哎，倒霉，昨天女儿被猫抓了，一只来路不明的小猫，在仓库里喵喵叫被发现，抓没抓到，结果人还被爪子抓了下，问题是还出了血。
伤口
这是狂犬病毒大概的模样，类似一个子弹的样子。狂犬病毒虽然是RNA病毒，但是只有一个血清型，没有大的变化。这种病毒最恐怖的事情是感染后不及时处理的话，发病之后病死率100%。
病毒是如何感染人的？感染过程是怎样的？
被发病的哺乳动物咬了，被发病的猫呀，发病的狗啊的咬了，或者被挠了。不处理的话，可能会出问题。
病毒在伤口肌肉组织增殖，并通过神经系统逆行至中枢，再扩散至感觉神经。
首先要安慰下大家，得狂犬病毒的动物不多，其次即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病疫苗。
我得到消息后，首先就是让自己女儿水龙头上反复用肥皂水冲洗伤口15分钟，医疗上这样做的目的就是为了伤口的清洁，因为如果有病毒，那它首先得在伤口进行增值，彻底清洗伤口就是大大降低感染的几率。
其次评估风险，家养的猫狗知根知底，大部分都能知道有没有异常，有没有病，相对来说知道的准确点，但现在这个虽然是家猫，但是来路不明，不知道啥情况，问了当时小猫的情况，似乎也不是有特别大的异常，相对好点。另外也不是咬伤，是抓伤，也要好点，毕竟即使有病毒大多数也是在唾液中，至于为啥抓伤也要打针，估计考虑动物抓伤前是否舔了自己的爪子这种龟毛的事。
综上，虽然风险不高，但是也没法排除风险，所以只好去医院了。
另外WHO有个10日观察法，主要是被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有狂犬病发病，你就可以终止狂犬病疫苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。
为啥WHO有这个呢，主要是考虑狗、猫等温血动物在狂犬病发作后3到5天内100%死亡（有文献说有罕见的是8天死亡）。所以，只有在它死亡前3-5天内才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬（猫）没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。
加上狂犬疫苗有一些传言，虽然我也不信，但架不住我自己遇到过一个人也怀疑自己的疾病与狂犬病疫苗有关，为了小心，还是建议了接下来几天看看那个小猫到底怎样，再决定是否打接下去几针。毕竟这是药不是糖果啊。
医生看了这个创面还是选择了就光打疫苗，当然这是根据创口感染狂犬疫苗的风险来判断的，如果是咬伤，如果是狗咬伤，如果伤口很多很深，估计就会同时要求打狂犬免疫球蛋白了。
开狂犬疫苗的时候发现我们医院有两种，竟然价格相差巨大，一种是7x元/支，一种是285元/支，一开始以为是进口和国产的区别，所以想选7x的，毕竟要打好多针，而且医生也说副作用都小的，但是后来了解到一种贵的是人源的，都是国产的，我考虑了下打针的风险问题，觉得还是花钱买放心的好，选了285元的那种。
今天查了资料才知道，狂犬疫苗一般依据细胞基质种属差异可分为两大类：动物细胞狂犬疫苗：地鼠肾、鸡胚、非洲绿猴肾（VERO）细胞。人二倍体细胞狂犬疫苗：人源细胞（健康的人胚肺成纤维细胞）。主要的区别就是在于培养病毒性疫苗生产中用的细胞基质。动物细胞生产的病毒无法避免地含有动物的蛋白质的成分，做成疫苗则可能引起更多的过敏。
人二倍体细胞狂犬疫苗由于是人源细胞培养基质，相较于动物源性细胞狂犬疫苗的局部和全身不良反应发生率更小，理论上无致肿瘤风险。人二倍体细胞狂犬病疫苗是世界卫生组织推荐的“金标准”狂犬病疫苗，在北美，西欧等发达国家和地区已经已经有30多年的临床使用经验，但其产量较低、价格非常昂贵。国产人二倍体狂犬疫苗经过多年研发，已于2014年批准上市，
看了上面的资料，庆幸自己选择了贵的，毕竟贵有贵的道理吗。
接下来就是去打针了，遇到了一些小插曲。
付好钱之后去药房取药，结果药房对我说，这种针需要绿色通道的人送到注射室，我去，疫苗类药物竟然管理这样严么？问题是绿色通道的人出去忙了，我等了一会都没看到人，只好老老脸皮和药房表明是自己人的身份，能否通融下。毕竟从药房到注射室只有10步的距离.....
拿到药，发现是一个泛了油光的小包，里面好像还有冷藏包来确保温度稳定。走到注射室，给了护士，结果护士对我说她没资格打这个针，让我等待下，她去找能打这个针的人过来。我去，疫苗注射都要有资质的.....
很快来了个男护士，很快打完了针，他当着我的面把已经空了的注射针筒给折了，这肯定不是为了显示他有多大力气。
当然考虑到目前医院急诊充斥了流感，诺如，甚至可能有新冠，即使戴了外科口罩，也不能保证自己不被感染，我还是到了我的办公室去等待了。
经历了严苛的注射程序，我发现我们医院疫苗管理还是蛮到位的，当然我还得查询下相应的法律法规，学习下，是否疫苗使用真的如此麻烦吗？