PET/CT

全身解剖水平+细胞代谢水平的成像技术

肿瘤定性、分期、疗效评估

大范围完成

头、颈、胸、

全腹部(肝、胆、胰、脾、肾、泌尿及生殖系统等)

全脊柱(颈椎、胸椎、腰椎、骶椎)检查

同一天即可完成两项检查

完成两个检查的图像融合、报告融合

针对疾病

涉及科室

神经科,胸科,妇科,五官科、泌尿科,消化科,骨科

PET/CT+MR增强

PET/CT通过FDG代谢值及CT值进行定量分析

PET/CT全身扫描明确肿瘤为原发或转移

对周围组织及血管侵犯程度

深度、多模态融合

1.特点互补

同时具有PET和MR的检查功能,满足对软组织分辨率的要求以及对肿瘤分期的全身评估;

2.高诊断

诊断各种恶性肿瘤和脑部疾病的优选方法;

3.微小病灶检出率

显示微小病灶,尤其在这些部位:脑部小肿瘤、癫痫灶、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃肠癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。

4.定位、分期

具有敏感性高,定性和分期优于PET/CT。PET/CT-MR多模态融合功能强大,各种成像信息互相印证,更准确反映肿瘤患者转移情况,以提供患者治疗方案及预后评估。

质量控制

1.检前联合问诊

由三甲教学医院临床专家和影像专家联合问诊,对客户主述的症状,过往的病历,家族史、工作环境等信息充分采集。

2.精准方案制定

根据问诊结果确定影像扫描序列,制定针对性扫描方案。

3.巡回上机扫描

根据扫描方案,影像医生巡回上机扫描,及时发现可疑病灶,并进行更精细的加扫,为诊断提供更详实的依据。

4.各学科分组联合会诊

执行“全身系统5大专业分组”——颅脑组、心胸组、乳腺甲状腺组、腹部组、关节脊柱组的影像诊断负责制,最终由各组专家形成联合会诊意见。

5.专家报告解读

由专家团队成员(周康荣教授、杨春山教授、张建教授、石华铮主任、朱玉兆博士、刘春利主任)牵头负责报告解读。

神经系统

案例1:胶质瘤与转移瘤鉴别

MR可显示瘤周水肿范围,CT及MR平扫占位效应明显。

胶质瘤与转移瘤鉴别,PET/CT排除转移瘤可能性。MR增强为胶质瘤强化方式。

案例2:中老年男性,总感觉头晕,外院做头颅增强CT,提示左侧顶叶多发环形强化结节,怀疑脑转移瘤。为进一步明确诊断,行PET/CT-MR异机融合检查。

表现:左侧顶枕叶脑脓肿,邻近脑实质、左侧侧脑室明显受压,右侧脑积水。

案例3

MR显示病灶与脊髓的关系,压脂序列呈低信号;CT可显示病灶内钙化,可见少许脂肪密度;

头颈部

案例:鼻涕带血半年余,2021-6-8喉镜:咽鼓管开口处新生物。为进一步明确诊断,行PET/CT-MR异机融合检查。

表现:右侧鼻咽壁不规则软组织增厚,FDG摄取增高,结合外院病理,符合鼻咽癌表现。两侧颈深上、中间隙及两侧咽旁间隙多发淋巴结转移。

病理:右鼻咽部非角化型分化性癌

乳腺

案例:中年女性无明显不适,体检发现右侧乳腺小结节,性质不明。后为明确诊断,行PET/CT-MR异机融合检查。

表现:右乳外上象限软组织信号小结节,边界清楚,FDG局限性摄取增高。综合考虑为早期乳腺癌。

病理:漫润性乳腺癌。

肺部

案例:中年男性,左肺上叶后段结节状高信号影,FDG局限性摄取增高。

病理:腺癌。

消化系统

案例1:中年男性,公司体检报告中超声提示肝右叶稍高回声影,结合今年突然消瘦了十几斤,行MR(磁共振)上腹部增强扫描:

