狂犬病是由病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。许多人顾名思义,把狗当做传播本病的唯一一种动物。
狂犬病毒病毒平时潜伏在动物的体内,像狗,猫等自然界的多种动物,都可以携带这种病毒的,尽管不是每只猫都携带这种病毒,但由于携带病毒的猫并不一定会发病,所以平时无法判断是否携带病毒,猫咪不论大小,都有可能携带病毒,小猫也可以有病毒。据统计,有5.25%的病例是被感染了狂犬病毒的猫抓咬后发病的。
目前,饲养猫的家庭比较普遍,猫传播狂犬病的问题也应当引起重视。首先,被猫抓咬后要善于识别是否是病猫。猫发病初期,喜欢身在阴暗角落里叫个不停,声音嘶哑。进入兴奋期后,出现流涎、伸舌、低头狂奔、乱咬异物或望空扑咬及遇到刺激时有高度惊恐等症状。对于病猫要进行捕杀,深埋或焚毁;—旦被猫抓咬受伤,一定要及时请医生处理,不可掉以轻心。若被无明显病症的猫抓咬后,对猫也要进行10-14天的观察,如果猫不发病,则被咬者不必按狂犬病处理。
猫咪狂犬病的临床症状和狗狗的很相似,分为躁型与癖痹型两大类。受到感染的猫咪初期症状包括不明显的神经性和行为上的变化,对病毒传入部位有过敏反应,发烧或不安烦躁的加剧,此症状一般只维持1-2天。随着病情的发展,多数猫咪会出现狂躁型狂犬症状,受感染的猫对人或其他动物,甚至是死亡动物都特别暴躁。通常表现为紧张不安,对任何移动的物体都有强烈地撕咬和抓挠冲动,它们可能会跑或踱步,直到支持不住而倒下。
为了更直观地解释猫咪狂犬病的症状,我们可以将其分为以下四个时期:
1.初期:猫咪可能有反常举动,如疲倦或精神亢进,可能表现为突然间的脾气或生活习惯的改变。
2.中期:猫咪会到处游荡,做一些无意识的动作,对主人淡漠,有轻微的类似“赫赫……”的呼吸声。
3.终末期:猫咪会恐水、恐声、畏光、怕异味、全身肌肉随机性痉挛、流涎、多数猫攻击性增强。
4.死亡期:精神转为抑制状态,四肢多数强直,呼吸困难,口吐白沫,全身多器官衰竭死亡。
目前,人类对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100%。
狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力,狂犬病的致病过程可分为3个阶段。
(一)局部组织内繁殖期病毒自咬伤部位侵入后,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经。
(二)侵入中枢神经期病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散,其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后,病毒即在其内大量繁殖,然后侵入脊髓很快到达脑部,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。
(三)向各器官扩散期病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散,侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损,可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛,临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状;交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损,可引起患者心血管系统功能紊乱,甚至突然死亡。
一般来说,得了狂犬病后,患者会于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故得了狂犬病,是没有办法得到有效治疗的。对于狂犬病,我们只能是加强预防措施。
1、预防方法:
被狗咬伤不一定得狂犬病,如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒,即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有15%-30%的人发病。我国狂犬病的主要传染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒,带毒率可达22.4%,也能传播狂犬病。且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法,因此,一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。
在咬伤部位的近心端缚上止血带,挤出伤口处血液,促进含病毒的血液流出,并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上,再用碘酒、酒精冲洗伤口,伤口深者,应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。
同时要把犬、猫隔离观察14天,明确是否狂犬、狂猫,必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后,及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗,如该犬或猫无从追踪,则应将全程预防接种进行到底。此外,小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤,亦应注射狂犬疫苗。
2、预防药物
疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗,还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防。
①地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗,反应轻微而免疫效果较好。剂量及用法:佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针~5针,分别在0、3、7、10和30d各肌内注射1针(2ml),严重咬伤者疫苗可加用全程10针(当日至第6天每日1针,然后于10、14、30、90d各注1针):对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针,每7天注射2ml;对头、面、颈、手指咬伤,多部位咬伤或深部咬伤,粘膜(口、鼻、眼及肛门等处)沾染病毒,则须在完成5针注射后再肌注2针,即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬,可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体,2周保护性抗体阳转率100%。
③高效价免疫球蛋白,如人狂犬免疫球蛋白(HRIG)与疫苗联合应用:创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射高效价抗狂犬病免疫球蛋白,按照20IU/kg计算,特别严重的可加倍计算。咬伤72h后应用无效)总量的一半在创伤处作浸润性注射,剩余剂量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前为防血清过敏反应,须做皮试。过敏者可以脱敏注射。
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