生化检验项目正常参考值与临床意义(丁香园黄教授)

甘油三脂(TG)血清(浆)0.4~2.0mmol/L增高:一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低:低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清(浆)1.0~2.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL-C/LDL-C比值更有意义,已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。

钠(Na)血清(浆)136~146mmol/L降低:临床上较为多见。胃肠道失钠:腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠:严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠:大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素(ADH)分泌过多,血钠被稀释。大量放胸腹水。升高:临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常,而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用,合血钠升高。脑性高血钠:脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。

氯化物(Cl)血清(浆)90~110mmol/L降低:临床上较为多见,常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如:腹泻,呕吐,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量,亚狄森氏病,抗利尿激素分泌过多,糖尿病酸中毒,各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高:临床上较为少见,常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。

钙(Ca)血清(浆)总钙:2.0~2.5mmol/L游离钙:1.12~1.33mmol/L增高:甲脏旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低:甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙:严重乳糜泻时,钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。

无机磷(P)血清(浆)0.96~1.6mmol/L增高:甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管,使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低:甲状旁腺功能亢进时,肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症,使糖利用增加,消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。镁(Mg)血清(浆)0.70~1.20mmol/L增高:急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低:长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

血液酸碱度(PH)动脉血7.35~7.45增高(PH>7.45):碱血症。减低(PH<7.35):酸血症。注:PH正常不能排除酸碱失衡,单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。

二氧化碳分压(PCO2)动脉血4.66~6.38Kpa指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。增高:表示肺通气不足,见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低:表示肺通气过度,见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后

碱剩余(BE)动脉血-3~+3mmol/LBE是指在标准条件下,用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时,所需的酸或碱量。如果用酸滴定,说明碱剩余,用正值表示,见于代谢性碱中毒。如果用碱滴定,说明碱缺失,用负值表示,见于代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是,由于肾脏的代偿作用,BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。

氧饱和度(O2SAT)动脉血92.0~99.0%SatO2是指在一定氧分压下,氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标,受氧分压和PH值的影响。

阴离子隙(AnGap)动脉血8~16mmol/LAG是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。现多采用以下简化公式:AG(mmol/L)=Na+-(Cl-+HCO3)AG是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标,它可鉴别不同类型的酸中毒,并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索。

尿蛋白定量24小时尿液0.024~0.133g/24小时尿分为功能性、体位性、病理性蛋白尿,后者见于肾炎、肾病综合征等。脑脊液蛋白脑脊液见右表临床情况含量(mg/L)脑脊液蛋白正常150~450球菌性脑膜炎1000~30000结核性脑膜炎500~3000偶可达10000浆液性脑膜炎300~1000脑炎500~3000癫痫500~3000神经梅毒500~1500多发性硬化病250~800脊髓肿瘤1000~20000脑瘤150~2000脑脓肿300~3000脑出血300~1500脑脊液氯化物脑脊液120~132mmol/L正常:亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。脑脊液葡萄糖脑脊液1.5~4.5mmol/L增高:病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低:代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。

乙肝五项(二对半):HBsAg(乙肝表面抗原)抗HBs(乙肝表面抗体)HBeAg(e抗原)抗HBe(e抗体)抗HBc(核心抗体)注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标;抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制,故应结合其他标志综合判断。

酸硷平衡:二氧化碳结合力(CO2Cp):20-29mmol/L

血气分析(动脉血):PH(酸碱度)7.35-7.45PaCO2(二氧化碳分压)35-45mmHg(4.7-6.0KPa)PaO2(氧分压)80-100mmHg(10.7-13.3KPa)HCO3-(碳酸氢根)21-27mmol/LBE(碱剩余)+-3mmol/LSaO2(氧饱和度):95%-98%CaO2(氧含量):6.7-9.8mmol/L(15-22ml/d1)附1:静脉血氧饱和度(Sv02):60%-85%静脉血氧含量:(Cv02):4.9-7.1mmol/L(11-16ml/d1)附2:判断原发失衡:PH下降PaCO2上升:呼酸PH上升PaCO2下降:呼碱PH下降PaCO2下降:代酸PH上升PaCO2上升:代碱

血脂:T-CH(总胆固醇)150-230mg%TG(甘油三脂)50-150mg%VLOL(极低密度脂蛋白)<30mg%LDL(低密度脂蛋白)80-10mg%HDL(高密度脂蛋白)45-80mg%APOA-1(载脂蛋白A1)100-160mg%APOB-100(载脂蛋白B100)60-110mg%APOA-1/APOB-100:1.3+-0.56

心激酶:CK(肌酸激酶)4-195U/LCK-MB(肌酸激酶同工酶)0-24U/LLDH(乳酸脱氢酶)10-240U/La-HBD(a-羟丁酸)95-195U/L

免疫球蛋白:IgG:8-14.5/LIgA:1.14-2.26/LIgM:0.77-1.93/L补体C3:0.5-1.5mg/ml(降低见于急性肾炎)C4:0.2-0.7mg/ml

C反应蛋白:<12.5vg/ml

肥达氏反应:OHA均(-)BC注:O、H均升高为伤寒;O及A、B、C中一项升高为副伤寒。

外斐氏反应:OX2OX19(斑疹伤寒)均(-)OXk(恙虫病)

癌胚抗原(CEA)<15ng/ml(辅助恶性肿瘤诊断)甲胎蛋白定量(AFP)<20ng/ml(肝癌诊断)碱性磷酸酶(AKP)42-128u/Lr-谷氨酰胺转酞酶(r-GT)7-50u/L血淀粉酶:80-180u/dl尿淀粉酶:100-1200u碳氧血红蛋白(HbCO)(-)胆碱脂酶活力:3100-7700u/L抗溶血性链球菌O(-)与类风湿因子(RF):均(-)血尿酸(UA):0.089-0.42mmol/L

脑脊液检查:GLU(葡萄糖)2.5-4.5mmol/LPY(蛋白定量)0.15-0.45g/LCL(氯化物)119-129mmol/L自身抗体检查:(保定省医院可查)血或皮肤LE细胞(狼疮细胞):(-)ANA(抗核抗体):(-)ds-DNA(抗双连DNA抗体):(-)抗DNP抗体:(-)

血流变学检测:全血粘度:(低切)8.23-10.01(中切)5.33-6.59(高切)4.40-5.40血浆粘度:1.25-2.43红细胞压积(%):40-49全血还原粘度(低切)10.50-23.50(中切)9.50-15.50(高切)3.50-11.50血沉(MM/H)0-15血沉方程K值:0-93红细胞聚集指数:1.95-2.99红细胞刚性指数:2.70-4.70红细胞变形指数(计算):0.66-0.78

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