2022年天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目绩效评价报告
天祝县藏医院根据省、市预算绩效管理要求和《天祝县全面实施预算绩效管理实施办法》（天发〔2020〕34号）等，对2022年度藏医院门急诊医技综合楼建设项目绩效评价工作。本次绩效评价对象为天祝藏族自治县2022年度藏医院门急诊医技综合楼建设项目绩效评价项目。
本次绩效评价目的是综合评价天祝藏族自治县2022年度藏医院门急诊医技综合楼建设项目的科学性、合理性、规范性和资金的使用成效，强化支出的使用责任，提高财务管理水平，以便及时总结项目管理经验，完善项目管理办法，优化资源配置，提高项目管理水平和资金的使用效益。
评价通过数据整理分析、自评、调查等方法，完成了对各项绩效指标的监测和信息采集。遵循独立、科学、规范的原则，对各类绩效信息进行了综合分析，对2022年度藏医院门急诊医技综合楼建设项目进行评价工作，形成本报告。
一、项目基本情况
（一）项目关键信息
项目名称2022年度藏医院门急诊医技综合楼建设项目
项目管理单位天祝藏族自治县财政局
项目实施单位天祝藏族自治县藏医院
投资总额：4450万元
其中：专项债券3000万元
财政资金1450万元
实施地点：甘肃省武威市天祝藏族自治县藏医院
项目目标：建设内容为新建总建筑面积8498.9平方米（其中地上面积：7237.26平方米，地下面积：1162.24平方米），包含门急诊医技综合楼1栋（地下一层，地上六层），医疗垃圾暂存间，室外附属工程（混凝土道路硬化、花岗岩铺装地面、渗水砖铺砖地面、室外绿化、给排水管网、热力管网电力管网等）。进一步满足医疗服务需求，提高综合医疗服务水平。
项目内容
天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目由武威市发展和改革委员会批复《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目可行性研究报告的批复》（武发改社会[2020]295号），武威市卫生健康委员会批复《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目初步设计的批复》（武卫健发[2022]28号）建设内容为新建总建筑面积8498.9平方米（其中地上面积：7237.26平方米，地下面积：1162.24平方米），包含门急诊医技综合楼1栋（地下一层，地上六层），医疗垃圾暂存间，室外附属工程（混凝土道路硬化、花岗岩铺装地面、渗水砖铺砖地面、室外绿化、给排水管网、热力管网电力管网等）。项目总投资4599.49万元，目前已到位政府专项债券资金3000万元，基建资金SZ省级配套1000万元。项目于2022年3月29日完成施工招投标工作，于2022年4月25日正式开工建设，目前，项目已完成主体工程及装饰装修。
(二)项目预算安排和支出情况
根据甘肃省财政厅《关于下达2022年第一批新增债券额度的通知》（甘财预[2022]6号），下达专项债券资金3000万元。根据武威市发展和改革委员会《关于提前下达2022年第一批（综合）省预算内基建资金项目投资计划的通知》（武发改投资[2021]524号）要求，下达涉藏专项省预算内基建资金1450万元。截至目前，共计下达项目资金4450万元。
2022年天祝县藏医院门急诊医技综合楼项目，下达专项债券资金3000万元，涉藏专项省预算内基建资金1450万元，项目资金已全部到位。截止2022年12月底，完成专项债券资金支付3000万元，涉藏专项资金支付1000万元，结余项目资金450万元待项目竣工验收后及时完成资金支付，截至目前资金支付率达90%。资金下达后，我院切实履行资金管理和使用的主体责任，严格按照预算管理要求，实行专款专用，按照财政资金管理制度对项目资金使用进行管理，用于基建项目建设。
(三)项目主要内容和实施情况
二、项目绩效目标
(一)总体绩效目标
天祝县藏医院始建于1978年，经过多年的发展，现已成为一所集医疗、预防、保健、科研、藏医药开发为一体的综合性民族医院。根据天祝县藏医院的实际情况及医院门诊量的不断增加，使得门急诊医技用房面积缺口大，各功能用房面积不足，诸多专业门诊科室设置及就诊患者流程设计不合理等问题日益凸显，远远满足不了现阶段医院的实际需求。因此，为保障医生与就医患者的安全，更好地服务于来院就诊的患者，现亟需实施本项目。
