检验科:临床医生的眼睛

太湖县人民医院检验科建筑面积1100多平方米,与国际接轨,采用ISO15189标准建设、管理实验室,在同行业处于领先水平。实验室强调生物安全的理念,实现清洁区、半污染区、污染区功能分区;利用Lis系统科学地管理检验信息和电子报告的发送,并且配备了自助报告打印和自动叫号系统,充分体现了实验室规范化、智能化的优越性。

服务宗旨:患者至上,质量第一

仪器设备

美国BD血培养系统及德国西门子鉴定仪

法国STAGO血凝仪

日本SYSMEX五分类血球计数仪

SYSMEX尿沉渣分析仪

瑞士ROCHE全自动生化分析仪

ROCHE电化学发光分析仪

美国强生急诊干式生化

检验知识小科普

化验结果正常能说明身体健康吗?

健康体检项目一般包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物、乙肝两对半等。各项体检化验正常是指各指标在参考范围内,但这并不能说明身体健康。

一方面,任何一种体检,即使是收费高昂的豪华型体检,也会有一些假阳性和假阴性存在,其中既有人体状况动态变化的因素,亦有检查设备和技术敏感性问题。比如,虽然健康体检中包括肿瘤标志物检查,但很难发现早期的肿瘤,如早期肺癌发现需肺部CT片,消化道肿瘤发现需依靠胃镜、肠镜检查,而这些项目都是常规体检中不包括的。由此可见,常规体检存在一定“盲区”。因此,即使体检结果无重大发现者,也不能认为就万事大吉了。在体检时您还应主动提供自己的个人健康信息(病史和症状),例如有无咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、大便习性改变、血尿等症状。医生可根据这些信息分析您的身体情况,并建议、指导您做进一步检查。

另一方面,我们应该先明确一下怎样才算是健康。世界卫生组织(WHO)给健康下的定义是,“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况,而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。根据这一定义,据统计,人群中真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)不足2/3,有1/3以上的人处在健康和患病之间的过渡状态,世界卫生组织称其为第三状态,国内常常称为亚健康状态。处于亚健康状态时,各种检验结果均可为阴性,但人体有各种各样的不适感觉。由此可见,体检结果正常,您也有可能处于亚健康状态。

化验结果为何也出错?

几乎每一位去医院看病的人都做过化验。即使是那些没去医院看过病的人,也有可能因找工作、参军、结婚或健康体查做过化验。化验是看病和体检过程中不可缺少的内容。

当您体检或去医院看病化验后,应客观地看待化验结果,并注意排除一些影响因素。例如出现血脂、血糖增高时,要考虑一下是否因空腹抽血造成的。血小板聚集功能减低时,想想有无服用阿司匹林类药物。出现白细胞、血小板数量减低时,不能以一次化验为准,过几天再复查仍然减低才能考虑是真的减低。如果对一家医院的化验结果有疑问,还可去其它医院再化验,因为不同医院化验室仪器的类型、校准、工作状态等不同,可能会出现结果的差异,多作一次检查,就可能避免一些可能的错误或误差。此外,对于化验结果超出化验单上所标示的参考范围(或参考值、正常值)时,也不要仅凭此就判断得了病,一定要考虑到可能的影响因素并结合病情及其它检查和资料综合分析。只有经过医生,甚至是不同的医生分析后才能确诊。

总之,我们应当相信科学的化验结果,但又不能盲目的相信。清晨化验尿液有异常,下午化验尿又可能正常。尿量不同、尿液稀释程度不同,都可能使每次检查的结果不同,这都属于人体允许的变异范围。每一次化验只能反映人体生命活动某一瞬间的情况,有些病理变化可能查得到也可能查不到。所以,只有连续、动态的观察才是科学的做法。检验地带网

抽血有哪些注意事项?

抽血前

1.抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2.体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。

3.抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

4.有晕针史的患者请提前说明,医院将做特别安排。

抽血后

1.抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。

4.若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

红细胞数量越多越好吗?

贫血时红细胞减少,属于不健康状况。检查健康人手指血,当男性RBC高于5.50×1012/L,女性高于5.00×1012/L时,属于红细胞增多。红细胞数量的多少与人们居住的海拔高度也有关系,如长期居住在高原地区的人们,RBC多高于内地居民。运动员特别是力量型运动员的红细胞数量也高于一般人群。通常情况下,还可因饮水过少或出汗过多等脱水因素导致暂时性红细胞增加。

红细胞数量过多也不是健康状态。如血液中还原性血红蛋白增多,人的皮肤或黏膜会呈现青紫色,特别是皮肤较薄、色素较少的部位,如口唇、鼻尖、面颊、指甲等部位,专业术语将其称为发绀或紫绀。造成这种现象的疾病主要有一些严重的心肺系统疾病,如阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病(简称肺心病)、先天性心脏病、心力衰竭等,患者可能会出现心慌、呼吸困难、紫绀等慢性缺氧现象。慢性缺氧直接导致继发性红细胞增多,血液黏稠度增加。发生脱水现象也会使血液中的红细胞数量升高,如严重的呕吐或腹泻、大面积烧伤、尿崩症、甲状腺机能亢进现象、糖尿病酮症酸中毒等。

