导语：如何才能写好一篇医疗安全管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1医疗安全管理制度有效性评价的必要性
安全的医疗环境离不开有效的制度来制约，通过制度有效性评价，有助于发现并解决医疗安全管理制度建设存在的不足［1］，持续改进制度，不断完善制度体系、提高制度质量。制定出的制度能否达到预期目的，切实减少不良事件的发生，有必要对制定的制度有效性进行评价，也是现代医院管理制度中的重要课题之一。
2医疗安全管理制度有效性评价体系框架
医疗安全管理制度有效性既要求医院医疗安全管理制度有效果，又要求目标医院医疗安全管理有效率，即医院用较低的成本实现医疗质量安全的目标。姜辛［1］研究提出，一个医院医疗安全管理制度的有效性评价体系框架应该从三个维度进行构建，即医疗安全文化提升指标、医疗安全业绩指标和医疗安全制度适用性指标。陈山等［2］将制度需求、制度本身、制度实施、实施结果、实施效果等五个方面作为制度有效性评价维度。
3医疗安全管理制度有效性评价指标制定原则
从制度总体评价角度来说，评价指标的制定应考虑制度的科学性、全面性、适用性、目的性。所谓科学性就是以科学的理论、严谨的概念、合理的逻辑为依据构建评价指标；全面性就是所选指标之间是互相联系和互相制约的，能涵盖医疗安全管理制度内涵的主要方面；适用性就是指指标的设置应结合到目标医院医疗安全管理建设的实际情况，包含员工对于制度接受与知晓率问题［2-4］；目的性就是评价指标应该重视加强对患者感受和患者体验的考评，改变目前仅仅将临床医疗作为管理对象、强调终末评价而忽视了过程评价的现状［3］。
4医疗安全管理制度有效性评价内涵
对制度内涵认识、流程可操作性方面欠缺是目前制度落实方面普遍存在的问题之一，从而导致制度难以有效实施［5］。对医疗安全管理制度进行评价，有了评价框架、评价指标、评价标准，就要思考评价的内涵是什么，也就是一个制度对于目标医院来说是否“合理”。
4.1制度制定的合理性
制度的制订与监管应该由统一部门完成，制度的构想与规划设计应该满足于目标医院整体管理需求，制度内容应该结构合理，严谨统一，条文简洁精要，杜绝冗长模棱两可。制度的构思一定要考虑实际工作中涉及的各个环节、关键要素以及关键点，把复杂的东西简单化，简单的东西流程化、细节化［6］，这就要求在制定制度之前一定要有充分的基础数据调研做支撑，一方面内部调研，就是要了解本单位内部实际情况、制定制度关键环节与要素、不同人群的个性与共性，政策的制定才具有针对性；另一方面要外部调研，与外交流，学习先进经验，了解其他单位在执行中存在的缺陷与不足，引以为戒。
4.2制度包含内容的合理性
一个制度所包含的内容是否合理，可以用WWHS来考量，即制度的核心内容是什么（what），制度制定的依据是什么（why）、制度制定后如何操作（how）、制度制定的附加条款（supplementary），这四方面是制度内容的灵魂［7］，囊括了一项制度所包含的核心要点，其中在附加条款中需要强调的是如何监管，谁来监管，处罚措施的落实等。
4.3制度动态管理的合理化
制度的完善与及时修订与否，是一个医院制度健全的具体表现，也是医院与时俱进，持续改进的必然。动态管理就需要应用管理工具，运用PDCA循环，大环套小环，持续改进制度。在持续改进中，经有效性评价确定为无效管理制度的应当及时删除或者取缔，在制度具体执行过程中发现的各种不足也应该及时更新与完善。
4.4制度落实的导向性
任何制度在落实上需要遵循一定导向性，要以患者为中心的同时，还要考虑职工的感受，充分调动每一位职工的积极性。在患者方面，加强对患者就医感受和就医体验的考评，持续提高医疗质量和服务能力。在医务人员方面，加强基础质量管理，规范诊疗行为。一项制度的出台，不是针对某一个人、某一件事，而是要通过制度的导向性，指导下一步工作开展。
4.5制度核心要点的明朗性
［参考文献］
［1］姜辛.医疗安全规制建设及有效性评价研究［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2017.
［2］陈山，郑洁沁，丁艳.制度有效性评价的标准及影响［J］.中国电力企业管理，2016，7（3）：80-81.［3］周可欣.医院制度建设之我见［J］.中国卫生标准管理，2017，8（20）：35-37.
［4］方鹏骞，闵锐，张凤帆，等.对建设中国特色现代医院管理制度的思考［J］.中国医院管理，2018，38（1）：1-4.
