1.狂犬病的症状、传播方式和传播动物
2.中国的狂犬病泛滥吗？
3.什么样的猫能传染狂犬病？
4.你一定要知道十日观察法
5.中国狂犬病疫区分布
6.狂犬疫苗真能100%杀死病毒？
7.被猫咬后我到底该咋办？
8.猫必须打狂犬疫苗吗？怎么打
狂犬病小述
狂犬病是一种非常特殊的人畜共患病，
通过疫苗可以100%预防，可一旦发病几乎100%死亡。
传播方式
狂犬病毒通过伤口或与黏膜表面直接接触而进入体内，
沿神经到达脑部，
通过伤害人和动物的中枢神经系统而危害生命，
再通过唾液传染给其他动物或人。
症状
狂犬病早期症状和流感相似，
包括发热、头痛、全身无力、伤口处刺痛或瘙痒，
持续数天。
随后会出现更多症状，
以躁动和波动性意识障碍为特征，
烦躁、有攻击性、痉挛、怕风、恐水、呼吸困难、吞咽困难、唾液分泌过多、四肢瘫痪、括约肌功能障碍等。
这些可以作为初步判断狂犬病的依据。
哪些动物能传播狂犬病（储存宿主）
只有哺乳动物能感染狂犬病，
但能传播狂犬病的哺乳动物很少，
全世界范围内，99%的人狂犬病是由狗传播的，剩下的1%主要是猫。
人类接触狗和猫以外的动物宿主后患狂犬病的情况极为罕见，
在中国，能传播狂犬病毒的动物（即储存宿主）除了猫狗只有鼬獾和蝙蝠。
野生鼬獾在浙江等地曾引起人畜患病，
在台湾的野生鼬獾中曾分离到狂犬病毒。
而蝙蝠在中国传播狂犬病的概率极低，
迄今都没有任何感染人的确切病例。
（这一点不同于美国，美国是有病例的。）
中国的狂犬病泛滥吗？
WHO的统计数据表明，
全世界每年数万人感染狂犬病，99%在发展中国家，其中印度最多，中国其次。
中国近年的狂犬病发病人数和死亡人数如下：
中国作为狂犬病发病人数第二的国家，
却消耗了全世界80%的狂犬疫苗，每年注射狂犬疫苗的人数超过1000万。
狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家（包括拉美）都已得到有效控制，
狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。
而中国普遍存在低风险人群大量接种疫苗、真正的高风险人群（尤其是贫困农村）接种率却很低的情况。
国家药品监督管理局药品审评专家严家新教授表示，
中国的狂犬疫苗滥用状况非常严重，
据估算，近年来平均每1.5万个接种狂犬疫苗的人中，
只有1人是真正需要接种的，
99.99%以上的狂犬疫苗都被滥用或浪费掉了。
打了全世界80%的疫苗，却至今没有消灭狂犬病，令人唏嘘。
WHO致力于2030年全球范围内实现狂犬病零死亡，全世界都在盯着中国。
现阶段中国狂犬病泛不泛滥不好评价，人注射狂犬疫苗反正是泛滥了。
什么样的猫能传染狂犬病？
狂犬病毒不会凭空产生，更不是娘胎里带着，
亦不会长期（半年以上）潜伏在动物体内。
总之，健康的猫是不能把狂犬病毒传染给其他动物和人的。
只有感染期内的猫才传播狂犬病
首先，咱们要区分两个十分重要的概念：
狂犬病的潜伏期和感染期。
狂犬病的潜伏期相对较长。
对人来说，多在1~3个月之间，短则不到一周，最长不超过一年。
有些“潜伏期几年、十几年”的传言，从没有一例是被证实的。
对动物来说，狂犬病潜伏期一般在10天到6个月之间。
动物实验证明，狂犬病在所有动物中的潜伏期都不超过半年。
各国海关通常将犬猫动物检疫期定为6个月，
依据即在于此，此规定在全球执行数十年，从未发现有问题。
同样，我们可以把半年作为判断一只猫有没有被传染狂犬病的依据，
也就是说，只要半年内没发病，就可以确定猫没有被传染；
只要确定半年内没被可疑动物咬过，猫就不会传播狂犬病。
感染了狂犬病毒的猫，到潜伏期的最后几天会发病，也就是进入了发病期。
猫发病后3到7天内就会死亡。
从发病前（最多3天）直至发病、死亡总共大约3~10天，
这3~10天里，猫可以通过唾液传播狂犬病毒。
潜伏期、传染期与发病期的关系
总之，即便是被传染了狂犬病的猫，