2、项目建设是开展新时期卫生医疗服务、促进社会发展的需要，当前，我国的卫生服务工作进入了新的发展时期，按照卫生服务技术服务管理条例，依法管理、依法服务是卫生服务的根本方针。随着社会市场经济体制的建立与完善，医院是广大人民群众的重要服务阵地，对其也提出了更高的标准。天祝县藏医院承担全县危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护等任务，同由于人口老龄化问题日益突出，随之而来的慢性疾病、功能障碍性疾病等日益增多，医疗卫生机构承担的患病诊治任务日益艰巨而繁重。但由于天祝县藏医院建设基础未夯实，门急诊医技用房不足，导致医院诸多功能科室无法设立，同时由于没有专门的藏医药研发中心，也使得医院没有充分利用自身的优势大力发展藏医药特色，再者，医院现有的医疗用房已不能适应新形势下医疗卫生服务的要求，无法承担全县卫生医疗服务、咨询、指导、培训等工作的正常开展。而本项目的建设正是为了适应新时期群众对医疗卫生服务行业的新需求，对于促进天祝县经济社会发展具有积极作用。
3、项目建设是天祝县藏医院规范化建设的需要伴随着天祝县经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，社会保险和保障制度的不断完善，农合医疗政策的全面推广，医院现有的诊疗区域越来越难以满足人民群众不断增长的医疗卫生保健需求，医院现有状况与规范的标准县级综合医院尚存在较大差距，严重影响了医院救治服务能力的充分发挥。
通过项目的实施，有助于医院达到综合医院标准，规范医疗流程，完善功能的设置，有利于建立一所功能齐全、设备先进、布局合理、服务一流的综合性医院，满足患者不同层次的就医需求，造福一方百姓。
4、项目建设促进天祝县卫生事业可持续发展
随着社会经济的发展，物质生活水平和文化生活水平的提高，人们的健康意识不断提高，越来越讲究生活质量，对疾病治疗的要求也越来越高，这就要求医院不断拓展卫生预防服务范围，利用专门、规范的服务窗口，进行疾病防治。从而提高对疾病的防治能力，提高对疾病的诊疗技术服务水平。通过项目的实施，完善医院各功能科室的专业性及规范性，进而推动天祝县广大人民群众健康事业的发展。
(二)项目实施进度：
2020年5月完成项目可研、报审、批复等工作
2020年6月-7月施工图设计及审批阶段、招标及开工前的准备工作
2020年8月-2021年7月工程施工（避开冬休期）
2021年8月完成竣工验收
三、评价基本情况
(一)绩效评价目的、对象和范围
1.评价目的
通过开展绩效评价工作，对该项目决策、管理、产出及效果情况进行综合评价，分析资金使用是否达到预期目标，项目管理是否规范，总结经验、发现问题，进一步改进和加强项目管理，提高财政资金的使用效益。反映项目立项的规范性、绩效目标设立的合理性和科学性、资金到位、支出情况，总结项目实施和管理的经验，评价专项资金的实施效益，及时发现项目实施中的问题，强化绩效预算管理，提高预算精细化、科学化管理水平，合理配置公共资源，发挥资金使用效益和引导作用。
2.评价对象
本次评价对象为天祝县藏医院门急诊医技综合楼项目涉及的。专项债券资金3000万元，涉藏专项省预算内基建资金1450万元。
3.评价范围
本次绩效评价的范围涉及项目单位围绕绩效目标所实施的各项活动，包括绩效目标的设定、资金投入和使用、为实现绩效目标制定的制度、采取的措施，以及绩效目标的实现程度和效果等。
(二)绩效评价原则、评价指标体系(简要说明)、评价方法、评价标准等
1.绩效评价原则
(1)科学公正原则
本次天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效评价严格执行规定的程序，按照科学可行的要求，注重项目资金支出的经济性，运用科学合理的方法，按照规范的程序，对项目绩效评价进行客观、公正的反映。此次绩效再评价采用定量与定性分析相结合的方法，对天祝藏族自治县藏医院门急诊医技综合楼进行绩效评价。同时在反映产出、效果等方面的末级明细指标细化，降低评价人员的主观影响。
(2)统筹兼顾原则