真性红细胞增多症属于一种血液病,病人红细胞数量和血红蛋白都高于参考范围。如果持续、原因不明的血红蛋白高于180g/L,红细胞数量高于7.0×1012/L,就可以怀疑此病。本病属骨髓异常增生性疾病,可伴有血液循环系统障碍,血液黏稠致使血流变缓乃至发生血栓。

红细胞生成素(FPO)是一种可刺激和促进红细胞生成的药物,对治疗某些贫血、肾性贫血有一定作用。运动员若使用这种药物,可使体内红细胞数量异常增多。红细胞携氧能力的增加,使肌肉更有力量,且持久力更强,对提高运动成绩有明显的效果,但它是国际体育界禁止使用的兴奋剂。不适当使用EPO非常危险,因为它会使血液红细胞数量上升,血液黏滞度升高,增加了血栓形成、心脑血管病突发的危险和机会,严重者会导致死亡。

血沉加快与哪些疾病有关?

炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象;

各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等;

各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;

组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快;

患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。

血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值:手术将肿瘤切除,或化疗、放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时,血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如,红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期,长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。

流行性感冒时应做哪些实验室检查

流行性感冒简称流感,是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病,传播力强,常呈地方性流行,当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时,可酿成世界性大流行,其特点为突然发生与迅速传播。主要临床表现为突发高热、头痛、咳嗽、咽痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症等。

检验项目选择:

血常规,尿常规,血凝抑制试验,鼻黏膜细胞荧光抗体染色检查,中和试验,补体结合试验。

检验结果判定:

(1)白细胞计数多正常或偏低。

(2)尿常规检查:尿蛋白阳性,镜检尿中可见少数红细胞及白细胞,热退后很快消失。

(3)鼻黏膜细胞荧光抗体染色检查:阳性,有诊断意义。

(4)血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验:痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值,阳性率一般可达60%~80%。

尿中白细胞增多就是泌尿系感染吗?

尿常规检查是健康体检的重要项目,可以发现肾脏、输尿管、膀胱等器官的一些病变。如果化验结果尿白细胞阳性,您是不是会以为自己患了泌尿系感染呢?其实您不用紧张,尿中白细胞增多常见于泌尿系感染,但影响尿液检查的因素很多,故体检结果显示尿白细胞增多时,应从多方面分析,不能简单地做出诊断。

体检尿白细胞检验的方法有其局限性。体检时多采用尿试纸条的方法。该方法快速、简便,主要用于筛查。发现尿中白细胞增多应再次留尿复查,同时离心进行显微镜检查,以便确定诊断。

正常情况下,尿液离心沉淀物中白细胞<5个/高倍镜视野;>5个/高倍镜视野为增多,称为镜下脓尿。脓尿伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征时,通常考虑是泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;如果不伴有尿路刺激症状,应做白细胞分类检查,嗜酸性粒细胞尿常见于过敏性间质性肾炎,中性分叶核细胞尿可在急性肾炎和急进性肾炎早期见到,狼疮性肾炎活动期尿中淋巴细胞增多,药物性急性间质性肾炎单核细胞增多。此外,肾移植术后1周内,尿中可出现较多的中性粒细胞,随后可逐渐减少而恢复至正常;若出现排异反应,尿中可见大量淋巴细胞和单核细胞。因此尿白细胞增多不能只考虑泌尿系统感染。

特别提示:尿液检验结果的准确性,首先取决于正确的收集标本,避免出现假阳性结果。所以,体检时应避开妇女月经期,防止经血混入尿液。另外,留尿时应先排出一部分尿,接中间一段尿比较准确,可避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。体检前,还应清洗干净阴部。

尿糖阳性就是糖尿病吗?

患糖尿病时尿糖可能阳性,但尿糖阳性不一定就是糖尿病。有许多原因可引起尿糖试验阳性:食后糖尿,少数正常人在摄食大量碳水化合物后,由于小肠吸收糖过快,血糖浓度升高超过肾糖阈而发生糖尿。

肾性糖尿:肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,肾糖阈降低而引起的糖尿。其与真性糖尿病是有区别的。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。

神经性糖尿见于脑溢血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等情况。这些疾病有时血糖会暂时性过高,伴有糖尿。随着病情的缓解,血糖恢复正常,尿糖转为阴性。

其他疾病引起的糖尿:1、甲状腺功能亢进,甲状腺素分泌过多,使消化道肠壁的血流加速和糖的吸收增快,因而在饭后血糖增高,出现糖尿。2、肢端肥大症,可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高,出现糖尿。3、嗜铬细胞瘤,可因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌,肝糖原降解为葡萄糖,引起血糖升高而出现糖尿。4、库欣氏综合征,可因皮质醇分泌增多,使糖原异生旺盛,抑制己糖激酶和胰岛素作用,因而出现糖尿。此外肝功能障碍时,血糖升高也可见糖尿。

