拿到体检报告，生化一栏里，有个叫“尿酸”的指标，后面有个向上的箭头。或许会你忽视它，或许你会问这是什么东西？需要怎么处理？
首先，尿酸是什么？
尿酸是嘌呤代谢的产物。那么嘌呤呢？嘌呤是嘌呤核蛋白的组成部分，是细胞不可或缺的物质。因而，不那么考究地说，细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地会越高。
尿酸是种弱酸，正常情况下，98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解的血中。于是，当血尿酸浓度不断上升达到饱和，或者处在酸性的环境下，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体。这就是高尿酸致病的机制。尿酸盐结晶集聚在关节，就形成痛风；集聚到肾脏--肾脏总是这么容易受到欺负--就造成肾脏损害。
至于为什么有些人尿酸再高也不会痛风，也不会尿毒症？对于这个问题，我也很纳闷，有时医学就是不那么讲究公平。但是我知道的是，对个体而言，血尿酸水平越高，得病的可能性越大，这个可以确定。
高尿酸血症造成的肾脏损伤有三类：
急性尿酸肾病
慢性尿酸肾病
“随风潜入夜，润物细无声”，不经意间，你的肾脏就坏了，一般还无法逆转。往往这类患者，也会伴随比较严重的痛风症状，毕竟原理是一致的。
尿酸结石
尿酸结晶在肾脏里逐年逐月地累积，积少成多而成“结石”。结石，说起来不是大毛病，不太会致命，但真心麻烦，谁得谁知道。
反过来，慢性肾病的患者，往往也会伴随着高尿酸血症。原因很简单，因为正常情况下70%的尿酸就通过肾脏排泄；主要排泄通道出了问题，自然就会积聚下来，再回过头来影响肾脏。恶性循环就开始了。
谁容易得高尿酸血症？
流行病学告诉我们：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式、高嘌呤饮食，这些都是高危因素。
那怎么治疗高尿酸血症呢？
健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。
高尿酸血症的饮食
趁此机会将具体食物中的嘌呤含量列表于此，以备查看。
表1高尿酸血症饮食建议
表1出自《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》
中华医学会内分泌学分会
表2常见食物中嘌呤含量（单位mg/100g）
表3根据嘌呤含量的食物分类
关于高尿酸血症患者如何选择饮食，请点击左下方“阅读原文”详细查看。
特别需要说明的是，酒精。
“不能喝啤酒我能理解，因为啤酒里嘌呤含量高；但是我查过了，白酒，红酒嘌呤含量都很低的，为什么要戒酒呢？你在唬我吧？”
这是因为，酒精除了增加尿酸摄入外，它的代谢产物，也是一种“酸”，相互竞争，会影响尿酸的排泄。
高尿酸血症的用药注意
注意：
治疗药物不是一成不变；也不是某某邻居用着好，对你也就是好。需要监测，需要个体化，也需要随着病情的变化调整。哪怕是“安全”经济又实惠的“小苏打”，也会因为过量，过度碱化尿液而增加其他类型结石形成的风险；而另一个“经济又实惠”的别嘌呤醇，更可能出现致命的过敏。而那些促尿酸排泄的药物，要是肾脏已经坏到一定程度，排尿酸的能力到了极限，再用药物逼它又有什么用呢？只会蓄积药物，增加副作用。
如果你正在服用利尿剂，阿司匹林，降脂药，降压药等，请一并告诉你的医生，因为部分药物也会影响尿酸代谢。有些会促进排泄，可以联合；有些则是阻碍，需要权衡利弊，两害相权取其轻。
高尿酸血症，出现痛风，治疗的目标不止是“不痛”。一痛吃一颗止痛药，是不少患者的治病良方，甚至常向我推荐“神药”，或者讨要止痛药处方；大多都自以为自己“久病已成良医”。这要尤其小心，止住了痛，这能显著地感受到，但是吃坏了肾脏，这是潜在的事情，看不见摸不着，等到“摸着”的时候就晚了！尤其是长期“止痛药”，很多也可以引起药物性肾脏损伤，与高尿酸血症正好“相辅相成”。