本次天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效评价，坚持客观、真实、公正、标准统一、资料真实可靠的标准，依法公开并接受监督。
(3)激励约束原则
本次天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效评价结果应与预算安排、政策调整、改进管理实质性挂钩，体现奖良罚劣和激励相容导向，根据评估对象的项目支出绩效目标表及项目支出绩效评价指标框架、评价对象的特点分类组织考核，按不同管理级别分别组织考核。按不同项目、
不同类型，不同管理级别制定不同分项子系统指标体系，分别考核。
(4)公开透明原则
本次天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效评价应依法依规公开，自觉接受社会监督。
2.评价指标体系
一是项目决策：从项目立项、绩效目标、资金投入、专项债券管理四个方面进行考察，主要包括立项依据充分性、立项程序规范性、绩效目标合理性、绩效指标明确性、预算编制的科学性、项目与专项债券支持领域及方向匹配性。
二是项目过程：从项目的实际实施过程出发，分为资金管理、组织实施两个方面进行考察。资金管理主要考核专项债券资金到位率、专项债券预算执行率、资金拨付和支出进度与项目建设进度匹配性、资金使用合规性、债券偿债执行率、收入预测合理性、信息披露规范性、预期收益匹配度等情况；组织实施主要考核管理制度健全性、制度执行有效性、政府采
购规范度、合同执行规范性、项目偿债计划可行性。
三是项目产出：从数量、质量、时效、成本等四个方面进行评价分析。数量包括项目内容执行情况。质量包括实施项目合格率。时效包括工程完
工及时率、资金支付及时率。成本包括实际成本超概(预)算情况。
四是项目效益：主要从实施效益、可持续发展能力、服务对象满意度等三个方面进行评价分析。实施效益包括医疗服务水平；可持续发展能力建设包括地方政府债券配套政策建设水平、地方政府债务的负债(杠杆)率。
3.评价方法
本次绩效评价工作综合采用成本效益分析法、比较法、因素分析法、公众评判法等相结合，具体做法为定性指标和定量指标相结合，调研访谈、问卷调查、专家咨询相结合，现场查看与非现场分析相结合等方式开展绩效评价工作。
①成本效益分析法
通过项目实施将投入与产出、效益进行关联分析。
②比较法
通过项目实施情况与绩效目标情况进行比较的方法，通过项目的计划目标和实际情况对比。
③因素分析法
根据综合分析影响绩效目标实现、实施效果的内外因素的方法。
④公众评判法
通过专家评估、公众问卷及抽样调查等方法；以现场或非现场方式，通过询问、实地踏看等形式，核查项目资料是否真实、合理，从而对项目作出初步的判断和评价。
⑤专家评议法
⑥问卷调查、访谈法
通过设计的调查问卷和访谈提纲，在一定范围内发放、收集、分析调查问卷以及访谈工作，进行评价和判断，设置目标群体满意度或公众满意度指标来评价项目绩效。
4.评价标准
本次绩效评价结果采取评分和评级相结合的方式，具体分值和等级可根据不同评价内容设定。总分一般设置为100分，等级一般划分为四档：90(含)-100分为优、80(含)-90分为良、60(含)-80分为中、60分以下为差。
(三)绩效评价工作过程
开展绩效评价工作。本次绩效评价于2023年6月5日开展工作，于2023年7月10日出具。
绩效评价报告书，整个评价工作分以下三个阶段进行：
1.绩效评价初步阶段
在绩效评价指标框架内，我们根据该项目实施的实际情况，选择相应的评价指标，根据收集到的资料及数据进行具体分析，初步确定项目绩效的评价结果。
2.绩效评价分析汇总阶段
本阶段我们对初步确定项目绩效的评价结果进行逐级汇总、分析，核查评价工作中是否存在重复或遗漏的情况，在此基础上形成本次评价项目的指标评分值，并撰写项目绩效评价报告初稿。
3.提交报告阶段
评价报告全面阐述所评价项目的基本情况，说明评价工作组织实施情况，对照评价指标体系做出具体绩效分析和结论。
四、评价结论和绩效分析
(一)综合评价结论
天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼立项依据充分，程序明确、规范，资金到位及时；但是受客观因素影响项目建设进度缓慢，未能完成按期交付。根据《天祝藏族自治县财政局关于开展2022年度预算支出绩效财政评价的通知》(天财监〔2023〕5号)文件规定，严格按照绩效评价评分标准予以评分。计算绩效评价得分为：91.5分，绩效评价结果等级为：优。