非葡萄糖尿如乳糖尿,见于哺乳期妇女、孕妇及婴幼儿;果糖及戊糖尿,偶见于进食大量水果的正常人和非常罕见的先天性疾病患者。

尿糖假阳性服用大量维生素C、先锋霉素、雷米封、阿司匹林等药物后,可使尿糖呈假阳性反应。

一旦病人发现尿糖阳性,应去医院就诊,测定空腹血糖、餐后血糖,有时尚需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些试验结果判断尿糖阳性是否为糖尿病引起,或是由其他原因引起。

血尿的实验室检查

血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌-代谢性疾病等。

血常规,血小板计数,尿常规,血沉,肾功能,血肌酐,内生肌酐清除率,血酸性磷酸酶,前列腺液检查(男性)。

(1)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高,提示有感染。

(2)白细胞计数明显升高,分类计数出现幼稚细胞,血红蛋白下降,提示可能为白血病;如血小板计数减少,提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。

(3)血沉增快,提示可能为结核或肿瘤。检验地带网

(4)血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降,提示为氮质血症或尿毒症。

(5)尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高,并伴有脓细胞,提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。

(6)尿常规检查尿中红细胞数明显增多,提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。

(7)尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型,提示为肾小球疾病。血酸性磷酸酶升高,提示可能为前列腺癌。

什么时候需查大便?

1.患腹泻、痢疾等病时;

2.患口炎性腹泻和小儿脂肪便时;

3.用其他方法无法查出贫血时;

4.怀疑有寄生虫病时;

5.消化器官(胃、肠)出血时;

6.患结肠炎或其他结肠的感染症时。

粪便潜血检查有什么意义

粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。

1.消化道癌症早期,有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续性阳性,因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

2.消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性,或呈现间断性阳性。

3.可导致粪便中出现较多红细胞的疾病,如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。

如果实验室采用化学法测定粪便潜血,患者应该在三天内不要进食含动物血类、瘦肉类食物,含较多叶绿素类的蔬菜,这些可能会造成实验结果的假阳性反应。采用单抗法测定粪便潜血则不必顾及上述食物的影响。

怀疑寄生虫病时该化验什么

烧烤、生鱼片等都是令人垂涎的美味,可是有时在饱尝美味时,一些寄生虫的虫卵或幼虫就有可能随着未烤熟的肉食品或生的鱼虾等,悄悄进入你的体内。当虫卵孵化出幼虫、幼虫长大变为成虫时,就会使你感到各种各样的不适,导致患寄生虫病。

随着人民生活水平的不断提高,要求吃鲜活食品的人群在增加,一些由不健康饮食习惯导致的食源性寄生虫病,如旋毛虫、囊虫、肝吸虫、并殖吸虫和刺球蚴病等呈明显上升趋势,且流行程度在加重,流行区也发生着变化。以往寄生虫病多发生在农村地区,而目前城市患者占的比重却逐年递增,如脑囊虫病、血吸虫病、肝吸虫病以及因宠物感染人体导致的弓形虫病等在城市居民中并非罕见。

如果怀疑得了寄生虫病,该做哪些化验来确诊呢?检查出寄生虫病原体(虫卵、幼虫、成虫)是确诊寄生虫感染性疾病的最直接依据。

根据不同种类的寄生虫感染人体后的寄生部位,采集相应的标本,如血液、粪便、阴道分泌物、胃髓等,涂片检查虫卵、虫体、包囊等是目前最可靠的确诊方法。例如,可采用血涂片检查疟原虫,粪便涂片检查各种蠕虫卵或肠道原虫的滋养体和包囊,也可用阴道分泌物涂片检查阴道毛滴虫滋养体等。但是,此种方法检出率较低,因此对轻度感染者需反复检查,以免漏诊。某些寄生虫由于寄生于人体组织和器官中,用这些方法检查效果不理想,则需应用免疫学诊断方法。如怀疑弓形虫感染,可用免疫学方法检测血中有无弓形虫的特异性抗体;怀疑脑囊虫病,可检测脑脊液中有无囊虫的特异性抗体;怀疑血吸虫病,可做环卵沉淀、ELISA等免疫学试验,检测血中血吸虫特异性抗体来进行诊断。

专家团队

科室现有专业技术人员19名,其中12人拥有本科学历,现取得主管检验技师资格10人,检验师资格7人。

专家介绍

吴卫云,主管检验技师,检验科主任,1988年毕业于巢湖卫校,本科学历。从事临床检验专业工作近30年,1998-2001年;2006-2009年两次进入安徽医科大学学习。专业特长:临床检验医学,对临床生化、临床免疫、临床微生物、临床输血、临床检验质量控制等工作有较长的专业工作经验和临床应用经验,同时对现代化的临床实验室管理有丰富的亲身体验。现任安徽省医院管理协会临床检验管理专业委员会委员,安徽省医学会临床检验分会委员,安徽省儿童医疗协会医学专业委员会委员,安庆市医学会检验医学专科分会常委。

THE END
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