在潜伏期前半段也是不具有传染性的，
只有到了发病期及发病期前3天之内，才可能传染狂犬病毒。
狂犬病多是通过“咬伤”，“抓伤”并不常见
狂犬病的传播靠唾液，因此主要的传播方式是“咬伤”，抓伤的案例很少见。
因为狂犬病毒在外界的生命力很差，
含有狂犬病毒的唾液沾到手上，几分钟基本死光；
沾到其他物品上，物品干燥后，病毒基本死光。
由于发病后的猫很可能会流涎，也不排除唾液刚刚沾到爪上就抓伤人的可能，
因此，保险起见，WHO将“抓伤”也列入暴露范畴。
你一定要知道十日观察法
十日观察法
WHO在正式的文件中一直认可并推荐“十日观察法”，
并多次明确表示适合中国。
可疑猫狗在咬人（即暴露）后，
应立刻对伤口清洗消毒，并将咬人猫狗隔离观察，
如果在暴露发生后的10天观察期内保持健康，
则可断定猫狗不具有传染性。
为什么是10天？
其实最早是“5日观察法”，
因为猫具有传染性时，其大脑中必然已有大量狂犬病毒，
随着脑内病毒的进一步繁殖，
咬人且唾液“带毒”的猫在3~5天内必然会发病，随后死亡。
10天已经是非常保守的数字，可以确保100%安全。
两个TIPS
TIPS1——如果处在狂犬病重点疫区，人应该先进入疫苗接种流程，10天后猫没有发病，再终止这一流程，以防猫真的发病身亡，再去接种就晚了。如果远离狂犬病重点疫区，所在地的人口密度与狗密度也低，那么人被传染的概率本身就极低，原则上可以不打疫苗，直接观察猫10天即可。
TIPS2——如果确定猫并没有处在狂犬病感染期、不会传播狂犬病毒，那它不算可疑动物。
还需要说明的是，10日观察法只适用于猫狗，目前还不适用于其他动物。
中国狂犬病疫区分布
狂犬病疫区也是我们需要了解的，
这关系到猫传染狂犬病的概率，也影响我们被猫抓咬后的处理措施。
中国CDC（疾病预防控制中心）网站狂犬病疫情分布一栏空白。
网上能找到的最近的疫区分布图是2016年的，
来自中国CDC发布的狂犬病预防控制技术指南（2016版）
2012年疫区分布情况
1996-2008年，西藏和青海人狂犬发病率一直为0，属于非疫区；
新疆、宁夏、甘肃、内蒙、黑龙江、吉林、辽宁历史上发病率基本为0，属轻度疫区；
广西、湖南、贵州、广东、江西、江苏、湖北、河南、四川和安徽等省份发病人数在国内名列前茅。
疫区与非疫区是动态的，常略有改变，仅供家长们判断的时候有个大概依据。
狂犬疫苗真能100%杀死病毒？
狂犬疫苗的有效率
狂犬病虽然100%死亡，但万幸的是，它也100%可预防。
无论被抓咬得多严重，
只要及时正确地清洗伤口、正确地接种狂犬疫苗，
（严重暴露还需要接种免疫球蛋白），
就百分百可以避免发病。
狂犬疫苗的保护期
接种疫苗后，只要人体内的中和抗体滴度在0.5IU/ml以上，就具有保护作用。
但WHO不承认疫苗的绝对保护期，
因为中合抗体滴度的有效性要根据病毒的多少区分，
假设病毒数量无限增加，抗体总会有抵挡不住的时候。
1）不承认绝对保护期：
只要是特别严重的再次暴露，就要加强接种2针（不要接种免疫球蛋白）。
特别严重的暴露是指头部、面部或手部多处同时被疯动物严重咬伤；
可能会有特别大量的病毒同时感染，而且感染部位接近大脑。
2）相对保护期为无限长：
只要以前接种过3针（或以上）疫苗，对于非咬伤类型的轻微暴露，均可不进行加强接种；
对于严重的再次暴露，无论过了多久，都只需加强接种2针（不要接种免疫球蛋白）。
3）有效保护期相对固定：
可认定全程接种完疫苗后有效保护期为半年~1年，加强免疫后为1~3年。
在此期间，对于不是特别严重的一般性暴露，都不必进行加强接种。
（有效保护期属于相对保护期的第一阶段。）
被猫咬后我到底该咋办？
WHO全球统一推荐的接触后预防方案：
与疑似狂犬病动物的接触类型
接触后预防措施
I类：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整（即无暴露）
无
II类：轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤
