男童被狗咬注射狂犬疫苗后仍死亡医院这样回应新闻频道

既然注射了疫苗,为什么还会狂犬病发作?防治狂犬病,有万全之策吗?

9月26日,澎湃新闻从湖州市中医院获取的一份关于唐某某的就诊说明中写道,共给唐某某注射两针人用狂犬病疫苗(冻干),疫苗均系“辽宁成大”(辽宁成大生物股份有限公司)生产,批次分别为201801001,和201709334,均在有效期内。

湖州南浔区卫计局朱局长此前向浙江电视台表示,狂犬病疫苗需接种多针,前后过程约一个月,但狂犬病毒潜伏期有长有短,如果潜伏期只有几天,患者在疫苗产生效果之前就发病,“一点办法都没有”。

两个医院共打了三针疫苗

唐某某的父亲唐孟25日告诉澎湃新闻,9月5日晚上8点左右,儿子在家附近被狗咬伤,19日死亡。20日,死因被医疗专家组诊断为狂犬病病发。

唐孟称,医生在孩子眼睛部位的伤口上未注射狂犬免疫球蛋白,而是滴了几滴,因为考虑到注射较疼。但腿部和背部的伤口处,医生都注射了狂犬免疫球蛋白。

付款单据显示,唐某某的狂犬免疫球蛋白用量是400单位(200IU/2支)。唐孟称,孩子体重18千克。

湖州市中医院出具的就诊说明中写道,唐某某的创口主要位于右侧眼周及下肢,为开放性创口,三级暴露。9月5日来就诊时创口予软皂溶液、流动水进行规范冲洗,后给予双氧水、生理盐水清洗创面,碘伏创面消毒。根据患儿体重配狂犬免疫球蛋白(200IU/2ml)2瓶(生产商为四川远大蜀阳),给予创面周围注射,后至注射室按医嘱注射一针人用狂犬病疫苗(冻干);9月8日,唐某某来复诊时,又注射第二针人用狂犬病疫苗(冻干)。

病历显示,9月6日凌晨,唐孟带孩子到上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科对眼部伤口进行了缝合。唐孟称,眼睑处缝了4针,眉部缝了3针。

病历

狂犬病疫苗一共要打5针,男童唐某某的前两针是在湖州中医院打的。唐某称,考虑到湖州市中医院离家较远,经医护人员同意,他带孩子到离家较近的南浔区中医院打了第三针狂犬病疫苗。

唐孟称,他和涉事厂主正在接受调解,目前双方暂未达成一致意见。

专家:伤口在头面部,离大脑很近,相对危险

著名传染病专家、上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授向澎湃新闻分析称,狂犬免疫球蛋白可以结合、“杀死”狂犬病毒,如果足量浸润注射在伤口部位,可以有效减少这里残留的狂犬病毒的数量。

中国疾控中心官网公布的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》称,狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位(20IU/kg)计算(注:此次事件中的男童唐某某体重18公斤)。被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量,一次性足量注射。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。

卢洪洲称,“狂犬疫苗产生抗体,要两周以后了。该患者一部分伤口在头面部,离大脑很近,相对危险。”

卢洪洲表示,诊疗过程中对患者伤口的清洗,应由医护人员进行,或在医护人员指导下进行。

那么,患者被犬咬伤后,有万全之策吗?

卢洪洲认为,更好的“万全之策”是给犬强制注射狂犬病疫苗,只要养犬就要打。这样的话,即使犬咬伤人,患者也不会有狂犬病发的风险。“中国每年有大约2000人死于狂犬病,这与中国的经济发展水平不相称。每年1千多万支狂犬疫苗给人注射,这是本末倒置。”

临床会诊结果。

附《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》部分内容:

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级。

裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

判定为Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

清洗或者消毒时如果疼痛剧烈,可给予局部麻醉。

伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。

消毒处理:彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。

特殊部位,如眼部伤口处理:波及眼内的伤口处理时,要用无菌生理盐水冲洗,一般不用任何消毒剂。

狂犬病疫苗接种程序:一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。

注射部位:上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

如伤口情况允许,应当尽量避免缝合。

伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时,确需缝合的,在完成清创消毒后,应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射,使抗体浸润到组织中,以中和病毒。数小时后(不少于2小时)再行缝合和包扎;伤口深而大者应当放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排出。

伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

THE END
1.被狗咬了没有打疫苗会怎样病情描述: 被狗咬了没有打疫苗会怎样?医生回答(1) 孙涛主任医师 北京大学第三医院 胃肠外科 病情分析:如果在条件允许的情况下,如果被咬破皮了还是建议去打狂犬疫苗的。狂犬病毒发病的潜伏期一般是在1到3年左右,如果三年过后还没有发病,那应该不会有什么大问题。狂犬病发病的死亡率几乎达到了100%,这个死亡率是...https://mip.pingguolv.com/ask/LMLOURQTG.html
2.狗咬了没破皮需要打狂犬疫苗吗传染科指导意见:被狗咬了以后没有破皮,也是需要打狂犬疫苗的,因为被狗咬了以后即使没破皮,在牙龈的地方还是有狂犬病毒,导致感染的可能性,所以在被狗咬了以后要立即用肥皂水冲洗,并用碘伏或者酒精彻底消毒,在二十四小时之内到防疫站去打狂犬疫苗,预防狂犬病。如果超过了二十四小时,也可以补打,只要是没有发病之前打都是有...https://m.bohe.cn/iask/mip/ll5gmiwhkkf879j.html
3.二十年前狗咬没打疫苗,现在补打还有用吗狂犬疫苗是能够预防狂犬病的疫苗。二十年前狗咬没打疫苗,现在补打一般没有用。被狗、猫、狐狸等容易携带狂犬病毒的动物咬伤后,一般需要在48小时以内进行注射。如果48小时内没有接种,也需要尽早接种,可以起到降低狂犬病发作几率的作用。对于没有及时接种狂犬疫苗的人群https://mip.familydoctor.com.cn/202306/2908062.html
4.狗咬了后没打狂犬什么时候会发作狂犬病具有一定的传染期和潜伏期,狂犬病毒感染到出现临床症状的一段时间就是狂犬病潜伏期,潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病,超过半年者占4%~10%,超过1年以上者约1%,极个别可长达到十年以上。 所以如果被狗咬了以后当时没有打狂犬疫苗,过了1~3个月没有发作狂犬病,一般情况下不会发病...https://m.pule.com/article/mip/300757
5.狗咬了没破皮没出血要打疫苗吗通常情况下,狗咬了没破皮没出血不需要打疫苗。 如果狗咬了没破皮没出血,皮肤是完好无损的,也没有出现肉眼看不见的细小伤口,即使狗身体携带狂犬病毒,也不会穿过皮肤进入人体,完好无损的皮肤可以有效隔绝细菌、病毒,不需要打疫苗。但注意,有一些细小伤口是肉眼看不见的,可以用酒精擦拭的方法检验是否有细小伤口,一般...https://m.chaonei.com/mip/news/14346487.html
1.西安女子被狗咬28天后死亡,丈夫疑问为何打狂犬疫苗没用?这是6月20日龙女士被狗咬伤,前往西安市中心医院注射狂犬疫苗后发的朋友圈。 没有想到,在她看来似乎没那么糟糕的事,最终却还是演变成了一件糟糕的事—— 被狗咬伤28天后,龙女士,这位丈夫心中乐观、温和、上进,闺蜜口中“人畜无害”、优雅美丽的32岁女人,因狂犬病发作,不幸离世。 https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_1742370
2.被狗咬了只破点皮没出血还用打狂犬疫苗吗5.被注射过兽用狂犬疫苗的猫狗咬伤或抓伤,还需要注射狂犬疫苗吗? 需要,因为它只能保护猫狗不发病,但仍可能携带病毒。 6.正在注射其他病的疫苗,是否还可以注射狂犬疫苗? 正在接种另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但接种部位建议选择肢体的另一侧,狂犬病疫苗优先接种。 https://www.qlhyyy.cn/waikekepu/w1693387167668.html
3.如果被没有打狂犬疫苗的狗咬到,但没有咬破皮,会不会...病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):如果被没有打狂犬疫苗的狗咬到,但没有咬破皮,会不会得狂犬病_有问必答_寻医问药网https://3g.club.xywy.com/wenda/26688217.htm
4.没有狂犬病的狗咬人会有事吗我被我家狗咬了,它应该没有狂犬病,请问我会有事吗? 蔡芝芳副主任医师 西安交通大学第二附属医院 一般来说是没有事的,狗没有狂犬病,就不容易有感染狂犬病毒的几率,但这仅仅是理论上的,因为到底有没有狂犬病病毒,是看不出的,在病发前的前几日看起来一切正常的狗,有可能正处于病发的前驱期,这个时候也是有一...https://www.rwys.com/articlecontent/14155