［5］孙蓉蓉，陈连生，顾民，等.江苏省51所三级公立医院医疗核心制度及流程执行情况调查与分析［J］.中国医院，2016，20（7）：27-29.
随着医疗行业的信息化发展水平的逐步发展，信息系统的安全风险越明显，本文就天津市医院核心业务信息系统等级保护建设工作的管理体系建设提供一些基本的思路、方法和步骤。
关键词:
医院；安全等级；管理体系建设
一、引言
根据上级部门三级甲等要求，为了促进和规范天津市医院信息化建设我院于2014年启动了围绕医院核心业务系统：门诊信息系统、住院信息系统、HIS信息系统，深入开展信息安全等级和统计管理系统，为后续各兄弟医院等级保护建设工作提供一些基本建设和方法。
二、医院信息化建设存在的安全现状分析
大型综合性医院信息系统的安全保障体系建设是一个极为复杂的工程，医院的信息系统应用众多，结构复杂，覆盖广泛，涉及的部门和人员众多，医院信息系统的角色越来越重要。信息系统任何风险都有可能带来巨大的损失。医院信息系统故障，会造成门诊大量排队，业务科室投诉，临床业务停顿，每次引发的问题都给医院管理人员造成巨大压力，社会舆论和声音受到严重影响，不同程度也给医院造成了较大经济损失。医院信息系统面临极大的安全风险。具体有以下几点：
(一)物理环境安全风险
医院的物理安全具备环境安全、设备安全及介质安全等物理支撑环境，保护网络设备、设施、介质和信息免受大自然，环境事故以及误操作导致的破坏和丢失。
(二)网络安全风险
医院的临床、财务系统和物流已经全部纳入IT系统，业务网中各业务应用是其信息系统的核心，同时也需要与外部发生业务联系。因此业务应用面临的任何风险，都会产生严重后果。
(三)管理层安全风险
对医院信息系统的管理尤为重要，责任不明，管理混乱，安全管理制度不健全等都有可能引起管理安全风险。
三、信息安全管理体系建立的作用
信息安全管理体系必须满足等级保护标准，同时也要满足政策的要求，还要贯彻执行，不断进步。一个健全的、正常运行的医疗信息安全管理体系的主要作用体现在以下方面；(1)能够有效增强行政和技术上的安全管理，将解决网络设计缺陷，威胁网络安全的问题，制定出信息系统规范和安全标准。(2)信息安全管理体系的建设，更加重视和执行对安全知识、法规、标准的宣传和培训，考核实现了信息安全的动态管理过程。(3)全方位的保护医院的核心业务系统，在核心数据和信息受到袭击时，要确保各项工作正常开展，并尽量把损失降到最低。(4)满足医疗行业和监督机构要求，保护国家或区域医疗信息安全，维护社会医疗秩序稳定。
四、安全保管体系建设的主要思路
我院从安全管理机构、安全管理制度、系统建设管理、系统运维管理及人员安全管理等五个方面着手开展安全等级保护建设。
(一)安全管理机构的设立
组建安全管理领导团队，由院领导和各科室骨干出任第一责任人，把具体的办公地点设定在信息所。
(二)安全管理制度
根据《公安信息安全等级保护基本要求》，制定《网络安全息安全管理制度》，等9个信息安全管理制度，定期进行内部检查和管理评定，不断优化和持续改进。我院在实施安全等管理体系建设工作中，采取分级、分类、分阶段的策略，根据我院各系统的不同特点，采取不同的安全等级。
(三)系统运维管理
根据最高等级的保护要求，制定多种信息安全方法：一是机房定时巡查，二是增加视频监控，减少视频盲区，三是建立智能监控系统，对全院网络运维情况监控，减低网络故障。
(四)人员安全管理
我院坚持在风险评估的基础上，采取适当和管用、足够的措施来加强信息安全，大大降低系统故障。
五、安全等保的实施过程
六、结束语
至2014年初，在我院领导的直接关心和指导下，通过各部门通力合作使信息安全通过了等级保护测评的三甲医院，为地区三甲医院信息安全等级保护建设工作开启良好的开端，展现了我院信息化建设的先进成果。
作者：杨静单位：天津市中心妇产科医院行政楼
参考文献:
[1]王升宝.信息安全等级保护体系研究及应用[J].通信技术，2009
由于信息系统本身就存在着非安全因素的威胁，这无疑影响了医疗保险工作的全面、长期、安全、有效开展，为了解除这些问题和非安全因素的不良影响，就要积极思考科学的解决方法，采取一些维护系统安全运行的措施，创建一个健全、完善的安全保护系统，可以从组织机构、管理以及技术等方面入手：
1.1创建安全组织机构
系统的安全运行不是单纯依靠某个人的力量就能实现的，而是要通过成立专门的组织机构，内部配置专业的工作者，负责整个信息系统的安全监督与管理，形成一套规范化的安全监管系统，建立责任制，将具体的责任和任务都要落实到人，进而保证系统能够在一个安全、可靠的环境中运行。这一专业机构的大体任务包括：创建具体的工作规范、安全管理模式以及详细的规章制度，再经过各个专业人士的审核通过后严格执行；开展网络信息建设工作，通过安全检测的方法来监督系统安全，通过浏览安全保护方面的信息文件，来探讨科学的安全措施，以达到对安全系统的维护；做好平时的管理、监督工作，全面维护信息系统的安全运行，并做好日常的安全总结，并将这些总结形成文件资料，为以后的工作提供参考、借鉴，同时要积极配合国家安全监管部门的监督，对于安检部门的提出的建议和意见要积极采纳。
