乙肝表面抗原变异时检测不到，需要检查HBV—DNA，后者是乙肝病毒核心中的基因片段，如HBV—DNA(+)，说明病毒在大量复制，传染性强。
乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属于DNA病毒，就是这样一个小小的病毒，曾感染了全世界20多亿人口，并使得近3亿人成为慢性乙肝病毒感染者。乙肝五项指标的监测是诸多人群查体中涉及到的一项检验项目，乙肝五项报告单的重要性不言而喻，但往往人们一看到表单结果上有阳性（＋）时感到很恐慌，是患了乙型肝炎吗（HBV）？
血液检查出乙肝有问题怎么办？
乙肝五项各项指标如何解读？
阳性就有问题吗？
什么情况需要去医院就诊？
今天专家来告诉大家。
乙肝五项是哪五项？
01
第一项
第一项为乙肝表面抗原，英文缩写为HBsAg。
乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示感染了乙肝病毒。
02
第二项
第二项为乙肝表面抗体，与第一项相对，英文缩写为HBsAb。
乙肝表面抗体的阴性（-）表示体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体，是保护性抗体，说明机体对乙肝有一定抵抗力。
03
第三项
第三项为乙肝e抗原，英文缩写为HBeAg。
健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。
04
第四项
第四项为乙肝e抗体，与第三项相对，英文缩写为HBeAb。
或
05
第五项
第五项为乙肝核心抗体，英文缩写为HBcAb。
阳性（+）表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。
常见结果有哪些？
注：1：第一项，乙肝表面抗原、2：第二项，乙肝表面抗体、3：第三项，乙肝e抗原、4：第四项，乙肝e抗体、5：第五项，乙肝核心抗体。
乙肝五项检查中的各项常以组合形式出现，以下是较为常见的组合方式。
总的来说，除了单独表面抗体（HBsAb）阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需尽快就医行进一步诊疗：
1-5全是阴性：无乙肝病毒感染，但体内也没有乙肝病毒抗体。不需要就医处理，建议打乙肝疫苗。
2是阳性：无乙肝病毒感染，体内存在乙肝病毒抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者，均不需要就医处理，但若乙肝抗体滴度（可通俗理解为数量）较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。
1、3、5是阳性：这就是俗称的“大三阳”，表示感染乙肝病毒且病毒复制活跃，传染性强，需尽快就医处理。
1、4、5是阳性：这就是俗称的“小三阳”，表示感染乙肝病毒但病毒复制降低或产生基因变异，传染性相对较弱，但基因变异者病毒核酸可以为阳性，需尽快就医进一步评估。
5是阳性：既往感染过乙肝，已恢复但体内无抗体，或病毒变异，无法检测到乙肝表面抗原，需要就医进一步评估。
1、5是阳性：这就是俗称的“小二阳”，感染乙肝，可能处于恢复期，需就医进一步检查。这种形式的表现临床意义与乙肝小三阳基本上是一致的，有时候小三阳和小二阳是可以互相转变的。
2、5是阳性：既往感染过乙肝，已恢复且体内有抗体，不需要就医处理。
4、5是阳性：既往感染乙肝或急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。
2、4、5是阳性：乙肝急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。
专家提醒
乙肝治疗的目标是最大限度地抑制乙肝病毒的活动，就是首先要把HBV—DNA降到检测不出（高敏检测方法），然后出现e抗原转阴，e抗体出现，最终达到s抗原转阴，或者出现HBsAb，即达到乙肝的临床治愈。目前已经有一部分患者达到临床治愈，乙肝需要个体化治疗来达到最佳疗效。
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