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2024.02.20吉林
抗生素使用Tips
传染病中为什么抗生素治疗无效？这里给你归纳好了4点总结，一定要收藏！！
宿主因素
a)免疫状态（免疫抑制、类固醇药物、环孢霉素、癌症、FeLV等）；
b)潜在疾病（甲状腺机能减退、过敏、糖尿病、失禁等）；
c)异物（狗尾草、尿结石、人工植入物、手术器械、残留的牙根等）。
抗生素本身
a)抗生素的选择（动物和主人的配合度、复方药物的稳定性、给药方法、疗程长短等）；
b)药物代谢动力学/药物效应动力学（吸收、剂量、给药频率、给药途径等）；
c)代谢/清除（代谢/清除增加、药物相互作用等）；
d)不良反应（药物毒性、药物引起呕吐、肝病/肾病病例未调整剂量等）。
感染部位
a)细胞内微生物（只有部分抗生素能达到足够的细胞内药物浓度——氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、TMS[磺胺甲恶唑]、利福平等）；
b)慢性前列腺炎（只有部分药物能穿透这部分组织到达有效浓度：克林霉素、大环内酯类、氯霉素、氟喹诺酮类、甲氧苄啶）；
c)需要手术干预的部位（脓肿、坏死组织/骨、引流、血供不足等，药物可能无法达到有效浓度）；
d)中枢神经系统（只有部分药物能够渗透：氯霉素、甲硝唑、TMS、多西环素、碳青霉烯类、利奈唑胺、利福平、氟喹诺酮类、高剂量青霉素以及头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢吡肟等某些第三代头孢菌素）。
04病原体
a)品种（没有抗生素可作用的靶点、能够躲避药物作用并利用宿主的营养物质[叶酸]、繁殖速度很慢需要更长疗程等）；
b)毒力因素（突变使毒力增强、感染多个宿主物种、幼年宿主等）；
c)耐药性（针对抗生素的天然或获得性耐药、能够形成休眠性的囊孢、能抵抗环境中的干、热条件等）。
犬猫各系统器官感染时的经验性抗菌药选择：
抗菌药物在宠物临床中运用广泛，针对性的选择可以达到事半功倍的效果。更准确抗菌药物选择需要药敏试验才能确定，然而药敏试验通常需要等待或者要送至专业实验室才能做，所以经验性的抗菌药选择也十分重要。
知宠健康现特整理了抗生素的经验性选择，供各位宠物医生在诊疗中参考使用。
感染原因
抗生素选择
阿莫西林
第1代头孢菌素
氯霉素
甲硝唑
喹诺酮类
红霉素
肝性脑病
新霉素
氨苄西林
胃肠道细菌过度增殖
青霉素类
四环素类
泰乐菌素
弯曲杆菌
产气荚膜菌
四环素
沙门氏菌
甲氧苄啶-磺胺嘧啶
氨基糖苷类
感染器官或病原
抗生素
子宫感染
喹诺酮类联用阿莫西林
阿莫西林-克拉维酸钾
乳房炎
前列腺炎
克林霉素
需氧菌尿道感染
犬布氏杆菌
米诺霉素
多西环素与喹诺酮类联用
螺旋体
急性期静注青霉素或氨苄西林
慢性期口服阿莫西林
使用多西环素清除肾脏中携带的
支原体/脲原体
多西环素
器官/感染源
脓毒症、菌血症
细菌性心内膜炎
恩诺沙星与青霉素类联用
氨基糖苷类与青霉素类联用
头孢菌素
亚胺培南
上呼吸道
恩诺沙星
细菌性肺炎
伴发菌血症的细菌性肺炎
恩诺沙星与克林霉素联用
恩诺沙星与甲硝唑联用
恩诺沙星与第1代头孢菌素联用
脓胸
青霉素类药物
病原
葡萄球菌
革兰氏阴性菌脓皮病
脓肿（厌氧菌）
第1代、第2代头孢菌素
L-型细菌
非典型分枝杆菌
氨基糖苷
克拉霉素
诺卡氏菌
青霉素（高剂量）
阿米卡星
放线菌
青霉素
以上四个表格摘录改编自《小动物内科学》
一线药
头孢羟氨苄22mg/kg，8-12h/次
头孢氨苄30mg/kg，12h/次
头孢维星8mg/kg，SQ
头孢拉定22mg/kg，8h/次
阿莫西林-克拉维酸钾22mg/kg，12h/次
二线药
氯霉素30-50mg/kg，q8h
克林霉素11mg/kg，q12h
红霉素10-15mg/kg，q8h
此表格摘录自《小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南》
器官
脑炎
磺胺类
中耳炎/内耳炎
器官/病原
脊髓炎
骨髓炎
阿莫西林-克拉维酸
头孢类
奎诺酮类
关节炎
头孢菌素类
骨骼
林可霉素
眼睛
浆膜腔
1
1.青霉素类
2
√
2.头孢菌素类
3
△
3.氨基糖苷类
4
×
4.四环素类
5
5.大环内酯类
6
6.林可胺类
7
□
7.多粘菌素类
8
8.氯霉素类
9
9.喹诺酮类
10
10.磺胺类
11
11.抗菌增效剂TMP
注：√表示可以联用；×表示不可以联用；△表示可以联用但毒性增加；□表示不清楚。