评价指标
权重
评级分值
本项目得分
得分率
项目决策
10%
10
100.00%
项目过程
20%
20
项目产出
45%
45
36.5
81.11%
项目效益
25%
25
综合绩效
100%
100
91.5
91.50%
(二)绩效分析
本次绩效评价分别从决策、项目过程、项目产出和项目效益四个方面
对天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效实现情况进行分析：
项目决策类指标由3个二级指标和6个三级指标构成，分值为10分，实际得分10分。
项目过程类指标由2个二级指标和5个三级指标构成，分值为20分，实际得分20分。
项目产出类指标由4个二级指标和9个三级指标构成，分值为45分，实际得分36.5分。
项目效益类指标由4个二级指标和6个三级指标构成，分值为25分，实际得分25分。
五、存在问题及原因分析
项目建设进度缓慢，未能按期交付。根据《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目可行性研究报告的批复》(武发改社会[2020]295号)文件，该项目建设期为2020年-2021年，因为新冠疫情封控等外界客观因素导致项目建设进度较为缓慢，项目建设任务达到95%，暂未投入使用。
六、有关建议
提高项目建设进度，尽快完成交付使用。建议项目建设单位应多方协作，加快项目建设进度，及时完工交付，投入运营，尽早发挥其经济效益，满足患者不同层次的就医需求,造福一方百姓，为建设全省一流的三级民族医医院奠定坚实的基础的目标。
报告正文
(一)项目立项背景
“十三五”时期是天祝县中藏医药发展的能力提升推进期、健康服务拓展期、参与医改攻坚期和政策机遇叠加期，面临着诸多挑战，主要表现在：中藏医药资源总量相对不足，中藏医药服务能力有待进
一步提升；财政投入不足，中藏医药继承创新、特色优势发挥不够。
抢抓国家“一带一路”建设发展战略机遇，把继承创新贯穿中藏医药发展一切工作，坚持和发扬中藏医药特色优势，坚持中藏医药原
（二）项目建设的必要性
1、项目建设是提高天祝县人民身体健康和生命安全的需要医院在卫生工作中扮演了非常关键的角色，关系到卫生工作能否顺利开展
2、项目建设是开展新时期卫生医疗服务、促进社会发展的需要
当前，我国的卫生服务工作进入了新的发展时期，按照卫生服务技术服务管理条例，依法管理、依法服务是卫生服务的根本方针。随着社会市场经济体制的建立与完善，医院是广大人民群众的重要服务阵地，对其也提出了更高的标准。天祝县藏医院承担全县危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护等任务，同由于人口老龄化问题日益突出，随之而来的慢性疾病、功能障碍性疾病等日益增多，医疗卫生机构承担的患病诊治任务日益艰巨而繁重。但由于天祝县藏医院建设基础未夯实，门急诊医技用房不足，导致医院诸多功能科室无法设立，同时由于没有专门的藏医药研发中心，也使得医院没有充分利用自身的优势大力发展藏医药特色，再者，医院现有的医疗用房已不能适应新形势下医疗卫生服务的要求，无法承担全县卫生医疗服务、咨询、指导、培训等工作的正常开展。而本项目的建设正是为了适应新时期群众对医疗卫生服务行业的新需求，对于促进天祝县经济社会发展具有积极作用。
3、项目建设是天祝县藏医院规范化建设的需要
伴随着天祝县经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，社会保险和保障制度的不断完善，农合医疗政策的全面推广，医院现有的诊疗区域越来越难以满足人民群众不断增长的医疗卫生保健需求，医院现有状况与规范的标准县级综合医院尚存在较大差距，严重影响了医院救治服务能力的充分发挥。
4、项目建设是完善天祝县传染病应急救治机制的需要
5、项目建设促进天祝县卫生事业可持续发展
(三)项目预算安排及使用情况
(四)项目计划内容及实施情况
