慢性肾病是老年猫中常见的一种进行性不可逆疾病（肾衰的叫法已被更正，慢性肾病≠肾衰竭）。
图自：网络
我们都知道肾脏是非常重要的器官，可以生出尿液、排出对机体有毒性的代谢产物、回收水分蛋白质等有用物质、维持机体电解质平衡。
如果肾脏出了问题，就可能诱发尿毒症、贫血、酸中毒等等一系列可怕的问题。
这么可怕的慢性肾病，该如何鉴别呢？什么时候需要医院呢？
如何发现慢性肾病
临床表现
早期慢性肾病，并没有明显临床表现！
可能有食欲正常但多尿多饮的情况，这些比较容易被铲屎官忽略，可能还会开心的以为猫猫喝水好乖，不需要操心呢。
其他的还可能出现嗜睡、无力、呕吐、厌食多饮多尿、体重下降、肌肉流失等情况，但到这时往往已经是到了肾病中晚期，治疗干预的效果会大打折扣。
定期体检
所以定期的体检很重要！
体检能够及时发现毛孩子身体可能的异常，比如SDMA（对称性二甲基精氨酸），血清肌酐CRE、尿素氮BUN的升高，肾脏影像学的变化。
但常规体检也有一定的局限性，因为肾脏实在是太强大了。
只要有25%以上的肾单位工作，就可以维持正常的肾脏功能，血液生化结果就可能没有明显异常，相当于一个人就可以干原来四个人干的活。
勤劳的肾脏。图自：网络
即使肾脏已经有损害，也并不会在血液中及时发出预警。
但这并不意味着体检就没有意义哦！目前为止体检是我们最有效的发现早期疾病的手段。
大家还是要注意定期给毛孩子体检哦！
日常需求量有这么多，但很少有毛孩子可以主动进食这么多水。排尿量相对来说在家较难监测。
全面评估
当您怀疑猫猫有多饮多尿，或是血清生化监测有异常，就需要更全面的评估了。
为什么明明已经做了生化，知道肾脏有问题，还要再查这查那？
莫不是要坑老子？图自：网络
不用误会哦，事实是引发慢性肾病的原因有多种。单纯生化CRE的升高，也可能是急性肾损伤的结果，经过详细全面的评估，可以排除急性肾损伤、肾结石等其他情况，能更准确的给肾病进行疾病分期，为后续的监测和治疗提供思路。
其中可能涉及到的检查有：
血常规：评估猫猫整体的状态，有无脱水、贫血、炎症，要知道猫猫脱水的话对生化结果是有干扰的哦！血清生化：包括主要肾脏评估指标，CRE、BUN、CA、P，可间接反应肾小球滤过率（GRF），评估肾脏功能。但要注意的是，CRE值正常，并不能代表肾脏是正常的哦，只能说明至少25%的肾脏功能正常。SDMA：肾病早期筛查的新指标，比CRE更敏感，但其特异性还需要更多研究证实。尿检（包括尿试纸、比重、沉渣和染色）：评估有无稀释尿、细菌、尿蛋白、尿糖等情况，但试纸尿蛋白容易出现假阳性。
如何确认猫咪肾病所处的阶段？
——看分期。
肾病的分期
肾病分期可以帮我们更好的判断疾病所处的阶段，对治疗和长期预后有重要意义。
国际兽医肾病研究协会（IRIS）基于血清肌酐、SDMA、尿蛋白和血压检测结果为慢性肾病做了以下分期：
肾病分级
*SDMA为2019年IRIS新加入的一项诊断指标，因其较少受肌肉量损失的影响，比肌酐更敏感，可能更有利于疾病的早期诊断，但其特异性尚未在大规模研究中进行检测。
如果肌酐与SDMA分期不符，考虑肌肉量的影响，在2-4周后重新进行评估。（SDMA持续在高值，其分期相应升一级，例，肌酐小于1.6，而SDMA持续大于18，应视为二级肾病。）