1.2制定科学的安全管理制度
1.3加强安全技术的引进与使用
安全管理工作的开展除了要有专门的组织机构与健全的管理制度外，更重要的是要掌握科学有效的安全技术，合理的安全技术是维护系统正常运行，确保网络功能合理发挥的重要保障，要加强对先进安全技术的引进与实施，增设更多的安全技术约束项目，来维护系统的安全，例如：口令保护。可以通过对口令设置密码；身份确认机制，也就是通过设置验证码、数字证明等来进行身份认证；不断更新升级各种杀毒软件，创建牢固的防火墙系统，病毒扫描仪等来保护信息系统；将用户的主要信息，例如:通讯号码、网络信息等收录下来，并创建预警机制，全面监督网络信息系统安全。
2建设与维护安全信息系统中的注意事项
2.2创建紧急避险策略，应对危机
信息系统虽然为人们带来了便利，解除了人工工作的困难和不便，然而，机器运行下的系统管理也难免会受到来自外部因素的威胁，很多不可预测的风险甚至会造成信息系统数据的丢失，或者整个信息系统的崩溃，使正常的工作无法有效开展起来。因此，要提前制定一系列应对危机的紧急措施，做好应急准备，确保灾难或危机发生时，能够积极应对。
1.1检验科要有合理科学的布局
检验科的设置要符合《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，要集中设置、统一管理，布局要科学合理。
1.2检验科的人员配备要合理规范
随着检验医学的发展，检验科人员在取得检验资格证的前提下，必须不断更新专业知识，科室管理者要加强科室人员的业务学习和继续再教育，支持他们参加各种培训学习，提高科室人员的业务水平。对不同学历、不同职称的工作人员予以科学合理的安排，这样才能做到不浪费人才、合理使用人才，保证检验工作的各个环节运行有条不紊，保证检验质量。
1.3检验科的检验项目和仪器设备
检验医学是为临床服务的，检验科检验项目的设置和仪器设备的好坏，直接影响检验结果，影响到临床诊疗质量。所以医学检验科的检验项目必须符合卫生部《医疗机构临床检验项目目录》，同时能满足临床的需要，对于本院不能开展的检验项目，检验科有责任送到上级检验单位检查，以满足临床诊疗需要，并必须与上一级检验单位签订检验委托协议书。随着科学的发展，各种精密的检验设备相继进入检验科，这就要求检验科的仪器设备、试剂必须有据可查，仪器必须要有厂方提供的仪器校准报告，试剂要有供货方提供的量值溯源资料。
1.4医学检验科的管理制度
一个合格、标准化的医学检验科，除了精密的检验仪器和高素质、高技术的专业检验人才外，还必须有一套完善的管理制度，来作为检验科质量管理的有力保障。
1.4.1实行科主任负责制
加强医德医风教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量，申报科研课题，不断开展新项目，积极开展业务学习，提高人员素质，密切与临床联系，听取意见，改进工作。
1.4.2建立标本接收制度，不合格标本拒收制度
对不符合检验要求的标本拒绝接受，并通知临床科室重新采集；对无法重新采集又非做不可的标本，报告单必须加以批注、写明，以便于临床医师判断结果时参考。
1.4.3建立报告单的审核、发放制度
报告单的审核应考虑标本采集是否合理，检验过程中质量的评估，检验结果可否发出的标准（质控在控或失控），异常结果是否复查，检验报告单的填写是否完整、正确，有无漏项、有无涂改，报告单是否按规定双签字。
1.4.4急诊报告制度
1.4.5“危急值”报告制度
为了使临床医生能够及时掌握患者病情，有效采取处置措施，提高医疗质量，确保医疗安全，避免医疗事故发生，应制定“危急值”及“危急值”报告制度。
1.4.6医学检验信息反馈及回访制度
为了更好地为临床服务，保证临床与医学检验科的信息畅通，应建立信息反馈回访制度，并记录保留。
1.4.7仪器设备的管理制度
检验科要建立安全仪器设备管理负责人制度，检验仪器的日常维护制度。
1.4.8医学检验科的安全管理制度
易燃、易爆、剧毒物品的管理制度；水、电安全及防火、防盗的安全管理制度，科主任定期检查安全制度的执行登记情况。
1.4.9医学检验科的生物安全管理制度
检验科的生物安全尤为重要，医院几乎所有检验患者的血液、体液及排泄物、分泌物都集中在检验科，检验科是重要的传染源集中地，所以必须加强检验科的生物安全管理，提高工作人员的生物安全意识，防止疾病传播。
2医学检验科的质量控制及管理
随着检验医学工作的不断细化，检验信息量的不断增加，进行检验科的质量控制是非常必要的。
2.1分析前的质量控制
分析前的质量控制包括：各种仪器标准操作规程（SOP文件）建立，仪器的管理与检验方法的选择，试剂的选择，质控物、校准品的选择；实验室环境必须控制在要求范围内；检验标本的采集是否符合要求。
2.2分析过程中的质量控制