立即接种疫苗并对伤口进行局部处理（冲洗15分钟）
III类：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的黏膜被唾沫污染（动物舔触）；暴露于蝙蝠
立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白；对伤口进行局部处理
简言之，皮肤及黏膜完整就不需要处理，
一旦破损就需要按级别采取接触后预防措施：
轻微接触需处理伤口+接种疫苗，严重接触需处理伤口+接种疫苗+注射免疫球蛋白。
这套预防方案与十日观察法配合使用，
在观察可疑猫10天的同时进行接种，
如果10天内猫没有狂犬病发，预防方案就可以终止。
当然，即使你不愿意使用10日观察法，
WHO这套预防方案也是最权威的接触后预防方案。
此外，一定要重视伤口清洗的作用，
由于狂犬病毒较差的外界生存能力，
用肥皂水/清水彻底冲洗伤口15分钟以上，可以杀灭大部分病毒。
什么情况下人可以不打疫苗？
主要依据三个点来判断：
猫近期是否接触到外界、猫有没有打过狂犬疫苗、人有没有打过疫苗。
其他辅助判断依据：是否处在严重疫区、猫是否为主动攻击且行为异常。
具体来说，符合以下任意一条，即可认为被咬的人不接种疫苗只观察10天，也是安全的：
1）猫在首次接种疫苗1年后至少又进行过1次加强免疫。
2）猫已多次接种疫苗，且最近一次接种后未超过所用疫苗规定的有效期（1年或3年）。
3）猫接种疫苗后经实验检测到确实有抗体产生。
4）对确认接种过疫苗的猫采用十日观察法，确证其当时无传染性。
5）确认猫最近半年内没有暴露于可疑的储存宿主。
6）一个月龄以下的小奶猫。
7）人打过狂犬疫苗，还处于有效保护期内，且伤势并不严重。
必须给猫打狂犬疫苗吗？怎么打？
狗必须打，猫不一定
由于狗需要频繁外出活动，99%的狂犬病由狗传播，
所以狗无疑需要接种狂犬疫苗，这也是消灭狂犬病最直接有效的方法。
在有些地区，给狗注射狂犬疫苗是强制性的法律规定。
做一个负责任的狗主人，请给狗注射狂犬疫苗。
而猫不需要遛，有的猫一辈子都生活在室内，
因此猫感染狂犬病的可能性大大减小，打不打狂犬疫苗也就有了探讨余地。
我们来做一个给猫定期打狂犬疫苗的利弊分析。
利：
猫基本不会得狂犬病，也不会将狂犬病传染给人，
人被猫抓咬后非严重暴露就无需打疫苗。
弊：
接种疫苗本身是存在风险的，
常见的是食欲不振等轻微不良反应，
重则出现过敏，甚至肾衰竭、恶性纤维肉瘤等。
给不给猫打狂犬疫苗，是一道风险选择题，如何选择取决于你自身的情况。
此时你需要考虑的因素有：
1.是否处于狂犬重点疫区，
2.猫自由外出的可能性，
3.家里环境封闭情况。
这三个考虑因素其实是在讲一个问题：
你家猫接触到外界狂犬病储存宿主的可能性有多大。
如果可能性大，就去打；可能性小，就可以不打。
例1：你家猫一直处在室内，家里门窗严实，你确定猫没有和外界猫狗接触的机会，又不想让它承担疫苗的风险，那就完全可以不打疫苗。
例2：你家环境不封闭/猫有较大的外出可能/你家处在重点疫区，你很担心猫会被传染狂犬，也担心自己会被猫传染狂犬，那就去打疫苗。
狂犬疫苗分灭活和弱毒两种，
弱毒疫苗在实验中被证明对某些幼小动物有可能致病，
因此，最好选择灭活疫苗。
目前国内正规进口的狂犬疫苗有英特威、梅里亚的瑞贝康和维克，都是灭活疫苗。
英特威的狂犬疫苗据说假货多，
因此，打疫苗一定要选择正规可信任的医院。
在有的国家和地区，
1年1次或3年1次，是不得不遵守的。
如果按照疫苗说明书的说法，
有的疫苗首年只需接种1针，有的则需接种2针，有的往后要每年注射1次，有的则是三年注射1次。
但是，正如前文所说，频繁注射疫苗对猫是有危害的，
严重危害发生的可能性也不见得就比感染狂犬的可能性小。
做抗体测试是个有效的方法，但测试价格比打一针疫苗要贵得多，而且许多宠物医院并不提供这项检测。