表现:肝S5段团片影,增强扫描持续强化。考虑有肿瘤可能性,但无法明确。由于当天肝脏肿瘤指标AFP结果未出,结合已做的腹部彩超和MR增强扫描,考虑肿瘤可能性大。

医生建议他进行全面的PET/CT检查。

PET/CT图像

PET/CT-MR异机融合图像

实验室检查:乙肝阳性,肿瘤标志物:AFP800+。

结合实验室检查,诊断为肝癌。

目前患者肝癌已切除,术后病理也已证实。

表现:CT显示不清,行PET/CT-MR融合检查,MRI显示清晰,PET提示病灶有轻度FDG摄取,诊断为小肝癌。

案例3:老年女性,行PET/CT-MR融合检查。

表现:FDG高代谢病变,增强MR病灶主体乏血供、低强化表现。

泌尿系统

案例1:中年男性,右侧腰部偶有不适,近期发现无痛血尿数天。

表现:右肾下部不均匀实性软组织占位,FDG代谢较正常肾实质减低,MRI病灶信号混杂,增强扫描呈快进快出式典型肾细胞癌的强化方式。

妇科

案例1:女性,46岁,下腹部不适1周,CA125:791u/ml↑。

案例2:女性,72岁,尿频1年余,CEA:214.1ng/ml↑,CA125:56.97u/ml↑。

PET/CT示盆腔内囊性肿物伴壁结节,壁结节FDG摄取增高。MR增强示左侧卵巢囊性肿物伴壁结节,性质待定。

PET/CT-MR融合示左侧卵巢囊性肿物伴壁结节,壁结节FDG摄取增高。

术后病理:左侧卵巢浆液性囊腺癌

案例3:女性,55岁,确诊“子宫内膜样腺癌”。

PET/CT术前评估,提示“双侧髂血管旁多发转移性淋巴结。但由于PET/CT软组织分辨率有限,无法提供肿瘤局部浸润深度信息,故行MR增强检查。

PET/CT-MR融合提示病灶侵犯肌层,双侧髂血管旁淋巴结转移,未见远处转移,提供了更为准确的临床分期。

PET/CT、MR增强扫描均可见宫颈内小病变,由于病变较小,均无法明确诊断。

PET/CT-MR融合,解剖异常部位可见代谢增高,综合考虑,病变为宫颈癌可能大。全身无转移病灶。

案例5:女性,62岁,子宫肌瘤术后20年,阴道不规则出血2月余。

MR示宫颈残端异常信号,性质待定。PET/CT示宫颈后穹FDG不均匀代谢增高。

PET/CT-MR融合示解剖异常部位可见代谢增高,综合考虑,病变为宫颈癌可能大。

宫颈活检病理提示:宫颈鳞癌

PET/CT示FDG摄取增高。MR增强扫描呈明显环形强化,病灶向上累及子宫峡部,向下累及阴道穹隆及相邻阴道壁,宫颈周围脂肪间隙清晰。

PET/CT-MR融合示宫颈病变,既明确诊断,又提供准确的临床分期。

案例7:女性,41岁,阴道接触性出血1个月。活检病理“宫颈鳞癌”。

PET/CT除原发病灶外,全身未见转移,明确分期。

PET/CT-MR融合可以清楚显示肿瘤侵犯范围及盆腔淋巴结情况。

案例8:女性,42岁,宫颈鳞癌放疗后,PET/CT示宫颈异常代谢增高,MR增强示宫颈异常信号。PET/CT-MR融合示肿瘤复发并可以清楚显示肿瘤侵犯子宫下段及引道上段。

骨关节

案例:骨巨细胞瘤

T2WI不均匀等信号,

PET/CT显示:T3骨质破坏并周围软组织肿块形成,FDG明显摄取增高。

THE END
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1.如何解读petct报告解读PET-CT报告需要分为影像学和放射学两个方面进行。详情如下: 一、放射学方面: 1、观察药物分布:在解读PET扫描结果时,需要评估放射性药物在身体各个部位的集中情况,观察是否存在异常高度集中区域。 2、计算SUV(Standardized Uptake Value):通过对比病变部位与正常组织放射药物摄取程度之间的比值,可以提供定量分析。 https://mip.3zhijk.com/doctor/mip/mip_article/faef6b6d0ad592fb720eb3307de465d6.html
2.PET如果患者有幽闭恐惧症、持续剧烈咳嗽或其他不能配合检查的条件,可能不适合进行PET-CT检查。然而,对于肥胖患者,PET-CT设备通常可以容纳最大157.5kg(350磅)的体重。 在解读PET-CT报告时,SUV(标准摄取值)是一个重要的指标。SUV值反映了病灶代谢活跃的程度,通常将其划分为低强度(SUV值小于5)、中度(SUV值在5至10之间...https://cont.jd.com/content/1008022451785093
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10.壹生资讯鉴于此,由中华医学会核医学分会PET学组牵头,针对PET/CT检查规范、ICIs治疗后PET/CT图像解读、疗效评价标准等内容,在结合文献、专家经验和委员会成员内部讨论的基础上,最终达成此共识,以期带动相应领域的技术普及与推广。 【主题】 恶性肿瘤;免疫检查点;PET/CT;专家共识...https://www.cmtopdr.com/post/detail/1655d50a-d313-42c6-b6bd-675deacf286c