质控物的选择：三级医院至少选择2个浓度质控品，以保证高的误差检出率与低的假失控概率；正确分析质控结果，以确定质控是否为系统性误差，随机误差或假失控，并采取相应的处理措施，以保证检验结果的准确性。日常室内质控必须有记录，要认真填写失控报告单，分析失控原因，如何处理，月终做出全月小结，必要时提出修改意见，如修改质控靶值，更换质控品、试剂，重新校准等。
2.3分析后的质量控制
为确保检验质量，检验报告单的审核工作是分析后质量控制的关键一环，检验报告单的审核必须由临床检验医师或临床经验丰富且具有中级职称以上的检验医师执行，并且严格遵循检验报告单的审核发放制度。检验科主任每月要主持讨论检验科的质量控制工作，确认质量分析报告和质量改进措施。
3结论
【摘要】目的：全面掌握平桥区乡级14个VCT实验室生物安全状况，为制定科学规范的乡级VCT实验室生物安全管理模式提供依据。方法：由全球基金项目办公室组织专家深入现场对全区14个VCT实验室的生物安全硬件和软件进行全面评估。结果：VCT实验室设施布局合格率21%，个人防护用品规范使用率57%。生物安全标准操作规程、安全管理制度完整率71%。个人生物安全知识考核综合合格率55%。结论：乡级VCT实验室存在极大生物安全隐患，亟待加强乡级VCT实验室生物安全管理。
【关键词】VCT实验室、生物安全、现状、对策探讨
由于基层实验室受条件限制，缺乏相应的生物安全防护设施、设备和生物安全知识的培训，没有相应的规范化、日常化的管理体系，普遍生物安全意识淡漠。为加强全区14个VCT实验室安全管理，建立科学化、规范化的管理体系。平桥区全球基金项目办公室组织市、县专家于二00九年四月份对全区VCT实验室进行了一次生物安全评估。具体调查结果如下：
1评估项目与方法
1.1项目包括实验室平面布局、生物安全设备、个人防护用品的使用、生物安全标准操作规程和生物安全管理制度、生物安全知识现场测试。
1.2方法：由市、县专家深入VCT实验室现场对生物安全硬件和软件进行调查，集体讨论后做出评估意见书。
2结果
2.2生物安全设备和个人防护用品
2.2.114家VCT实验室全部没有装备生物安全柜、洗眼器、离心机安全罩。有3家VCT实验室安装了非手动式洗手装置、干手器和洗眼器,规范率21%。10家VCT实验室安装了紫外线灯，有紫外线照射记录，规范率71%。12家VCT实验室配置了高压消毒设备，有消毒记录，合格率86%。
2.2.2个人防护用品的使用情况:13家VCT实验室装备了个人防护用品(一次性手套、口罩、工作服、帽子、护目镜),装备率93%。但有5家实验室个人防护用品重复使用或不按规范使用，不符合国家规定的防护技术标准；有1家VCT实验室没有装备个人防护用品。规范使用率57%。
2.3生物安全标准操作规程、安全管理制度及执行情况
2.3.1有10家VCT实验室制定了生物安全管理制度。由于缺乏监督管理机制，普遍存在报告单不消毒,在实验室吸烟、用餐、会客、值班住宿,冰箱内存放食品现象。
2.3.214家VCT实验室全部修建了医疗废弃物焚烧炉,并及时焚烧。但记录不完善。
2.4生物安全知识考核情况采用河南省性病艾滋病防治所提供的考核试卷。生物安全管理者（医院院长）14人，考核合格6人，合格率43%。检验人员30人，合格18人，合格率60%。
3对策与探讨
3.1尽快建立与乡级VCT实验室相适应的科学化、规范化的管理体系。审核建立规范的HIV检测点。建立健全实验室各项生物安全标准操作规程和安全制度。按照”普通性防护”的原则推行实验室生物安全管理.实行实验室生物安全行政首长“问责制”，以促进各医院管理层对实验室生物安全的重视和资金投入。
3.3国家在投资建设乡镇卫生院时应按照《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》规划VCT实验室的建设，使其布局和功能分配符合生物安全规范［1］。配备必要的生物安全柜、高压灭菌锅、离心机安全罩、洗眼器、医疗废弃物焚烧炉等。将符合生物安全的实验室作为重点建设。
3.4实验室工作人员个人防护用品要由医院根据生物安全的需要保质保量地提供，不能计入科室成本核算。或由上级部门统一免费发放以满足基层工作需要［2］。
3.5“硬件、软件和操作者”是构成实验室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。因此，应建立VCT实验室工作人员生物安全知识培训和考核制度［3］。实验室人员生物安全知识考核合格后方可持证上岗，并每年至少要接受一次新的培训。要求所有试验人员熟练掌握实验室技术规范、操作规程，熟悉生物安全准则、职业暴露后能执行的程序及各种紧急医学处理措施［4］。
参考文献
［1］祁国明，2006。《病原微生物实验室生物安全》第2版。人民卫生出版社，68
［2］王陇德，2004。《实验室建设与管理》。人民卫生出版社，18
［3］河南省卫生厅，2004。《河南省艾滋病防治技术资料汇编》技术规范篇。河南省疾控中心性艾防，25
［4］网络通讯，2011。《中国艾滋病防治信息》网络通讯。中国疾病预防控制中心，2
1.电路老化，电力系统陈旧，设备使用负载大
