4月23日，郑州市中医院检验科副主任、副主任技师刘会彩做客《医生说》节目，和您一起读懂体检单“三大常规”。
说起来三大常规，其实很多人都知道，毕竟平时有个感冒发烧的进了医院，基本上都是要做个血常规的，还有做体检时，血常规、尿常规和粪常规又都是必查项。
为什么血、尿、粪常规被称为三大常规
首先是历史习惯原因，上世纪九十年代以前的中国、自动化仪器非常少，血常规当时用末梢血，仅仅依靠显微镜、计数板、比色计（分光光度计）、恒温箱/水浴箱和一堆瓶瓶罐罐，能够开展的项目非常有限，其中血、尿、粪常规，是相对简易的化验，其中临床意义较大，当时条件下三大常规非常重要，临床使用占比最高的三个项目，因此就被冠以三大常规的称呼并沿用至今。
其次，从临床使用情况来看，血、尿、粪常规作为疾病的诊疗的依据具有普遍性的意义，基本上各种疾病都会引起相应的变化。
最后，就是诊疗规范要求，每一份完整的病历都必须具备三大常规结果。
三大常规在疾病诊疗中都有啥作用
1.血常规的应用：血常规的指标包括三个系统：红细胞系统、白细胞系统、血小板系统。
A、其中红细胞系统主要功能负责人体氧气和二氧化碳运输，确保人体新陈代谢的正常进行。包含化验项目有红细胞、血红蛋白、红细胞压积、通过这三个项目可以初步判断一个人是否贫血、再通过三项之间的关系得出平均红细胞的体积、血红蛋白含量和浓度之后，配合红细胞直方图，可以对贫血的类型、程度及原因进行初步判断。根据贫血类型使用不同药物进行精准治疗。
B、白细胞系统：白细胞被称为“人体防御的卫士”，具有抵抗病原菌入侵的能力，大家最为熟悉伤口化脓就是白细胞跟入侵病原菌战斗的结果。白细胞数量和分类对于感染性疾病的诊断、鉴别有非常重要的作用，发热病人大夫通常会让病人先去查血常规，看看血象高低就是指的白细胞数量高低，然后再用不同药治疗，通常细菌感染血象高，病毒感染血象低。
2.尿常规的应用：尿常规检查涉及尿液的外观、比重、PH值、蛋白质、酮体、红细胞、白细胞、葡萄糖、亚硝酸盐等定性指标，如今又增加了尿沉渣的定量检测，可以对尿中的细菌、结晶、真菌、管型及细胞等有形成分进行定量检测。尿常规检查，主要用于泌尿系疾病如泌尿系感染、结石、肿瘤、外伤和各类肾炎的诊断，也用于糖尿病、消化系统疾病等一些全身性疾病的辅助诊断。尿常规检查对于肾脏疾病的诊断具有重要意义，因为肾脏疾病的早期通常没有明显的临床症状，而通过尿常规检查则可以尽早发现异常。
3.大便常规的应用：大便常规主要检查粪便的外观、性状、寄生虫卵等指标。通过大便常规，可以初步了解患者肠道健康状况和营养状态，如是否有寄生虫感染、肠道炎症等。结合大便隐血检查，还可以用于消化道出血检查及消化道肿瘤的早期筛查。
三大常规检测的影响因素具体有哪些？
如何有效避免？
血常规的生理波动比较大，缺氧、如新生儿、高山居民（增高14%）、剧烈运动、体力劳动红细胞增高、雄性激素增高，如成年男性高于女性。肾上腺皮质激素增多，如情绪波动、兴奋、恐惧。
日内差异：同一天内上午7时红细胞数量最高。减低多见于生长发育过快的婴幼儿，造血功能减退的老年人。各种原因引起的失水，使血浆容量减少或增加，造成血液浓缩或增加，均可以使红细胞和血红蛋白结果升高或减低。
白细胞一天之内下午较上午高，剧烈运动、严寒、暴热、新生儿这些生理因素可以引起一过性增高。更有些人白细胞总数一天之内可能相差30%。因此，可想而知在生病时，血常规的指标变化会更大，而血常规检测的意义就在于通过这些变化发现和诊断鉴别疾病。
特别提醒：儿童采集末梢血的问题，末梢血是动脉化的毛细血管血，采集时非常容易出现各种问题，并且采血量少，因此经常发生需要二次采集复查的问题，需要家长们理解。医院在这个问题上的原则便是尽量采集静脉血，可以更真实稳定的反映病人的实际情况。
建议：尿常规检测采用早上第二次排尿时的中段尿，女性避免经期，男性应在前列腺指诊之前，1小时内送检。粪便采集前不可进食动物血制品，要求采集异常（黏液便、脓血便）部分，外观无异常多点采样，总量约为蚕豆大小，不可采集与便池接触的部分，1小时内送检。儿童不要用“尿不湿”上大便。
三大常规有哪些不足
尽管三大常规应用广泛，在临床诊疗中扮演着极为重要的作用，但是，其不足之处也相当明显。首先，三大常规只是最基础的检查，发现或者诊断了一类疾病，往往还需要进一步检查确认。其次，三大常规影响因素较多，生理性波动、病理性变化和治疗用药引起的变化重叠在一起，往往需要多次检测才能做出正确的诊疗判断。最后，尿液和粪便的检查不受重视，留取受人为影响多，结果难以反映实际情况。