天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目由武威市发展和改革委员会批复《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目可行性研究报告的批复》（武发改社会[2020]295号），武威市卫生健康委员会批复《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目初步设计的批复》（武卫健发[2022]28号）建设内容为新建总建筑面积8498.9平方米（其中地上面积：7237.26平方米，地下面积：1162.24平方米），包含门急诊医技综合楼1栋（地下一层，地上六层），医疗垃圾暂存间，室外附属工程（混凝土道路硬化、花岗岩铺装地面、渗水砖铺砖地面、室外绿化、给排水管网、热力管网电力管网等）。
项目建设任务达到95%，暂未投入使用，未实现项目收益，下一步将跟进建设进度，完成项目验收等工作，确保及时发挥专项资金使用效益，确保项目高效运行。
1、项目建设是提高天祝县人民身体健康和生命安全的需要
(二)阶段性绩效目标
项目实施进度：
(一)评价目的
(二)评价对象与范围
1.评价对象
本次评价对象为天祝藏医院门急诊医技综合楼涉及的甘肃省财政厅《关于下达2022年第一批新增债券额度的通知》（甘财预[2022]6号），下达专项债券资金3000万元。武威市发展和改革委员会《关于提前下达2022年第一批（综合）省预算内基建资金项目投资计划的通知》（武发改投资[2021]524号）要求，下达涉藏专项省预算内基建资金1450万元。
2.评价范围
3.评价基准日
本次绩效评价基准日为2023年7月10日。
(三)评价依据
(1)《中华人民共和国预算法》;
(2)《中华人民共和国预算法实施条例》(中华人民共和国国务院令第729号);
(3)《中华人民共和国统计法》;
(4)《中华人民共和国统计法实施条例》(中华人民共和国国务院令第681号);
(5)《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》(中发(2018)34号);
(6)财政部《关于印发项目支出绩效评价管理办法的通知》(财预(2020)10号);
(7)《财政部关于贯彻落实〈中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见〉的通知》(财预(2018)167号);
(8)财政部关于印发《预算绩效评价共性指标体系框架》的通知(财预〔2013〕53号);
(9)《关于规范绩效评价结果等级划分标准的通知》(财预便(2017)44号);
(10)《中共甘肃省委甘肃省人民政府<关于全面实施预算绩效管理的实施意见〉》(甘发〔2018〕32号);
(11)《甘肃省财政厅关于印发〈甘肃省省级预算绩效管理办法〉等6个办法和规程的通知》(甘财绩(2020)5号);
(12)《天祝藏族自治县人民政府关于印发〈天祝县财政支出绩效评价管理暂行办法〉的通知》(天政发〔2018〕193号);
(13)《天祝藏族自治县财政局关于印发〈天祝县预算绩效目标管理暂行办法〉的通知》(天财监〔2020〕1号);
(14)《中共天祝县委天祝县人民政府关于印发〈天祝县全面实施预算绩效管理实施办法〉的通知》(天发(2020)34号);
(15)《财政部关于印发〈地方政府专项债券项目资金绩效管理办法〉的通知》(财预〔2021〕61号);
(16)《甘肃省财政厅关于印发〈甘肃省政府专项债券项目资金绩效管理办法〉的通知》(甘财预(2021)54号);
(17)《国务院关于加强地方政府性债务管理的意见》(国发(2014)43号);
(18)《财政部关于印发〈地方政府专项债务预算管理办法〉的通知》(财预(2016)155号);
(19)《财政部关于〈地方政府债务信息公开办法(试行)〉的通知》(财预(2018)209号);
(20)《财政部关于印发<地方政府债券发行管理办法〉的通知》(财预(2020)43号);
(21)《财政部印发〈关于加快地方政府专项债券发行使用有关工作的通知〉》(财预(2020)94号);
(22)国家计委、建设部联合颁布的《建设项目经济评价方法与参数》(第三版)
(23)《投资项目可行性研究指南(试用)》(国家发改委、建设部[2002]15号)
(24)《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》(国卫医发〔2018〕37号)
