三、妇科三合诊检查：这主要了解子宫大小是否与停经月份相符合，胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时，需要B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。如果有子宫肌瘤，需要估计肌瘤的大小、生长部位和胚胎生长是否影响，并及时终止妊娠，并尽可能估计肌瘤的性质。
四、妇科窥镜检查:妇科窥镜检查可了解阴道、子宫颈状况，排除孕妇生殖器发育异常，为婴儿顺利出生提供通道，观察阴道粘膜是否充血、阴道分泌物颜色、量是否正常、有异味的子宫颈糜烂、子宫颈息肉是否存在，特别是早孕期间出血时，观察出血的原因与阴道、子宫颈有关，为治疗提供依据。
五、宫颈切片检查:妊娠期血液容量增加，血液供应丰富，宫颈肿瘤发生时，及时治疗可提高生存率。因此，该检查主要了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。
怀孕后必须检查哪些项目？
TORCH感染会导致宫内感染。孕妇在妊娠初期感染，结果严重，容易引起胎儿先天性畸形、早孕、流产或死亡。
一、弓形体和先天性感染
弓形体病是人畜共患的寄生虫病，是由香蕉形或弓形的小虫引起的。一般来说，人多吃半生不熟的动物肉、内脏、鸡蛋、牛奶感染。街头烧烤的羊肉串、猪肉串多半生不成熟，弓形虫不能全部杀死，容易感染。猫咪在弓形体疾病的传播中起着非常重要的作用，因为它的粪便中经常含有大量的致病卵囊，而且它与人类的关系非常密切，所以养猫的家庭成员感染弓形体疾病的机会大大高于普通人。
孕妇感染弓形体会有什么后果？1923年，观察到未满1岁的右眼失明、左眼畸形伴脑积水的患儿，是公认的人类弓形体病的首次报告。显然，这是先天性弓形体病的受害者，也表明该病对儿童的损害有多严重。目前已知的几种先天性宫内感染疾病，如弓形体病、风疹、巨细胞病毒感染、人类疱疹病毒感染等，先天性弓形体感染是生物畸形的第一位。在儿童先天性畸形中，弓形体感染者占18.4%，有逐年上升的倾向。这些病原体都是非常小的，可以随着血液透过胎盘或者通过产道直接感染胎儿，导致很多小儿先天性疾病，严重影响人口素质，这也是开展优生优育的重大障碍。
部分患儿出生时表现为隐性感染，无明显症状，但出生后数日、数月或数年后出现症状，成年后发病。一旦发现儿童患有先天性弓形体疾病，应立即去医院治疗。有些药物对弓形虫病的滋养体有很好的效果，可以杀死这种病原体。但是，弓形体的包装还没有发现特效药。包装低抵抗力强，在人体内可以生活几个月、几年，甚至可以陪伴宿主到生命的终点，当人体抵抗力下降时，包装可以释放滋养体引起疾病的复发。因此，该病难以完全治愈，应特别重视预防。只要认真做到以下几点，本病是完全可以预防的。
1、首先应对育龄妇女进行弓形体检测，发现新近感染，立即进行治疗。
2、注意孕期保健，增进营养，适当运动，增强抵抗力。孕妇家里不要养猫，不要碰猫狗等宠物。做菜切生肉片，要及时洗手，防止直接接触感染。
3、孕妇要把病从嘴里进来，不要吃未煮好的肉、鱼、蛋、乳等。生吃水果蔬菜时，一定要洗干净，以免弓形卵囊从嘴里侵入人体。
4、在妊娠初期(前3个月)进行弓形体抗体检查，发现新感染中止妊娠，或给予药物治疗，减少宫内感染的发生。
5、弓形体抗体阳性孕妇出生的新生儿应立即进行脐后检查，确定为先天性感染的新生儿应立即治疗。对于无症状和血清学检查无法确定的新生儿，应定期系统随访，定期观察，发现问题及时处理。
二、风疹病毒和先天性风疹综合征
风疹是常见的呼吸道传染病。该病症状轻，预后良好，容易被忽视。但是，妊娠期感染风疹病毒后，可以通过胎盘感染胎儿，引起先天性风疹综合征。
先天性风疹综合征患儿经常发生各种先天性缺陷和先天性畸形:①心血管缺陷:主动脉导管未关闭，室间隔缺陷和肺动脉狭窄②耳缺陷:耳聋和外耳畸形③眼缺陷:白内障、视网膜疾病、小眼和青光眼④智力不全:精神运动迟缓，脑、脑膜炎和脑炎⑤出生时体重低，生长迟缓。先天性风疹综合征患儿的临床表现可以在出生后发生，可以在出生后几周、几个月甚至几年内发生。活着的孩子随着年龄的增长，可以发生末期并发症，常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺功能异常等。据报道，先天性风疹综合征患儿经过11~14年，神经系统功能有性损伤，从脑组织活检分离到风疹病毒，表现为持续感染。
另一方面，胎儿感染风疹病毒后，孕妇也会流产、早孕或死亡。1964年美国风疹疫情后，第二年约有1万多名孕妇流产，3万多名先天性风疹综合症患儿出生。
孕妇感染风疹病毒后，症状轻，低热、呼吸道卡住他，耳后或枕后淋巴结肿大，皮肤出现浅红斑丘疹。许多人在学龄前感染风疹病毒，感染率达到80%~90%，孕妇感染率低，约为1%~3%。其中，3~5月是感染高峰，妊娠初期是高危险期，初发感染时胎儿畸形率达到10%~30%。
先天性疹子综合征的预防措施如下:①育龄妇女进行疹子病毒抗体筛查，抗体阴性或抗体<1:16，属于疹子病毒感染者，应接种疹子病毒活疫苗，半年后抗体转阴者可以怀孕，这是最有效的预防措施②妊娠初期(妊娠初期(妊娠初期3个月)的孕妇，普遍检测血清疹子病毒IgM抗体，初次感染的孕妇建议中止妊娠③疹子多于春季流行，因此这个季节的孕妇，特别是妊娠初期。
需要说明的是，我国90年代初研年代初研制成功的减毒风疹疫苗，现已投入实际应用，市已将风疹疫苗纳入扩大免疫计划，是必须接种的疫苗，但并未在全国普遍实施。当地风疹疫情的，要及时接种疫苗，不能耽误。注意:孕妇不应注射疹子疫苗。疹子疫苗是由减毒的疹子病毒制成的，为了防止对胎儿有害，不应该应用于孕妇。
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