随着医疗事业的不断进步，医院也朝着现代化、综合性的目标发展，越来越多的医院相继引进各类先进设备。但是，一些医院往往只注重对硬件的引进而忽视配套电力系统的维修改造，防患意识缺失，导致在一些设备线路老化后仍在继续使用，这样极易因负载过重造成表层绝缘层破损而短路发生火灾。
2.场地集中，存储使用物品种类多，扑救难度大
为了方便群众就医，医院内的各种诊断、检查场做好医院安全管理工作张福全地都相对集中。且存放了很多例如棉服、棉被等纤维织物以及医疗用氧、医用汽油、酒精等化学用品，这些物品易燃易爆，极易导致火灾的发生，增大扑救难度。
二、消防安全管理存在的问题
1.消防安全管理制度执行不严
主要表现在消防安全管理制度杂乱无序，管理人员有章不循、有令不行、有禁不止。同时，面对问题责任划分不明确，处理不果断，处罚不严厉，导致违反消防安全规定的现象频频发生，消防安全隐患长期存在。
2.消防安全管理重视程度不够
3.消防安全管理意识不强
一些医院消防意识淡薄，管理工作只务虚，不务实，片面追求经济效益，忽视消防安全。对员工缺少防火宣传和消防知识的普及和消防安全培训，员工安全意识淡薄。
三、加强和改进医院消防安全管理的建议及措施
1.健全消防安全管理责任制，完善硬件设施，制定应急预案，做好防火检查
要牢固树立“消防工作无小事”的安全理念，只有领导重视、组织健全、部门配合才能有效的做好消防安全工作；要严格依法治火，全面推进消防工作法制化、规范化、科学化进程，确保消防领导责任制到位、消防工作的各项制度到位、消防重点部位的预防措施到位；制定完善的消防应急预案，根据实际情况，制订出切实可行的安全保卫工作制度和消防巡查制度，做到制度完善、任务明确、责任到人。
2.采取“预防为主，防消结合”的措施，加大安全隐患排查力度和重点部位监控
一些医院年代久远，建筑结构不合理，存在线路老化等隐患，耐火等级较低，且不具备火灾自动报警和自动灭火系统等现代化设施，因此对老建筑物进行消防安全检查显得尤为重要。在设备使用上，要严格按照操作规程，做好设备运行和维护保养记录，发现问题应及时上报有关部门进行限期整改，将火灾隐患消灭在萌芽状态。
3.加强防火宣传力度，加大消防知识的普及与培训范围，扩大防火群体
【关键词】手术室护理安全存在的问题；防范措施；体会
1存在的问题
1.1护理人员的因素手术室是一个特殊的科室，由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，连续手术和经常加班会会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故，导致护理人员的流失率比较高。手术室对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。
1.2护理技术因素目前各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂，技术要求日益增多，然而护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏，没有创新的思维。术中仪器使用不当，准备时未试机，出现临时故障，电直接接触，造成电灼伤，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
1.3法律意识淡薄护理人员法律意识淡薄，工作责任心不强，查对制度执行不严格、自我保护意识不强，术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题，造成接错手术患者、手术部位错误、体内遗留异物、病理标本遗失、患者摆放不当、患者坠床摔伤、手术护理记录不及时、不认真、均有可能发生医疗事故、而引起纠纷。
1.4安全管理因素《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，会严重影响手术质量。
2防范措施
2.1手术人员的配置：手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择手术室的护理人员，最好是正式的在编护士，具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的带教工作。
2.3加强法律法规的学习定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱主动提供手术台上所需物品，使患者安全、手术者满意。培养严谨慎独的工作作风，提高护士的风险意识，加强工作责任心，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。