(25)《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》
(26)《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》
(27)《“十三五”中医药科技创新专项规划》(国科发社〔2017)146号)
(28)《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》
(29)《甘肃省全面提升县级医院综合能力工作方案(2019-2020年)》(甘卫医政函〔2019〕617号)
(30)《甘肃省“十三五”中医药发展规划》
(31)《甘肃省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》
(32)《甘肃省“十三五”卫生和人口发展规划》(甘政办发〔2016〕
102号)
(33)《甘肃省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(甘政发(2017)
56号)
《武威市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》
(35)《天祝县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》
(36)《中医医院建设标准》建标106-2008
(37)可研报告编制委托书
(38)项目区气象、水文、地质等基础资料
(39)项目立项审批及过程文件：包括项目采购申请审批表、项目实施过程中招投标及实施合同等资料、项目自评报告、项目资金财务核算资料等。
(四)评价原则、评价方法
1.评价原则
本次天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效评价严格执行规定的程序，按照科学可行的要求，注重项目资金支出的经济性，运用科学合理的方法，按照规范的程序，对项目绩效评价进行客观、公正的反映。此次绩效再评价采用定量与定性分析相结合的方法，对天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼进行绩效评价。同时在反映产出、效果等方面的末级明细指标细化，降低评价人员的主观影响。
本次天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效评价结果应与预算安排、政策调整、改进管理实质性挂钩，体现奖良罚劣和激励相容导向，根据评估对象的项目支出绩效目标表及项目支出绩效评价指标框架、评价对象的特点分类组织考核，按不同管理级别分别组织考核。按不同项目、不同类型，不同管理级别制定不同分项子系统指标体系，分别考核。
2.评价方法
本次绩效评价工作综合采用成本效益分析法、比较法、因素分析法、公众评判法等相结合，具体做法为定性指标和定量指标相结合，调研访谈、专家咨询相结合，现场查看与非现场分析相结合等方式开展绩效评价工作。
⑤访谈法
通过设计的访谈提纲，访谈工作，进行评价和判断，设置目标群体满意度或公众满意度指标来评价项目绩效。
(五)绩效评价指标体系
二是项目过程：从项目的实际实施过程出发，分为资金管理、组织实施两个方面进行考察。资金管理主要考核专项债券资金到位率、专项债券预算执行率、资金拨付和支出进度与项目建设进度匹配性、资金使用合规性、债券偿债执行率、收入预测合理性、信息披露规范性、预期收益匹配度等情况；组织实施主要考核管理制度健全性、制度执行有效性、政府采购规范度、合同执行规范性、项目偿债计划可行性。
三是项目产出：从数量、质量、时效、成本等四个方面进行评价分析。数量包括项目内容执行情况。质量包括实施项目合格率。时效包括工程完工及时率、资金支付及时率。成本包括实际成本超概(预)算情况。
四、评价结论及分析
天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼立项依据充分，程序明确、规范，资金到位及时；但是，受客观因素影响项目建设进度缓慢，未能完成按期交付。根据《天祝藏族自治县财政局关于开展2022年度预算支出绩效财政评价的通知》(天财监(2023)5号)文件规定，严格按照绩效评价评分标准予以评分。计算绩效评价得分为：91.5分，绩效评价结果等
