格决定命运,细节决定成败,脑袋决定口袋”的道理。我们也希望建立一种理念——规制是市场经济的中心和准则.拓展部工作人员也曾经通力合作草写了2012年工作计划，对硬性职能做了比较认真的设想，对软性职责也做了真诚建议，希望审定后能组织实施。但毕竟拓展部是医院新成立的职能部门，加之医院近期工作分繁复杂，医院对拓展部认识有异、定位不明，到目前为止，职能职责还不清楚，工作范围尚待圈定，计划的落实无论从理论上或者是实际操作上都未令领导满意，更不能令我们自己高兴。有鉴于此我们希望：
1、对拓展部做出正式的定位，划清职能职责。以便按职尽责，规制运行，有章可循，有制可依。
2、规范医院内外宣传——包括管理、方式、部门。统一性、协调性、操作性的介定。避免越位、脱为的发生。努力做好宣传形式的规范和“五统一”（即：位置统一、字体颜色统一、大小统一、制作统一、管理统一）。
3、医院形象的包装、医院精神的张扬。医院文化的培养，医院品牌的铸造，医院名医的推介是一项长期持续的综合工程，医院应该预算相当的的拓展宣传费用作为长期投入，并尽可能保证经费到位。此乃常抓之策；更乃久治之方。