2.4严格执行安全管理制度加强手术室护士安全培训，树立护理安全意识，护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度，术前、术中、术后认真查对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医疗事故发生。完善科室的规章制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然，保证患者安全。
3体会
手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。手术室工作中存在各种不安全隐患，作为手术室护理人员，分析及找出手术室常见护理安全隐患，方方面面都要考虑到医护患三方面的利益和安全，遵守各项规章制度，加强业务学习，提高自身素质，增强法制观念，有自我保护意识，落实防范措施，防止差错事故发生，手术室护理工作各项指标才会有明显改善，减少手术并发症及手术不良事件的发生，保障护理安全，以确保手术的顺利进行，同时为患者提供安全、满意、高效的优质服务。
参考文献：
1助产技术的提高
①妇产科的助产士的素质高低很重要，但是由于目前的助产士的薪金不是很多，而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多，通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少，这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺，观察产程的准确率较低和应变能力也不高，没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理，这其中就存在者很大的安全隐患。
2医德医风的有效建立
2.1医护人员态度不柔和
孕期妇女在林产后，都存在着情绪急躁，惶恐不安，身心孤独等，他们都希望得到别人的爱护，能够去缓解他们巨大的心理压力。但是，如果医护人员不能够给与他们足够的爱护，并且态度生硬的话，这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪，造成了一种无法形容的打击，如果产妇在产后病情发生改变的话，那么很容易引起医疗纠纷的发生。
2.2医护人员服务不具体到位
这主要表现在入院的时候，存在着医护人员讲解不到位的现象，对产妇的隐私没有给予足够的尊重，没有做到去主动的抚慰病人，让病人感受到足够的重视，这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。
2.3病历的记录
3防范措施
3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控，工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正，并对当班的工作进行自检自纠；由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控，工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控；护理部的组成人员组成三级质控，三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。
3.2制度的加强管理
②建立健全安全管理制度：对待自理能力较差的孕产妇，如果安全制度不健全，医护人员没有严格按照安全管理制度去对待，那么，就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生，必然会引起医疗纠纷的发生。
（4）住院患者严格管理至关重要，医护人员如果对病人有放任自流的心理，必然会造成严重的后果。
4护理管理的有效实施
4.1安全管理制度亟待完善
4.2加强护理人员的综合素质的培训
注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。
4.3要对病人如春天般温暖
让病人时刻可以感受到我们的关怀，这就需要掌握沟通的技巧，才能够建立良好的护患关系，人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。
【摘要】随着病人法律意识及维权观念的增强，护理安全越来越得到临床重视。重症监护病房（ICU）是医院护理安全管理的重要部分，ICU医疗护理活动较为复杂，护理安全问题也相应较多，给临床护理工作提出了更高的要求。本文通过分析ICU护理安全问题产生的原因，探讨有效的护理安全防范对策，提高护理管理质量。
【关键词】ICU；护理安全；防范
护理安全是指在护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、
缺陷或死亡［1］。ICU是医院危重患者集中监护治疗的场所，也是医院风险最高的科室，任何一个护理工作环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。因此增强护理安全风险防范意识，加强护理安全管理成为工作重点。现结合我院ICU的护理工作实践，分析护理安全问题产生的原因，探讨有效的护理安全防范对策。
