甲功5项和甲功7项,体检该怎么选?检查后的数值怎么看?一文搞懂甲状腺甲亢甲减甲状腺炎血症

很多人在做了甲状腺检查后,面对报告单上的一些指标数值总是一头雾水,尤其是看到数值旁边忽上忽下的箭头,更是不知所措,生怕是有什么大问题。

今天小妙就针对甲状腺功能检查中最常见的几个指标给大家讲讲,这些指标各自代表什么意思?不同指标数值的升高和降低,各对应哪些症状疾病?

1、先明确什么是“甲功5项”?什么是“甲功7项”?

甲功5项:甲状腺最基本的检查项目,其中包括甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)。如果单纯检测甲状腺功能的话,检查这5项就够了。

T3(血清三碘甲状原氨酸);T4(血清甲状腺素);

FT3(游离三碘甲状原氨酸);FT4(游离甲状腺素);TSH(促甲状腺激素);

甲功7项:在甲功5项的基础上,另加了2种甲状腺自身免疫抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb),可以辅助诊断桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎。

如果想辅助诊断甲状腺肿瘤情况,往往还需加上甲状腺球蛋白(Tg)和降钙素。

2、这些指标代表什么意思?

T3和T4都是在甲状腺里的激素,TSH则是在脑垂体里的激素。

首先,脑垂体分泌TSH,刺激甲状腺分泌T4和T3,然后经过一系列的变化,T4和T3进入血液,在血液中99%以上的T3和T4都是和血浆蛋白结合的。

只有极其微量的T3和T4是游离的。因为游离的T3和T4含量极其微小,又不是呈现结合状态而是游离的,所以其敏感度非常高,因此是甲状腺疾病的敏感的检测指标。

促甲状腺激素(TSH)

TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。

增高:原发性甲减,垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期,亚临床甲状腺功能减退,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低:甲亢,亚临床甲亢,第三性(下丘脑性)甲减,药物,库欣综合征,肢端肥大症等。

三碘甲状腺原氨酸(T3)

T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素,是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高:甲亢,T3型甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高,亚急性甲状腺炎等。

降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

四碘甲状腺原氨酸(T4)

T4是甲状腺分泌最多的激素,T4的代谢调节同T3一样,也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。T4的生物活性低于T3。

增高:甲亢,T4型甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),亚急性甲状腺炎,甲状腺激素不敏感综合征,药物,高原反应。

降低:甲减,地方性甲状腺肿,低TBG血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期,危重患者。

游离甲状腺激素(FT4)

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映,包括FT3、FT4,FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数,是反映甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检,用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效。

增高:甲亢,T4型甲亢,甲亢危象,甲状腺激素不敏感综合征,无痛性甲状腺炎,低T3综合征,药物,非甲状腺疾病(急性发热、危重患者等)。

降低:甲减,亚临床甲减,甲亢治疗中,肾病综合征,药物。

游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

增高:甲亢,亚临床甲亢,T3型甲亢,甲状腺激素不敏感综合征,结节性甲状腺肿等。

降低:甲减,低T3综合征,甲亢治疗中,药物。

抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

TRAb又分为两类:甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb),前者是导致Graves病的主要原因,后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义:

1、Graves阳性率达90%以上;

2、桥本氏病阳性率50%左右;

3、预测新生儿甲状腺功能亢进,TRAb可通过胎盘进入胎儿体内,引起新生儿甲状腺功能亢进;

4、抗甲状腺药物监测:治疗后TRAb逐渐下降,治疗有效。

如何初步解读自己的B超检查结果报告?

术后复查发现有新的颈部肿块时,要及时做B超检查明确性质,下面是B超检查结果报告里一些常出现的词汇在一般情况下对应的意义:

1、结节形态:规则(圆形、椭圆形等)提示良性可能;不规则提示恶性可能;2、包膜:包膜完整提示良性可能;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性可能;3、结节内部回声:结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大,良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声,甚至有些结节后方回声衰减;4、纵横径之比:小于1提示良性可能;大于1提示恶性可能;5、结节内钙化灶:粗大钙化灶提示良性可能;微小钙化灶(砂砾样)提示恶性可能;6、血流:结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱,多由结节周边向内部穿入提示恶性。

(*上文中的“提示”指的是综合研究结果和临床经验的可能性提示,具体情况还要由医生结合个人情况来判断。)

以上,就是小妙对甲状腺检查常见指标的解读,希望能帮助到大家。

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