狂犬病病死率几近100%,免于死亡的唯一方式就是接种狂犬病疫苗。
可是,国家药品监督管理局前几天在飞行检查中发现,长春长生生物科技有限公司“冻干人用狂犬病疫苗”生产存在记录造假等严重违规行为,而该疫苗恰是国内狂犬病疫苗四强之一,广销全国多地。
国家疾病预防控制局发布的数据印证了大众对疫苗造假事件的担忧:全国法定传染病疫情概况显示,2017年我国共报告狂犬病发病516例,死亡502例。
人体一旦被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓挠,神经系统受损最重,典型患者怕风、恐水,听见水流声就极度恐惧,即使喝水也因咽肌痉挛无法下咽,狂犬病也因此有“恐水症”之称。
低热、咳嗽、咳痰,像不像肺炎?
恶心、呕吐、胃疼,像不像肠胃炎?
头疼、嗓子疼、身体疼痛,像不像感冒?
……
以上症状和疾病的对应,被很多人当常识来看,以至于出现这些症状,自然就到内科、呼吸科、消化科等科室就诊。同样的惯性思维,也会让医生“踩坑”
患者抽搐、流涎,医生会怀疑癫痫发作;
患者头痛、发热、呕吐、震颤,医生会怀疑脑炎;
患者心悸、呼吸困难,医生会怀疑心功能衰竭;
患者吞咽、张口困难,医生会怀疑破伤风;
患者上肢皮肤感觉异常,医生会怀疑颈椎狭窄
这些,咱普通人或许不懂,但分属各科室的医生却对专业领域内的常见病、多发病很熟悉。然而熟能生巧带有主观性,症状迷惑性强的狂犬病进入惯性思维的盲区,极易导致误诊。
偏偏就有最重要的信息,被患者遗忘或忽略:被家里的猫猫狗狗抓了咬了,可能就是擦破点皮,甚至都没出血,而且还是发生在一两个月前……这些事儿有必要提吗?
如果医生知道这事,鉴于狂犬病潜伏期多数在1-3个月内,之前的一切诊断有可能全部颠覆,但若患者对狂犬病认识有限,诉说病史时的遗漏就会将医生的注意力和判断引入完全错误的方向。
全球范围内,人类感染的狂犬病99%是由犬引起,但猫科、翼手目动物例如猫、狐狸、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠等,也是狂犬病毒的宿主,喜欢野外探险露营的朋友,特别是前往欧美地区,要警惕狂犬病。
由于遭到蝙蝠细微咬伤极难察觉,从而导致人感染狂犬病的危险性大幅提高。美国和加拿大1950-2007年间56例蝙蝠导致人狂犬病的病例,其中有6例(11%)患者并无明确接触史,只是发现房间有蝙蝠!
无论什么原因造成狂犬病误诊,错过接种疫苗时机的结果注定是悲剧:发病伊始进展急速,数小时至一周,从出现前驱症状到典型的怕风恐水、痉挛,狂犬病毒沿着神经侵袭全身各器官,患者最终因呼吸麻痹、循环衰竭死亡。
狂犬病是世界上病死率最高的传染病,尽管目前难以改变这个事实,但避免因狂犬病死亡,方法早已被掌握:
①及时处理伤口:被猫狗等传播狂犬病毒的动物咬伤抓伤,尽快用大量流水和肥皂水冲洗伤处15分钟,立即就医。
②注射免疫球蛋白:当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐,处理伤口后立即注射免疫球蛋白;患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部受伤者,无论皮肤是否被贯穿,都应注射。
④WHO推荐的“十日观察法”:仅限于家养的犬、猫、雪貂,且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗接种史。如不符合条件,受伤后请参照①-③立即进行处理。
最后,乐约健康希望大家安心
短短数小时内疯狂发酵的疫苗“造假”风波有了反馈,国家药品监督局收回涉事企业《药品GMP证书》,责其令停止狂犬疫苗生产。
上海、河南、广东东莞、海南等地疾控部门已紧急停用并封存该企业生产的狂犬疫苗。至此,这次飞行检查所有涉事批次产品尚未出厂或上市销售,全部产品已得到有效控制。
参考文献
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