1护理安全产生原因
1.1护理安全管理制度不健全
对护理管理的监控仅通过考核方式进行，部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控力度不够，监控制度没有很好地执行，“护理质量三级管理体系”管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，未能健全有效的应急预案，直接造成了护理安全隐患［2］。
1.2护理人员法制意识淡薄
护理人员在日常的护理工作之余，不注重医疗法律法规知识的学习，护理安全隐患意识较差，无法积极主动的前瞻性预见护理安全隐患。在与患者沟通、救治患者以及护理文书书写等护理工作方面没有把法律意识贯穿到其中，增加了护理不安全因素，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
1.3护理人员缺乏责任心
护士责任心不强是造成护理差错的最大隐患。ICU病人病情重，临床诊疗较为复杂，护理人员的工作量大，多数护理人员由于任务繁重而未严格执行操作规程，未能严格执行“三查七对”的护理原则，使得护理过程中出现的差错难以避免，增加了护理风险。
1.4护理操作技术不过硬
随着ICU新技术、新项目、新仪器的大量引进和开展，护理工作复杂程度增高，对护理操作技能的要求也相应提高，若不能及时地根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平［3］，就无法满足患者的护理需求，护理人员无法胜任发杂、精细的护理工作，将对护理安全产生重大的影响。
1.5缺乏护患沟通技巧
部分护理人员在于患者及其家属沟通时不注重沟通技巧，言语过于冷漠，增加了患者的不信任感。沟通过程中没有耐心的将患者的病情及治疗情况告知患者，导致护患之间存在不和谐因素，患者未能得到有关治疗的信息，使得医疗纠纷发生的风险增大。
1.6护理文书书写不规范
ICU护理工作忙繁重易导致护理人员临时医嘱出现漏签、补签，甚至在执行医嘱时出现与医生记录不一致的现象。加之护理人员的文化水平参差不齐，对某些医学术语的措词及描述不够精确，会造成原始法律依据留下安全隐患。
2护理安全防范对策
2.1健全护理安全管理制度，增强责任感
管理层应增强安全防范意识，完善健全各项护理安全管理制度，并严格贯彻执行，并配套制定各种监督奖惩制度，使得护理人员能够清醒的认识到自身的职责，在护理工作中保持高度的责任感，保证护理安全。同时，制定护理应急预案与程序，创建护理风险应急处理机制，提高风险防范及处理能力。
2.2加强护理安全教育，增强法制意识
定期组织科内全体护理人员认真学习护理安全管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识，对于存在的安全隐患及时发现、及时整改［4］。通过讨论会或座谈会等形式，对容易发生的护理差错进行分析讨论，并提出合理的防范措施，控制护理过程中的不安全因素。同时，应聘请专业人员对护士进行法律教育，讲解护理过程中涉及的法律问题，增强护理人员的法制意识，避免触犯法律，减少医疗纠纷的发生。
2.3加强技能操作水平培训，提高综合素质
加强护理人员技能操作水平培训是维护安全护理的重要基础。首先，应对新上岗的护理人员进行岗前培训，培训内容包括：理论知识、ICU常见疾病的护理常识、护理过程中的言行举止以及护理操作等。其次，定期开展ICU最新护理理论知识和操作技巧的讲座。再次，通过举办技能操作大赛的形式，提高护理人员的积极性，不断提高技能操作水平。将年轻护士派至医疗水平较好的医院进修，不断丰富理论知识，提高技能操作水平。
2.4掌握沟通技巧，构建和谐护患关系
2.5规范护理文书的书写，避免医疗纠纷
护理人员要提高自我保护意识和证据保全意识，对护理文书书写规范和管理进行认真学习，并在护理工作实践中严格执行。保证护理文书书写的客观、真实、及时、准确、完整［5］，最大限度地避免医疗纠纷的发生。
3结语
护理安全是保障患者生命健康的必备条件，是提高护理水平，减少医疗纠纷的关键环节。ICU护理人员应不断提高专业知识和技术水平，学习有关法律法规，增强法制意识及护理安全意识，树立高度的责任心和以人为本的服务理念［6］，构建和谐的护患关系。
［1］杨新，唐文凤.ICU护理安全管理措施的探讨［J］.中外医学研究，2011，9（14）:82-83.
［2］詹渭娟.基层医院ICU护理安全隐患分析与对策［J］.中国初级卫生保健，2010，24（11）:88-89.
［3］于慧，宋敏.ICU护理安全问题与对策［J］.吉林医学，2009，30（4）:343-344.
［4］杨红伟.ICU护理安全的隐患与对策［J］.中国误诊学杂志，2010，10（11）:2606-2607.
［5］陈明芬.对ICU护理安全问题的认识与思考［J］.医学信息，2011，（7）:3042-3043.
