体检按检查性质可分为医疗性体检(检查疾病为主)、社会性体检(团体单位每年例行体检)、健康体检(针对大众常规性体检以起到预防疾病、发现健康问题进行健康指导的作用)。杭州市第一人民医院体检中心医生会根据一个人所处的年龄段,进行的体检侧重检查项目:
1、牙齿检查:从一岁起,每年至少做一次牙齿检查。
2、视力检查:从三岁起,第一次检查视力。以后视情况每3-5年检查一次。
3、血压检查:在10岁的时候,应该做第一次血压检查,以后至少每两年做一次。
4、宫颈涂片检查:如果是女性,在18岁的时候(或者性行为以后)做第一次宫颈涂片检查。以后1-3年检查一次。在获得连续三次阴性结果后,检查间隙可以延长。
5、胆固醇检查:在20岁的时候,做第一次血胆固醇检查,以后每1年做一次。
6、乳房检查:女性在40岁的时候,做第一次由专业医生进行的乳房检查。
7、前列腺检查:男性在50岁的时候,第一次做前列腺检查,有些医生建议在40岁时就做此项检查,以后每1年做一次。
8、乳房造影检查:女性在50岁的时候,第一次做乳房造影检查,有些医生在40岁时就做此项检查。
9、直肠镜检查:在50岁的时候,开始做第一次直肠镜检查,以后1年做一次。
常规体检分析主要按以下图示检查分类进行分析
抽血、量血压、做B超、上胃镜……一通“折腾”体检后,体检报告单上的体检专业术语和化验单指标一般人都不是看的明白和透彻,体检报告里隐藏了怎样的亚健康、疾病数据?它可能指向的是哪种疾病?异常指标里,哪些需要引起高度重视?阴性、阳性的体检数据结果究竟是喜是忧呢?杭州市第一人民医院体检中心医生为所有来体检的人解读体检报告里的“秘密”。
对阳性结果要引起足够重视,但没有必要过度焦虑
“医生,这个指标阳性,是不是很严重啊?”这是在杭州市第一人民医院体检科(查体科)医生们最常被问到的问题。其实,对体检报告中的阳性结果过度焦虑完全没有必要。专家介绍,指标数据不在正常值内,也不代表一定有病,例如休息不好转氨酶会增高。体检的许多指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是一个瞬间的数值,但不能作为诊断的完全依据。广义来讲是一个提示性指标,并不是所谓“金标准”的诊断指标。以空腹血糖为例,超过正常值范围并不能诊断为糖尿病,情绪紧张等原因也可能造成生理性增高。因此,还需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊。
指标正常只能说明身体状况达到60分及格标准
“指标未超出正常值,不代表绝对正常。”专家说,目前,大部分体检指标的设定是根据疾病标准而非健康标准来定,换句话说,体检指标正常只能说明身体状况达到60分的及格标准,却不能说明身体是健康的。
纵向比较更有利于疾病早期发现
“我的体检数据显示,一些敏感数据总是在上升。一年比一年高,难道说我距离糖尿病或高血压已经不远了?”体检中,经常有些细心的人特别注意自己各项数据的变化。比如血糖、血压或血脂等数据的变化。每一份体检结论是对体检者的健康状况的概括和总结,是杭州市第一人民医院体检中心医生根据各科体检结果,经过综合分析对体检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要指导意义。即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为每年的体检报告对比参考。学会历史地看体检报告,纵向比较更有利于疾病的早期发现。当你拿到最新的一份体检报告,看到里面某项指标有个箭头,哪怕数值比参考值大了很多,也不必太紧张。你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的体检报告。看看这些年身体有哪些变化,如果发现某些指标在持续升高,或者突然增高,那么就要及时找医生。所以,把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类,并把重要身体数据统统制成表格,密切追踪。这样可以提前预知未来5~10年内患某种慢性病的几率,方便及时提醒自己,不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。
体检报告中这三个“术语”有不同意义
体检报告中常出现的“复查”“定期检查”“进一步检查”等术语,也包含诸多奥妙。
“复查”:指某一项检查指标此次出现异常,如尿酸偏高,可能与检查前饮酒有关,应在一周内进行第二次检查。
“定期复查”:指体检的结果已有结论,为了观察其变化,就必须“定期复查”。如在体检中发现胆囊息肉、胆结石等,一般需要3个月至半年检查一次,看看大小、形状是否发生改变,如有变化就应及早手术治疗。
读懂身体密码里的“234”
1.尿常规:记住2个重要指标
尿蛋白--提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查一下。
尿隐血--提示意义要差一些,结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血一两个“+”,没有红细胞,问题不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性(3次以上),不管是几个“+”都要引起重视。
2.血常规:3个指标容易异常
白细胞计数--在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿;各种恶性肿瘤,如转移性癌、肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在一个星期后去体检医院复查。
血红蛋白--是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。体检中,血红蛋白降低较多见。血红蛋白降低,称之为贫血。临床上将成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血;如果是临界或者轻度的话,可以通过多吃含铁的食物,如黑木耳来调节,中度以上的建议咨询医生,在医生的指导下补血。
血小板计数--血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要的作用。减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等;增多多见急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合。太高容易出现凝血。
3.生化检查:4个“针对”要警惕
针对肝功能--蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶。其中,过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高。不过,一般低于2倍正常上限,且呈一过性,很快恢复。
针对肾功能--肌酐、尿酸、尿素氮、肾小球滤过率;如果几个指标一起升高,则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高,身体没有症状,更多考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可,若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,尽快求医用药。
针对血脂--甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。
针对糖尿病--空腹血糖在排除吃过东西等外界干扰因素,检查结果超过7.1,则要去专科复诊。还有一种情况,空腹血糖连续几年持续升高,哪怕每次都在正常范围,不及时干预,下一年可能就查出糖尿病。
“三高一低”--尿酸高、血糖高、低密度脂蛋白胆固醇高,高密度脂蛋白胆固醇低,是生化体检中较为常见的现象,临床上称之为代谢综合征,主要是由不健康的生活习惯引起的,可以通过生活方式干预来改善。