现在城市里养宠物的人越来越多,而宠物通常也很少会和外界接触,但是如果没有按时给宠物打预防针的话,还是会容易携带狂犬病毒,中国患有狂犬病毒恐惧症是比较多的国家之一,只有让身边的宠物得到良好的预防,才能够让大多数恐狂症患者得到精神解放。被狗狗、猫咪咬伤后,应该及时给伤口清洗,正确的伤口冲洗可以降低发病率。那么狂犬病潜伏期多久呢狂犬病的症状。
1.潜伏期
长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早,平均39日,下肢咬伤潜伏期平均90日)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关,其他,如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。
2.前驱期
常有发热、头痛、乏力、食欲不振、周身不适等非特异性症状。伤口及附近出现痛、痒、麻木或蚁走感,为病毒刺激周围神经元所致,有早期诊断意义。继之出现恐惧不安,对痛、声、光、风等刺激敏感。历时1~4天。
3.兴奋期
患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水是本病的特殊症状,是由于咽肌痉挛所致,但不一定每例均有,也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水或仪提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。怕风也是常见症状之一,虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等,均可导致同样发作,严重发作时,尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。常见交感神经功能亢进,表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。患者的神志大多清楚,虽极度恐惧和烦躁不安,但绝少有攻击人的行为。随着兴奋状态的增长,部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快,很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1~3日。
4.麻痹期
痉挛停止,患者渐趋安静,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6—18小时。狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。除上述典型病例外,尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,又称“哑狂犬病”,约占20%。该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓,而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10日,最终因呼吸肌麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
狂犬病的治疗
狂犬病的治疗概要:
狂犬病伤后立即彻底清洗所有伤口至少30分钟,再涂擦75%的乙醇、2%碘酊或季胺类化合物。全身被动免疫治疗。凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒。接种疫苗、使用免疫制剂等治疗。
狂犬病的详细治疗:
狂犬病的治疗:
1.犬咬伤后伤口分类
I级:为接触、喂养动物或完好的皮肤被舔,暴露程度为无,处置原则是确认病史可靠则不需处置。
Ⅱ级:为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤,暴露程度为轻度,处置原则是处理伤口并接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级:为符合以下情况之一者:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;黏膜被动物体液污染,处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15min。消毒处理为彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不应包扎。首次暴露后狂犬病疫苗接种,原则上是越早越好。
2.伤口处理
凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒,局部处理越早越好。
(1)彻底冲洗:先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20min。
(2)消毒:在彻底冲洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂于伤口,以清除或杀灭局部的病毒。
(3)伤口处置:对未伤及大血管的伤口除止血外,先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口,数小时后(不低于2h)再予以缝合和包扎;对较大伤口或比较严重的面部伤口,在清创消毒后,可放置引流条缝合,使用抗生素和破伤风抗毒素。对于严重咬伤头、面部者,在接种狂犬疫苗的同时,注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白,即用抗狂犬病血清(40IU/kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg)浸润咬伤局部及周围注射一半的量,剩下的作肌肉注射。
3.隔离病人
病室要暗、避光,周围不要有噪声、流水声,尽量保持环境安静,避免不必要的刺激。防止唾液污染家属和医务人员,最好由经过免疫接种的医务人员护理。
4.加强监护、对症治疗
(1)神经系统:有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英钠、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及呋塞_米等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。
(2)垂体功能障碍:抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉朴液,应崩垂体后叶素。
(3)呼吸系统:吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者。行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。
(4)心血管系统:心律失常多数为室上性,与低氧血疝有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收编剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拔除静脉插管。心脏骤停者施行心肺复苏术。
(5)其他:贫血者输血,胃肠出血者输血、补液;高热者用冷褥,体温过低者给予热毯;血容量过低或过高者,应及时予以调整。
5.接种疫苗
国内目前多用地鼠肾细胞疫苗(PHKCV),于咬伤当日及伤后第3、7、14、28(或30)日各肌注2ml,也可于咬伤后当日及伤后第1、2、3、7、14、30日各注射2ml,90日可加强注射一次。免疫期间应忌酒,避免过劳。有条件者可用人二倍体细胞疫苗,于咬伤当日及伤后7、14、21日各肌注1剂,注射后2周内能产生很强免疫力、副作用小,但价格昂贵,暂不宜广泛应用。
6.使用免疫制剂
对于有皮肤损害及免疫功能低下者,应在接种疫苗的同时,在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。