关键词：电力企业；安全生产；安全事故；日常用电；企业生产用电文献标识码：A
不同的行业有不同的规章制度和管理方式，但是无论是在什么行业，安全都是第一位的，对于电力企业来说更是如此。跟其他的普通企业不同，电力企业具有网络性以及公益性，这两种特性决定了电力企业的安全生产工作对国民经济、社会发展的重要性，在电力生产的过程中，发生任何细小的安全问题都可能影响整个生产系统，甚至引起连锁反应，对人们的日常生活和国民经济的稳定发展带来巨大影响，因此做好电力企业安全工作，保障电力安全是一项非常重要的工作。
1电力企业安全生产工作的重要性
1.1电力企业生产的特点决定其需要安全性
电力企业安全生产工作是一个复杂、庞大的系统，主要由设备、机器、车间、人员等要素构成。在整个运作流程中，电力首先通过升压变电站，到输电线路，再到降压变电站，最后通过配电线路送到用户中去。整个运作流程同时包含了生产、供应以及销售，每个环节都环环相扣，其中任何一个地方出现差错，都可能引起整个生产系统的错乱，影响电力系统的正常运转，甚至造成严重的经济损失和人员伤害。
细心留意，不难发现，生活中处处都离不开电力。如果家庭停电了，我们虽然没办法使用热水器，但是用传统的方法烧热水，还是可以洗个热水澡。但是如果办公室停电了，我们将没有办法正常地办公；银行停电，我们将无法进行存取钱、转账手续；而医院停电则将无法正常开展医疗救治。由此可见，一旦停电，将对人们的日常生活产生巨大的影响，使人无法开展正常的工作和学习。因此，电力企业肩负着重大的责任，更要高度重视电力企业的安全生产，将电力安全事故降至最低，保证电力的正常供给。
1.3电力企业生产的安全性关系企业的正常运行
如前文所述，电力资源的应用已经渗透到人们生活、工作的方方面面。电气时代的到来带来了工业革命，推动了工业的发展，越来越多企业的生产已经离不开电力资源。在当前全面建设小康社会的背景下，我国的制造业正处于高速发展的时期，很多企业、工厂的生产设备和生产机械都保持着24小时的持续运转，对电量有着巨大的需求，一旦发生停电，电力将无法正常供应，会严重影响企业的正常运行，导致企业无法按计划完成生产任务。因此，电力企业必须严格落实生产的安全性管理工作，以满足企业的用电需求。
1.4电力企业生产的安全管理直接关系员工的人身安全
随着经济的发展和社会的进步，人民群众对维护生命安全权利的渴望不断增长，电力企业部门作为一个安全事故高发的行业之一，做好安全管理工作，有利于保障员工的生命安全，为员工打造一个稳定安全的工作环境，促进社会的稳定和谐。
2电力企业安全生产工作中存在的问题
2.1安全意识薄弱
2.2监督力度不够
正所谓“上梁不正下梁歪”，在电力企业安全生产工作中，监管也是很重要的。但是在很多电力企业中，一些领导并没有正确认识到“安全”与“生产”的关系，往往把生产放在首位，重视“生产”，而忽视了“安全”的重要性。在生产的过程中，存在侥幸心理，在安全工作上没有做到预防为主，得过且过，没有认真落实监督检查工作，对于“小问题”睁只眼闭只眼，姑息迁就，发生事故方才有所觉醒。
2.3安全管理制度未落实
3电力企业安全生产工作管理策略
3.1提高安全意识
3.2加强监管力度
3.3落实安全管理制度，责任到人
4结语
从电力企业生产自身的特点以及其对人们日常生活、企业正常运作的角度来看，电力企业的安全工作是保证正常供电极其重要的一环，关系着国计民生，影响深远。但是，从我国电力企业当前的情况看，很多电力企业的员工安全意识仍比较差。很大一部分电力企业并没有很好地落实安全管理制度，对监督管理工作的施行力度也不够，由此造成的电力安全事故让人触目惊心，给电力企业自身以及人们的日常生活带来严重影响。因此，我们要从加强安全意识、加强监管力度以及落实安全管理制度、责任到人三个方面入手，做好电力企业安全生产工作，提高电力企业安全管理水平，把安全生产落到实处，杜绝安全事故的发生，从而促进社会、经济的稳定快速发展，构建和谐幸福社会。
[1]何坚辉.电力企业安全生产风险管理体系的建设和应用[D].广东工业大学，2012.
[2]武淑平.电力企业生产中人因失误影响因素及管理对策研究[D].北京交通大学，2009.
[3]王长龙.浅谈电力企业安全生产管理存在的问题及对策[J].科技创新与应用，2014，（1）.