级为：优。
五、绩效评价指标分析
本次绩效评价分别从决策、项目过程、项目产出和项目效益四个方面对天祝藏族自治藏医院门急诊医技综合楼绩效实现情况进行分析：
(一)项目决策情况
项目决策类指标由4个二级指标和6个三级指标构成，分值为10分，实际得分10分。具体得分如下：
1.项目立项
(1)项目立项依据充分性：按照国务院《关于医疗卫生服务体系规划纲要》“严格规划增量、科学调整存量的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局，采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。”及“优先加强县办医院服务能力，提高县域医疗能力和水平。支持村卫生
室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2020年达标率达到95%以上。”的要求。结合天祝县人民群众不断增长的医疗卫生服务需求与县藏医院现有医疗资源之间的不平衡、不对等的现状，天祝藏医院门急诊医技综合楼立项依据充分。权重分1分，实际得分1分。
(2)立项程序规范性：2020年对天祝藏医院门急诊医技综合楼编制可行性研究报告。武威市发展和改革委员会以《关于天祝藏医院门急诊医技综合楼可行性研究报告的批复》武发改社会[2020]295号)文件进行批复。总体来看，项目立项程序规范，权重分1分，实际得分1分。
2.绩效目标
(1)绩效目标合理性：根据项目建设单位编制上报的《天祝县部门预算项目支出绩效目标申报表》,该项目总体指标合理，依据充分且符合客观实际，权重分2分，实际得分2分。
(2)绩效指标明确性：根据项目建设单位编制上报的《天祝县部门预算项目支出绩效目标申报表》,该项目绩效指标清晰明确，权重分2分，实际得分2分。
3.资金投入
(1)预算编制的科学性：该项目编制初步设计，并进行咨询审查后。预算编制科学、合理。权重分2分，实际得分2分。
4.专项债券管理
(1)项目与专项债券支持领域及方向匹配性：该项目已取得相应阶段的主管部门审批或许可，项目建设合法合规。该项目系具有一定收益的公益性项目，符合地方政府专项债发行要求。权重分2分，实际得分2分。
(二)项目过程情况
项目过程类指标由2个二级指标和11个三级指标构成，分值为20分，实际得分20分。具体得分如下：
1.资金管理(1)专项债券资金到位率：根据甘肃省财政厅《关于下达2022年第一批新增债券额度的通知》（甘财预[2022]6号），下达专项债券资金3000万元。根据武威市发展和改革委员会《关于提前下达2022年第一批（综合）省预算内基建资金项目投资计划的通知》（武发改投资[2021]524号）要求，下达涉藏专项省预算内基建资金1450万元。截至目前，共计下达项目资金4450万元。权重分2分，实际得分2分。
(2)专项债券预算执行率：2022年天祝县藏医院门急诊医技综合楼项目，下达专项债券资金3000万元，涉藏专项省预算内基建资金1450万元，项目资金已全部到位。截止2022年12月底，完成专项债券资金支付3000万元，涉藏专项资金支付1000万元，结余项目资金450万元待项目竣工验收后及时完成资金支付，截至目前资金支付率达90%。权重分2分，实际得分2分。
(3)资金拨付和支出进度与项目建设进度匹配性：根据甘肃省财政厅《关于下达2022年第一批新增债券额度的通知》（甘财预[2022]6号），下达专项债券资金3000万元。根据武威市发展和改革委员会《关于提前下达2022年第一批（综合）省预算内基建资金项目投资计划的通知》（武发改投资[2021]524号）要求，下达涉藏专项省预算内基建资金1450万元。截至目前，共计下达项目资金4450万元。资金拨付和支出与项目建设进度相匹配。权重分2分，实际得分2分。
(4)资金使用合规性：经数据采集和现场核查，天祝县藏医院院对该债券资金的使用符合国家财经法规和财务管理制度以及有关专项债券资金管理办法的规定；债券资金拨付有相对完整的审批程序和手续；债券资金基本按规定用途使用；没有截留、挤占、挪用、虚列支出等情况；其他财务、采购和管理是否出现异常情况；专项债券项目信息公开真实、准确；信息系统管理使用正常。权重分2分，实际得分2分。
2.组织实施
