病理科张主任接待了小刘,对她说:LSIL即低度鳞状上皮内瘤变,这种宫颈细胞学改变是由于感染了高危的人乳头瘤病毒引起。低度鳞状上皮内瘤变诊断的主要依据之一,就是发现宫颈的鳞状上皮内有“挖空细胞”。挖空细胞是由于人乳头瘤病毒感染导致的细胞形态改变,具体表现为细胞核的周围有一个透明区,不能被染色。形成这样形态是由于乳头瘤病毒的蛋白引起细胞中间丝破坏,使得细胞结构发生改变。
发现有低度鳞状上皮内瘤变后,需要进行阴道镜检查。阴道镜是一种介于肉眼和低倍显微镜的放大镜,通过放大和光源投射观察宫颈。阴道镜下进一步了解宫颈的病变范围,同时取一小块病变的组织,把这个病变的组织先放在盛有中性福尔马林的组织固定液里,送到病理科进行进一步检查。
在显微镜下,根据宫颈病变的细胞形态、组织结构、细胞侵犯宫颈上皮的深度和范围,特别是病变细胞是否突破宫颈组织的基底膜,来进一步详细准确判断宫颈病变的性质和程度。目前组织病理学检查将宫颈的早期病变分为:低级别和高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)。
细胞学上的LSIL对应与组织病理学上的是低级别CIN。细胞学上的HSIL对应与组织病理学上的高级别CIN。
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