尿酸经常偷偷升高继发肾脏疾病

高尿酸是继高血压、高血糖、高血脂之后的后起之疾且势头迅猛。根据国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，我国高尿酸患病率大约在14%，痛风患病率为0.86%～2.20%，男性高于女性。

尿酸是人体嘌呤代谢的最后产物，80%属于人体正常代谢，20%由食物摄入而来。大约90%尿酸经由肾脏排泄，维持体内的尿酸水平稳定。

尿酸多高算高呢？一般来说，不同两天里2次血尿酸水平超过420μmol/L，就是尿酸偏高了，即高尿酸血症。

为了帮助大家记住这个临界值，医学界把每年的4月20日定为世界痛风日。不过这也容易让人产生两个误会。一是高尿酸一定会痛风，一是所有人都是420μmol/L。

高尿酸与痛风其实是大圈套小圈的包含关系，痛风是里面的小圈。也就是说，尿酸高的患者未必痛风，痛风的患者尿酸一定高。

据统计，大约10%的高尿酸患者会出现痛风。换言之，大约90%的高尿酸患者是没有症状的。除非他们在体检报告中注意到了血液检查单众多项目中，尿酸这一项后面有向上箭头。否则，他们根本发觉不到自己的尿酸已经偷偷升高。

另外，男女尿酸的正常范围是不一样的。420μmol/L这个临界值指的是男性尿酸水平，女性的还要再低一点，357μmol/L。因为男性体内的雄激素，会阻止肾脏排出尿酸，降低肾脏代谢效率，尿酸更容易留在血液中，所以，男性的尿酸天生就容易高。

“420”的诊断意义在于一旦超过这个临界值，就超过了尿酸在血液或组织中的饱和度，析出的尿酸钠晶体在皮肤比较薄的关节形成沉积，诱发局部炎症和组织破坏，急性发作时让人痛到怀疑人生，也就是痛风。

无论是否出现痛风，高尿酸都可能导致肾脏病。原因之一在于如果尿酸结晶沉积在肾脏，会引发肾结石或慢性间质性肾炎，严重时甚至诱发肾衰竭。

其次，在治疗慢病的过程中，如果用药不科学，也会增加肾损伤风险。秋水仙碱是痛风发作时的治疗药物，但作用只是快速缓解疼痛，并不能降低尿酸，且副作用较大，所以不适合长期服用。但临床上有患者将其误当做降尿酸药物长期服用，造成肝肾功能损伤。慢病虽然不是重疾，但疏于管理，治疗不当，可能会引发严重的并发症和合并症。

要避免高尿酸继发肾脏疾病，关键还是在于早预防和早发现。均衡饮食、作息规律、管理体重、减少高糖食物和啤酒、白酒各种酒类的摄入，培养一个可坚持的中低强度的有氧运动，哪怕是快走，也是不错的锻炼。