(1)管理制度健全性：经数据采集和现场核查，天祝县藏医院院制定了财务管理制度、项目资金管理办法、设备和工程项目招标采购管理办法、重大经济事项集体决策制度和责任追究制度等。覆盖项目资金使用管理、运行维护管理、合同管理等环节。权重分1分，实际得分1分。
(3)政府采购规范度：经数据采集和现场核查，各环节政府采购基本符合规范。权重分1分，实际得分1分。
(4)合同执行规范性：经数据采集和现场核查，各分项合同执行基本规范。权重分1分，实际得分1分。
(三)项目产出情况
项目产出类指标由4个二级指标和11个三级指标构成，分值为45分，实际得分36.5分。具体得分如下：
1.产出数量
天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目由武威市发展和改革委员会批复《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目可行性研究报告的批复》（武发改社会[2020]295号），武威市卫生健康委员会批复《天祝县藏医院门急诊医技综合楼建设项目初步设计的批复》（武卫健发[2022]28号），项目总建筑面积8498.9平方米（其中地上面积：7237.26平方米，地下面积：1162.24平方米），包括门急诊医技综合楼1栋（地下一层，地上六层），医疗垃圾暂存间，室外附属工程等。权重分4分，实际得分3分。
2.产出质量
(1)天祝县藏医院门急诊医技综合楼合格率：根据建设单位天祝县藏医院院提供的单体工程验收单及绩效自评，该单项工程已验收合格。权重分5分，实际得分5分。
3.产出时效
(1)项目完成进度：根据建设单位天祝县藏医院院提供的工程量清单，该项目目前累计完成投资4000万元，完成率为90%。权重分5分，实际得分3.5分。
4.产出成本
(1)实际成本超概(预)算情况：经数据采集和现场核查，各分项合同金额均在概算批复金额之内，没有超概算执行情况。权重分2分，实际得分2分。
(2)阶段性完成及时率：项目建设任务达到95%，暂未投入使用，未实现项目收益，权重分2分，实际得分1分。
(四)项目效益情况
项目效益类指标由5个二级指标和8个三级指标构成，分值为25分，实际得分25分。具体得分如下：
1.实施效益
(1)医疗服务水平：医疗卫生事业关系到经济发展和保障社会稳定，天祝藏医院门急诊医技综合楼的建设完善了天祝县卫生服务体系和医疗保健体系，完善医疗卫生设施，提高医疗技术水平。权重分5分，实际得分5分。
2.可持续发展能力建设
随着社会经济的发展，物质生活水平和文化生活水平的提高，人们的健康意识不断提高，越来越讲究生活质量，对疾病治疗的要求也越来越高，这就要求医院不断拓展卫生预防服务范围，利用专门、规范的服务窗口，进行疾病防治。从而提高对疾病的防治能力，提高对疾病的诊疗技术服务水平。通过项目的实施，完善医院各功能科室的专业性及规范性，进而推动天祝县广大人民群众健康事业的发展。权重分5分，实际得分5分。
3.服务对象满意度
(1)服务对象满意度：本次调查问卷共发放50份，回收有效问卷50份，经统计分析，该项目服务对象满意为95%。权重分10分，实际得分10分。
六、存在的问题及原因分析
项目建设任务达到95%，暂未投入使用，未实现项目收益，下一步将跟进建设进度，完成项目验收等工作，确保及时发挥专项资金使用效益，确保项目高效运行。实现项目建成后将极大地改善医院诊疗环境，有助于医院达到综合医院标准,规范医疗流程,完善功能的设置,有利于建立一所功能齐全、设备先进、布局合理、服务一流的综合性医院,满足患者不同层次的就医需求,造福一方百姓，为建设全省一流的三级民族医医院奠定坚实的基础的目标。
七、有关建议
实现项目建成后将极大地改善医院诊疗环境，有助于医院达到综合医院标准,规范医疗流程,完善功能的设置,有利于建立一所功能齐全、设备先进、布局合理、服务一流的综合性医院,满足患者不同层次的就医需求,造福一方百姓，为建设全省一流的三级民族医医院奠定坚实的基础的目标。
九、需要说明的问题
(一)本所及评价人员与委托评价单位和项目实施单位之间不存在任何特殊的、需要回避的利害关系，评价人员在评价过程恪守了职业道德规范。
(二)本报告使用人对评价结果的把握应建立在对本报告所提供的有关评价结果的各项条件及说明的认真阅读和理解的基础之上。