随着生活水平的提高，人们越来越注重健康，而生化检验是检测人体内生物分子和化学物质的一种方法，可以及早发现一些疾病或异常情况，特别是对于肝肾功能的评估非常重要。然而，生化检验项目繁多，很多人对其含义和如何评估肝肾功能的方法并不了解。生化检验是通过对人体内的生物体代谢产物的检测来评估机体的生理、病理状况。生化检验的目的是确定机体内某些代谢物质的含量或活性水平，如蛋白质、酶、电解质、糖、脂质、激素等。在临床实践中，生化检验是对疾病进行诊断、鉴别和治疗的一种基本方法。常用的方法包括光度法、比色法、电化学法、荧光法、放射免疫法等。其中，光度法和比色法是最常用的方法，主要是因为这两种方法操作简单、重现性好、成本低、准确度高，可以满足大部分的生化检验需求。
本文由上海市中西医结合医院检验科赵延荣，介绍如何通过抓住4个重点指标，轻松看懂自己的肝肾功能状态。
一、了解肝肾功能指标
肝肾是人体重要的代谢器官，肝脏主要负责代谢各种物质，包括药物、酒精、毒素等，同时还可以合成、分解、储存多种物质，包括葡萄糖、蛋白质、脂肪等，以维持身体内的平衡；而肾脏主要负责过滤血液，排除代谢产物、毒素和过量的电解质，同时也可以调节水分和电解质的平衡，保持身体内的稳定。
肝功能指标：主要包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）等。
肾功能指标：主要包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等。
1、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
ALT是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受到损伤或破坏时，ALT就会释放到血液中，从而导致ALT升高。因此，ALT是评估肝脏细胞损伤程度的重要指标之一。
在临床实践中，ALT被广泛用于诊断和监测肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。通常情况下，ALT正常值为男性8-46U/L，女性7-29U/L。当ALT升高超过正常值的2倍以上时，就需要进行进一步的检查和治疗了。
AST也是一种存在于肝细胞中的酶，与ALT一样，当肝细胞受到损伤或破坏时，AST就会释放到血液中，导致AST升高。然而，与ALT不同的是，AST在身体其他组织中也存在，如心肌、肌肉、肺、脾等，因此AST的升高并不能完全反映肝脏的损伤情况。
在临床实践中，AST通常与ALT一起使用，以确定肝脏损伤的特定类型。AST/ALT比值通常用于区分酒精性肝病和病毒性肝炎，因为在酒精性肝病中，AST/ALT比值通常大于1，而在病毒性肝炎中，AST/ALT比值通常小于1。
总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）
TBIL是血液中胆红素的总浓度，包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素是在肝脏外由血红蛋白代谢而来的，通过肝脏的代谢作用转化为直接胆红素，再由肝细胞排泄入肠道。因此，TBIL水平升高可能反映肝脏代谢和排泄功能的减退。
DBIL是直接排泄入胆道的胆红素，其水平的升高通常是肝脏内胆汁排泄功能的受损表现。常见的肝脏疾病如肝炎、肝硬化和胆道梗阻等均可能导致DBIL水平的升高。
需要注意的是，TBIL和DBIL的升高并不一定意味着肝脏疾病的存在。例如，一些药物、饮食和生理状态的改变等也可能导致这些指标的变化。因此，在对肝功能进行评估时，需要结合患者的病史、体检和其他检查结果进行综合分析。
TBIL和DBIL是血液中常见的胆红素指标，其水平的变化可以反映肝脏代谢和排泄功能的健康状况，但其升高并不一定意味着肝脏疾病的存在，需结合患者的具体情况进行评估。
肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）
血肌酐（Scr）是肌肉代谢产物，通过肾脏进行排泄。正常情况下，血肌酐水平较为稳定，与肾小球滤过率有一定的关系。当肾小球滤过率降低时，血肌酐水平会升高，反映肾功能下降。因此，血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。
尿素氮（BUN）是肝脏合成的尿素在体内代谢后形成的产物，通过肾脏进行排泄。BUN受多种因素影响，如饮食、肝功能、肾血流量等，因此其水平并不是肾功能异常的特异性指标。但是，当肾小球滤过率降低时，BUN水平也会升高。
血肌酐和尿素氮是评估肾功能的基本指标之一，可以用于早期发现肾功能异常，并进行及时干预和治疗。在进行肾功能检查时，还应结合临床症状、病史等综合分析，以便更加准确地评估肾功能状态。
4、尿酸（UA）
肾功能的检测中，尿酸是其中一个重要的指标之一。正常情况下，血液中的尿酸水平应该在男性血清尿酸为208-428μmol/L，女性血清尿酸为143-339μmol/L之间。如果血液中的尿酸水平超过了正常范围，则可能会表明存在肾功能异常或者痛风等疾病的发生。
在一些肝脏和肾脏疾病的情况下，会出现一些特定的生化指标的变化。了解这些指标的含义和正常范围可以帮助我们识别早期的疾病迹象，及时采取必要的措施，预防疾病的恶化。因此，我们需要掌握这些指标的基本知识，并在生活中保持良好的饮食和生活习惯，以维护肝肾的健康。
通过正确理解和解释肝肾功能指标的变化，我们可以更好地识别肝肾疾病的早期迹象，及时采取必要的措施，预防疾病的恶化。同时，我们还需要注意平时的生活饮食和习惯，避免对肝肾造成损害，保持肝肾的健康。
三、其他值得注意的生化指标
血糖
血糖是评估糖尿病和代谢紊乱的指标，也是评估胰岛素分泌和作用的指标。如果血糖高于正常范围，说明可能存在糖尿病或胰岛素抵抗等问题。
正常值：空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖为
脂肪代谢指标
脂肪代谢指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。它们是评估血脂水平和心血管疾病风险的指标。
正常值：TC1.0mmol/L，LDL-C
电解质
电解质是维持机体酸碱平衡和水电解质平衡的重要物质。其中，钠（Na+）、钾（K+）和氯（Cl-）是最常见的电解质指标。
正常值：Na+为137-147mmol/L，K+为3.5-5.3mmol/L，Cl-为99-110mmol/L。
乙醇
乙醇是酒精的主要成分，是评估酒精代谢的指标。如果乙醇的浓度高于正常范围，说明可能存在酒精中毒或酗酒等问题。
四、结论
生化检验项目虽然繁多，但是只要我们掌握了关键指标并了解其临床意义，就可以轻松看懂自己肝肾功能状态。
在平时的生活中，我们应该保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，避免暴饮暴食、饮酒过量等不良习惯，从而减少肝肾功能受损的风险。同时，我们也要定期进行体检，包括生化检验项目，及时发现异常情况并及时处理，保持健康的身体状态。
在临床上，医生也需要根据患者的生化检验结果来进行诊断和治疗。医生应该了解不同指标的临床意义，并结合患者的病情和病史进行综合判断和处理，以达到更好的治疗效果。